手術(shù)室護(hù)理工作演示文稿

手術(shù)室護(hù)理工作演示文稿第一頁，共九十二頁。優(yōu)選手術(shù)室護(hù)理工作Ppt第二頁，共九十二頁。第一節(jié)手術(shù)室環(huán)境和物品準(zhǔn)備第三頁，共九十二頁。巴西INCOR醫(yī)院移植外科手術(shù)室實(shí)景第四頁，共九十二頁?，F(xiàn)在—

完美的工作環(huán)境第五頁，共九十二頁。手術(shù)室設(shè)計(jì)基本原則安全衛(wèi)生高效第六頁，共九十二頁。手術(shù)室設(shè)計(jì)基本原則安全手術(shù)室設(shè)計(jì)流程平面布局衛(wèi)生高效單間深化設(shè)計(jì)醫(yī)用氣體自控系統(tǒng)凈化空調(diào)第七頁，共九十二頁。手術(shù)室環(huán)境

設(shè)置：設(shè)置齊全、布局合理以減少細(xì)菌至最低限度和防止交叉感染為目標(biāo)。手術(shù)間面積25～40㎡手術(shù)間與外科床位數(shù)之比1：20

室溫維持在20～24℃相對(duì)濕度在50％～60％

第八頁，共九十二頁。

手術(shù)室的位置要求

中心化驗(yàn)室↑手術(shù)室↙↓↘監(jiān)護(hù)室病理科血庫手術(shù)科室病區(qū)放射科

第九頁，共九十二頁。布局：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送病人，防止感染為宜。無菌手術(shù)間：供無菌手術(shù)用相對(duì)無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用有菌手術(shù)間：供感染隔離手術(shù)用

第十頁，共九十二頁。分區(qū)：

非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)）半限制區(qū)：輔助工作間（清潔區(qū)）限制區(qū)：手術(shù)區(qū)（無菌區(qū)）

第十一頁，共九十二頁。配備：

室內(nèi)設(shè)置要求簡單適用，易于移動(dòng)清潔，空氣凈化設(shè)備。

第十二頁，共九十二頁。手術(shù)室的管理

劃區(qū)管理：非限制區(qū)—接收病人區(qū)域半限制區(qū)—輔助工作間→更衣室→物品儲(chǔ)藏室→值班室→器械洗滌室→打包室→器械房→污物間等

第十三頁，共九十二頁。限制區(qū)—手術(shù)區(qū)手術(shù)間無菌物品儲(chǔ)存房手術(shù)儀器房第十四頁，共九十二頁。第十五頁，共九十二頁。第十六頁，共九十二頁。第十七頁，共九十二頁。第十八頁，共九十二頁。物品的準(zhǔn)備物品的種類物品的消毒與滅菌第十九頁，共九十二頁。布類用品

手術(shù)用布類1、選擇質(zhì)地細(xì)柔且厚實(shí)的棉織布，顏色以綠、藍(lán)冷色調(diào)為宜。2、布類以壓力蒸汽滅菌為主，有效期為7～14天，過期應(yīng)重新滅菌后方使用。3、傳染性疾病病人術(shù)后的布類需經(jīng)特殊嚴(yán)格的處理。4、建議使用一次性無紡布布類。第二十頁，共九十二頁。敷料類脫脂紗布棉花采用壓力蒸汽滅菌紗布類棉花類特殊手術(shù)用敷料

第二十一頁，共九十二頁。器械類

切割及解剖器械挾持及鉗制器械牽引器及拉鉤檢查及擴(kuò)張器取拿異物鉗內(nèi)鏡類特殊器械類

第二十二頁，共九十二頁。

縫線及縫針

可吸收縫線:包括天然或合成縫線不可吸收縫線:絲線、金屬線、尼龍、滌綸線。縫針：角針—縫合皮膚

圓針—縫合軟組織第二十三頁，共九十二頁。

引流物

膠片引流煙卷引流管狀引流雙套管紗條引流

第二十四頁，共九十二頁。第二十五頁，共九十二頁。第二十六頁，共九十二頁。第二十七頁，共九十二頁。第二十八頁，共九十二頁。第二十九頁，共九十二頁。消毒與滅菌

消毒用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原體及其他有害微生物.滅菌用物理或化學(xué)方法清除或殺滅全部活的微生物,包括致病和非致病微生物及細(xì)菌芽孢.第三十頁，共九十二頁。物理消毒滅菌

