石膏固定技術(shù)

石膏固定技術(shù)演示文稿第一頁，共二十頁。石膏固定技術(shù)第二頁，共二十頁。打石膏——骨科藝術(shù)，是件藝術(shù)品，是個(gè)人技術(shù)的象征。有人說“給我看你所包扎的石膏繃帶，我就能說出你是怎樣的一名骨科醫(yī)師”。第三頁，共二十頁。

石膏繃帶的制作：將石膏粉撒在繃帶上用

木板刮勻，卷成石膏繃帶卷。粘膠石膏繃帶：將膠質(zhì)黏合劑與石膏粉完全混合后牢固地黏附在支撐紗布上而制成?，F(xiàn)較常用。高分子石膏繃帶。第四頁，共二十頁。適應(yīng)癥

小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚未愈合，軟組織不易受壓，不適合小夾板固定病理性骨折某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長時(shí)間固定于特點(diǎn)位置，如關(guān)節(jié)融合術(shù)為了維持畸形矯正術(shù)后的位置化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎癥第五頁，共二十頁。禁忌癥確診或可疑傷口有厭氧細(xì)菌感染者進(jìn)行性浮腫患者全身情況惡劣，如休克病人嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進(jìn)行性腹水患者禁用大型石膏新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定第六頁，共二十頁。石膏繃帶的制作石膏繃帶準(zhǔn)備

厚度：上肢一般是8-10層，下肢12-14層寬度：包圍肢體周徑2/3為宜襯墊、繃帶：襯墊石膏主要用于創(chuàng)傷后和手術(shù)后可能發(fā)生腫脹的固定。無襯墊石膏，多用于損傷較輕或手術(shù)較小，一般肢體不會發(fā)生嚴(yán)重腫脹的肢體固定石膏托管型石膏第七頁，共二十頁。浸泡石膏平放入水，待無氣泡后以手握住其兩端，將水?dāng)D出，（切記要握兩端，要不石灰粉都被擠掉了，成了純粹的繃帶了），擠壓10秒鐘或稍長。水平由水中取出，勿絞扭，否則石膏本身已“粉碎骨折”了。手掌撫摸使繃帶密帖，撫平放置在石膏襯墊上浸泡時(shí)間：要適宜，一般在4分鐘內(nèi)時(shí)間越長越堅(jiān)固。時(shí)間太短，石膏粉脫落越多，時(shí)間越長，取出后硬化時(shí)間越短，不利于操作。浸泡溫度：溫度越高，硬化時(shí)間越短，反之則越長，要綜合操作的人數(shù)、季節(jié)來考慮。第八頁，共二十頁。打管型石膏時(shí)注意石膏的厚薄度要均勻（除關(guān)節(jié)等需要加固的部位），一邊打一邊馬上讓助手用手掌抹平，后一圈覆蓋前一圈的2/3，這樣就比較平整、美觀。纏繃帶松緊度要合適，太松起不到固定作用，太緊容易造成血液循環(huán)障礙。第九頁，共二十頁。塑捏成型：用手掌魚際部進(jìn)行塑型，使石膏干硬后能完全符合肢體的輪廓。切勿用手指，以免形成凹陷造成局部壓迫。特別注意膝輪廓及足橫弓及足縱弓的塑形。記住，塑形和纏繃帶是同時(shí)進(jìn)行的。要將手指、足趾露出，以便觀察肢體的血液循環(huán)、感覺和活動功能等，同時(shí)有利功能鍛煉。

