昏迷病人的鑒別診斷與急救

昏迷病人的鑒別診斷與急救第一頁，共六十三頁，2022年，8月28日鑒別診斷昏迷病因的鑒別昏迷狀態(tài)的鑒別

第二頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救概述1狀態(tài)鑒別臨床評估3病因鑒別急救與護(hù)理

2354第三頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救概述

1狀態(tài)鑒別臨床評估3病因鑒別急救與護(hù)理

2354第四頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救

昏迷指高級神經(jīng)活動對內(nèi)、外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)。是意識障礙的最嚴(yán)重階段。意識清晰度極度降低，對外界刺激無反應(yīng)，程度較輕者防御反射及生命體征可以存在，嚴(yán)重者消失。第五頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救

昏迷既可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起（占70％），又可以是全身性疾病的后果，如急性感染性疾病、內(nèi)分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒及電擊、中暑、高原病等均可引起昏迷。第六頁，共六十三頁，2022年，8月28日

昏迷程度的識別淺昏迷中昏迷深昏迷意識內(nèi)容喪失喪失喪失覺醒水平喪失/↓喪失喪失疼痛刺激表情痛苦/遲鈍無反應(yīng)防御反射瞳孔對光反射存在減弱消失第七頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救概述1狀態(tài)鑒別臨床評估3病因鑒別急救與護(hù)理

2354第八頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救假性昏迷

假性昏迷是意識并非真正喪失，但不能表達(dá)和反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。它包括癔病性不反應(yīng)狀態(tài)、木僵狀態(tài)、閉鎖綜合征。

第九頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救癔病性不反應(yīng)狀態(tài)

①病人常伴有眼瞼眨動，對突然較強的刺激可有瞬目反應(yīng)甚至開眼反應(yīng)，拉開其眼瞼有明顯抵抗感，并見眼球向上翻動，放開后雙眼迅速緊閉；②感覺障礙與神經(jīng)分布區(qū)域不符，如暴露部位的感覺消失，而隱蔽部位的感覺存在；③腦干反射如瞳孔對光反射等存在，亦無病理反射；④腦電圖呈覺醒反應(yīng)；⑤暗示治療可恢復(fù)常態(tài)。

第十頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救木僵狀態(tài)

①開眼存在；②可伴有蠟樣屈曲、違拗癥等，或談及病人有關(guān)憂傷事件時，可見眼角噙淚等情感反應(yīng)；③夜間人靜時可稍有活動或自進(jìn)飲食，詢問時可低聲回答；④腦干反射存在；⑤腦電圖正常。

第十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救閉鎖綜合征①開眼反應(yīng)存在，能以開眼或閉眼表示“是”或“否”和周圍人交流；②第Ⅴ腦神經(jīng)以上的腦干反射存在，如垂直性眼球運動、瞳孔對光反射存在；③腦電圖多數(shù)正常第十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救醒狀昏迷

醒狀昏迷是覺醒狀態(tài)存在、意識內(nèi)容喪失的一種特殊的意識障礙。臨床上表現(xiàn)為語言和運動反應(yīng)嚴(yán)重喪失，而皮質(zhì)下的大多數(shù)功能和延髓的植物功能保存或業(yè)已恢復(fù)，自發(fā)性開眼反應(yīng)及覺醒-睡眠周期等都存在?？梢娪谌テべ|(zhì)狀態(tài)、無動性緘默及植物狀態(tài)。第十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救去皮質(zhì)狀態(tài)臨床表現(xiàn)為意識內(nèi)容完全喪失，病人對自身及外界環(huán)境毫不理解，對言語刺激無任何意識性反應(yīng)，常伴有去皮質(zhì)強直、大小便失禁。但覺醒-睡眠周期保存或紊亂，覺醒時病人睜眼若視，視線固定有瞬目，或眼球無目的轉(zhuǎn)動，茫無所知。皮質(zhì)下植物功能的無意識活動存在，咀嚼、吞咽動作、呼吸、循環(huán)功能正常，角膜反射、瞳孔對光反射不受影響?？砂橛胁蛔灾骺藿校瑢μ弁创碳び型纯啾砬榧疤颖芊磻?yīng)。第十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救無動性緘默癥

