麻醉生理學(xué) 教學(xué)大綱

第頁麻醉生理學(xué)一、課程說明課程編號：230303Z10課程名稱：麻醉生理學(xué)課程類別：專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)/學(xué)分：48/2.5先修課程：人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)教材、教學(xué)參考書：1.,譚秀娟.麻醉生理學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.2.朱大年,王庭槐.生理學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.3.鄧小明，姚尚龍，于布為，黃宇光.現(xiàn)代麻醉學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.4.PeterKam&LanPower.PrinciplesofPhysiologyfortheAnaesthetist.3rded.CRCpress,20155.DavidChambers,ChristopherHuangandGarethMatthews.BasicPhysiologyforAnaesthetists.Cambridge,20155.JohnFButterworthIV,DavidCMackey,JohnDWasnick.Morgan&Mikhail'sClinicalAnesthesiology.5thed.NewYork,McGraw-HillEducation,2013二、課程設(shè)置的目的意義麻醉生理學(xué)是研究生理學(xué)在臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥檢測、疼痛治療中的應(yīng)用以及麻醉和手術(shù)對機(jī)體各種生命活動(dòng)規(guī)律的影響的科學(xué)。麻醉生理學(xué)是麻醉學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)課程。本課程是在學(xué)習(xí)人體生理學(xué)的基礎(chǔ)上重點(diǎn)介紹與麻醉學(xué)專業(yè)密切相關(guān)的機(jī)能活動(dòng)規(guī)律的基本理論與基礎(chǔ)知識，以及在麻醉狀態(tài)下機(jī)能活動(dòng)的變化特點(diǎn)與規(guī)律，以便讓麻醉專業(yè)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)掌握本專業(yè)其它后續(xù)課程的理論與知識。三、課程的基本要求知識：在醫(yī)學(xué)生理學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步理解內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)的概念及手術(shù)與麻醉對人體生理功能的主要影響、麻醉復(fù)蘇過程中人體生理功能的恢復(fù)變化；進(jìn)一步理解麻醉和手術(shù)對神經(jīng)生物電的影響及神經(jīng)電生理檢測的生理學(xué)基礎(chǔ)，掌握麻醉對意識、疼痛、軀體運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)及腦脊液的影響和機(jī)制；在肺通氣動(dòng)力學(xué)、肺換氣、氣體在血液中的運(yùn)輸及肺循環(huán)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，掌握麻醉期間肺通氣功能檢測，麻醉和手術(shù)對肺通氣、肺內(nèi)換氣及肺循環(huán)的影響和機(jī)制；掌握心肌的電生理特性及麻醉與心律失常發(fā)生的關(guān)系，心臟泵血功能的調(diào)節(jié)及麻醉對心輸出量的影響和機(jī)制，血壓的形成及麻醉對動(dòng)脈血壓的影響及術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的生理學(xué)基礎(chǔ)，在冠脈循環(huán)、腦循環(huán)的特點(diǎn)及調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