提高口腔修復(fù)科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的探討

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口腔臨床醫(yī)學(xué)尤其是口腔修復(fù)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)患的良好溝通是修復(fù)告成的保證。修復(fù)科臨床帶教不僅要提高學(xué)生理論水平和實(shí)踐才能，還要留神訓(xùn)練學(xué)生與患者的溝通才能、為病人服務(wù)的理念等，使學(xué)生在醫(yī)患交流中進(jìn)一步提高專業(yè)學(xué)識(shí)技能，理論與實(shí)踐相結(jié)合，為培養(yǎng)合格的口腔修復(fù)?？漆t(yī)生奠定良好的根基。

口腔修復(fù)學(xué)；醫(yī)患溝通；培養(yǎng)

溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，溝通普遍應(yīng)用于生活。隨著“生物醫(yī)學(xué)”模式逐步向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，口腔診療過程中的醫(yī)患溝通越來越被臨床所重視[1]?？谇会t(yī)師與就診病人的溝通是口腔醫(yī)療過程中的一個(gè)重要組成片面，在口腔修復(fù)中尤其如此。修復(fù)的告成與否往往沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且患者往往有一些主觀或者天性化的要求，務(wù)必達(dá)成醫(yī)患之間的一致及功能與美觀的協(xié)調(diào)，這就要求醫(yī)患之間舉行實(shí)時(shí)、充分的溝通[2]。教學(xué)醫(yī)院在口腔修復(fù)臨床帶教過程中，應(yīng)把醫(yī)患溝通當(dāng)作一項(xiàng)重要的實(shí)習(xí)任務(wù)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生逐步適應(yīng)新型醫(yī)療模式的要求，成為一名合格的口腔醫(yī)生。

1培養(yǎng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通才能的重要性

1.1人際溝通是人類社會(huì)存在最經(jīng)常、最必要的現(xiàn)象之一

口腔醫(yī)療過程中的醫(yī)患溝通是人際關(guān)系的一門技術(shù)，也是口腔醫(yī)療過程中一個(gè)重要組成片面，檢討我國多年來的口腔醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐，缺乏全面良好的溝通是一個(gè)突出的問題，大量醫(yī)生只提防疾病本身，而忽略了患者的主觀感受，從而導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，很有必要確立全面良好溝通的服務(wù)理念，明確病人是與醫(yī)生對(duì)等的個(gè)體。

1.2口腔修復(fù)病人具有特殊性

口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通具有一般醫(yī)患溝通的共性，又具有自身特性?？谇恍迯?fù)通常涉及外觀的改善，而美觀往往具有主觀性醫(yī)患需要良好溝通醫(yī)生才能了解患者的訴求，并達(dá)成美觀與功能的平衡；修復(fù)醫(yī)生是面對(duì)意識(shí)清楚具有行為才能的患者，患者需要隨時(shí)與醫(yī)生交流；口腔修復(fù)診療時(shí)間往往比口腔其他?？聘L，醫(yī)生患者需要緊密合作才能保證操作的順?biāo)焱瓿伞＿@些特點(diǎn)要求在舉行實(shí)時(shí)的、充分的溝通。

2培養(yǎng)口腔修復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通才能的重要意義

2.1良好的醫(yī)患溝通能裁減醫(yī)療糾紛的發(fā)生

傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，醫(yī)生擁有十足的診療權(quán)力，而患者根本處于被動(dòng)狀態(tài)。近年來法律規(guī)定患者在就醫(yī)時(shí)擁有知情權(quán)和選擇權(quán)，一旦展現(xiàn)醫(yī)療糾紛采取“舉證倒置”，即舉證責(zé)任在醫(yī)院一方，很大程度上變更了患者在醫(yī)療糾紛中的傳統(tǒng)“弱勢”地位，修復(fù)患者就醫(yī)目的是改善美觀及功能，診療過程中不斷提出自己的要求，這對(duì)閱歷缺乏的學(xué)生信仰和判斷輕易造成影響，而口腔醫(yī)療更有著特殊的繁雜性，治療時(shí)間長，復(fù)診次數(shù)多、操作要求高，輕易給患者造成心里壓力，這些因素都輕易造成醫(yī)療糾紛[4]。帶教過程中培養(yǎng)學(xué)生與患者舉行充分的、良好的溝通意識(shí)、技巧，了解患者的訴求，對(duì)患者不現(xiàn)實(shí)的訴求舉行校正調(diào)整患者的預(yù)期，取得患者的合作，就顯得更加重要。

2.2良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變意味著人們熟悉到醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，而人是有思想和心緒變化的，因此，醫(yī)生的治療也要從以往著重看機(jī)體的病轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊叩慕巧托木w。為了使溝通舉行的有效順暢，還務(wù)必根據(jù)患者的實(shí)際處境，取得他們的信任，使患者思想放松，能夠與醫(yī)生舉行充分良好的合作，臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生具有了這種服務(wù)意識(shí)，熟悉到溝通就是舉行診療工作的重要組成片面，關(guān)系到臨床實(shí)習(xí)能否順?biāo)炫e行，與臨床治療密不成分。