主要表現(xiàn)為緘默不語，四肢運動不能，疼痛刺激多無逃避反應(yīng)，貌似四肢癱瘓?？捎袩o目的睜眼或眼球運動，睡眠-覺醒周期可保留或有改變，如呈睡眠過度狀態(tài)。伴有自主神經(jīng)功能紊亂，如體溫高、心跳或呼吸節(jié)律不規(guī)則、多汗、皮脂腺分泌旺盛、尿便潴留或失禁等，無錐體束征。一般肢體并無癱瘓及感覺障礙，緘默、不動均由意識內(nèi)容喪失所致。第十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救植物狀態(tài)

①對自身或環(huán)境毫無感知，且不能與周圍人接觸；②對視、聽、觸或有害刺激，無持久的、重復(fù)的、有目的或自主的行為反應(yīng)；③不能理解和表達(dá)語言；④睡眠-覺醒周期存在；⑤丘腦下部和腦干功能保存；⑥大小便失禁；⑦顱神經(jīng)（瞳孔、眼腦、角膜、眼-前庭、咽）和脊髓反射保存。第十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救暈厥

暈厥是一種急起而短暫的意識喪失，常有先兆癥狀，如視覺模糊、全身無力、頭昏眼花、出冷汗等。然后暈倒，持續(xù)時間很短，一般數(shù)秒鐘至1min即可完全恢復(fù)?；杳缘某掷m(xù)時間更長，一般為數(shù)分鐘至若干小時以上，且通常無先兆，恢復(fù)也慢。第十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救失語

完全性失語的病人，尤其是伴有四肢癱瘓時，對外界的刺激均失去反應(yīng)能力。如同時伴有嗜睡，更易誤認(rèn)為昏迷。但失語病人對給予聲光及疼痛刺激時，能睜開眼睛，能以表情等來示意其仍可理解和領(lǐng)悟，表明其意識內(nèi)容存在，或可見到喃喃發(fā)聲，欲語不能。第十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救發(fā)作性睡病

臨床表現(xiàn)在通常不易入睡的場合下，如行走、進(jìn)食、上課或某些操作過程中，發(fā)生不可抗拒的睡眠，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)小時不等。發(fā)作時瞳孔對光反射存在，且多數(shù)可被喚醒，故與昏迷不難區(qū)別。第十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救概述1狀態(tài)鑒別臨床評估

3病因鑒別急救與護(hù)理

2354第二十頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救㈠收集資料年齡、過程、季節(jié)、起病急緩，了解有無高血壓、癲癇和心、肺、腎、肝、內(nèi)分泌及代謝性疾病，詢問有無外傷史、服藥史、接觸有毒物質(zhì)史、精神狀態(tài)及昏迷伴隨癥狀等。第二十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救㈡體檢1.觀察病情變化2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查⑴眼球的位置①觀察眼球的運動，如兩眼迅速向下運動，而后緩慢回到正常位置，多見于腦橋受損。淺昏迷時為雙眼自發(fā)性緩慢水平活動；深昏迷雙眼球固定于中央位。第二十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救⑴眼球的位置：②雙眼球水平性同向凝視正常肢體一側(cè)，提示大腦半球額葉損害；雙眼凝視癱瘓肢體一側(cè)，常見于腦橋損害；雙眼向上偏斜為下視麻痹，向下偏斜為上視麻痹，均提示腦干病變。③眼球震顫（雙側(cè)眼球向上可發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運動）提示腦干病變或小腦損害。④雙眼球分離（即一側(cè)眼球向上而另一側(cè)眼球向下的偏斜）為腦干損害征象。第二十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救⑴眼球的位置：⑤單眼斜視，考慮眼肌麻痹，提示動眼神經(jīng)或展神經(jīng)的損害。⑥兩眼緊閉，眼球向上或左右不?；顒樱崾抉Y可能。⑵瞳孔：觀察瞳孔大小、形狀、對光反射、是否對稱，都可以協(xié)助神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位和定性。雙側(cè)瞳孔散大，可見于阿托品中毒、氰化物中毒、腦出血、外傷等。雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，可見于嗎啡、安眠藥、氯丙嗪、有機(jī)磷等中毒和腦橋出血等。一側(cè)瞳孔大伴對光反射消失可見于腦疝等；雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失，為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。第二十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救⑶角膜反射：檢查者用棉簽毛由角膜外緣輕觸被檢查者的角膜。正常情況下，被檢查者的眼瞼迅速閉合。可以用來判斷昏迷的程度：淺昏迷時，角膜反射存在；中度昏迷時減弱；深昏迷時消失。如果一側(cè)角膜反射消失，考慮對側(cè)大腦半球病變或同側(cè)腦橋病變。第二十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救⑷肢體運動功能：檢查上、下肢是否癱瘓。上肢檢查：將病人雙上肢抬起與軀體成直角位，檢查者突然放手，健側(cè)上肢緩慢落下，癱瘓側(cè)上肢迅速落下。下肢檢查：將病人雙下肢屈膝成90°，雙足平放于床上，檢查者突然放手，健側(cè)下肢保持垂直位，癱瘓側(cè)下肢不能自動伸直，并可倒向外側(cè)。檢查者還可以將病人兩下肢伸直平放于床上，雙足垂直并攏，檢查者突然放手，健側(cè)足保持原位，患側(cè)足向外傾倒。第二十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救㈡體檢⑸反射⑹腦膜刺激征3.其他參照格拉斯哥昏迷評分指數(shù)，結(jié)合生命體征，以評價腦功能，綜合分析病情嚴(yán)重程度。

