標(biāo)準(zhǔn)化病人在心臟內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

本文格式為Word版，下載可任意編輯——標(biāo)準(zhǔn)化病人在心臟內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化病人在心臟內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，為標(biāo)準(zhǔn)化病人在心內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)中奠定理論根基。方法：隨機(jī)選取我校某臨床班級(jí)60人作為研究對(duì)象，一組實(shí)施傳統(tǒng)心內(nèi)科傳統(tǒng)教學(xué)，一組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床教學(xué)。結(jié)果：傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生理論勞績(jī)和臨床技能勞績(jī)均低于標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)學(xué)生，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.041；P=0.021）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠提高心內(nèi)科臨床教學(xué)效果，值得大力推廣。

標(biāo)準(zhǔn)化病人又稱模擬病人，是從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥病人，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，切實(shí)表現(xiàn)病人臨床病癥體征和病史而采納臨床檢查者，用于醫(yī)學(xué)生及初級(jí)醫(yī)師的培訓(xùn)和考核，具有被檢查者評(píng)估者和指導(dǎo)者多種才能[1]。標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardizedpatient，SP）在我國(guó)臨床教學(xué)中的應(yīng)用尚處于起步階段，而在心內(nèi)科臨床教學(xué)方面的閱歷也分外有限。在以往教學(xué)中，我們多采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，無(wú)法讓學(xué)生在頭腦中形成對(duì)疾病作系統(tǒng)形象且生動(dòng)的闡述。同時(shí)隨著我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)改革的深化進(jìn)展，對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合才能要求越來(lái)越高，但大幅擴(kuò)招以及患者維權(quán)意識(shí)的普遍鞏固，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校普遍存在教學(xué)資源缺乏的處境，已經(jīng)很難找到足夠且典型的病人資源來(lái)合作臨床教學(xué)，難以得志高質(zhì)量的教學(xué)任務(wù)。因此探索新的教學(xué)途徑勢(shì)在必行。本研究旨在探究標(biāo)準(zhǔn)化病人在心臟內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，為標(biāo)準(zhǔn)化病人在心內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)中奠定理論根基。

1方法

1.1標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)的劇本

根據(jù)我校教學(xué)大綱要求，根據(jù)教學(xué)對(duì)象的層次確定劇本，由臨床及教學(xué)閱歷豐富教師編寫(xiě)教材。心內(nèi)科病種多，可以分為：心臟衰竭；高血壓；冠心??；心律失常；心肌??；先天性心肌病。按照病種選擇各個(gè)亞專業(yè)的常見(jiàn)疾病我們編寫(xiě)了以下臨床常見(jiàn)病例：①急性左心衰竭；②急性心肌梗死；③心房纖顫；④肥厚性心肌??；⑤病態(tài)竇房結(jié)綜合癥；⑥房間隔缺損；⑦室間隔缺損；全體的劇本包括細(xì)致個(gè)人資料，病癥，并提出主要陽(yáng)性體征及檢驗(yàn)結(jié)果所選病例都能適用于問(wèn)診與體格檢查，并經(jīng)過(guò)教研室集體議論，力求達(dá)成真實(shí)可信符合規(guī)律

1.2標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)

選擇本院心臟內(nèi)科8名醫(yī)生，對(duì)其舉行理論培訓(xùn)，深刻學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化病人概念，內(nèi)容和方法。根據(jù)已有的培訓(xùn)腳本舉行系統(tǒng)訓(xùn)練，熟諳所扮演病例的概括內(nèi)容，并且同真實(shí)的患者交流，獲得逼真的感性熟悉，反復(fù)揣摩訓(xùn)練結(jié)合理論學(xué)識(shí)，純熟掌管模擬病例的背景，包括年齡誘因病情變化過(guò)程家庭背景既往史等8人反復(fù)依照多個(gè)病例腳本訓(xùn)練，彼此指正提高，察覺(jué)問(wèn)題不斷完善高年資醫(yī)師留心講解疾病，讓標(biāo)準(zhǔn)化病人了解疾病掌管疾病的陽(yáng)性表現(xiàn)及相關(guān)鑒別診斷。

1.3培訓(xùn)結(jié)果評(píng)價(jià)隨機(jī)抽取我校某臨床班級(jí)60名學(xué)生作為研究對(duì)象，按照上學(xué)期勞績(jī)排名隨機(jī)分為兩組，一組實(shí)施傳統(tǒng)臨床實(shí)踐教學(xué)，一組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床教學(xué)。培訓(xùn)結(jié)果分為理論考核和心內(nèi)科臨床實(shí)踐技能考核兩片面。心臟內(nèi)科理論和臨床實(shí)踐課程終止后，分別組織心內(nèi)科理論和臨床技能考試。每片面包括100分。

2結(jié)果

評(píng)論勞績(jī)

傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生理論勞績(jī)和臨床技能勞績(jī)均低于標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)學(xué)生，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.041；P=0.021）

3議論

在興隆國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化病人不但在教學(xué)實(shí)踐及考核中扮演重要角色，而且在醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試、臨床技能考試中加拿大等國(guó)也已經(jīng)開(kāi)頭使用標(biāo)準(zhǔn)化病人[2]。在我國(guó)由于受各種條件的限制在醫(yī)學(xué)教導(dǎo)領(lǐng)域中標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用起步較晚，尤其是標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)問(wèn)題，涉及到作為病人的扮演者、教學(xué)的指導(dǎo)者及評(píng)估者等多種作用。但標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用，越來(lái)越受到全國(guó)醫(yī)學(xué)教導(dǎo)工的重視。

此研究對(duì)實(shí)習(xí)生舉行了心內(nèi)科臨床技能，交流技能和醫(yī)學(xué)理論學(xué)識(shí)舉行培訓(xùn)，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的學(xué)生考核勞績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生，這說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)在心臟內(nèi)科的教學(xué)中能夠提高學(xué)生的理論學(xué)識(shí)掌管程度，臨床技能操作水平和交流溝通才能。醫(yī)生擔(dān)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人時(shí)熟諳鑒別疾病的病癥并擅長(zhǎng)將疾病橫向聯(lián)系，這便于對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)中抓住考核重點(diǎn)，同時(shí)能根據(jù)概括處境制造診斷難度，讓實(shí)習(xí)同學(xué)做出臨床鑒別，穩(wěn)定其對(duì)理論課上學(xué)習(xí)的相關(guān)疾病的理論學(xué)識(shí)，同時(shí)醫(yī)生擔(dān)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人，也要留神用生活化的語(yǔ)言對(duì)疾病的表現(xiàn)舉行科學(xué)的表述，制止展現(xiàn)過(guò)多醫(yī)學(xué)專用術(shù)語(yǔ)，以使實(shí)習(xí)同學(xué)在學(xué)習(xí)考核中獲得身歷其境的效果片面體征難以模仿可收集臨床病例并制作錄像，在實(shí)際應(yīng)用中播放，在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中，也訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通技能及培養(yǎng)良好的