上掌握麻醉與手術(shù)對冠脈循環(huán)、腦循環(huán)的影響和機(jī)制；在學(xué)習(xí)肝臟的功能及肝功能評價(jià)的生理學(xué)基礎(chǔ)上掌握麻醉和手術(shù)對肝功能的影響和機(jī)制；在學(xué)習(xí)腎臟的功能及腎功能的評價(jià)的基礎(chǔ)上掌握麻醉和手術(shù)對腎功能的影響和機(jī)制；在學(xué)習(xí)生理止血功能的基礎(chǔ)上掌握麻醉和手術(shù)對生理止血的影響和機(jī)制；掌握機(jī)體穩(wěn)態(tài)的體液調(diào)節(jié)，手術(shù)和麻醉對內(nèi)分泌功能的影響和機(jī)制；掌握體溫的生理調(diào)節(jié)及手術(shù)中體溫降低和升高對機(jī)體的影響和機(jī)制；掌握妊娠期母體的生理變化，胎盤的生理功能及胎兒血液循環(huán)和氣體交換，麻醉對妊娠期母體和胎兒的影響和機(jī)制；掌握老年及小兒各系統(tǒng)生理特點(diǎn)及其與麻醉的關(guān)系。能力：通過該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)掌握與麻醉學(xué)專業(yè)密切相關(guān)的生命活動(dòng)規(guī)律的基本理論知識；在此基礎(chǔ)上針對臨床麻醉的需要，進(jìn)行深化與拓展，掌握麻醉狀態(tài)下生命活動(dòng)變化的特點(diǎn)與規(guī)律，加強(qiáng)各臟器、各系統(tǒng)間的相互關(guān)系和橫向聯(lián)系，使學(xué)生更好地樹立綜合整體意識和所學(xué)生理學(xué)知識的運(yùn)用能力。在緊密聯(lián)系臨床麻醉應(yīng)用中提高分析、發(fā)現(xiàn)、研究和解決問題的能力。素質(zhì)：建立提高學(xué)生對生理學(xué)領(lǐng)域的知識熱點(diǎn)的認(rèn)知，并能夠追蹤國內(nèi)外本領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，形成不斷學(xué)習(xí)和適應(yīng)發(fā)展素質(zhì)。通過課程中的分析討論辯論培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維模式、科學(xué)態(tài)度、信息處理和批判性思維能力的培養(yǎng)，提升自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識。引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，重視從心理、社會(huì)的角度觀察和理解人體的生命活動(dòng)。四、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)及教學(xué)設(shè)計(jì)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)分配教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)方案設(shè)計(jì)（含教學(xué)方法教學(xué)手段）講課（含研討）實(shí)踐第1章緒論手術(shù)與麻醉對人體生理功能的主要影響；麻醉復(fù)蘇過程中人體生理功能的恢復(fù)0自學(xué)手術(shù)與麻醉對人體生理功能的主要影響手術(shù)與麻醉對人體生理功能的主要影響教學(xué)思路：用發(fā)展觀介紹麻醉生理學(xué)研究對象與方法；自學(xué)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)及麻醉對其的影響，自學(xué)為主。教學(xué)模式：多媒體課件指導(dǎo)自學(xué)。第2章麻醉與神經(jīng)系統(tǒng)麻醉與神經(jīng)系統(tǒng)的生物電現(xiàn)象，麻醉和手術(shù)對神經(jīng)生物電的影響及神經(jīng)電生理檢測，麻醉對意識、疼痛、軀體運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)及腦脊液的影響和機(jī)制。