新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員心理健康狀況分析

新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員心理健康狀況分析

Summary：目的：探討新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員心理健康狀況。方法：對我市新冠肺炎疫情期間援鄂醫(yī)護人員219人開展心理評估，并為其實施心理援助，評估心理援助前、心理援助1個月、3個月以及6個月的癥狀自評量表（SCL-90）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及創(chuàng)傷后應激障礙自評量表（PTSD-SS）評分，同時計算心理援助后各項量表的評分。結果：年齡≤36歲，文化程度本科以下，工作年限≤13年的醫(yī)護人員HAMA、HAMD與PTSD-SS評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相較于常模得分，援鄂醫(yī)護人員的SCL-90、HAMA、HAMD與PTSD-SS得分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；心理援助1個月、3個月、6個月后，援鄂醫(yī)護人員的SCL-90、HAMD、HAMA與PTSD-SS評分逐漸降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員易出現焦慮、抑郁等負性情緒，且易合并創(chuàng)傷后應激障礙，做好其心理援助工作，對于保障新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員的心理健康具有積極作用。Keys：新型冠狀病毒肺炎；醫(yī)護人員；心理健康；心理援助AnalysisofmentalhealthstatusofmedicalstaffinHubeiProvinceinXinguanepidemichospitalAbstract:Objective:ToinvestigatethementalhealthstatusofmedicalstaffinHubeiProvinceinXinguanepidemichospital.Methods:psychologicalassessmentnovelcoronaviruspneumoniawascarriedoutamong219peopleinthecityduringtheoutbreakofnewcrownpneumoniainChina.Infact,ShiXinli'sassistancewasassessedbypsychologicalselfaid,psychologicalassistance1months,3monthsand6monthsofsymptomchecklist90(SCL-90),HamiltonAnxietyScale(HAMA),HamiltonDepressionScale(HAMD)andposttraumaticstressdisorderselfratingscale(PTSD-SS)score.Atthesametime,thescoresofeachscalewerecalculated.Results:thescoresofHAMA,HAMDandptsd-ssofmedicalstaffagedlessthan36years,withbachelordegreeorlessandworkingyearslessthan13yearswerehigher,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);comparedwiththenormalscore,thescoresofSCL-90,HAMA,HAMDandptsd-ssofmedicalstaffinHubeiProvincewerehigher,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);afteronemonth,threemonthsandsixmonthsofpsychologicalassistance,themedicalstaffinHubeiProvincewereassistedThescoresofSCL-90,HAMD,HAMAandptsd-ssofnursesdecreasedgradually,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:itiseasytohavenegativeemotionssuchasanxiety,depressionandpost-traumaticstressdisorderinclinicalmedicalstaffofXinguanepidemichospitalinHubeiProvince.Keywords:novelcoronaviruspneumonia;medicalstaff;mentalhealth;psychologicalassistance.2019新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）自2019年在我國湖北武漢被發(fā)現以來，其依靠自身的強傳染性在我國眾多地區(qū)蔓延，感染患者以及疑似感染患者數量持續(xù)增加[1]。2020年1月我國國家健康委員會正式將該疾病納入乙類傳染性，并規(guī)定在對其進行預防以及控制時，應用甲類傳染病的相關措施[2]。