準分子激光手術(shù)器械的清洗效果檢測與保養(yǎng)

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準分子激光手術(shù)；板層角膜刀；Moria-M2自動旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀；清洗；滅菌；保養(yǎng)準分子激光手術(shù)是目前治療近視、遠視、散光最快捷有效的方法之一。在手術(shù)治療的過程中，對準分子激光手術(shù)器械的清洗、滅菌、監(jiān)測及保養(yǎng)的方法也是分外重要的，它不僅可以保證手術(shù)的順遂舉行，也在確定程度上預(yù)防手術(shù)感染的發(fā)生，保證了手術(shù)的安好。筆者采用一套分外嚴謹?shù)某绦驅(qū)Π鍖咏悄さ逗妥詣有D(zhuǎn)式顯微角膜板層刀舉行清洗、滅菌及保養(yǎng)，同時對結(jié)果舉行監(jiān)測，達成了很好的效果。1板層器械的清洗方法首先在滾動水下沖洗外觀殘留的污物，清洗時應(yīng)制止水的潑濺，可拆卸片面應(yīng)拆開后清洗。用多酶清潔劑5ml稀釋純化水1000ml超聲清洗器械3min，水溫保持在30℃~40℃左右。取出超聲清洗后的板層器械在滾動水下刷洗，刷洗時應(yīng)留神選擇不同型號的軟毛刷，充分開啟軸節(jié)，刷關(guān)節(jié)、齒、咬合面、螺釘固定處、卷邊、縫隙等難于清洗的部位，在刷洗操作時應(yīng)在水面下舉行，防止產(chǎn)生氣溶膠，并裁減操作人員受污染的程度。刷洗時應(yīng)徹底，要確保除掉殘留的多酶清潔劑。再用純化水終末漂洗，把漂洗好的板層器械放入恒溫水箱下濕熱消毒（溫度≥90℃；時間≥1min），結(jié)果用吹風筒或明凈的一次性擦手毛巾拭干板層器械上面的水分。

2Moria-M2自動旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀的清洗方法Moria-M2自動旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀與普遍的板層角膜刀構(gòu)造不同，它的負壓吸引環(huán)和手柄是固定在一起的，在清洗的時候，應(yīng)首先旋開手柄上的螺母，在滾動水下沖洗外觀殘留的污物，清洗時應(yīng)制止水的潑濺，用多酶清潔劑5ml稀釋純化水1000ml超聲清洗器械3min，水溫應(yīng)保持在30℃~40℃之間。留神器械在超聲清洗時擺放的位置和方向，將負壓環(huán)的一面朝上放，取出超聲清洗后的板層器械在滾動水下刷洗，刷洗時充分刷洗關(guān)節(jié)、齒、咬合面、螺釘固定處、卷邊、縫隙等難于清洗的部位，用10ml注射器抽吸純化水對負壓環(huán)上連接手柄的負壓孔舉行反復沖洗，沖洗后用純化水將板層刀終末漂洗，把漂洗好的器械放入恒溫水箱下濕熱消毒（溫度≥90℃；時間≥1min），結(jié)果用吹風筒吹干負壓環(huán)和負壓孔上面殘留的水。

3板層器械清洗后的質(zhì)量監(jiān)測及滅菌效果監(jiān)測板層器械使用后徹底的清洗和滅菌處理是保證醫(yī)療安好的重要環(huán)節(jié)，在清洗器械后，使用放大鏡查看板層刀頭和負壓環(huán)這么特殊的器械遠遠達不到對器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測，假設(shè)清潔不夠徹底，板層刀頭和負壓環(huán)上殘留的血紅蛋白和殘留組織中的肌紅蛋白將會在板層器械上形成養(yǎng)護層，直接影響了高溫高壓滅菌的效果，增加了手術(shù)感染的風險。面對此類問題，筆者還采用一些特殊的方法對板層器械的清洗質(zhì)量和滅菌效果舉行監(jiān)測。主要方法如下。（1）板層器械清洗的監(jiān)測：用杰力試紙（手術(shù)器械洗滌殘留血污檢驗專用試紙）分別對手術(shù)后的清洗器械步驟舉行監(jiān)測，包括了術(shù)后污染器械、多酶超聲清洗后器械、滾動水下刷洗后器械、恒溫水箱濕熱消毒后器械，結(jié)果顯示：對污染器械的監(jiān)測結(jié)果呈陽性，多酶超聲清洗后的器械和滾動水下刷洗以及恒溫水箱濕熱消毒后的器械結(jié)果均呈陰性。（2）板層器械經(jīng)小型預(yù)真空高溫壓力蒸汽滅菌爐（nova3）效果監(jiān)測，使用滅菌效果指示卡監(jiān)測滅菌效果，指示卡顏色由米黃色變黑色，滅菌爐條碼打印出滅菌狀態(tài)顯示滅菌告成。結(jié)果應(yīng)對整體的清洗質(zhì)量監(jiān)測和滅菌效果監(jiān)測舉行登記。4板層器械的保養(yǎng)準分子激光手術(shù)的時間很短，而在接臺手術(shù)中，除了對器械的清洗及滅菌，保養(yǎng)也是要特別重要的，假設(shè)保養(yǎng)方法不當，會直接影響板層器械的壽命，影響手術(shù)醫(yī)生的操作，更影響了手術(shù)質(zhì)量。在保養(yǎng)器械方面有好多細節(jié)需要留神，首先從手術(shù)臺上，當醫(yī)助把用過的板層器械交給巡回護士前，應(yīng)指點醫(yī)助在手術(shù)臺上拿一塊明凈的無紡布墊在不銹鋼小杯的底部，這樣裁減了小杯底面對接觸角膜的負壓環(huán)和板層刀頭的磨損。其次，在清洗板層器械的過程中，放入超聲機清洗前，應(yīng)把器械放在有鏤空的不銹鋼架子上，此時應(yīng)調(diào)整板層器械的放置方向，例如負壓環(huán)和板層刀頭接觸角膜的一面應(yīng)朝上放，這樣不僅制止了超聲振動中對板層器械的摩擦，更使得超聲清洗的范圍更徹底。而在刷洗過程中應(yīng)選用軟毛刷并且定期更換，刷洗時在保證質(zhì)量的前提下，力度確定要輕柔，制止用力刷洗。制止用高濃度的除銹劑浸泡板層器械。當板層器械經(jīng)過濕熱消毒取出后，要用吹風筒徹底吹干板層器械以及器械養(yǎng)護盒中的水分，以防止銹漬的展現(xiàn)。結(jié)果用放大鏡查看器械的外觀和邊緣，評估器械在使用中損耗的程度并予以記錄。準分子激光手術(shù)器械的清洗效果檢測和保養(yǎng)在準分子激光手術(shù)中起到了重要的作用，自從筆者所在醫(yī)院研討了這套關(guān)于準分子手術(shù)器械清洗、滅菌及保養(yǎng)工作的方法以來，不僅降低了手術(shù)交錯感染的風險，更是在最大程度上養(yǎng)護了板層器械。這對于從業(yè)的護理人員來說，務(wù)必具有嚴格的標準來模范，他務(wù)必嚴格遵守手術(shù)室制度；嚴格模范無菌技術(shù)要求；掌管消毒隔離與精細手術(shù)器械處理的相關(guān)學識。只有加強手術(shù)室消毒隔離觀念，落實各項消毒管理措施，