3培養(yǎng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通才能的途徑

3.1重視崗前培訓(xùn)

患者對(duì)醫(yī)生往往有著很高的期望，而這種要求既包括對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求，又包括對(duì)醫(yī)生外部形象和內(nèi)在素質(zhì)等方面的要求。這就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生儀態(tài)端正穿著得體，精神飽滿而又自信懇切，醫(yī)生應(yīng)談吐高雅，語氣和藹，既有良好的學(xué)識(shí)素質(zhì)，又擅長和患者交流，使患者產(chǎn)生一種信任感。醫(yī)生要有細(xì)心專心傾訴患者表達(dá)細(xì)致病史，留心舉行檢查，作出切實(shí)診斷；同時(shí)充分了解患者主觀訴求及夢想達(dá)成的修復(fù)效果，實(shí)時(shí)舉行溝通，調(diào)整患者的期望值，并告知治療程序，所需時(shí)間及費(fèi)用等，而且，修復(fù)治療設(shè)計(jì)不同的修復(fù)方式及材料，其費(fèi)用、時(shí)間以及修復(fù)效果區(qū)別大，因此，醫(yī)生需要充分了解其中的優(yōu)劣，并向患者供給專業(yè)的指導(dǎo)，推舉適合的方式及修復(fù)材料.

3.2培養(yǎng)以患者為本的觀念

隨著口腔健康意識(shí)的的提高以及口腔診療學(xué)識(shí)的普及，絕大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)生的要求是技術(shù)純熟、專心負(fù)責(zé)，能設(shè)身處地的為患者著想、設(shè)法減輕患者心里和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，而對(duì)醫(yī)生年齡及職稱要求較高者已為數(shù)不多了[6]。醫(yī)生的職責(zé)是治療疾病，尤其是口腔修復(fù)醫(yī)生，是通過實(shí)踐操作產(chǎn)生療效取得患者的信任，為患者制定修復(fù)籌劃是嚴(yán)格遵循修復(fù)學(xué)原那么，不能存在幸運(yùn)心理，更不能按患者的要求舉行違反原那么的修復(fù)。始終把患者的利益及醫(yī)療質(zhì)量放在第一位，細(xì)心的向患者解釋并引導(dǎo)患者舉行積極的修復(fù)前處理，如口腔衛(wèi)生不好的患者務(wù)必先舉行全口潔治甚至系統(tǒng)牙周治療，殘根殘冠舉行完善牙髓治療，不能留存的患牙先舉行拔除，必要時(shí)舉行牙槽外科手術(shù)或冠延長術(shù)等，同時(shí)還要深入研究不同種類型患者的社會(huì)特征和心理特征，以便為他們供給最完善的醫(yī)療服務(wù)

3.3臨床帶教嚴(yán)格要求

臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸的最初的醫(yī)師形象，尤其要求的上下直接影響到實(shí)習(xí)生素質(zhì)的提高，臨床教學(xué)實(shí)踐證明，教師的一言一行對(duì)于學(xué)生起到潛移默化的作用，并對(duì)學(xué)生將來的醫(yī)療習(xí)慣操作模范產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[9]。因此在臨床上帶教時(shí)，應(yīng)分外重視診療及操作模范，保證每位患者的醫(yī)療質(zhì)量，為學(xué)生樹立良好的模范帶頭作用，同時(shí)重視學(xué)生醫(yī)患溝通才能的培養(yǎng)，將醫(yī)患溝通才能滲透到每天的臨床教學(xué)當(dāng)中。此外，代教老師要經(jīng)常學(xué)生溝通過程中展現(xiàn)的失誤及缺乏，積極研究不同患者的心理特征并關(guān)注不同患者的心理需求，實(shí)時(shí)舉行有效的溝通。

3.4加強(qiáng)溝通技巧的訓(xùn)練

由于患者的性別、年齡、性格和文化程度不同，就診時(shí)也帶有不同的顧慮和疑問。在口腔修復(fù)臨床實(shí)習(xí)期間模擬醫(yī)生患者角色表演教學(xué)方法，舉行醫(yī)患交流的臨床教學(xué)活動(dòng)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生養(yǎng)成換位斟酌的習(xí)慣和意識(shí)。

應(yīng)當(dāng)讓患者了解自己疾病產(chǎn)生的理由，進(jìn)展進(jìn)程，應(yīng)采取何種修復(fù)方法以及修復(fù)后的留神事項(xiàng)和預(yù)后，并明確報(bào)告患者所需要復(fù)診的次數(shù)和約莫費(fèi)用，讓患者心中有數(shù)。使患者根據(jù)自己的病情和經(jīng)濟(jì)才能選擇適合自己的修復(fù)材料和方法，同時(shí)在確定程度上降低患者過高的預(yù)期，并留神談話的方式取得患者的理解，制止他們的反感，學(xué)會(huì)細(xì)心的傾聽，適當(dāng)?shù)慕忉?，扶助患者緩解心理壓力，釋放不良心緒，針對(duì)性的得志患者的要求，以達(dá)成身心同治的目的[10]。

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