超聲心動圖對慢性腎功能衰竭心臟病變的分析

本文格式為Word版，下載可任意編輯——超聲心動圖對慢性腎功能衰竭心臟病變的分析目的通過超聲心動圖篩查慢性腎功能衰竭(CRF)患者心臟處境舉行相關(guān)探討。方法本院2022~2022年收治的慢性腎功能衰竭患者42例舉行超聲心動圖檢查，同時以門診體檢健康42例為對照組舉行數(shù)據(jù)比較；選取指標(biāo)為舒張末期室間隔厚度(IVSTd)，末期左室后壁厚度(LVPWd)，末期左室內(nèi)經(jīng)(LVIDd)；收縮末期室間隔厚度(IVSTs)，末期左室內(nèi)經(jīng)(LVIDs)，末期左室后壁厚度(LVPWs)，為左心布局變更指標(biāo)；選取每搏量(SV)，射血分?jǐn)?shù)(EF)，短軸縮短率(FS)和二尖瓣相關(guān)峰值速度及比值作為左心功能變更指標(biāo)；掃查后將兩組指標(biāo)舉行比較，查看腎功能衰竭患者心臟布局和功能變化處境。結(jié)果cRF患者與正常體檢人群在IVSTd(9.62±1.43vs7.14±1.92,P<0.05)、IVSTs(12.14±2.16vs9.45±1.87,P<0.05)、LVIDd(67.19±7.23vs49.82±7.49,P<0.05)、LVPWd(9.74±1.56vs7.25±1.47,P<0.05)對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在左心功能對比SV(92.04±16.49vs69.42±6.267,P<0.05)、MVCF(1.17±0.42vs1.06±0.46,P<0.05)、E(89.72±17.69vs61.57±11.24,P<0.05)、A(79.23±10.2vs43.24±7.69,P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CRF患者由于代謝紊亂和各種負(fù)荷增加導(dǎo)致心臟布局和功能展現(xiàn)奇怪。結(jié)論慢性腎功能衰竭患者根據(jù)病情的進(jìn)展心臟布局和功能將會受到進(jìn)一步的損害，通過超聲心動圖所表現(xiàn)，故超聲心動圖對腎功能患者心臟掃查將對臨床治療指導(dǎo)具有重要意義。

超聲心動圖;慢性腎功能衰竭;心布局

慢性腎功能衰竭患者心血管病變位居死亡理由首位，主要表現(xiàn)為心臟質(zhì)量增加尤其是左心變化尤為明顯，研究察覺在通過超聲心動圖對CRF患者心臟檢查中80%以上表現(xiàn)奇怪，尿毒癥患者的機(jī)體負(fù)荷增加和各種因素的累積均可引起左心室的病變。本次研究采取超聲心動圖掃查患者心臟變化并與正常組舉行相關(guān)比較，探討CRF患者心臟布局和功能的相關(guān)變化為臨床診斷和治療供給相關(guān)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2022~2022年收治慢性腎功能衰竭患者42例，經(jīng)根本檢查和各項(xiàng)指標(biāo)測試確診。

其中男13例，女29例，年齡35~67歲，平均(45.2±11.4)歲，原發(fā)：慢性腎小球炎9例，梗阻性腎損害8例，糖尿病腎病7例，腎病綜合征10例，狼瘡性腎炎3例，高血壓腎病5例?；颊呔喜⑵渌麅?nèi)科病，對照組選取我院門診健康體檢者42例與CRF組舉行比較掃查。

1.2方法

采用Philips彩色多普勒儀器對兩組舉行掃查探頭頻率調(diào)整為4MHz，患者充分休息后取仰臥體位，在心電圖QRS波起始部開頭測量，取左室舒張末期內(nèi)徑、左室舒張末期室間隔距離、左室舒張末期后壁厚度的三周期平均值；心尖四腔切面做脈沖掃描取樣為瓣環(huán)連線中點(diǎn)。在測試過程中記錄：舒張末期室間隔厚度、末期左室內(nèi)徑、末期左室后壁厚度，收縮末期室間隔厚度、左室內(nèi)徑、左室后壁厚度，經(jīng)測試后兩組做對比分析。同時記錄射血分?jǐn)?shù)、短軸縮短率、平均周徑的縮短期、二尖瓣峰值及比值舉行對比。對各瓣口彩色血流和心包積液舉行查看，以上指標(biāo)奇怪患者判定為心臟奇怪。留神CPR患者和正常組心功能和布局變化處境。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS1.3軟件對數(shù)據(jù)舉行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

