中醫(yī)藥科室建設(shè)方案

PAGEPAGE20平?jīng)鍪械谌嗣襻t(yī)院中醫(yī)藥科室建設(shè)方案通過對衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室的合理設(shè)置、中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備營造中醫(yī)藥服務(wù)氛圍，促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展。一、中醫(yī)藥科室設(shè)置（一）衛(wèi)生院1．中醫(yī)科作為一級臨床科室，根據(jù)需要設(shè)中醫(yī)診室、針灸臨床科室；2．設(shè)置中藥房和煎藥室，納入藥劑科統(tǒng)一管理；3．有條件的可設(shè)置名老中醫(yī)專家門診。（二）衛(wèi)生院、1室、養(yǎng)生保健室等；2．設(shè)置中藥房和煎藥室，提供代煎藥物服務(wù)。（三）設(shè)置要求1服務(wù)區(qū)，能夠綜合開展中醫(yī)藥服務(wù)；郁的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)氛圍；6．在中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)懸掛古代中醫(yī)人物畫像，塑立中醫(yī)人物本知識和古代健康養(yǎng)生詩詞；7．有條件的衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科診室、中藥房應(yīng)實(shí)施信理。二、設(shè)備配置（一）基本設(shè)備器械柜、出診箱等。（二）中醫(yī)設(shè)備TDP（三）中藥房設(shè)備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）子秤、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩、煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜等。（四）配置原則1中醫(yī)設(shè)備按照中醫(yī)科室設(shè)置情況配置；根據(jù)中醫(yī)?？疲▽２。┕ぷ餍枰稍黾釉O(shè)備配置；適當(dāng)刪減。（五）其它1人員與西醫(yī)藥人員分別公示；2避免圍診；3病多發(fā)病中醫(yī)藥防治手冊等；4．醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)與診療區(qū)分開。中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn)一、從事中醫(yī)藥服務(wù)工作的人員范圍（一（二）務(wù)的醫(yī)師；（三）從事中藥飲片調(diào)劑的藥劑人員；（四）二、配置原則（一）20上，保證每個(gè)中醫(yī)診室（含針灸室、推拿室等）名中醫(yī)類別醫(yī)師；（二）1醫(yī)師；（三）衛(wèi)生院服務(wù)站按照中醫(yī)診室（含針灸室、推拿室等中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師；（四）業(yè)中專及以上學(xué)歷。三、培訓(xùn)（一）培訓(xùn)目的：通過培訓(xùn)，使中醫(yī)藥人員掌握全科醫(yī)學(xué)概念和衛(wèi)生院服務(wù)工作特點(diǎn)，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；（二）培訓(xùn)方式：1．建立脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)相結(jié)合、在職與學(xué)歷教育相結(jié)合、機(jī)課題研究、參加各類競賽、參加學(xué)術(shù)會議等；2．搭建發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員作用平臺，如建立中醫(yī)團(tuán)隊(duì)，和中醫(yī)藥“六位一體”特色服務(wù)；（三）更新，也要保證正常的醫(yī)療秩序；（四）各類人員培訓(xùn)具體要求：1．中醫(yī)類別醫(yī)師（聘任）已在衛(wèi)生院中從事中醫(yī)藥服務(wù)工作，但未參加省級中醫(yī)藥管理部門組織或認(rèn)可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)500（300200），科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》；新進(jìn)入衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的中醫(yī)類別醫(yī)師，應(yīng)參加省級中醫(yī)藥管理部門組織或認(rèn)可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范“缺什么，補(bǔ)什么”的繼續(xù)教育；要求，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。其它類別醫(yī)師對衛(wèi)生院所有的其它類別醫(yī)師重點(diǎn)按照《國家基本藥物目錄臨床應(yīng)用指南（中藥）對有意開展中醫(yī)藥服務(wù)的其它類別醫(yī)師，特別是衛(wèi)生別是火罐、刮痧、熏洗等中醫(yī)非藥物療法；應(yīng)鼓勵支持其它類別醫(yī)師參加中醫(yī)學(xué)歷教育、西學(xué)中醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格。藥劑人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)。護(hù)理人員開展中醫(yī)辨證施護(hù)繼續(xù)教育培訓(xùn)。四、其它（一）范圍為“中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”；（二）1（三）生院服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行傳幫帶，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平；（四）核指標(biāo)體系和制度，鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)；（五）中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健針對轄區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，制定一、基本原則（一）定期體檢，見微知著；（二）重視先兆，截?cái)嗄孓D(zhuǎn)；（三）安其未病，防其所傳；（四）掌握規(guī)律，先時(shí)而治；（五）三因制宜，各司法度。