公共營養(yǎng)師課程(十二)營養(yǎng)咨詢理論和實戰(zhàn)

營養(yǎng)咨詢是營養(yǎng)理論與實踐最完美的結合。是檢驗我們儲存知識的量及綜合應用知識的能力。前言第一頁，共68頁。第一節(jié)

營養(yǎng)咨詢的概念、目的、范圍及方式第二頁，共68頁。營養(yǎng)咨詢的概念營養(yǎng)咨詢是通過語言、文字、圖片、音像等媒介，借助體格檢查、計算機軟件、實驗室檢查資料等工具，給咨詢對象以幫助、啟發(fā)和教育的過程，可以使營養(yǎng)咨詢對象在營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為以及營養(yǎng)狀況的改善等方面受益，解決在生理、心理等方面的營養(yǎng)問題，從而提高其全面的營養(yǎng)保健知識和能力。第三頁，共68頁。營養(yǎng)咨詢的概念咨詢的概念咨詢是指商談、征求意見、尋求別人幫助。定義為：“咨詢是通過人際關系而達到的一種幫助過程、教育過程和增長過程?！奔赐ㄟ^咨詢給來訪者以幫助、教育，使他們獲得益處。因為咨詢是一個過程，因此，咨詢需要多次，每次常需持續(xù)一段時間。第四頁，共68頁。營養(yǎng)咨詢的目的營養(yǎng)咨詢實際上包含著營養(yǎng)狀況評價、營養(yǎng)異常診斷、營養(yǎng)治療和營養(yǎng)知識、行為的指導，其內(nèi)容廣泛，其效果顯著，在衛(wèi)生保健中占據(jù)重要地位。營養(yǎng)咨詢是保護人類健康的一項重要工作，營養(yǎng)狀況良好是健康的一個重要方面，在這里營養(yǎng)咨詢有特殊的作用。如果人們通過營養(yǎng)咨詢獲得相關的營養(yǎng)保健知識，通過改善飲食結構和提高營養(yǎng)狀況，就可以從一定程度上減少和防止營養(yǎng)相關疾病的發(fā)展。

第五頁，共68頁。營養(yǎng)咨詢的方式1.營養(yǎng)咨詢工作室2.信函咨詢3.電話咨詢4.專題營養(yǎng)咨詢5.現(xiàn)場營養(yǎng)咨詢6.住院病人營養(yǎng)咨詢第六頁，共68頁。營養(yǎng)咨詢的范圍各種營養(yǎng)異常（不良和過剩）。各種與營養(yǎng)相關的疾病。疾病的營養(yǎng)治療。疾病的營養(yǎng)支持。健康者的營養(yǎng)保健。

第七頁，共68頁。第二節(jié)營養(yǎng)咨詢工作者的基本素質(zhì)

高尚的職業(yè)道德

熱愛營養(yǎng)咨詢工作。表現(xiàn)在對營養(yǎng)咨詢工作的高度責任感、榮譽感和事業(yè)心。保護咨詢對象的利益。廣泛的知識和咨詢技能必須具有較為扎實的營養(yǎng)學知識。醫(yī)學知識也是營養(yǎng)咨詢工作者應該了解和掌握的一門基礎知識。較為豐富的心理學、社會學、教育學、哲學等人文科學的知識。優(yōu)良的綜合品質(zhì)首先要具有敏銳的觀察力和理解力。要有較強的記憶能力、分析和綜合能力。流暢的語言表達能力。其他：莊重的儀表、態(tài)度的類似性和情感的相悅性，才華的充分展現(xiàn)。

人營養(yǎng)不良的因素有哪些？第八頁，共68頁。第三節(jié)營養(yǎng)咨詢的組織和管理人員配備：如美容、塑身、疾病物資準備：營養(yǎng)咨詢所需要的咨詢工具測定身高體重的量稱測定身體脂肪含量的皮褶厚度計健康營養(yǎng)咨詢卡嬰幼兒健康發(fā)育營養(yǎng)補充咨詢卡微機及相應的軟件；部門協(xié)調(diào)第九頁，共68頁。第四節(jié)、營養(yǎng)咨詢的一般過程SOAP營養(yǎng)咨詢方法