觀察局麻、低溫及K+對神經(jīng)干動(dòng)作電位的影響；以大鼠為模型測定皮膚痛閾1468腦電波的形成機(jī)制以及麻醉和手術(shù)對神經(jīng)系統(tǒng)生物電活動(dòng)的影響，意識的概念與特征，麻醉狀態(tài)下的意識變化與機(jī)制，疼痛產(chǎn)生的機(jī)制，神經(jīng)-肌肉接頭功能檢測，自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要遞質(zhì)與受體，麻醉和手術(shù)對某些內(nèi)臟的反射活動(dòng)的影響，腦脊液的成分和功能，麻醉對腦脊液的影響腦電波的形成機(jī)制以及麻醉和手術(shù)對神經(jīng)系統(tǒng)生物電活動(dòng)的影響，疼痛產(chǎn)生的機(jī)制，神經(jīng)-肌肉接頭功能檢測教學(xué)思路：回顧細(xì)胞基本電生理特點(diǎn)，講解麻醉對神經(jīng)生物電活動(dòng)的影響，麻醉對意識、疼痛、軀體運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)及腦脊液的影響和機(jī)制。教學(xué)模式：課前導(dǎo)學(xué)，多媒體課程講授結(jié)合課堂討論。第3章麻醉與呼吸肺通氣動(dòng)力學(xué)，肺換氣及氣體在血液中的運(yùn)輸，肺循環(huán)66肺表面活性物質(zhì)，肺循環(huán)，肺通氣的動(dòng)力、阻力、效率、肺通氣的調(diào)節(jié)，麻醉和通氣方式對肺通氣的影響，麻醉對肺內(nèi)氣體交換、血氧及動(dòng)脈血二氧化碳分壓的影響肺循環(huán)，麻醉和通氣方式對肺通氣的影響，麻醉對肺內(nèi)氣體交換、血氧及動(dòng)脈血二氧化碳分壓的影響教學(xué)思路：結(jié)合臨床現(xiàn)象介紹肺通氣動(dòng)力學(xué)，肺換氣及氣體在血液中的運(yùn)輸，肺循環(huán)特征及麻醉對其的影響。教學(xué)模式：案例導(dǎo)入式教學(xué)，多媒體課程講授結(jié)合課堂討論。第4章麻醉與循環(huán)心肌電生理特性與心律失常發(fā)生的關(guān)系，麻醉與心律失常發(fā)生的關(guān)系；心臟的泵血功能及調(diào)節(jié)，麻醉對心臟泵血功能的影響，動(dòng)脈血壓的形成及其神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，麻醉和手術(shù)對動(dòng)脈血壓的影響；冠脈循環(huán)與腦循環(huán)。觀察家兔麻醉狀態(tài)下內(nèi)臟牽拉時(shí)血壓與呼吸的變化1064心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)和產(chǎn)生機(jī)制，心肌細(xì)胞電生理特性與心律失常發(fā)生的關(guān)系；心臟泵血功能及調(diào)節(jié)；動(dòng)脈血壓的形成及其影響因素；麻醉與心律失常發(fā)生的關(guān)系、對動(dòng)脈血壓的影響、與冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的關(guān)系心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制；心臟泵血功能調(diào)節(jié)機(jī)制；麻醉與心律失常發(fā)生的關(guān)系、對動(dòng)脈血壓的影響教學(xué)思路：結(jié)合臨床介紹心臟和血管系統(tǒng)的工作原理、調(diào)控機(jī)制及麻醉與其的關(guān)系。教學(xué)模式：課前導(dǎo)學(xué)，多媒體課程講授結(jié)合課堂討論。第5章麻醉與肝肝膽的主要功能，肝臟血流及神經(jīng)支配，肝功能評價(jià)指標(biāo)及生理學(xué)基礎(chǔ)，麻醉和手術(shù)對肝功能的影響22肝功能評價(jià)指標(biāo)及生理學(xué)基礎(chǔ)，麻醉和手術(shù)對肝功能的影響麻醉和手術(shù)對肝功能的影響教學(xué)思路：介紹肝臟的主要生理功能，結(jié)合臨床病例講解肝功能的評價(jià)指標(biāo)及麻醉和手術(shù)對肝功能的影響。教學(xué)模式：研討式教學(xué)，課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，以小組為單位進(jìn)行討論。