在防控疫情的過程中，為了使新冠肺炎患者得到有效診斷，就需要做好疑似新冠肺炎患者的篩查工作，而對于已經確診的新冠肺炎患者，則需要采取積極的治療干預，使患者的疾病盡早康復，使新型冠狀病毒由陽轉陰，避免病毒繼續(xù)傳播，使新冠肺炎疫情得到有效控制[3]。在疫情防控過程中，援鄂臨床醫(yī)護人員發(fā)揮著重要作用，其承受著巨大的身體與心理應激，做好新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員心理健康狀況分析，并實施有效的心理援助，對于保障醫(yī)護人員心理健康具有積極意義[4]。本次研究就對我市新冠肺炎疫情期間援鄂醫(yī)護人員219人開展心理評估，探討新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員心理健康狀況。報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2020年4月15日返回的援鄂醫(yī)護人員219人開展心理評估，2020年04月-2020年06月對援鄂歸來醫(yī)護人員進行第一次心理測量，并篩選需要進一步心理援助的個體。全部研究對象均對研究內容知情同意。1.2研究方法對研究對象的心理狀況進行評估，評估量表包括：（1）漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）：由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應用得最為普遍的他評量表，共17項，每項0（無癥狀）~4（極重），分5級評分法，部分項目0~2分，3級評分。得分越高抑郁癥狀越重。（2）漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）由Hamilton于1959年編制。最早是精神科臨床中常用的量表之一，包括14個項目。量表評分0（無癥狀）~4（極重）分5級評分法。分數越高代表焦慮癥狀越重[5]。（3）癥狀自評量表（Self-reportingInventory）由Derogatis與1975年編制，廣泛運用于心理健康的測量。該量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神病癥狀學內容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面均有涉及，并采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。采取1～5級評分，分數越高代表癥狀越嚴重[6]。（4）創(chuàng)傷后應激障礙自評量表（Post-TraumaticStressDisorderSelf-reportScale,PTSD-SS）共包括24個條目，應用1~5分的5級評分法，評分越高則應激障礙越明顯[7]。1.3觀察指標觀察不同人口統(tǒng)計學特征醫(yī)護人員心理狀態(tài)，比較援鄂醫(yī)護人員的量表得分與常模得分，心理援助前、心理援助1個月、3個月以及6個月的癥狀自評量表（SCL-90）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及創(chuàng)傷后應激障礙自評量表（PTSD-SS）評分，同時計算心理援助后各項量表的評分。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS22.0對收集的數據進行分析。擬采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析對不同人口統(tǒng)計學特征醫(yī)護人員的心理狀態(tài)差異進行檢驗；單樣本t檢驗對援鄂醫(yī)護人員的量表得分與常模進行比較；重復測量方差分析對心理援助的效果進行檢驗。2結果2.1不同人口統(tǒng)計學特征醫(yī)護人員心理狀態(tài)年齡≤36歲，文化程度本科以下，工作年限≤13年的醫(yī)護人員HAMA、HAMD與PTSD-SS評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。表1不同人口統(tǒng)計學特征醫(yī)護人員心理狀態(tài)指標HAMAHAMDPTSD-SS年齡（歲）≤36（n=125）25.31±2.6526.39±3.2182.31±10.24>36（n=94）20.14±2.1421.02±2.8570.10±8.11文化程度本科以下（n=88）26.65±2.9825.47±2.8681.23±8.96本科及以上（n=131）20.02±3.2121.20±2.1472.45±7.33工作年限（年）≤13（n=75）26.85±3.6226.32±3.8480.65±5.64>13（n=144）20.21±2.8420.25±2.9571.54±6.13職稱中級以下（n=80）23.62±2.6524.21±2.6277.63±5.24中級及以上（n=139）22.80±2.4122.86±3.2175.42±5.10婚姻狀況未婚（n=65）23.02±2.1222.58±2.4876.65±5.84已婚（n=154）22.95±2.0222.40±2.6176.10±5.812.2援鄂醫(yī)護人員的量表得分與常模得分比較相較于常模得分，援鄂醫(yī)護人員的SCL-90、HAMA、HAMD與PTSD-SS得分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。