經(jīng)過掃查兩組處境察覺，CRF患者與正常體檢人群在IVSTd(9.62±1.43vs7.14±1.92,P<0.05)、IVSTs(12.14±2.16vs9.45±1.87,P<0.05)、LVIDd(67.19±7.23vs49.82±7.49,P<0.05)、LVPWd(9.74±1.56vs7.25±1.47,P<0.05)對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，慢性腎功能衰竭患者與正常組比較左心布局有明顯變更。在左心功能對比SV(92.04±16.49vs69.42±6.267,P<0.05)、MVCF(1.17±0.42vs1.06±0.46,P<0.05)、E(89.72±17.69vs61.57±11.24,P<0.05)、A(79.23±10.2vs43.24±7.69,P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在左心布局變更的同時患者心臟功能有所變更。CRF患者由于代謝紊亂和各種負(fù)荷增加導(dǎo)致心臟布局和功能展現(xiàn)奇怪。慢性腎功能患者在心臟布局和心功能均有變更，明顯表現(xiàn)為左心室增大，左室后壁隨之增厚，分析理由為長期血容量和片面合并癥如高血壓共同作用使心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，潴留毒素直接作精心肌而引起的心室肥厚。超聲心動圖在掃查時察覺片面慢性腎功能衰竭患者有少量心包積液，占總掃查人數(shù)36.7%，為腎功能受嚴(yán)重?fù)p害時蛋白損失和血漿膠體滲透有關(guān)，外加本身具有的毒素對心包進(jìn)一步傷害。本組慢性腎功能衰竭患者在臨床表現(xiàn)片面患有左心衰竭，超聲心動圖檢查察覺這片面患者的左室舒張功能變更較為明顯。片面患者在尿毒癥環(huán)境影響下心肌細(xì)胞嚴(yán)重受損導(dǎo)致心肌減弱但左室收縮變更卻不明顯，揣測可能是由于左室擴(kuò)大負(fù)荷增加造成輸出量變更，對心肌收縮減弱狀況有所影響。另在心動圖掃查中還察覺片面患者伴有肺動脈高壓，在慢性腎衰竭狀態(tài)下肺血管和肺間質(zhì)同樣受到損傷而引起。CRF患者與正常組比較指標(biāo)詳見表1，心臟功能比較詳見表2。

3議論

CRF患者的心血管疾病主要表現(xiàn)為心臟的質(zhì)量變化、LVH、冠狀動脈以及主動脈硬化［1］?；颊叽x紊亂加之合并或并發(fā)高血壓和貧血將會導(dǎo)致心功能進(jìn)一步奇怪，表現(xiàn)為心腔隨之?dāng)U大或肥厚，心肌的布局、功能等隨之奇怪表現(xiàn)。本組患者經(jīng)超聲心動圖掃查后察覺心功能奇怪，且存在肌酐除掉率下降的處境下LVPWt等指標(biāo)數(shù)據(jù)隨之增加，在腎功能損害程度增加的處境下可能進(jìn)一步引起LVH［2］。CRF患者隨著病情的惡化對心臟的損害可表現(xiàn)在好多方面，其主要為心臟擴(kuò)大、心室壁增厚、瓣膜反流和心包積液，而因腎功能衰退引起的高血壓被認(rèn)為是心室增厚的主要理由；在腎損害的根基上心室擴(kuò)大會引起心臟前負(fù)荷增加、貧血性心臟病和各種因代謝所蓄積的產(chǎn)物對心臟間質(zhì)造成的損害。根據(jù)相關(guān)研究說明狼瘡所引起肺小動脈迷漫性炎癥及痙攣導(dǎo)致肺動脈高壓會引起右心室的擴(kuò)大或增厚［3］。在CRF患者中以舒張功能減退最為明顯，數(shù)據(jù)中表現(xiàn)為左室舒張功能指標(biāo)全面奇怪，但同樣可在數(shù)據(jù)中察覺EF和FS數(shù)值變化并不明顯。出世后不久心肌細(xì)胞將失去分裂才能，成人的心肌細(xì)胞以肥厚適應(yīng)負(fù)荷的不斷增加；在左室布局變更初期肥厚增加那么是對心臟負(fù)荷有所增加而隨之適應(yīng)變更。經(jīng)過壓力和負(fù)荷的長期增加心肌超載受損，而通過本組數(shù)據(jù)說明心肌損害是以舒張功能受損為開頭，當(dāng)受損到達(dá)確定程度時將會超過心肌本身的代償才能而引起收縮力的降低，最終將導(dǎo)致心力衰竭。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展對CRF患者舉行超聲心動圖掃查察覺心功能相應(yīng)變更，為臨床治療供給重要的資料便于相關(guān)治療的開展，同時也延長了患者的平均壽命。超聲心動圖以安好、無創(chuàng)、敏感和屢屢可重復(fù)性得到了宏大醫(yī)師和患者的斷定，并可以通過檢查回響病情的進(jìn)展。通過定期掃查可對慢性腎功能衰竭患者的心臟形態(tài)和心功能做一個切實(shí)、客觀的了解，在運(yùn)精心動圖對腎功能衰竭患者心臟相關(guān)變更舉行嚴(yán)密監(jiān)測可以適當(dāng)操縱和裁減患者心血管的病變。相關(guān)研究說明在CRF早期患者左室擴(kuò)張E、A峰值速度增加隨著Ccr的逐步降低心臟功能相應(yīng)發(fā)生變更，舒張?jiān)缙谧笮氖业闹鲃訑U(kuò)張才能減退被舒張末期心房收縮所代償，與本組數(shù)據(jù)相符合。綜上，通過超聲心動圖掃查慢性腎功能衰竭心臟布局變化可對患者病情做合理客觀反映，為治療供給可參考指標(biāo)。CRF患者根據(jù)病情的進(jìn)展心臟布局和功能將會受到進(jìn)一步的損害，超聲心動圖檢查在對患者病情進(jìn)展和治療方面具有重要意義［4，5］。

參考文獻(xiàn)

［1］王彩榮,聞靜,賈強(qiáng).慢性腎衰竭早期患者心臟布局及功能的超聲心動圖檢查初步查看.中國血液凈化,2022,11(4):610-612,633.

［2］段續(xù)微.慢性腎功能衰竭患者心臟布局及功能的超聲心動圖表現(xiàn).中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2022,19(6):431-432.

［3］王玉婷,黃向陽,單風(fēng)仙.超聲心動圖對慢性腎功能衰竭心臟病變的分析.臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理研究,2022,7(5):18-19.

［4］黎磊石,劉志紅.中國腎臟病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2022:1328-1338.

［5］AsciG,Oz