第二十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救格拉斯哥昏迷指數(shù)是由Dr.Jennett於1974年于Glasgow這個地方提出的，起初是為了評估頭部外傷病人的狀態(tài)及預(yù)后而定的，之后則被廣泛的運用于任何有意識變化的病患。第二十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日

格拉斯哥昏迷評分(GCS):

睜眼

4-自發(fā)睜眼

3-語言吩咐睜眼

2-疼痛刺激睜眼

1-無睜眼

語言

5-正常交談

4-言語錯亂(言語含糊）

3-只能說出單詞，且答非所問

2-只能發(fā)音，不能聽懂回答內(nèi)容

1-無發(fā)音

運動

6-按吩咐動作

5-對疼痛刺激定位反應(yīng)

4-有去除疼痛刺激動作3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))

2-異常伸展(去腦狀態(tài))

1-無反應(yīng)第二十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救將三類得分相加，即得到GCS評分，（最低3分，最高15分）。8分以下屬于昏迷，有插管指針。

第三十頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救㈢實驗室及特殊檢查1.常規(guī)及生化檢查2.心電圖、超聲心動圖檢查3.其他腦脊液、腦電圖、X線、腦血管造影、CT、MRT檢查可取確定引起昏迷的神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病。第三十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救概述1狀態(tài)鑒別臨床評估3病因鑒別

急救與護(hù)理

2354第三十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救代謝性腦病:①肝性腦病（急性肝性腦病、慢性肝性腦病）；②腎性腦病；③肺性腦病；④心臟性腦?。唬ㄐ呐K驟停、急性心饑梗死、嚴(yán)重心律失常）；⑤胰性腦??；⑥胃腸性腦病；⑦糖尿病性腦病（糖尿病酸中毒昏迷、非酮性高滲性昏迷、低血糖昏迷、）；⑧內(nèi)分泌性腦病（垂體性昏迷、黏液水腫性昏迷、甲狀腺腦病、腎上腺危象）；⑨休克腦?。虎庵惺罨杳?、高山昏迷。第三十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救電解質(zhì)、酸堿失衡性腦病:①低納血癥（急性水中毒、抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征腦耗鹽綜合征）；②高納血癥；③低鉀血癥；④高鈣血癥；⑤低鎂血癥；⑥高氯血癥性酸中毒；⑦低氯癥血性堿中毒。

第三十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救感染中毒性腦病:①中毒性菌痢；②休克性肺炎；③敗血癥腦??；④百日咳腦?。虎萘餍行猿鲅獰崮X??；⑥腦膜炎、腦膜腦炎；⑦腦炎；⑧寄生蟲感染。

