7055　2023年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范簽約流程圖、簽約協(xié)議書

70552023年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范簽約流程圖、簽約協(xié)議書

70552023年家庭醫(yī)生簽約效勞標(biāo)準(zhǔn)簽約流程圖、簽約協(xié)議書今日起，《根本醫(yī)療衛(wèi)生與安康促進(jìn)法》開頭生效，該法建明確要求推動基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)實行家庭醫(yī)生簽約效勞，建立家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊。近日上海市衛(wèi)生安康委、上海市中醫(yī)藥治理局制定了《上海市家庭醫(yī)生簽約效勞標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》，快來看看“榜樣上?！钡男乱?guī)有哪些亮點(diǎn)。

第一章總則第一條為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)家庭醫(yī)生簽約效勞，促進(jìn)效勞提質(zhì)增效，推動分級診療，滿意人群日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生安康需求，依據(jù)原國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于推動家庭醫(yī)生簽約效勞的指導(dǎo)意見》及國家衛(wèi)生安康委、國家中醫(yī)藥治理局《關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)家庭醫(yī)生簽約效勞治理的指導(dǎo)意見》，結(jié)合《關(guān)于完善本市家庭醫(yī)生制度的實施意見》等文件，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

其次條本標(biāo)準(zhǔn)適用于本市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)（包括中心、分中心、效勞站、村衛(wèi)生室）和擔(dān)當(dāng)家庭醫(yī)生簽約效勞的市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。開展家庭醫(yī)生簽約效勞的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。

第三條本標(biāo)準(zhǔn)包括六章節(jié)三十七條內(nèi)容，分別包括總則、人員、簽約、效勞、職責(zé)和考核。本標(biāo)準(zhǔn)為本市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)簽約效勞的指南和參考。區(qū)衛(wèi)生安康行政部門、各辦醫(yī)主體可依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，結(jié)合轄區(qū)實際狀況制訂本區(qū)的家庭醫(yī)生簽約效勞標(biāo)準(zhǔn)。

第四條市衛(wèi)生安康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)制定、業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核評價。區(qū)衛(wèi)生安康行政部門、各辦醫(yī)主體負(fù)責(zé)組織落實、質(zhì)量掌握與考核評價。社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)是簽約效勞的支撐與治理主體，應(yīng)發(fā)揮資源整合、技術(shù)支持、質(zhì)量監(jiān)管等作用。家庭醫(yī)生團(tuán)隊是簽約效勞實施主體，負(fù)責(zé)詳細(xì)執(zhí)行、團(tuán)隊建立與治理，為簽約對象供應(yīng)連續(xù)綜合、安全有效、便捷經(jīng)濟(jì)的根本衛(wèi)生安康效勞。

其次章人員第五條家庭醫(yī)生是由在本市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)1年以上，具備資質(zhì)的注冊全科醫(yī)師（含中醫(yī)類別全科醫(yī)生）擔(dān)當(dāng)，并與居民建立長期穩(wěn)定的簽約效勞關(guān)系。

第六條家庭醫(yī)生團(tuán)隊是以家庭醫(yī)生為核心，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)人員組成的效勞團(tuán)體。每個團(tuán)隊至少配備1名家庭醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師（可兼職）以及康復(fù)治療師。每個團(tuán)隊原則上應(yīng)包括1名供應(yīng)中醫(yī)藥效勞的醫(yī)師。郊區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)包括鄉(xiāng)村醫(yī)生。

社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)可結(jié)合簽約效勞實際需求，將包括但不限于康復(fù)醫(yī)師、臨床藥師、口腔醫(yī)師、心理治療師、養(yǎng)分師、醫(yī)務(wù)社工、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員，以及安康治理師、學(xué)校保健醫(yī)生、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）干部、居（村）委會干部、社會工、志愿者等人員納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊，供應(yīng)功能性、專業(yè)化業(yè)務(wù)支撐，或擔(dān)當(dāng)事務(wù)性工作。