你若是喜歡，可簽上你的大名及時(shí)間第十頁，共二十頁。石膏繃帶的包扎肢體位置：一般肢體應(yīng)固定在關(guān)節(jié)功能位。在骨隆突部放置襯墊，保護(hù)骨突起部的組織，防止神經(jīng)受壓。預(yù)防末梢血液循環(huán)障礙的發(fā)生。石膏繃帶要平整，勿扭轉(zhuǎn)，以防形成皺褶。第十一頁，共二十頁。石膏繃帶的應(yīng)用腕部功能位石膏托踝部功能位石膏托第十二頁，共二十頁。常用石膏類型前臂石膏適用于腕關(guān)節(jié)扭傷，橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺、橈骨莖突骨折。固定范圍從肘關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)(背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0．5厘米)。腕關(guān)節(jié)呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中間位。上肢石膏適用于尺、橈骨骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，肱骨下段骨折，尺、橈骨或肘關(guān)節(jié)的某些疾病。固定范圍從肩關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)(背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0．5厘米處)。肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背屈30°，前壁在旋前旋后中間位。第十三頁，共二十頁。小腿石膏適用于跖骨與跗骨骨折、踝部骨折、踝部扭傷、踝關(guān)節(jié)疾患。固定范圍從脛骨結(jié)節(jié)到趾端，跖側(cè)過趾尖，背側(cè)到跖趾關(guān)節(jié)，不包括足趾背側(cè)，使足趾能背屈活動，并便于術(shù)后觀察。下肢石膏適用于脛腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范圍從大腿上端到趾尖（不包括趾骨背側(cè)）。膝關(guān)節(jié)屈曲10—15°，踝關(guān)節(jié)保持90°。第十四頁，共二十頁。髖人宇型石膏適用于股骨頸或粗隆間骨折、股骨干骨折或股骨的矯形手術(shù)后、髖關(guān)節(jié)或股骨的某些疾患。石膏背心適用于脊柱骨折、脊柱結(jié)核恢復(fù)期和脊柱融合術(shù)后等。頭胸石膏和石膏領(lǐng)適用于頸椎的骨折、脫位和頸椎疾患等。固定范圍從頭部到胸部肋緣下。穿紗套后，墊好棉墊，包扎石膏繃帶。然后將面部、耳部和腋部的石膏進(jìn)行修整，頸前正中開窗，以利飲食和呼。第十五頁，共二十頁。注意事項(xiàng)暴露清楚，避免石膏固定遠(yuǎn)近端有卡壓。如衣服袖口，戒指等首飾。影響血運(yùn)?？噹О鷷r(shí)松緊要適度，過緊影響血運(yùn)，過松影響固定效果。做好清潔工作，擦除肢體上石膏粉。美觀、血運(yùn)觀察。交代患者定期復(fù)查。交代患者臨近關(guān)節(jié)功能鍛煉。第十六頁，共二十頁。石膏固定術(shù)后的處理要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。為了加速石膏干固，用燈泡或吹風(fēng)機(jī)烤。但因石膏傳熱，溫度不宜過熱，以免燙傷。搬動運(yùn)送傷員時(shí)，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)?；颊呋夭》亢?，應(yīng)抬高患肢，防止腫脹，石膏干后即開始未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。天氣冷時(shí)，要注意石膏固定部位保暖第十七頁，共二十頁。要密切觀察肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)、感覺和運(yùn)動情況，如有劇痛、麻木或血循環(huán)障礙等不適情況，應(yīng)及時(shí)將石膏縱行全層剖開松解，繼續(xù)觀察傷肢遠(yuǎn)端血循環(huán)情況，若傷肢遠(yuǎn)端血循環(huán)仍有障礙，應(yīng)立即拆除石膏，完全松解，緊急處理傷肢血運(yùn)障礙。肢體腫脹消退后，如石膏固定過松，失去固定作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換石膏。第十八頁，共二十頁。必須將石膏固定后的注意事項(xiàng)向傷、病員及家屬交待清楚，最好能印成文字說明，交給傷病員或家屬，引起注意。

第十九頁，共二十頁。并發(fā)癥及其處理1．壞疽及缺血性攣縮石膏固定過緊，影響靜脈回流和動脈供血，使肢體嚴(yán)重缺血，肌肉壞死和攣縮，甚至肢體壞疽。因神經(jīng)受壓和缺血可造成神經(jīng)損傷，使肢體嚴(yán)重殘廢。石膏固定松緊應(yīng)適當(dāng)，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理。2．壓瘡