目前采用得較多的是國外流行的營養(yǎng)咨詢方法SOAP，這種方法方便、簡單、易行，包括了咨詢的重要內(nèi)容，SOAP是：主觀詢問（Subjcetive）客觀檢查（Objective）評價（Assessment）營養(yǎng)治療計劃（Plan）第十頁，共68頁。SOAP營養(yǎng)咨詢方法

詢問:飲食史、飲食習慣和嗜好、飲食調(diào)查、餐次和分配比例、有無偏食史，以及烹調(diào)加工的方法等。

檢查:測量身高、體重、肱三頭肌皮褶厚度、上臂圍，以及營養(yǎng)缺乏癥體格檢查；血液常規(guī)化驗，包括白細胞總數(shù)、淋巴細胞分類，血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、視黃醇結合蛋白、血清脂蛋白及其分類等。

評價:按照《推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量標準》進行飲食調(diào)查結果的評價，了解食物結構是否合理，各種營養(yǎng)素是否滿足機體需要。根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查的結果評價當前的營養(yǎng)狀況。

計劃:結合經(jīng)濟條件和飲食習慣，根據(jù)疾病種類，在飲食營養(yǎng)原則方面給予指導，包括飲食禁忌、食物等值換算、參考食譜，以及注意事項。第十一頁，共68頁。營養(yǎng)異常的診斷

有某種營養(yǎng)素缺乏典型癥狀時，缺乏病的診斷并不困難。如同時有表皮角化和眼結膜干燥，便可診斷為維生素A缺乏；如有口角濕白、舌呈紫紅色，并有陰囊皮炎同時存在，即可確定有維生素B2缺乏。如只有單一癥狀，則不能輕易作出診斷，因許多疾病癥狀相似，特別是營養(yǎng)缺乏病的早期，應結合其他檢查作出合理的診斷。

第十二頁，共68頁。第五節(jié)營養(yǎng)咨詢中溝通的技巧

溝通不是本能，而是一種能力，是可以訓練的。溝通的障礙：

職業(yè)差異（術語）信息泛濫來源的可信度時間壓力個人障礙知識的偏誤組織障礙組織氛圍過去的經(jīng)驗信息過濾

情緒的影響缺乏反饋第十三頁，共68頁。溝通過程中障礙的克服利用反饋1、回報2、事前問清楚，事候負責任簡化語言1、講話要有重點（要命的10分鐘）2、善用比喻主動傾聽1、兩只耳朵，一張嘴2、分析與思考（找出答案）第十四頁，共68頁。如何有效傾聽1、提出問題：讓對方覺得你對他的問題有興趣2、停止說話：尊重留下空間思考3、不要批評：皇帝聞過則喜4、不要打斷對方：禮貌5、集中精神：不看報、電視、打手機6、站在對方的立場：7、讓對方輕松：不給壓力，不居高臨下一個成功的人，都有一個很好的習慣：善于傾聽第十五頁，共68頁。營養(yǎng)咨詢的幾項原則

1.耐心傾聽，鼓勵疏泄2.解釋得當，應對審慎3.尊重病人，嚴守醫(yī)秘第十六頁，共68頁。準備

談話目的是為了了解信息、交換觀點、相互理解和解決問題。故應事先明確交談目的是什么。制定談話提綱，圍繞交談目的。準備好與交談有關的資料，幫助自己實現(xiàn)目的。比如咨詢調(diào)查表，飲食問卷表等等。選擇好交談時間。選擇好適于談話內(nèi)容的地點。如果有營養(yǎng)咨詢室和健康工作室就比較好。做好思想準備：如注意力集中、鎮(zhèn)靜、情緒穩(wěn)定。當您進行了幾十個這樣的咨詢，您一定不會緊張。學會如何捕捉非語言信息：姿勢、聲調(diào)、表情、距離、手勢都可真實地反映交談者內(nèi)心情緒和態(tài)度。營養(yǎng)師通過察言觀色了解真正信息，避免為就診者語言表達的假信息引入錯誤的判斷。隨時協(xié)調(diào)雙方意向：盡量使對方與自己有相同的觀點，使交談投機。第十七頁，共68頁。膳食登記調(diào)查表第十八頁，共68頁。