第七條社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)轄區(qū)常住人口及功能社區(qū)的人口數(shù)量、構(gòu)造、行政區(qū)劃、效勞半徑等合理配置家庭醫(yī)生團(tuán)隊。每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊原則上以居委（村居）為單元劃分責(zé)任區(qū)域，負(fù)責(zé)相關(guān)區(qū)域內(nèi)居民的簽約效勞，也可跨責(zé)任區(qū)簽約，建立有序競爭機(jī)制。

社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓舞家庭醫(yī)生團(tuán)隊以家庭醫(yī)生姓名等命名家庭醫(yī)生工作室，打造家庭醫(yī)生團(tuán)隊效勞品牌。

第八條家庭醫(yī)生團(tuán)隊實行團(tuán)隊長負(fù)責(zé)制，各團(tuán)隊成員應(yīng)依據(jù)簽約效勞及業(yè)務(wù)條線要求，明確分工，嚴(yán)密合作，相互支撐。

（一）團(tuán)隊長職責(zé)家庭醫(yī)生團(tuán)隊長原則上由家庭醫(yī)生擔(dān)當(dāng)，依據(jù)不同團(tuán)隊的特點(diǎn)，也可由團(tuán)隊中其他成員擔(dān)當(dāng)，負(fù)責(zé)團(tuán)隊治理，安排和落實工作任務(wù)，對團(tuán)隊成員績效進(jìn)展評價。

（二）核心團(tuán)隊成員職責(zé)1.家庭醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)生）。為簽約對象供應(yīng)常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)初級診療與轉(zhuǎn)診；

為符合條件的簽約對象建立家庭病床，開展巡診效勞；

協(xié)同、指導(dǎo)康復(fù)治療師和護(hù)理人員對有需求的簽約對象開展康復(fù)、護(hù)理效勞；

協(xié)同團(tuán)隊成員組織落實國家和本市根本公共衛(wèi)生工程；

統(tǒng)籌團(tuán)隊成員為簽約對象建立并完善居民電子安康檔案，開展安康評估，制訂針對性安康治理方案，協(xié)調(diào)相關(guān)資源，統(tǒng)籌落實安康治理。

2.社區(qū)護(hù)士。主要負(fù)責(zé)幫助家庭醫(yī)生（團(tuán)隊長）開展日常診療和安康治理。為簽約對象供應(yīng)臨床和居家護(hù)理，跟蹤簽約對象診療與安康狀況，完善簽約對象居民電子安康檔案并進(jìn)展動態(tài)維護(hù)，協(xié)同團(tuán)隊其他成員完成相應(yīng)工作。

3.擔(dān)當(dāng)中醫(yī)藥效勞的醫(yī)師。負(fù)責(zé)為簽約對象供應(yīng)中醫(yī)藥效勞，推廣中醫(yī)藥相宜技術(shù)。

4.公共衛(wèi)生醫(yī)師。負(fù)責(zé)開展簽約對象公共衛(wèi)生效勞治理、指導(dǎo)和質(zhì)控。通過監(jiān)測、收集和分析居民安康狀況，開展社區(qū)診斷，實施安康評估與公共衛(wèi)生效勞，開展安康行為干預(yù)與安康危急因素干預(yù)。

5.鄉(xiāng)村醫(yī)生。主要負(fù)責(zé)協(xié)作家庭醫(yī)生（團(tuán)隊長）開展與執(zhí)業(yè)資質(zhì)相適應(yīng)的根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞，協(xié)作家庭醫(yī)生開展簽約對象的轉(zhuǎn)診、隨訪、安康數(shù)據(jù)監(jiān)測和收集。

6.康復(fù)治療師。負(fù)責(zé)為簽約對象供應(yīng)康復(fù)理療詢問效勞，開展康復(fù)治療效勞，并做好康復(fù)治療的登記。

（三）團(tuán)隊幫助成員職責(zé)圍繞家庭醫(yī)生簽約效勞，開展功能性、專業(yè)效勞與事務(wù)性工作。主要包括調(diào)查收集簽約對象根本安康狀況、家庭狀況及生活習(xí)慣等狀況；