表2援鄂醫(yī)護人員的量表得分與常模得分比較組別SCL-90軀體化強迫人際抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他HAMAHAMDPTSD-SS援鄂醫(yī)護人員23.35±7.6222.57±6.6215.68±3.2523.61±6.5218.30±5.2010.69±2.6311.38±3.529.61±3.2114.39±3.2012.46±3.6523.62±3.2123.68±3.1176.21±5.22常模14.35±3.2514.20±3.119.68±2.2413.65±3.2112.58±2.546.35±1.257.51±2.417.05±2.218.69±1.688.04±1.5812.63±2.5813.50±2.4440.20±4.13t16.07716.93522.49520.28214.62722.05613.4259.72123.33916.44639.49138.11180.060P0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0012.3心理援助對援鄂醫(yī)護人員量表得分的影響心理援助1個月、3個月、6個月后，援鄂醫(yī)護人員的SCL-90、HAMD、HAMA與PTSD-SS評分逐漸降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3。表3心理援助對援鄂醫(yī)護人員量表得分的影響組別SCL-90軀體化強迫人際抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他HAMAHAMDPTSD-SS干預1個月22.41±5.4120.14±4.4713.62±2.8820.78±4.2116.32±4.478.87±1.8510.31±3.278.50±2.4111.78±2.7810.36±3.2721.47±2.3221.45±3.2372.47±5.11干預3個月18.65±4.2118.32±4.2111.68±2.5817.65±3.2114.86±2.347.21±1.209.25±2.288.11±1.2410.23±2.529.32±1.2518.65±3.2518.43±3.2162.54±5.38干預6個月14.86±3.5314.86±3.269.86±2.2015.20±2.5612.24±2.116.63±1.127.89±1.847.65±1.089.11±2.488.15±1.0815.24±2.8415.05±2.6452.14±5.40F5.7888.6457.4536.3588.3625.4516.3658.4579.3528.8747.4168.6987.864P0.0210.0010.0010.0130.0010.0250.0080.0010.0010.0010.0010.0010.0013討論新型冠狀病毒肺炎為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由于首次被發(fā)現，對于疾病的了解度較少，同時病毒傳染性強，因此導致較大的恐慌感。援鄂醫(yī)護人員在新型冠狀病毒肺炎防治中發(fā)揮著重要作用，搶救了大量患者的生命，同時也對病毒的傳播防控起到積極的作用，但由于工作任務艱巨，且具備一定危險性，部分醫(yī)護人員易出現心理問題，因此做好援鄂醫(yī)護人員的心理評估與干預尤為重要。有研究通過對新冠肺炎疫情間醫(yī)護人員開展心理狀態(tài)評分，結果顯示焦慮、抑郁檢出率分別為42.60%、20.50%[8]。也有學者通過對新型冠狀病毒肺炎診治一線護理人員實施應激障礙評估，結果顯示應激障礙評分為（62.60±5.24）分[9]。本次研究結果顯示，相較于常模得分，援鄂醫(yī)護人員的SCL-90、HAMA、HAMD與PTSD-SS得分均更高，提示新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員存在不同程度心理問題，包括焦慮、抑郁、應激障礙等，與前人研究報道相符。同時本次研究結果顯示，年齡≤36歲，文化程度本科以下，工作年限≤13年的醫(yī)護人員HAMA、HAMD與PTSD-SS評分更高，年齡較小與工作年限≤13年的新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員工作年限較短，經歷的傳染病防治事件少，經驗不足，對于病毒的危害恐懼感更為強烈，因此更容易出現焦慮、抑郁與應激障礙等；文化程度本科以下的援鄂臨床醫(yī)護人員自身的專業(yè)水平相對較低，對于病毒的認知較少，因此更容易發(fā)生負性情緒。通過為新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員實施心理援助，結果顯示心理援助1個月、3個月、6個月后，援鄂醫(yī)護人員的SCL-90、HAMD、HAMA與PTSD-SS評分逐漸降低，提示心理援助的實施可有效緩解援鄂醫(yī)護人員的負性情緒與心理應激障礙[10]。綜上所述，新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員易出現焦慮、抑郁等負性情緒，且易合并創(chuàng)傷后應激障礙，做好其心理援助工作，對于保障新冠疫情醫(yī)院援鄂臨床醫(yī)護人員的心理健康具有積極作用。Reference：[1]魏路,史麗萍,曹靜.新型冠狀病毒肺炎疫情期間上海地區(qū)基層醫(yī)務工作者心理現狀分析[J].同濟大學學報(醫(yī)學版),2020,41(02):155-16