皮膚護理測試咨詢表

日期：--------姓名-------性別------出生日期---------職業(yè)-------------聯(lián)系電話---------------------婚否------郵編--------------美容師---------聯(lián)系地址----------------------------NO-------油性（）混合性（）粉刺（）暗瘡（）缺水（）敏感（）黑斑（）疤痕（）過敏（）毛孔粗大（）扁平疣（）中干性（）中性（）干性（）缺水（）早衰（）暗淡（）細皺紋（）黑斑（）敏感（）過敏（）微絲血管（）老化（）缺水（）松弛（）敏感（）暗淡（）黑斑（）過敏（）皺紋（）缺乏彈性（）雀斑（）眼角部（）正常（）松弛（）皺紋（）黑色素（）色素淡?。ǎ┍馄金啵ǎ┧[性眼袋（）脂肪性眼袋（）黑眼圈（）微血管破裂（）額頭部（）飽滿（）富有彈性（）松弛（）皺紋（）暗瘡（）黑斑（）使用化妝品情況卸裝液（）洗面奶（）香皂（）乳液（）緊膚水（）化裝水（）精華素（）面霜（）面膜（）彩妝（）（以上在（）內(nèi)打鉤）提問現(xiàn)在使用何種護膚品------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------是否有過敏現(xiàn)象？是否有食物過敏？------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------曾在哪里做過護理？有否換膚？何時做過？皮膚性質(zhì)與狀況？--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------建議：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第十九頁，共68頁。交談

（1）探究對方意圖，就診目的。為此要集中注意力，點頭示意表示“洗耳恭聽”，使就診者愿意談和談真話。提出開放性問題。如“是什么問題有疑難需要咨詢？”不限制其交談的范圍。如說：“是不是食欲不好？”則限制了對方談話。對談話有反應，必要時緘默。（2）理解：用直白的語言，不要用專業(yè)術語。盡量給予舉例說明的辦法使就診者理解營養(yǎng)師的觀點。第二十頁，共68頁。記錄的整理與保存

重要談話需要多次進行才能解決問題，所以，要整理記錄，以便循序漸進逐步解決問題。

第二十一頁，共68頁。營養(yǎng)咨詢的注意事項

1．正確處理與咨詢對象的關系2．把握咨詢時間每次咨詢的時間為30分鐘至1小時，一般不要超過1小時。3．態(tài)度鮮明，應答審慎營養(yǎng)師的態(tài)度、觀點往往會給咨詢對象帶來很大的影響。第二十二頁，共68頁。第六節(jié)營養(yǎng)咨詢實戰(zhàn)演練

案例一便秘的營養(yǎng)咨詢

一個人到營養(yǎng)師處咨詢，述說自己雖然蔬菜、水果吃得多，水也喝得比較多，但便秘卻較嚴重，請給予指導。

第二十三頁，共68頁。你最有可能犯如下錯誤

人云亦云，缺乏主見以偏概全，掛一漏萬蜻蜓點水，專業(yè)不專咨詢無序，思維散漫語言蒼白，缺乏主見你是影響別人還是被別人影響？第二十四頁，共68頁。任何一個咨詢過程都包括

定義Definition測量measure分析analytical改進improvement控制control這就是管理學上常常聽見的DMAIC理論第二十五頁，共68頁。定義階段不能馬上肯定并相信，以免犯人云亦云，缺乏主見的錯誤給他解釋便秘的概念，以顯示自己的專業(yè)性。正常大便的定義由三天一次到一天三次均屬正常，所以便秘的診斷必須由臨床上是否有解便困難來決定。醫(yī)學上對便秘的定義，是指每周解便次數(shù)少於三次；耐心傾聽，表示同情，但不能太在意和驚訝，給患者以信心的暗示．人的自信是建立在不斷說“NO”基礎上的。第二十六頁，共68頁。發(fā)病率便秘十分常見，尤其是在現(xiàn)代社會，由于飲食結構的不合理及其活動減少、精神壓力過大等，成為許多人所煩惱的癥狀。我國北京、天津和西安地區(qū)對60歲以上老年人的調(diào)查顯示，慢性便秘高達15%～20%。而北京地區(qū)對18～70歲成年人進行的一項隨機、分層、分級調(diào)查表明，慢性便秘的發(fā)病率為6.07%，女性是男性的4倍以上。讓數(shù)據(jù)為你說話第二十七頁，共68頁。咨詢要體現(xiàn)專業(yè)性，不要用估計、好象、大概、也許這些對自己沒有信心的話。是專家就一定要用數(shù)據(jù)說話，比如發(fā)病率、概率、倍數(shù)、死亡率、致殘率等。記?。翰皇巧驳乇硵?shù)據(jù)，而是讓別人感覺到這些數(shù)據(jù)是很自然地從您無限的大腦存儲中流露出的，是一種職業(yè)習慣。第二十八頁，共68頁。測量階段