幫助做好居民電子安康檔案治理，制定簽約對象安康治理方案，開展安康教育，協(xié)作實施安康危急因素監(jiān)測；

開展社區(qū)宣傳和安康生活方式提倡等；

幫助家庭醫(yī)生為簽約對象安排預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)診等工作；

幫助做好相關(guān)安康數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析；

幫助與相關(guān)部門協(xié)調(diào)對接等。

第三章簽約第九條簽約對象為本市常住居民，優(yōu)先掩蓋重點(diǎn)人群，主要包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、規(guī)劃生育特別家庭成員、貧困人員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)峻精神障礙患者等。

社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)在掩蓋本轄區(qū)常住居民簽約效勞根底上，以需求為導(dǎo)向，逐步與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、企業(yè)園區(qū)、辦公樓宇等功能社區(qū)人群進(jìn)展簽約。

第十條原則上社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的每名家庭醫(yī)生簽約人數(shù)不超過2023人，其中重點(diǎn)人群不超過1000人。

第十一條社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)可會同居（村）委等社區(qū)資源，實行多種形式向簽約對象宣傳家庭醫(yī)生簽約效勞內(nèi)容，告知其簽約后可享受優(yōu)待舉措，并征詢其簽約意愿。

第十二條社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)根據(jù)“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約流程（見附件1），以協(xié)議的方式開展家庭醫(yī)生簽約，即簽約對象在被充分告知、自愿申請的根底上，分別選擇1名社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生、1家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含區(qū)級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和1家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含市級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），并與家庭醫(yī)生簽署《上海市“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約協(xié)議書》（以下簡稱“《協(xié)議書》”，見附件2）。

引導(dǎo)簽約對象優(yōu)先選擇居住地或工作地社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，并依據(jù)居住地、工作地及簽約對象主要就醫(yī)需求和就醫(yī)習(xí)慣，選擇相應(yīng)區(qū)級、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十三條除政府辦社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)外，對于符合條件的設(shè)有全科診療科目的社會辦綜合（中醫(yī)）門診部、全科診所、企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，可納入社區(qū)層面家庭醫(yī)生簽約效勞機(jī)構(gòu)范圍。對于符合條件的其他社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可納入市級、區(qū)級簽約效勞機(jī)構(gòu)范圍。

第十四條社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)供應(yīng)多種簽約受理渠道，除家庭醫(yī)生診間簽約外，還可受理在上門效勞、社區(qū)集中效勞以及線上效勞過程中提出的簽約申請或預(yù)約。家庭醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)接收到簽約申請后，原則上應(yīng)在2個工作日內(nèi)受理。

原則上，簽約申請應(yīng)由簽約對象本人提出，如簽約對象系不具備民事行為力量或行動不便，可由其監(jiān)護(hù)人或被托付人提出申請。

第十五條區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)設(shè)立特地部門受理、引導(dǎo)簽約申請人至家庭醫(yī)生處簽約，家庭醫(yī)生應(yīng)向簽約申請人充分告知與解讀《協(xié)議書》相關(guān)內(nèi)容，包括簽約目的、效勞工程、雙方權(quán)利和義務(wù)等，做好向簽約對象的解釋工作。

第十六條簽約前，家庭醫(yī)生應(yīng)查驗簽約對象（及監(jiān)護(hù)人、被托付人）的身份證件，可同時查驗社會保障卡?；ヂ?lián)網(wǎng)簽約的，簽約對象應(yīng)通過實名認(rèn)證。

第十七條簽約對象與家庭醫(yī)生達(dá)成共識后，雙方簽署《協(xié)議書》并各自留存。通過互聯(lián)網(wǎng)方式開展簽約的，申請人可在閱讀并同意《協(xié)議書》相關(guān)內(nèi)容后，由指派的家庭醫(yī)生直接簽約，雙方應(yīng)簽署電子協(xié)議書。簽約信息應(yīng)納入信息治理系統(tǒng)，相關(guān)過程應(yīng)做到實名、留痕可溯。