第6章麻醉與腎腎血流量及其調(diào)節(jié)，腎臟的生理功能，腎功能的評估，麻醉和手術(shù)對腎功能的影響22腎臟的生理功能，腎功能的評估，麻醉和手術(shù)對腎功能的影響麻醉和手術(shù)對腎功能的影響教學(xué)思路：介紹腎臟的主要生理功能，結(jié)合臨床病例講解腎功能的評價(jià)指標(biāo)及麻醉和手術(shù)對腎功能的影響。教學(xué)模式：研討式教學(xué)，課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，以小組為單位進(jìn)行討論。第7章麻醉與生理止血生理止血功能的概述，麻醉和手術(shù)對生理止血的影響、與血栓形成及血栓栓塞、DIC的關(guān)系22血小板的止血功能，血液凝固，纖維蛋白溶解，止血、凝血功能的評價(jià)，麻醉和手術(shù)對生理止血的影響血液凝固，纖維蛋白溶解，麻醉和手術(shù)對止血的影響教學(xué)思路：回顧生理止血功能，結(jié)合臨床案例學(xué)習(xí)止血、凝血功能的評價(jià)指標(biāo)，講解麻醉和手術(shù)對生理止血的影響。教學(xué)模式：研討式教學(xué)，課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，以小組為單位進(jìn)行討論。第8章麻醉與內(nèi)分泌機(jī)體穩(wěn)態(tài)的體液調(diào)節(jié)，應(yīng)激反應(yīng)的概念及其體液調(diào)節(jié)，手術(shù)和麻醉對下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺、交感-腎上腺髓質(zhì)、胰腺內(nèi)分泌功能的影響22應(yīng)激反應(yīng)的概念及其體液調(diào)節(jié)，麻醉和手術(shù)對下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺、交感-腎上腺髓質(zhì)、胰腺內(nèi)分泌功能的影響應(yīng)激反應(yīng)的體液調(diào)節(jié)教學(xué)思路：回顧機(jī)體體液調(diào)節(jié)方式，講解應(yīng)激反應(yīng)下的體液調(diào)節(jié)，并結(jié)合臨床病例介紹麻醉和手術(shù)對機(jī)體重要內(nèi)分泌腺體功能的影響。教學(xué)模式：案例導(dǎo)入式教學(xué)，多媒體課程講授結(jié)合課堂討論。第9章麻醉與體溫體溫的生理調(diào)節(jié)，圍手術(shù)期影響體溫的因素，手術(shù)中體溫變化對機(jī)體的影響，以小鼠為模型觀察鎮(zhèn)靜藥和低溫對小鼠能力代謝的影響624體溫的生理調(diào)節(jié)，圍手術(shù)期影響體溫的因素，手術(shù)中低體溫、高體溫對機(jī)體的影響體溫的生理調(diào)節(jié)機(jī)制，術(shù)中體溫變化對機(jī)體的影響教學(xué)思路：結(jié)合生活現(xiàn)象及臨床病例介紹體溫的生理調(diào)節(jié)、圍手術(shù)期體溫變化及術(shù)中體溫變化對機(jī)體的影響。教學(xué)模式：案例導(dǎo)入式教學(xué)，多媒體課程講授結(jié)合課堂討論。第10章麻醉與妊娠生理妊娠期母體的生理變化，胎盤的生理功能，胎兒的血供及氣體交換，麻醉對母體和胎兒的影響22妊娠期母體各系統(tǒng)生理功能的變化，胎盤的生理功能，胎兒的血液循環(huán)，胎兒的氣體交換，麻醉對母體和胎兒的影響，妊娠生理對麻醉的影響胎盤的生理功能，胎兒的血液循環(huán)及氣體交換，妊娠生理對麻醉的影響教學(xué)思路：結(jié)合臨床講解妊娠期母體的生理變化及胎兒的生理特點(diǎn)，并進(jìn)一步講解麻醉對母體和胎兒的影響。教學(xué)模式：案例導(dǎo)入式教學(xué)，多媒體課程講授結(jié)合課堂討論。第11章麻醉與老年、小兒生理老年及小兒機(jī)體各系統(tǒng)生理特點(diǎn)及其與麻醉的關(guān)系22老年及小兒的生理特點(diǎn)及麻醉與其的關(guān)系老年生理特點(diǎn)及其對藥物的反應(yīng)，小兒生理特點(diǎn)與麻醉教學(xué)思路：介紹老年及小兒的生理特點(diǎn)，并結(jié)合臨床案例講解老年人與小兒麻醉的特點(diǎn)。教學(xué)模式：案例導(dǎo)入式教學(xué)，多媒體課程講授結(jié)合課堂討論?？傆?jì)483216五、考核方式及成績