第三十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救中毒性腦病:①乙醇中毒；②鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒；③抗精神病藥物中毒；④抗痙類藥物中毒；⑤農(nóng)藥中毒；⑥有害氣體溶劑中毒；⑦金屬中毒；⑧植物毒中毒腦??；⑨動物毒中毒（魚膽中毒、河豚魚中毒、）。第三十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救顱內(nèi)腫塊性病變:①顱內(nèi)血腫（急性顱內(nèi)血腫、慢性顱內(nèi)血腫）；②腦出血；③腦梗死（半球梗死、腦干梗死）；④腦腫瘤；⑤顱內(nèi)局灶性感染（腦膿腫、硬膜外膿腫、硬膜下積液、顱內(nèi)化膿性血栓性靜脈炎）；⑥顱內(nèi)肉芽腫（血吸蟲性肉芽腫、隱球菌性肉芽腫、腦結(jié)核瘤）。

第三十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救彌漫性腦損傷：①腦震蕩；②腦挫傷；③腦彌漫性軸索傷；④自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；⑤高血壓腦病。第三十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救急性昏迷伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征

1.與外傷有關(guān)的2.急性起病的3.起病較慢的4.以發(fā)熱為前驅(qū)癥狀者或伴有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)或有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征第三十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救急性昏迷伴有腦膜刺激征1.生氣、著急、過勞、過于激動時誘發(fā)急性發(fā)病劇烈的頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，可以伴有動眼神經(jīng)麻痹，多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血2.以頭痛、嘔吐、高熱起病，伴有腦膜刺激征陽性：多見于腦膜炎和腦炎第四十頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救腦膜刺激征陰性和無神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征的昏迷1.體溫高熱：以嚴(yán)重感染，中暑，甲狀腺危象、腦室出血、中樞性高熱，阿托品中毒等多見。2.脈搏細(xì)數(shù)、血壓低：見于低血糖，心肌醒死，肺梗死，大出血，安眠藥中毒，及各種原因?qū)е滦菘苏撸约皣?yán)重性疾病的晚期、危重時。3.脈搏緩慢：以顱內(nèi)壓增高、心臟傳導(dǎo)阻滯等多見。4.呼吸氣味異常：以糖尿病、尿毒癥、肝昏迷、酒精中毒、有機(jī)磷中毒等多見。糖尿病酸中毒有水果氣味，尿毒癥有尿臭氣味，肝昏迷有腐臭氣味，酒精中毒有酒味，有機(jī)磷中毒有蒜味。5.呼吸急促伴有紫紺：以肺性腦病多見；呼吸減慢者顱內(nèi)壓增高；呼吸節(jié)率有異常者，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

第四十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救腦膜刺激征陰性和無神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征的昏迷6.腹痛伴有昏迷：以大出血、腹膜炎、胰腺病腦病多見。7.伴有黃疸的昏迷：多見于肝性昏迷8.尿液異常者：有尿毒癥、糖尿病等。9.短暫昏迷：以癲癇、暈厥、腦震蕩等多見。10.體溫過低：以休克、黏液水腫、低血糖、鎮(zhèn)靜藥物中毒及凍傷等多見。11.瞳孔異常：有機(jī)磷、嗎啡中毒以及尿毒癥、巴比妥類中毒可使瞳孔縮小；嚴(yán)重缺氧、阿托品中毒、氰化物中毒、導(dǎo)眠能中毒、肉毒中毒等可使瞳孔擴(kuò)大光反應(yīng)消失。一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反應(yīng)消失，另一側(cè)瞳孔縮小，多提示有腦疝的存在。12.有明確中毒病因：多見于一氧化碳、有機(jī)磷、二氧化碳、二硫化碳、酒精中毒、安眠藥物、氯丙嗪、苯妥英鈉、苦杏仁、毒蘑菇、毒蛇咬傷、蜂蜇傷以及急性中暑、溺水、觸電等。第四十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救概述1狀態(tài)鑒別臨床評估3病因鑒別急救與護(hù)理

2354第四十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救ⅰ迅速清理呼吸道,保持氣道通暢保持呼吸道通暢及吸氧是搶救急診昏迷患者的重要措施。