要測量就首先要明白便秘的分類和病因。便秘的分類器質(zhì)性便秘和功能性便秘。便秘的病因器質(zhì)性原因精神性原因內(nèi)分泌原因醫(yī)源性原因

飲食性原因第二十九頁，共68頁。功能性便秘的診斷標準慢性便秘患者缺乏確切病因，又無可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病證據(jù)，同時在過去12個月中至少達3個月連續(xù)或不間斷出現(xiàn)以下2項或2項以上癥狀者可診斷為功能性便秘：排便用力；糞便成塊或硬結；排便不盡感；需用手幫忙；每周排便少于3次不用著急，凡事都有解決的辦法。能把復雜的事情簡單化，就是教師的職責和能力。第三十頁，共68頁。不合理的飲食習慣和不良排便習慣（一）飲食攝入量不足（食物含纖維素少）。

（二）過度吸收（糞便量少）。

（三）平日活動量少。

（四）人為抑制便意。

（五）環(huán)境改變。

90%以上的便秘是由上述原因造成的，其中飲食因素是最直接的。第三十一頁，共68頁。測量階段飲食因素最近三天的膳食回顧：重點咨詢每天吃蔬菜的量和種類、綠葉蔬菜的種類、水果的量和種類，算出咨詢對象標準身高體重所對應的每日熱量需求，找出其每日應攝入的食物種類及量。排便習慣因素一些人由于生活習慣突然改變、工作、心理壓力大、如廁所條件差，經(jīng)常忽視便意，不及時排使，直腸粘膜應激性遲緩，從而引起便秘。

其他因素最近是否有活動量減少最近是否有環(huán)境改變最近是否有進行束腰和穿緊身牛崽褲第三十二頁，共68頁。平衡膳食寶塔

油脂類——25克豆類奶類——50—100克魚禽肉蛋——125—200克

（魚蝦50克，畜禽50-100克，蛋25-50克）

蔬菜、水果——400—500克（100—200克）糧谷類——300—500克平衡膳食寶塔第三十三頁，共68頁。分析階段以蔬菜和水果，以及主食分析為例。該患者三天中蔬菜有3碗、水果有2碗，但主食只有1碗，明顯主食的量不足。有可能是主食不足，造成使腸道所受刺激不足，反射性蠕動減弱，造成便秘；和便秘有關的飲食因素還包括：飲水量每日是否超過1500毫升飲水的習慣（甜飲料、咖啡、茶）肉食品的攝入量菜品的咸淡（即鹽的攝入量）油脂的攝入量上述飲食相關內(nèi)容均需要一一進行分析。第三十四頁，共68頁。改進階段—提出健康處方和建議

重點是飲食營養(yǎng)因素和生活方式及情緒改進總則便秘的健康處方細則以飲食、排便習慣的調(diào)節(jié)為主，以藥物治療為輔，避免濫用瀉劑，注意用藥個體化。飲食習慣的適應

晨起多飲水、菜汁、水果汁或蜂蜜汁，進食富含纖維的食物.排便習慣的適應

養(yǎng)成定時排便的習慣，早餐后排便，適當增加活動量.心理治療

便秘患者常伴有抑郁和焦慮癥，可加重便秘，因而需接受心理治療。藥物治療：目的是軟化糞便，促進腸道動力，刺激排便。第三十五頁，共68頁?？刂齐A段健康教育控制階段其實就是預防，使便秘的發(fā)生率和復發(fā)率都減少。強調(diào)便秘的危害和并發(fā)癥。便秘一般不會對健康有重大的影響，但若沒有妥善的處理可能會有下列并發(fā)癥：大便阻塞、直腸或乙狀結腸潰瘍、肛門裂傷

