牙科三維CT臨床應(yīng)用

牙科三維CT成像系統(tǒng)的基本原理是X線從各個(gè)方向以層厚最小為76μm通過被檢部位形成一個(gè)直徑為5cm，高為3.6cm的圓柱型多部位連續(xù)掃描，利用計(jì)算機(jī)程序?qū)線通過不同部位后的衰減情況進(jìn)行分析測(cè)量，采集被拍攝部位的三維信息，全面觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)從而獲得被檢部位所有信息，進(jìn)行容積重組形成更精確分辨率更高的圖像。第1頁/共25頁第一頁，共26頁。1、牙科三維CT在牙槽骨外科手術(shù)中，通過牙科三維CT的立體影像可以全面了解牙齒周圍的解剖結(jié)構(gòu)，牙根的位置，下頜神經(jīng)管的走向和范圍，上頜竇底的位置及上下牙牙根與上頜竇的關(guān)系，下牙牙根與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系，手術(shù)時(shí)就會(huì)“有的放失”，采用更加安全的方法，避免損傷上頜竇和下他槽神經(jīng)。第2頁/共25頁第二頁，共26頁。圖1-1-1全口曲面斷層采集圖像第3頁/共25頁第三頁，共26頁。圖1-1-2牙科三維CT層面圖像第4頁/共25頁第四頁，共26頁。圖1-1-3三種圖片比較第5頁/共25頁第五頁，共26頁。圖1-2-1阻生齒全景曲面第6頁/共25頁第六頁，共26頁。圖1-2-2牙科CT影像第7頁/共25頁第七頁，共26頁。圖1-2-3三種圖片影像比較第8頁/共25頁第八頁，共26頁。2、牙科三維CT在牙體牙髓病科治療中，牙科三維CT對(duì)牙根周圍的解剖關(guān)系、炎癥病變、囊腫等就能夠輕而易舉的進(jìn)行診斷。甚至與牙齒內(nèi)根管的數(shù)目、走向、分支等都能夠通過牙科CT進(jìn)行展示，使臨床醫(yī)生的根管治療不再是完全憑手感的“經(jīng)驗(yàn)科學(xué)”。通過牙科三維CT，還可以對(duì)一些“久治不愈“的疑難病例進(jìn)行檢查和診斷，例如根縱列的診斷、根管內(nèi)異物的定位等，找準(zhǔn)了原因，結(jié)合先進(jìn)的治療技術(shù)因病施治，使疑難病例的治療變的輕松起來。第9頁/共25頁第九頁，共26頁。圖2-1牙誘尖牙科三維CT圖像第10頁/共25頁第十頁，共26頁。圖2-2根管測(cè)量第11頁/共25頁第十一頁，共26頁。3、牙科CT在牙種植修復(fù)中，在種植牙前利用牙科三維CT對(duì)患者的牙床進(jìn)行檢查，可精準(zhǔn)判斷牙槽骨的寬度、厚度及高度、骨的密度、重要的顏面神經(jīng)、血管和鼻竇位置等。臨床醫(yī)生不僅可以在計(jì)算機(jī)直觀的看到牙槽骨的立體影像，還可以切換不同的視角來觀察軟、硬組織之間的位置關(guān)系，在手術(shù)方案中避開危險(xiǎn)區(qū)域，保證手術(shù)的安全性。臨床醫(yī)生還可以利用CT數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字模型重建，配合軟件預(yù)先做好手術(shù)模板使種植手術(shù)更安全快捷，避免在種植手術(shù)過程中不慎破壞神經(jīng)、鼻竇等解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致顏面神經(jīng)麻痹、鼻竇炎等并發(fā)癥。第12頁/共25頁第十二頁，共26頁。圖3-1下頜骨種植牙前測(cè)量準(zhǔn)備影像第13頁/共25頁第十三頁，共26頁。圖3-2上頜骨種植牙前準(zhǔn)備影像第14頁/共25頁第十四頁，共26頁。圖3-3下頜骨種植牙術(shù)后第15頁/共25頁第十五頁，共26頁。4、牙科三維CT在口腔腫瘤的診斷、牙周病的診斷與治療、正畸治療及口腔美容易達(dá)成理解和配合，提高患者對(duì)牙病治療的接受程度和滿意度，為口腔臨床教學(xué)和科研提供必要的信息資料，與根尖片、全景曲面斷層對(duì)比更為優(yōu)越突出。第16頁/共25頁第十六頁，共26頁。圖4-1下頜骨占位病變影像第17頁/共25頁第十七頁，共26頁。圖4-2整形美容假體測(cè)量應(yīng)用影像第18頁/共25頁第十八頁，共26頁。5、在頜骨正畸科方面的應(yīng)用：軟件功能的強(qiáng)大，提供有效的數(shù)據(jù)，為頜骨正畸提供了極大的幫助，免除了很多臨床醫(yī)生的手工繪圖，并有利于科研、教學(xué)等方面發(fā)展研究。第19頁/共25頁第十九頁，共26頁。圖5-1投影測(cè)量側(cè)位影像第20頁/共25頁第二十頁，共26頁。圖5-2軟件產(chǎn)生的數(shù)據(jù)庫第21頁/共25頁第二十一頁，共26頁。圖5-3軟件產(chǎn)生CEPH圖像注釋，不含X線射線圖像第22頁/共25頁第二十二頁，共26頁。總之，隨著牙科三維CT在口腔醫(yī)學(xué)臨床的廣泛使用，其分辨率高，定位準(zhǔn)確，圖像清晰，避免重疊的特點(diǎn)必將使口腔醫(yī)學(xué)的診斷和治療獲得深入的發(fā)展，給臨床醫(yī)生和患者帶來福音。同時(shí)也為醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量帶來提升。第23頁/共25頁第二十三頁，共26頁。謝謝各位二零一零年四月二十一日第24頁/共25頁第二十四頁，共26頁。感謝您的觀看！第25頁/共25頁第二十五頁，共26頁。內(nèi)容總結(jié)牙科三維CT成像系統(tǒng)的基本原理是X線從各個(gè)方向以層厚最小為76μm通過被檢部位形成一個(gè)直徑為5cm，高為3.6cm的圓柱型多部位連續(xù)掃描，利用計(jì)算機(jī)程序?qū)線通過不同部位后的衰減情況進(jìn)行分析測(cè)量，采集被拍攝