第十八條簽約協(xié)議期一般為1年，期滿后如簽約對象未主動提出解約，原簽約醫(yī)生在征得簽約對象同意后，可連續(xù)履約。在簽約協(xié)議期滿后或期內(nèi)，簽約對象也可提出解約或變更，一個自然年內(nèi)簽約對象一般可更換1次家庭醫(yī)生。協(xié)議期內(nèi)，區(qū)級與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更次數(shù)原則上不受限制。續(xù)約、解約和變更過程應(yīng)留痕可溯。

協(xié)議期內(nèi)每位簽約對象簽約1名家庭醫(yī)生，鼓舞共同生活的家庭成員選擇簽約同一名家庭醫(yī)生。

第十九條社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)可在開展診療、上門出診、家庭病床、互聯(lián)網(wǎng)線上效勞等過程中進(jìn)展續(xù)約、解約或變更，做好續(xù)約協(xié)議書和變更、解約記錄的留存。

第四章效勞其次十條家庭醫(yī)生團(tuán)隊按相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為簽約對象供應(yīng)根本醫(yī)療與根本公共衛(wèi)生效勞，詳細(xì)包括但不限于門診、住院、慢病治理、傳染病治理、安康治理、康復(fù)、護(hù)理、家庭病床、安靜療護(hù)等。家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)根據(jù)《上海市孕產(chǎn)婦保健工作標(biāo)準(zhǔn)》，為紅色、橙色等高風(fēng)險產(chǎn)婦產(chǎn)后供應(yīng)家庭訪視。郊區(qū)由家庭醫(yī)生通過下沉指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約效勞。

其次十一條家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)根據(jù)國家與本市公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)，做好簽約對象居民電子安康檔案的建立、維護(hù)、遷移、應(yīng)用和歸檔。對尚未建立居民電子安康檔案的簽約對象，應(yīng)做好建檔；

對居民電子安康檔案信息不完整的，應(yīng)完善相關(guān)信息。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊是簽約對象居民電子安康檔案治理的責(zé)任主體。當(dāng)簽約對象簽約關(guān)系變化時，家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)做好居民電子安康檔案的遷移。當(dāng)簽約對象發(fā)生死亡、遷離本市、失訪等狀況，家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)做好居民電子安康檔案的歸檔。

其次十二條家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)向簽約對象供應(yīng)以全科醫(yī)療為核心、中西醫(yī)結(jié)合的根本診療效勞，包括供應(yīng)常見病、多發(fā)病的根本診療、康復(fù)、護(hù)理、隨訪和安康治理；

供應(yīng)以康復(fù)、護(hù)理為主的住院效勞；

供應(yīng)診療便利效勞；

為行動不便、符合條件的簽約對象，供應(yīng)家庭病床、居家護(hù)理、上門出診等效勞；

供應(yīng)病房或居家安靜療護(hù)效勞等。

其次十三條家庭醫(yī)生應(yīng)為簽約對象供應(yīng)慢性病特長方、延長處方等便捷效勞。

（一）特長方家庭醫(yī)生應(yīng)在“合理、安全、有效”的前提下，對于診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物的門診慢性病簽約對象，可依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開具特長方用量，并賜予用藥指導(dǎo)。

（二）延長處方依據(jù)本市延長處方相關(guān)規(guī)定，對經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簽約居民，如確需延用上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期用藥醫(yī)囑以維持治療的，在回到簽約家庭醫(yī)生就診時，家庭醫(yī)生可依據(jù)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥醫(yī)囑及疾病治療與掌握狀況，開具一樣藥品（麻醉藥品和精神藥品除外）。

其次十四條家庭醫(yī)生應(yīng)為簽約對象供應(yīng)優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診效勞，做好后續(xù)跟蹤。對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療后仍需在社區(qū)承受維持治療、康復(fù)、護(hù)理等效勞的簽約對象，家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)按實際狀況做好效勞承接。