、腸扭結。

預防措施大便習慣訓練排便訓練可改善便秘，養(yǎng)成定時排便的習慣。適度的運動

可促進腸胃道的蠕動，減少便秘。攝取足夠的纖維素

增加糞便容積。多喝水

每天至少1500cc以上，且視流汗量多寡而增減。

第三十六頁，共68頁。案例二：一個白領女性身高165cm，體重63kg，食欲比較旺盛，很少運動，并表明不想節(jié)食也不想運動，但想減肥塑身，作為營養(yǎng)師，你怎樣給她做運動計劃和營養(yǎng)計劃？第三十七頁，共68頁。用ＤＭＡＩＣ法進行咨詢1、首先需要定義其體重和體格發(fā)育否是屬于肥胖。2、然后進行測量，主要測量其肥胖的原因屬于遺傳性、飲食性、病理性、心理性等等。3、針對測量結果進行分析，找出最大可能性的原因。4、然后針對原因提出改善意見，比如飲食控制措施、改變上班方式（走路）等防止減肥反彈。5、控制階段---健康教育動手做一做：制定出該女士的營養(yǎng)餐單和運動處方第三十八頁，共68頁。標準體重1、成人標準體重（Kg）＝身高（cm）－100（適于165cm以下者）標準體重（Kg）＝身高（cm）－105（適于166~175cm者）標準體重（Kg）＝身高（cm）－110（適于176cm以上者）女性體重相應組別減去2.5Kg第三十九頁，共68頁。北方人理想體重（kg）＝（身高（cm）－150）×0.6＋50南方人理想體重（kg）＝（身高（cm）－150）×0.6＋48

第四十頁，共68頁。根據(jù)標準體重進行肥胖的判定

分類判定標準正常范圍低于或超過標準體重10％以內(nèi)者I度肥胖超過標準體重10～19%者II度肥胖超過標準體重20～24％者III度肥胖超過標準體重25％以上者第四十一頁，共68頁。２、估算法（能量是營養(yǎng)師做食譜的基礎）每日的能量需求可按下面的等式來計算：A=1.1(B+BX)A表示每日的熱能需要量B表示基礎代謝X表示不同工作強度的系數(shù)（輕體力勞動0.35；中等體力勞動0.5；重體力勞動0.751.1表示食物特殊動力作用的系數(shù)。第四十二頁，共68頁。案例三一個三歲男孩，身體瘦小，頭發(fā)發(fā)黃，食量差，晚上夢驚夢醒，出汗多，最近感覺腿疼無力，請問是什么原因？該怎樣做飲食調(diào)理？第四十三頁，共68頁。用SOAP營養(yǎng)咨詢方法進行咨詢詢問:飲食史、飲食習慣和嗜好、飲食調(diào)查、餐次和分配比例、有無偏食史，以及烹調(diào)加工的方法等。檢查:測量身高、體重、肱三頭肌皮褶厚度、上臂圍，以及營養(yǎng)缺乏癥體格檢查；血液常規(guī)化驗，包括白細胞總數(shù)、淋巴細胞分類，血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、視黃醇結合蛋白、血清脂蛋白及其分類等。第四十四頁，共68頁。評價:按照《推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量標準》進行飲食調(diào)查結果的評價，了解食物結構是否合理，各種營養(yǎng)素是否滿足機體需要。根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查的結果評價當前的營養(yǎng)狀況。計劃:結合經(jīng)濟條件和飲食習慣，根據(jù)疾病種類，在飲食營養(yǎng)原則方面給予指導，包括飲食禁忌、食物等值換算、參考食譜，以及注意事項。第四十五頁，共68頁。案例四

一媽媽為兒子咨詢，兒子14歲，檢查發(fā)現(xiàn)缺鈣，于是開始補鈣，問每天該補幾粒鈣？1、詢問膳食情況2、計算出膳食中缺多少3、詢問所補品牌鈣的每粒含鈣量4、得出結論5、告訴補鈣的時間和注意事項第四十六頁，共68頁。案例五某女，45歲左右，由摩登女兒陪伴咨詢，其女稱母親一直貧血，問營養(yǎng)師：母親應該吃什么？用ＤＭＡＩＣ法進行咨詢第四十七頁，共68頁。1、貧血的定義貧血是指一定體積的血液內(nèi)紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量低于正常范圍。貧血是一種綜合征，可出現(xiàn)于許多疾病。我國正常人紅細胞數(shù)男性為400～550萬／立方毫米，女性為350～500萬／立方毫米；血紅蛋白男性為12～16克，女性為11－15克。一般認為男子紅細胞數(shù)低于400萬／立方毫米，血紅蛋白量低于12克女性紅細胞數(shù)低于350萬／立方毫米，血紅蛋白量低于10．5克為貧血。第四十八頁，共68頁。2、貧血的癥狀

