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附件2:護士執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期: 年月日片寸面照--正色期冠彩近免>'半IHI=工X巴亠1宀4亠±4Z2一JU亠亠一一/、一艮nnnE同澤左r右1兄園疾艮RH耳鼻一日月年觀名匝簽醫(yī)覺色力聽疾耳右左竇鼻及鼻唱喉覺嗅日月年??名簽咽口腔臘日月見年見/n=xl??/n=Tl匝名匝醫(yī)簽醫(yī)/卜T4?■舌■?/次吸吁g//J±皿八刀羔及W肺及呼吸道內(nèi)科
心臟及血管肝、脾、雙腎簽名:年月曰腹部包塊
簽名:年月曰外科皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見:頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器其他輔助檢查附報告單胸透或胸X片斗 兀 口江Q-心電圖江Q-肝功能江P-血常規(guī)竺P-尿常規(guī)江Q-體檢結(jié)果結(jié)果(請在以下項目序號前打“廠”表示體檢結(jié)果):1x良好 2、般 3、有精神病史 4、色盲5、色弱 6、雙耳聽力障礙 7、傳染病傳染期 8、其他殘疾或功能障礙9、有慢性?。孩傩难懿?;②腦血管??;③慢性呼吸系統(tǒng)?。虎苈韵到y(tǒng)?。虎萋阅I炎;⑥結(jié)核??;⑦糖尿?。虎嗥渌圆。ň唧w) :※如屬上述結(jié)果第6、7、8項之一者,請具體說明:(體檢醫(yī)院蓋章)用人單位主檢醫(yī)師簽名: 年月 日(對申請人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見)蓋章思負責人簽名:年月 日見注:1、 體檢醫(yī)院為二級以上綜合醫(yī)院。2、 表中內(nèi)容要如實工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。3、 X線、心電圖、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)報告單請粘貼在4、 用人單位簽署意
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