二、服務(wù)對象（一）全體轄區(qū)居民，包括常住居民和流動人口；（二）殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群為重點(diǎn)。三、內(nèi)容與方法（一）中醫(yī)藥預(yù)防與養(yǎng)生保健主要服務(wù)方式：1．針灸養(yǎng)生、推拿按摩及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生；四時(shí)養(yǎng)生；食療與藥膳；冬病夏治、夏病冬治；五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導(dǎo)引等。（二）主要內(nèi)容1．針對當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件、地理環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣，結(jié)合人群醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；2．針對季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作；在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理等；3．針對孕產(chǎn)婦，運(yùn)用中醫(yī)藥知識開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳產(chǎn)后心理輔導(dǎo)等；孕期保健。普及孕期中醫(yī)保健知識及分期保健要點(diǎn)，產(chǎn)后飲食起居指導(dǎo)。產(chǎn)后宜易消化富營養(yǎng)的飲食，忌辛辣或肥甘?味，免傷脾胃；適當(dāng)飲用補(bǔ)血、祛瘀、下乳的勿濫用補(bǔ)品；產(chǎn)后常見病食療。脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥；腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥；產(chǎn)后惡露不凈者可服姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟；導(dǎo)運(yùn)動訓(xùn)練，防治產(chǎn)后??；產(chǎn)后心理輔導(dǎo)。預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，主要表現(xiàn)是產(chǎn)婦在應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并加服補(bǔ)血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥；哺乳期飲食指導(dǎo)：若乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、134．通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護(hù)等；5．衛(wèi)生院服務(wù)中心開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，應(yīng)用《中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表》、《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，對平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種體制類型的不同人群指導(dǎo)個(gè)體化調(diào)護(hù)方案，指導(dǎo)居民的起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)攝、動靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等；6．在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動，傳授養(yǎng)生保健和健康生活方式，推廣普及扇舞運(yùn)動、五禽戲、八段錦、太極拳等運(yùn)動。四、其它（一（二）全程的轄區(qū)居民健康狀態(tài)信息平臺。中醫(yī)康復(fù)中醫(yī)康復(fù)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過針灸、推拿、更好地適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量。一、基本原則（一）以中醫(yī)辨證康復(fù)觀和整體康復(fù)觀為指導(dǎo)；（二）遵循三因（因時(shí)、因地、因人）制宜的原則；（三）相結(jié)合。二、服務(wù)對象（一）先天發(fā)育障礙者，五遲五軟等；（二）中醫(yī)康復(fù)有優(yōu)勢的病種，如中風(fēng)、痹證、五硬（腦癱）、痿證（脊髓灰質(zhì)炎）、癡呆（老年性癡呆）的軀體、心理和社會功能障礙者；（三）傷殘諸癥者，如肢殘、骨折、傷筋等；（四）惡性腫瘤以及熱病瘥后諸癥者。三、內(nèi)容與方法（一）預(yù)方案；1．在衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)康復(fù)室，配備必要的中醫(yī)康復(fù)設(shè)備，應(yīng)用針灸、推拿、理療等技術(shù)方法開展康復(fù)服務(wù)。2．對行動不便的人群提供上門康復(fù)服務(wù)。上門康復(fù)服務(wù)包康復(fù)手段，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；3．做好服務(wù)記錄，并及時(shí)進(jìn)行效果評估，調(diào)整康復(fù)方案。（二）內(nèi)康復(fù)器械對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；（三）醫(yī)康復(fù)的各種知識，加大中醫(yī)康復(fù)工作在社區(qū)的普及度。四、其它（一）場地和設(shè)備等相關(guān)資源，為康復(fù)對象提供中醫(yī)康復(fù)服務(wù)；（二）基本操作、原理、適應(yīng)癥、禁忌癥等。中醫(yī)醫(yī)療針對轄區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病，應(yīng)用中社區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。