鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石療效對比分析

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R298.6B2095-6851（2022）09-0-02

輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，多為單側(cè)結(jié)石，多發(fā)生于中年，男性較女性高，結(jié)石成因及成分與腎結(jié)石好像，主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻、感染和上皮損傷、癌變等，是最常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石類型，發(fā)病率較高[1]。在臨床治療中，通常采用體外沖擊波碎石術(shù)治療，但由于結(jié)石直徑大小、部位因素的影響，使得片面結(jié)石并不能排出體外，直接影響治療效果。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石的臨床治療中，治療效果顯著。本次研究主要針對鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石療效舉行分析比較，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年12月至2022年1月我院收治的輸尿管結(jié)石患者58例作為研究對象，全體患者均符合輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用不同的治療方法將其分為對照組和測驗組均29例患者。對照組男19例、女10例，年齡23-66歲，平均年齡（44.2±7.1）歲，其中輸尿管上段結(jié)石13例、下段結(jié)石10例、中段結(jié)石6例；測驗組男20例、女10例，年齡22-65歲，平均年齡（43.9±6.9）歲，其中輸尿管上段結(jié)石13例、下段結(jié)石9例、中段結(jié)石7例。比較兩組患者年齡、結(jié)石部位等基線資料無明顯差異P>0.05，可比性良好。

1.2方法

對照組采用體外沖擊波碎石術(shù)治療：在X線下對結(jié)石舉行定位跟蹤，將電壓操縱在5-11Kv，一般不用麻醉，應(yīng)用鹽酸哌替啶舉行鎮(zhèn)痛即可，沖擊次數(shù)為2000-4000次。當(dāng)患者結(jié)石位于輸尿管上段時，患者取仰臥位；位于下段時，患者取俯臥與仰臥相結(jié)合；位于中段時患者取俯臥位[2]。治療3次以上，間隔時間超過2w。測驗組采用鈥激光碎石術(shù)治療：患者取截石位，采用連續(xù)硬膜外麻醉，插入導(dǎo)管尿管，將輸尿管鏡置入，確定結(jié)石位后，于輸尿管鏡通道將激光傳導(dǎo)光纖插入，直至結(jié)石位，應(yīng)用套石藍將其固定好，以防止在碎石過程中移位，在直視下將結(jié)石擊為3mm以下的碎粒，完成后放置輸尿管3-5d[3]。

1.3觀察指標(biāo)。查看分析兩組手術(shù)時間、住院時間、結(jié)石排凈率（1個月）、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本文運用SPSS19.0軟件實施數(shù)據(jù)統(tǒng)計，手術(shù)時間、住院時間采用t檢驗，用（±s）表示；結(jié)石排凈率、并發(fā)癥發(fā)生率采用檢驗，用%表示。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時間、住院時間對比

測驗組手術(shù)時間、住院時間明顯低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組結(jié)石排凈率對比

測驗組1個月結(jié)石排凈患者27例，排凈率93.1%（27/29）；對照組1個月結(jié)石排凈患者21例，排凈率72.4%（21/29），組間比較差異明顯，=4.350，P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

測驗組并發(fā)癥發(fā)生率10.3%（3/29），其中血尿1例、輸尿管穿孔1例、高熱1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率34.5%（10/29），其中血尿4例、輸尿管穿孔2例、高熱2例、感染1例，組間比較差異明顯，=4.858，P<0.05。

3議論

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)為血尿、絞痛，如治療不實時會引發(fā)較多并發(fā)癥，如感染、梗阻等，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。因此，賦予有效治療干預(yù)對緩解臨床病癥具有重要意義。

體外沖擊波碎石術(shù)是輸尿管結(jié)石常用治療方法，具有操作簡樸、碎石告成率高等特點，但易受到結(jié)石部位、結(jié)石大小的影響，降低了結(jié)石排凈率。隨著鈥激光碎石術(shù)的產(chǎn)生，此治療方法可彌補體外沖擊波碎石術(shù)的缺乏，且對周邊組織損傷較小，可將輸尿管狹窄及息肉有效處理，同時還可裁減創(chuàng)傷，加快術(shù)后恢復(fù)，促使患者盡快康復(fù)[4]。在本次研究中察覺，測驗組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率10.3%明顯低于對照組34.5%，且結(jié)石排凈率93.1%明顯高于對照組72.4%。理由分析：鈥激光碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效明確等優(yōu)點。其是利用人體的自然腔道，在直視下開展治療；通過鈥激光所產(chǎn)生的能量，使結(jié)石及光纖之間水汽化，形成空泡，粉碎結(jié)石；此外，鈥激光碎石術(shù)功率強，具有較高的切割、凝血功能，有效裁減感染等并發(fā)癥發(fā)生幾率；還能同時將輸尿管狹窄及息肉處理