第四十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救正確的做法:①迅速解開患者的領(lǐng)口,將患者置于側(cè)臥或頭偏向一側(cè),用壓舌板或吸引器清理口腔內(nèi)阻塞物,必要時可用喉鏡去除咽喉部異物。②舌后墜嚴(yán)重的患者可去除枕頭抬起患者頸部,使患者頭部充分后仰,下頜前移,以保持氣道通暢。第四十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救③應(yīng)用口咽通氣道,不僅能防舌后墜,同時又能有效的防止牙齒和口唇阻礙呼吸。必要時可實施氣管插管,或氣管切開,以利痰液的清除和呼吸機(jī)使用。④充分給氧,以糾正腦缺氧。淺昏迷患者可用鼻導(dǎo)管給氧,深昏迷患者宜先將下頜向前托起,用鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧,如果效果仍不佳,可予口腔通氣管后直接從管口給氧,或行氣管插管呼吸機(jī)給氧。第四十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救⑤血氧飽和度監(jiān)測。監(jiān)測血氧飽和度能正確地反應(yīng)機(jī)體動脈血氧合情況,可以判斷是否痰阻塞呼吸道而引起組織缺氧。當(dāng)血氧飽和度<90%,應(yīng)及時給患者吸痰,以減少因痰液阻塞發(fā)生低氧血癥,同時避免了盲目過多操作。第四十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救ⅱ建立靜脈通道,維護(hù)循環(huán)功能

在血糖情況末明時,應(yīng)以小瓶生理鹽水迅速建立靜脈通路,有條件的可以使用快速血糖儀來指導(dǎo)用藥。

第四十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救對昏迷伴有血壓高的患者(如高血壓腦病,腦出血等)使用降壓藥物時,要注意不可把血壓降得過低,維持在正常稍高的水平即可,收縮壓維持在130-160mmHg,超過180mmHg可加重顱內(nèi)高壓,過低影響腦灌注不足。第四十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救對有休克、心律失常等其他循環(huán)障礙情況的要及時予以糾正;對呼吸心跳驟停者要立即復(fù)蘇。第五十頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救ⅲ迅速控制外出血,保護(hù)脊髓

昏迷多見于腦外傷引起,應(yīng)迅速控制出血,盡量減少不必要的搬動,必須搬動時要將患者置于硬板床上,保持頭部在中間位置,嚴(yán)禁彎曲轉(zhuǎn)動患者身體和轉(zhuǎn)動頭部,以免造成脊髓的進(jìn)一步損傷危及生命。第五十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救處理腦水腫,保護(hù)腦功能常用的脫水藥有20%甘露醇125ml快速靜脈點滴,合并心臟和(或)腎功能不全的患者可選用速尿,腦外傷或炎癥引起的腦水腫可給予地塞米松等皮質(zhì)激素靜脈滴注。第五十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救ⅳ嚴(yán)密監(jiān)護(hù),做好記錄血壓每半小時測量1次,必要時隨時測量。呼吸監(jiān)測時,要注意患者呼吸的頻率、節(jié)律、呼吸的氣味,這樣有助于疾病的診斷。另外還應(yīng)重視體溫和腦功能的變化,這樣有利于觀察昏迷患者的病情發(fā)展。第五十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救如瞳孔縮小——考慮有機(jī)磷中毒或橋腦出血;瞳孔散大,對光反射消失——應(yīng)考慮阿托品中毒或深昏迷的瀕死狀態(tài);兩側(cè)瞳孔不等大則有腦疝發(fā)生的可能。第五十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救ⅴ明確診斷,病因治療

第五十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救低血糖昏迷——主要是由于在使用降糖藥后不進(jìn)食或進(jìn)食少、進(jìn)食不規(guī)律、未按時進(jìn)食;擅自增減降糖藥物;自行購藥服用，無血糖監(jiān)測等所致,患者出現(xiàn)意識模糊,全身乏力,大汗淋漓,面色蒼白等癥狀。快速檢測血糖,能在第一時間明確診斷,患者血糖濃度大多在1.1~1.2mmol/L。明確診斷后,立即遵醫(yī)囑給予50%的葡糖糖注射液20~40ml靜脈推注,并于葡萄糖靜脈滴注維持等積極治療,就能有效的搶救患者的生命。

第五十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日昏迷病人的鑒別診斷與急救急性中毒昏迷——應(yīng)立即終止毒物吸收,切斷毒源;迅速消除進(jìn)入體內(nèi)的毒物,根據(jù)毒物侵入人體的途徑不同,采取相應(yīng)的措施;及時