一、基本原則（一）以本地常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為主；（二）治；（三）突出中醫(yī)藥特色，積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；（四）制。二、內(nèi)容與方法（一）中醫(yī)藥常見病證1．內(nèi)科常見病證：外感發(fā)熱（急性病毒性呼吸道感染）、咳嗽病（咳嗽）、哮?。ㄏ?、頭痛、胸痹心痛（脈粥樣硬化性心臟病）、胃脘痛病（不良、上腹疼痛綜合征、消化性潰瘍）、泄瀉?。ê险鞲篂a為主型）、便秘?。c易激綜合征便秘為主型）痹證（骨關(guān)節(jié)炎）、眩暈（椎-基底動脈供血不足、高血壓病等）、消渴?。ㄌ悄虿。⒅酗L(fēng)病（腦出血、腦梗死）淋癥（尿路感染）、郁?。ㄒ钟舭Y）、不寐（失眠）?。ㄖ車悦姘c）、耳鳴、耳聾等；2．外科與骨傷科常見病證：肩凝癥（肩周圍關(guān)節(jié)炎）、腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）、腰股痛（坐骨神經(jīng)痛）、潰瘍、癤腫、項(xiàng)痹?。i椎?。?、乳癰（乳腺炎）、痔病以及膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）、軟組織損傷、骨痿（骨質(zhì)疏松癥等；3．婦科常見病證：經(jīng)行頭痛、絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥等）、乳汁不行、帶下病、不孕癥等；4．兒科常見病證：哮病（哮喘）、肺炎喘嗽（肺炎/支氣管肺炎/支原體肺炎）、小兒泄瀉病（小兒腹瀉?。?、反復(fù)感冒（反復(fù)呼吸道感染）等；5．皮膚科常見病證：銀屑病、白癜風(fēng)、濕疹、痤瘡、帶狀6．眼科與耳鼻喉科常見病證：消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）、白澀癥（干眼）、視瞻昏渺（年齡相關(guān)性黃斑變性）慢喉喑病（慢性喉炎）、乳蛾?。ū馓殷w炎）、鼻鼽病（變態(tài)反應(yīng)性鼻炎）、暴聾?。ㄍ话l(fā)性耳聾）；7．傳染病常見病證：時(shí)疫感冒（流行性感冒）、肝瘟、肝著、瘟黃（病毒性肝炎）、肺癆（肺結(jié)核）、痢疾等。（二）慢性病中醫(yī)藥防治針對眩暈（高血壓病）、消渴病（糖尿病）、中風(fēng)?。ㄖ校?、癡呆（老年性癡呆）、骨痿（骨質(zhì)疏松）脹?。灾夤苎祝┻m宜技術(shù)應(yīng)用、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、家庭護(hù)理等。（三）家庭中醫(yī)藥服務(wù)針對患慢性病需連續(xù)治療的臥床或高齡老人以及有特殊需化吸入、送藥上門等中醫(yī)藥治療服務(wù)。（四）中醫(yī)護(hù)理臨終護(hù)理和護(hù)理咨詢指導(dǎo)以及家庭護(hù)理等專項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。（五開展中醫(yī)特色?？疲▽２。┓?wù)。三、建立衛(wèi)生院與中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作關(guān)系藥服務(wù)質(zhì)量和管理水平。（一）雙向轉(zhuǎn)診1．制定雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施方案，明確雙向轉(zhuǎn)診原則、流程、標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)惠措施、雙方權(quán)利義務(wù)以及雙向轉(zhuǎn)診工作制度等；2部分醫(yī)學(xué)檢查結(jié)論中醫(yī)醫(yī)院與衛(wèi)生院互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診無縫式連接；3持后續(xù)治療意見及時(shí)轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院。（二）人才支援1藥人員，到衛(wèi)生院對口支援，定期輪換；2位兼職服務(wù)等。（三）技術(shù)指導(dǎo)1．門診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到衛(wèi)生院出診，同時(shí)帶教衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員；2．聯(lián)合查房：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到衛(wèi)生院病房查房、專家平；3．義診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到衛(wèi)生院指導(dǎo)開展大型義診、養(yǎng)生保健、針推康復(fù)、中醫(yī)中藥疾病預(yù)防等咨詢活動；4．技術(shù)推廣：中醫(yī)醫(yī)院派員到衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)講座、技術(shù)操作示范，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)在衛(wèi)生院的應(yīng)用。四、其它（一）制定中醫(yī)臨床路徑；（二）患；（三）通過檢查、分析、評價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量。中醫(yī)健康教育中醫(yī)健康教育是通過有組織、有計(jì)劃的健康教育，采取術(shù)的一項(xiàng)工作。一、目的生活質(zhì)量。二、對象（一）轄區(qū)居民，包括常住居民和流動人口；（二）殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群為重點(diǎn)。三、基本原則（一）堅(jiān)持科學(xué)、適用，突出中醫(yī)特色；（二）因人施教，重點(diǎn)突出；（三）廣泛參與，形式多樣。四、內(nèi)容與方法（一）內(nèi)容1．中醫(yī)健康教育的內(nèi)容包括：中醫(yī)四季飲食、起居，體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，中醫(yī)防病等養(yǎng)生保健知識；2．提供針對不同人群，不同時(shí)期的涵蓋養(yǎng)生保健、食療藥處方。（二）方法1．開展中醫(yī)健康教育知識講座。以中醫(yī)類別全科醫(yī)師為骨社區(qū)向群眾普及中醫(yī)藥知識；2．開展中醫(yī)健康咨詢。全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在各責(zé)任社區(qū)進(jìn)行義教育，以及暴飲暴食、偏食、酗酒對健康的影響等；3．開展以家庭為單位的中醫(yī)健康教育。內(nèi)容可以包括食療藥膳，食補(bǔ)與藥補(bǔ)，冬令進(jìn)