其次十五條家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)依據(jù)國家及本市公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)安康治理工作標(biāo)準(zhǔn)等，落實簽約對象的預(yù)防接種、婦幼保健、慢病治理、中醫(yī)藥安康治理、傳染病治理、安康教育、學(xué)校衛(wèi)生、腫瘤隨訪及其他本市要求的重大公共衛(wèi)生效勞等公共衛(wèi)生效勞?；诰用耠娮影部禉n案，實施個體安康評估，開展重大疾病早期篩查、安康危急因素監(jiān)測，整合各類效勞資源，為簽約對象供應(yīng)多層次安康治理效勞，并逐步掩蓋全生命周期安康治理效勞。

其次十六條鼓舞符合條件的社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)利用信息化平臺，以互聯(lián)網(wǎng)方式開展家庭醫(yī)生簽約效勞，包括在線簽約、在線診療（安康詢問、預(yù)約掛號、預(yù)約復(fù)診等）、在線處方（藥品配送）、安康治理、社區(qū)護(hù)理、會診和轉(zhuǎn)診等效勞，提升簽約對象效勞體驗。

其次十七條各區(qū)在做好根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞根底上，可依據(jù)轄區(qū)居民需求及效勞供應(yīng)，因地制宜開展其他效勞工程，適應(yīng)簽約對象的多樣化效勞需求。

第五章職責(zé)其次十八條擔(dān)當(dāng)簽約效勞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。社區(qū)層面醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目至少包含全科醫(yī)療科（含中醫(yī)）、預(yù)防保健科，并合理配置與簽約效勞相適應(yīng)的人員及設(shè)施設(shè)備。

其次十九條市、區(qū)衛(wèi)生安康行政部門和辦醫(yī)主體、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對家庭醫(yī)生團(tuán)隊績效傾斜、人才培育、崗位培訓(xùn)、職業(yè)進(jìn)展等保障工作機(jī)制。

第三十條市、區(qū)衛(wèi)生安康行政部門應(yīng)建立簽約效勞信息化系統(tǒng)，支持市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約效勞的各項措施。

第三十一條社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)整合相關(guān)資源，優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約效勞的內(nèi)部治理運(yùn)行、強(qiáng)化效勞質(zhì)控與效勞監(jiān)管機(jī)制，建立健全簽約效勞支撐體系。社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立簽約效勞部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)簽約效勞治理和對接聯(lián)系市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約事務(wù)。機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭病床、住院、康復(fù)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、檢驗、臨床藥事等相關(guān)業(yè)務(wù)部門應(yīng)協(xié)同開展簽約效勞。

第三十二條簽約組合內(nèi)的市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過設(shè)立聯(lián)絡(luò)辦公室或相應(yīng)部門，與社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)對接簽約效勞，為組合內(nèi)簽約對象或經(jīng)轉(zhuǎn)診的簽約對象供應(yīng)優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等效勞，在業(yè)務(wù)對接、技術(shù)指導(dǎo)、資源整合等方面，對社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)簽約效勞形成支撐。

第三十三條家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)嚴(yán)格遵守社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)制定的各項規(guī)章制度，聽從統(tǒng)一治理，實施效勞信息公示（包括姓名、聯(lián)系方式、效勞時間、崗位職責(zé)等），標(biāo)準(zhǔn)效勞著裝和設(shè)備配置。

第三十四條家庭醫(yī)生團(tuán)隊和簽約對象應(yīng)遵守簽約效勞協(xié)議書中明確的責(zé)任與義務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)落實承諾供應(yīng)的各項效勞，簽約對象應(yīng)協(xié)作家庭醫(yī)生團(tuán)隊，做好承諾的個人和家庭安康治理。

第六章考核第三十五條市衛(wèi)生安康行政部門會同醫(yī)保、財政、人力資源社會保障等部門，制定簽約效勞考核標(biāo)準(zhǔn)與評價機(jī)制，負(fù)責(zé)對辦醫(yī)主體以及各區(qū)家庭醫(yī)生簽約效勞相關(guān)工作進(jìn)展考核評價。建立市級家庭醫(yī)生簽約效勞質(zhì)量掌握與治理評價的機(jī)制和平臺。