壓力蒸汽滅菌法煮沸滅菌法火燒法第三十一頁，共九十二頁?；瘜W(xué)消毒滅菌

環(huán)氧乙烷氣體熏蒸法化學(xué)消毒劑浸泡法甲醛氣體熏蒸法第三十二頁，共九十二頁。手術(shù)間的清潔和消毒：

日常的清潔和消毒嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理室內(nèi)用物的術(shù)后處理空氣消毒器械的消毒

第三十三頁，共九十二頁。一般的空氣消毒

紫外線照射乳酸熏蒸蒼術(shù)熏蒸臭氧消毒層流裝置和高效能空氣過濾

第三十四頁，共九十二頁?！飮?yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理

術(shù)前將室間內(nèi)術(shù)中不用的物品移出室外。手術(shù)進(jìn)行中，將護(hù)理人員分為室內(nèi)室外兩組人員并不可隨意進(jìn)出。術(shù)后的污染用物先消毒后清潔，工作人員更衣?lián)Q鞋方可出室。污染的敷料作焚燒處理，手術(shù)間物品、空氣進(jìn)行徹底消毒后方可使用。手術(shù)器械處理：浸泡消毒→清洗→滅菌。

第三十五頁，共九十二頁。第二節(jié)手術(shù)人員的準(zhǔn)備第三十六頁，共九十二頁。術(shù)前一般性準(zhǔn)備

進(jìn)入半限制區(qū)時(shí)更換清潔室內(nèi)鞋。更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中。按要求戴好手術(shù)帽和口包。檢查指甲（嚴(yán)禁留長指甲）。檢查手臂皮膚無破損及感染。作刷手前準(zhǔn)備。

第三十七頁，共九十二頁。第三十八頁，共九十二頁。第三十九頁，共九十二頁。外科洗手法

肥皂水刷手法碘伏洗手法六步洗手法第四十頁，共九十二頁。

穿無菌手術(shù)衣及戴手套

穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套法連臺(tái)手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法

第四十一頁，共九十二頁。穿手術(shù)衣

取手術(shù)衣→雙手臂伸直→提衣領(lǐng)兩角→抖開手術(shù)衣→兩手插入衣袖內(nèi)→巡回協(xié)助身后系好

第四十二頁，共九十二頁。第四十三頁，共九十二頁。第四十四頁，共九十二頁。第四十五頁，共九十二頁。第四十六頁，共九十二頁。第四十七頁，共九十二頁。第四十八頁，共九十二頁。戴無菌手套左手持手套折疊口處(手套內(nèi)面)→右手伸入右手的手套內(nèi)→右手(戴好手套)伸入左手套腕部折疊處→左手伸入手套內(nèi)→戴好手套的雙手分別以拇指外的四個(gè)手指伸入手套折疊處→翻上包住袖口→生理鹽水沖洗→雙手合攏胸前

第四十九頁，共九十二頁。第五十頁，共九十二頁。第五十一頁，共九十二頁。第五十二頁，共九十二頁。連臺(tái)手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法

脫手術(shù)衣法：他人幫助法；個(gè)人脫衣法．脫手套法：手套對(duì)手套脫下第一只手套皮膚對(duì)皮膚脫下第二只手套．第五十三頁，共九十二頁?！镒⒁獯鳠o菌手套：未戴手套的手，不能接觸手套的外面；巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。

第五十四頁，共九十二頁。穿無菌手術(shù)衣：無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。

第五十五頁，共九十二頁。第三節(jié)病人護(hù)理第五十六頁，共九十二頁。【護(hù)理評(píng)估】仔細(xì)核對(duì)病人．根據(jù)病人情況，麻醉方式和手術(shù)方式，估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，結(jié)合醫(yī)生的習(xí)慣，檢查物品準(zhǔn)備和藥品準(zhǔn)備是否充分．查閱病歷，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況．檢查手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備情況，，特別注意有無皮膚破損．按手術(shù)體位要求，評(píng)估病人身體可能受壓的部位．評(píng)估外周靜脈情況，以備術(shù)中輸液、用藥或搶救用。第五十七頁，共九十二頁?！咀o(hù)理診斷】

焦慮有周圍神經(jīng)血管功能異常的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)

第五十八頁，共九十二頁。【護(hù)理措施】

減輕焦慮。正確擺放手術(shù)體位。避免手術(shù)中病人受到意外損傷。維持四肢的神經(jīng)血管功能。預(yù)防感染。

第五十九頁，共九十二頁。★手術(shù)體位

仰臥式：為最常見的體位，適用于腹部手術(shù)、頜面部頸部等側(cè)面手術(shù)。側(cè)臥式：適用于胸部、腰部及腎手術(shù)。俯臥式：用于脊柱及其他背部大手

