不要把轉(zhuǎn)氨酶與肝功能劃等號

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什么叫“酶”？什么叫“轉(zhuǎn)氨酶”？轉(zhuǎn)氨酶就是主要存在于肝臟、負(fù)責(zé)肝臟生化代謝的一類重要的工具。正常處境下，它呆在肝臟細(xì)胞里，并辛勤勞作。肝細(xì)胞一旦被破壞，它就跑到血液里，血流又把它帶到全身各個(gè)組織器官，在所經(jīng)過的器官里，也就是說在其他人的工作崗位，它還要“指手劃腳”，于是呢，它的仆人就開頭展現(xiàn)胃不安逸、惡心、想吐、嗜睡、全身無力等。這時(shí)是不是理應(yīng)到醫(yī)院做一次“肝功能”檢測了？

截止目前，我們已經(jīng)引出了轉(zhuǎn)氨酶、肝細(xì)胞和肝功能3個(gè)名詞，鮮明，這三者之間有著密不成分的關(guān)系。那么問題來了，大多數(shù)人對這三者的直觀理解就是：轉(zhuǎn)氨酶高了，意味著肝細(xì)胞破壞了，肝功能下降了。其實(shí)，這個(gè)理解很不全面。

肝臟的功能概括起來有5類：第一，代謝功能。即合成代謝、分解代謝和能量代謝。其次，解毒功能。你每天吸進(jìn)去的霧霾和吃進(jìn)去垃圾食品中的有毒有害物質(zhì)（包括藥物），絕大片面在肝臟內(nèi)被處理后變得無毒或低毒。第三，分泌膽汁。肝細(xì)胞生成膽汁，然后排泌并儲存在膽囊。第四，造血、儲血和調(diào)理循環(huán)血量的功能。新生兒的肝臟有造血功能，長大后不再造血。但肝臟又像一個(gè)倉庫，在需要時(shí)可以供出一片面血液來，為其他器官所用。第五，免疫防衛(wèi)功能。肝里有一種免疫細(xì)胞，叫庫普弗細(xì)胞，它既是肝臟的衛(wèi)士，也是全身的養(yǎng)護(hù)神，侵入人體的病原微生物一旦抵達(dá)肝臟，就會被這種細(xì)胞吞噬、殺滅。

說到這里，大家已經(jīng)明白了肝臟的功能，其功能如何，怎么可能由轉(zhuǎn)氨酶的多少來作出判斷呢？

接著給大家剖析3點(diǎn)。第一，有些人轉(zhuǎn)氨酶水平一向正常，肝臟卻在持續(xù)損害中。譬如不少慢性乙型肝炎的病人，肝臟里只有輕度炎癥，缺乏以表現(xiàn)出轉(zhuǎn)氨酶升高。少數(shù)人都發(fā)生肝硬化了，卻從未有過轉(zhuǎn)氨酶升高。其次，有些人轉(zhuǎn)氨酶水平很高，其肝功能沒有減退，譬如各種急性肝炎，有可能在急性期由于大量肝細(xì)胞受損害，釋放出大量的轉(zhuǎn)氨酶，但是肝臟的整體功能卻沒有受到重大影響。這在醫(yī)學(xué)上叫作“代償”。第三，肝臟遭遇了嚴(yán)重的摧毀性的打擊，轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。譬如各種理由導(dǎo)致的肝衰竭和肝硬化晚期，病人的三大肝功能指標(biāo)嚴(yán)重奇怪，即黃疸很深、凝血酶原時(shí)間明顯延長、白蛋白嚴(yán)重下降，但“古怪”的是，此時(shí)轉(zhuǎn)氨酶卻不高，由于這在醫(yī)學(xué)上叫作“失代償”。你說，轉(zhuǎn)氨酶它能等于肝功能么？

結(jié)果再給大家消釋一個(gè)熟悉誤區(qū)：轉(zhuǎn)氨酶升高就有傳染性。這種熟悉的偏頗可就大了去了！肝炎一般有5類，即病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎）、酒精性肝炎、藥物性（化學(xué)性）肝炎、自身免疫性肝炎和脂肪性肝炎。這5類肝炎可以有一個(gè)共同的臨床特征，那就是轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)然是肝細(xì)胞被破壞后導(dǎo)致的升高。顯而易見，5種肝炎中只有病毒性肝炎可能有傳染性，其他肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶再高也不會傳染