區(qū)衛(wèi)生安康行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)簽約效勞實施考核評價，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約效勞經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。

各辦醫(yī)主體負(fù)責(zé)對所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約效勞實施考核評價。

社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)將家庭醫(yī)生簽約效勞工作納入本機(jī)構(gòu)績效考核范圍，負(fù)責(zé)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊工作狀況進(jìn)展動態(tài)考核與評估，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約效勞經(jīng)費(fèi)詳細(xì)安排、個人績效安排相連接。

市、區(qū)衛(wèi)生安康行政部門應(yīng)將市級、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約效勞工作納入公立醫(yī)院績效考核范疇。

第三十六條簽約效勞考核內(nèi)容包括有效簽約、有效效勞和有效控費(fèi)等方面。有效簽約，主要考核區(qū)域常住人口及重點(diǎn)人群的簽約掩蓋等；

有效效勞，主要考核重點(diǎn)簽約對象的疾病和安康危害干預(yù)效果、分級診療等；

有效控費(fèi)，主要考核家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約總?cè)巳耗甓柔t(yī)療費(fèi)用等。

第三十七條建立以信息化為根底的簽約效勞考核治理機(jī)制，通過信息化途徑采集相關(guān)指標(biāo)。利用12320家庭醫(yī)生效勞專線等，引入第三方參加考核，考核結(jié)果可作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊績效考核、居民選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊的重要參考。

市“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約流程圖上海市“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約協(xié)議書（樣書）

甲方（家庭醫(yī)生）：

乙方（居民）：

單位：

身份證號：

社保（醫(yī)保）卡號：

依據(jù)原國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于推動家庭醫(yī)生簽約效勞的指導(dǎo)意見》，國家衛(wèi)生安康委、國家中醫(yī)藥治理局《關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)家庭醫(yī)生簽約效勞治理的指導(dǎo)意見》及市政府辦公廳《關(guān)于本市推動分級診療制度建立的實施意見》，結(jié)合本市社區(qū)衛(wèi)生效勞綜合改革等文件精神，為發(fā)揮家庭醫(yī)生“安康守門人”作用，推動分級診療，滿意市民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生安康需求，為簽約對象供應(yīng)綜合、連續(xù)、全程的安康治理效勞，甲、乙雙方本著公平、敬重和自愿的原則，簽署并承受以下協(xié)議內(nèi)容：

一、甲方權(quán)責(zé)1.“1+1+1”醫(yī)療組合內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu):（2）區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu):（3）市級醫(yī)療機(jī)構(gòu):2.效勞內(nèi)容（1）由甲方對乙方的安康狀況進(jìn)展評估，并制定實施有針對性的安康治理方案。

（2）供應(yīng)根本診療、社區(qū)康復(fù)與護(hù)理等根本醫(yī)療效勞和根本公共衛(wèi)生效勞，為通過預(yù)約的乙方供應(yīng)優(yōu)先就診效勞。

（3）為乙方通過“1+1+1”分級診療轉(zhuǎn)診平臺優(yōu)先轉(zhuǎn)診至組合內(nèi)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先預(yù)約到組合內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？瀑Y源。

（4）利用多種途徑（安康詢問熱線、網(wǎng)絡(luò)詢問平臺等）向乙方供應(yīng)安康詢問效勞。

（5）為乙方供應(yīng)便捷配藥政策，包括慢性病居民“特長方”，延長上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥醫(yī)囑等。

（6）對確有需求并符合相關(guān)條件的乙方，準(zhǔn)時建立家庭病床。

（7）為乙方優(yōu)先供應(yīng)護(hù)理床位輪候入住。

（8）對乙方醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)展治理，指導(dǎo)促進(jìn)乙方合理有序診療。

3.市、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞內(nèi)容（1）為乙方供應(yīng)?？圃\療與住院治療。對