血紅蛋白為輸氧的載體，故貧血后可發(fā)生全身組織缺氧癥狀，如頭暈、乏力、食欲不振、心悸，活動后易氣急等。紅細胞內(nèi)除水分外主要含血紅蛋白，所以血液呈紅色。血紅蛋白的主要功能是輸送氧和二氧化碳。貧血時紅細胞數(shù)明顯減少，運載氧氣的能力減弱，結果使組織細胞缺氧，引起貧血的各種癥狀蒼白、頭暈、耳鳴、記憶力減退、四肢軟弱無力、食欲不振、腹脹、活動后氣息、心跳加快、心臟搏動增強等；嚴重者可引起貧血性心臟病、心力衰竭。

第四十九頁，共68頁。3、貧血的兩大原因（1）紅細胞生成減少骨髓造血功能減退，可引起再生障礙性貧血或單純紅細胞性再生障礙性貧血；骨髓被異常組織侵害，引起骨髓病性貧血；造血原料缺乏，如缺鐵性貧血，營養(yǎng)性大細胞性貧血。（2）紅細胞損失過多各種原因引起的紅細胞壽命縮短，過多、過速地破壞，即產(chǎn)生溶血性貧血；失血過多引起失血性貧血。此外，慢性感染、腫瘤、腎炎、尿毒癥、肝病、內(nèi)分泌功能減退等均可伴有貧血癥狀，這類貧血稱繼發(fā)性貧血。正因為貧血可由多種原因引起，因此必須查明每個病人發(fā)生貧血的確切原因，才能得到合理的治療。第五十頁，共68頁。4、對癥治療

（1）貧血病人不可偏食，注意經(jīng)常進食含鐵及葉酸豐富的食物，如綠色蔬菜、蛋、肉、魚、水果等。（2）小兒生長發(fā)育期和婦女妊娠期、哺乳期造血物質(zhì)需要量大，應加強營養(yǎng)，如食物補充不夠，可在醫(yī)生指導下口服鐵劑和葉酸。（3）月經(jīng)量過多的婦女也要及時補充鐵劑，應查明有否婦科疾病，先治好婦科病，堵住出血漏洞，貧血才能恢復。有痔瘡出血或鉤蟲病的病人，應及時治療，否則長期慢性出血也會導致缺鐵性貧血。（4）胃、小腸手術后病人，慢性胃炎胃酸減少者會引起造血因子缺乏，應注意檢查，如發(fā)現(xiàn)有貧血應積極治療。（5）老年人發(fā)生貧血一定要去醫(yī)院查清病因，以防遺漏腫瘤性疾病。第五十一頁，共68頁。5、營養(yǎng)調(diào)理

臨床觀察表明，許多貧血患者，血紅蛋白低下是由于身體內(nèi)某一造血原料不足引起的。只要根據(jù)不同類型的貧血，補充相應的造血原料，貧血就能糾正。而補充原料，大部分患者只要注意飲食就能辦到。

(1)缺鐵性貧血.需補充含鐵豐富的食物。這類食物有：豬肝、牛肝、雞鴨肝、豬腰、豬肚、牛腰、牛肺、牛肉汁、蛋黃粉、銀魚干、黃魚干、魷魚、海蟄、蝦米與蝦仁等葷菜；菠菜、油菜、薺菜、金針菜、韭菜、芹菜、豆腐皮、豆腐干，以及桃、橘、棗等。以上食物以豬肝、牛肝、雞鴨肝最佳。

(2)葉酸和維生素B12缺乏性貧血，應補充動物肝及腎、瘦肉、綠葉蔬菜等。

(3)蛋白質(zhì)供應不足引起的貧血，應補充瘦肉、雞、鴨、牛羊肉，以及豆類制品。

需要說明的是，貧血患者的胃腸功能一般處于低下狀態(tài)，補充食物時應逐漸增加，以免加重胃腸道負擔，引起消化吸收不良。第五十二頁，共68頁。其實營養(yǎng)咨詢的內(nèi)容還有很多，涉及的范疇還包括內(nèi)外科治療、心理治療、運動治療、藥物治療、中醫(yī)中藥、健康傳播等諸多內(nèi)容。

第五十三頁，共68頁。出色營養(yǎng)師