術(shù)。

第六十頁，共九十二頁。膀胱截石位：適用于會(huì)陰部、尿道、肛門部手術(shù)。半坐臥位式：適用于鼻咽部手術(shù)。

第六十一頁，共九十二頁。仰臥式：第六十二頁，共九十二頁。側(cè)臥式：第六十三頁，共九十二頁。俯臥位第六十四頁，共九十二頁。截石位：第六十五頁，共九十二頁?！锇仓檬中g(shù)體位注意點(diǎn)：充分暴露手術(shù)野保證舒適與安全不影響呼吸及循環(huán)避免肢體神經(jīng)受壓及過度牽扯避免關(guān)節(jié)過度牽伸避免肢體懸空

第六十六頁，共九十二頁。俯臥式：第六十七頁，共九十二頁。第四節(jié)手術(shù)中的無菌操作

原則及手術(shù)配合第六十八頁，共九十二頁?！铩锸中g(shù)中的無菌操作原則

明確無菌概念、建立無菌區(qū)域保持無菌物品的無菌狀態(tài)保護(hù)皮膚切口正確傳遞物品和調(diào)換位置傳染手術(shù)的隔離技術(shù)減少空氣污染、保持潔凈效果第六十九頁，共九十二頁。手術(shù)區(qū)皮膚消毒

目的殺滅切口及其周圍皮膚上的細(xì)菌消毒皮膚前要檢查手術(shù)區(qū)皮膚的清潔程度，有否破損及感染皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的痕跡，先用乙醚或松節(jié)油拭干凈第七十頁，共九十二頁。用2.5%~3%碘酊涂搽皮膚，待干后以75%酒精搽拭兩次脫碘。嬰兒、面部皮膚、口腔、會(huì)陰部用0.5%碘伏消毒。消毒范圍包括切口周圍15~20cm的區(qū)域。

第七十一頁，共九十二頁。手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)注意：★

藥液量不可過多，涂搽時(shí)稍用力從手術(shù)區(qū)中心部向四周涂搽已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的藥液紗布，不能再返搽清潔處消毒者的手切勿接觸病人的皮膚或其他物品

第七十二頁，共九十二頁。手術(shù)區(qū)鋪巾法

目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。原則為除手術(shù)野外，至少要有四層無菌布單遮蓋。鋪巾順序：先下后上，再對(duì)側(cè)后近側(cè)。布單內(nèi)側(cè)緣距切口線3cm以內(nèi)，鋪下的布單若需少許調(diào)適，只允許自內(nèi)向外移動(dòng)。手術(shù)大洞巾兩側(cè)垂下超過手術(shù)臺(tái)邊30cm。第七十三頁，共九十二頁。第七十四頁，共九十二頁。第七十五頁，共九十二頁。第七十六頁，共九十二頁。第七十七頁，共九十二頁。第七十八頁，共九十二頁。第七十九頁，共九十二頁。無菌器械臺(tái)的準(zhǔn)備

由里向外展開無菌包，手臂不可跨越無菌區(qū)。先對(duì)側(cè)后近側(cè)用無菌持物鉗打開第二層包布。鋪在臺(tái)面上的無菌巾共6層，下垂30cm以下。備用無菌臺(tái)有效時(shí)間為4小時(shí)。保持器械臺(tái)整齊、清潔、有序。

第八十頁，共九十二頁。注意

凡垂落臺(tái)平面以下的物品視為污染術(shù)中污染的器械不能放回原處保持無菌桌布類的干燥

第八十一頁，共九十二頁。第八十二頁，共九十二頁?！餆o菌物品的使用用前查看滅菌有效日期

盡量避免長時(shí)間暴露于空氣中

懷疑無菌性時(shí)視為污染

已開啟的物品應(yīng)重新滅菌后使用第八十三頁，共九十二頁。無菌物品的使用未污染的無菌包開啟后4小時(shí)內(nèi)有效破損潮濕的無菌包視為污染打開無菌容器時(shí)，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時(shí)應(yīng)注明時(shí)間無菌溶液瓶一經(jīng)打開，應(yīng)一次用完

第八十四頁，共九十二頁。手術(shù)配合

手術(shù)的成功離不開醫(yī)護(hù)人員的密切配合。第八十五頁，共九十二頁。器械護(hù)士的要求與任務(wù)

要求：嚴(yán)格的無菌觀念和消毒隔離觀點(diǎn)正確、敏捷、