方劑學(xué)03鄧中甲

方劑學(xué)03鄧中甲第二章方劑與治法第一節(jié)治法概述治法。里討論治法的概述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了治法理論的基礎(chǔ)。論治的體系。但治法這個(gè)提法有廣義狹義的不同。廣義來(lái)講，治療方法也包括治法，一般我們說(shuō)，你這個(gè)病用什么治法，有的說(shuō)吃中藥，用方、用方藥來(lái)治療，或者用針炙來(lái)治療，都是治法。這是很廣義的，泛指的這就是治法。我們方劑學(xué)里面討論的治法是狹義的。它指的在辨清證候，審明病因、病機(jī)之后，有針對(duì)性的采取的治療法則。治法是治療法則。這個(gè)法則它有個(gè)前提，它的產(chǎn)生是在你通過(guò)辨清證候，辨證，證候清楚了，把病因病機(jī)搞清楚了，針對(duì)病機(jī)產(chǎn)生的治法。因?yàn)橹畏ㄡ槍?duì)病機(jī)產(chǎn)生，方劑是在治法指導(dǎo)下組成，所以方劑必須針對(duì)病機(jī)，體現(xiàn)治法。中間治法這個(gè)環(huán)節(jié)是非常重要的。“十劑”“十劑”他也十二劑二十四劑到最后清代由博返約，程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》，把它歸納為大法的八法。八法實(shí)際上仍然基于《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)，這個(gè)我們現(xiàn)在所講到的，常用的“寒則熱之，熱則寒之”；“其高者，因而越之，其下者，引而竭之”；“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”等等這都是源于《內(nèi)經(jīng)》的。所以基本上奠定了治法的一個(gè)框架?！秱s病論》對(duì)治法方面，是融理、法、方、藥為一體。形成了辨證論治一個(gè)體系了，我們辨證論治，在《傷寒論》是臨床辨證論治體系建立這個(gè)標(biāo)志吧。系。臨床理、法、方、藥融為一體的體系。但有的認(rèn)為治法可有三個(gè)層次，第一個(gè)實(shí)際上是治則。治療原則。它是針對(duì)的所有疾病都必須遵守的治法上的共性。所有疾病，不管你是內(nèi)傷雜病，外感熱病，不管是哪一科的，所有疾病必須遵守的治法方面的共性。這叫治療的原則，簡(jiǎn)稱(chēng)治則。我們《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里面討論的，扶正祛邪，任何疾病都要遵守這個(gè)治療原則。平調(diào)陰陽(yáng)，調(diào)整氣血津液，包括調(diào)整氣血津精，包括知規(guī)權(quán)變，因人、因地、因時(shí)制宜，三因思想。所有的疾病都必須遵守的治法方面的共性。把它稱(chēng)為治則，最高層次的。治則：所有疾病必須遵守的治法共性。治法，治療大法：針對(duì)某一類(lèi)病機(jī)共性所確立的治法。具體治法：針對(duì)具體證候所確立的治療法則?！笆畡崩锩嬷v的宣通、補(bǔ)十劑”里面談到的，它既是功效的概括，又是治法的概“八法”里面汗吐下和溫清消補(bǔ)，這些都是針對(duì)某一類(lèi)病機(jī)共性，所確立畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)候。我有時(shí)候帶實(shí)習(xí)，看這些學(xué)生，病人要問(wèn)他，我怎么不好呀？你虛了。病人嚇得很，我年紀(jì)不大，都虛了。再問(wèn)他怎么虛呀？腎虛。喔，結(jié)婚都講不到具體的。你怎么能停留在高層次治療大法上去，談他一個(gè)具體的病例呢？應(yīng)該落實(shí)下來(lái)。一個(gè)腎陽(yáng)虛，這個(gè)是一個(gè)病機(jī)，腎的，腎精不足，腎陽(yáng)虛，腎陰虛，腎氣虛，幾個(gè)大類(lèi)型。下面有具體的。腎陽(yáng)虛以后，可以反映在什么方也是一個(gè)，他平常生活照常還比較正常，甚至于腰酸腳弱，再結(jié)合經(jīng)常畏寒，他這個(gè)腎陽(yáng)虛很輕，在這個(gè)階段主要反映在表陽(yáng)不足上，嚴(yán)格說(shuō)，程度較輕，這一類(lèi)都可以歸到腎陽(yáng)不足的范圍來(lái)，你層次不清的話(huà)，跟人家隨便說(shuō)一聲，那你把這個(gè)不同層次混淆的情況，你治法上絕對(duì)不會(huì)精確。情淡漠，呼之能應(yīng)，緊接著就要陰盛格陽(yáng)了?！?”，兩個(gè)“+”，對(duì)吧？一級(jí)腎陽(yáng)虛照常工作，兩個(gè)“+”，你可以輕一點(diǎn)工作，三個(gè)“+”，“+”所以不能夠，我們的學(xué)生，治法，方劑學(xué)了，出去再跟別人講，你就是一個(gè)腎陽(yáng)虛。不行！腎陽(yáng)虛，或者脾腎陽(yáng)虛，完谷不化，腎陽(yáng)不足，陽(yáng)痿不育，你要把它落實(shí)到具體的，這個(gè)層次。這個(gè)我們需要反復(fù)幾代人工作，規(guī)范化。這在過(guò)去小治法還有多體系的特點(diǎn)。病機(jī)的多體系的特點(diǎn)，決定了治法的多體系特點(diǎn)。六經(jīng)治法體系。衛(wèi)氣營(yíng)血治法體系。三焦治法體系。臟腑治法體系。因?yàn)槲覀冊(cè)趯W(xué)習(xí)方劑的時(shí)期，一般來(lái)講，還沒(méi)有開(kāi)《傷寒論》，《金匱要略》，《溫病學(xué)》，在這個(gè)基礎(chǔ)課階段，還沒(méi)有開(kāi)那些經(jīng)典課，所以學(xué)生不一定了解，也能解決。再來(lái)一個(gè)說(shuō)，臟腑辨證用之最好。那這個(gè)治法多體系制，由于它的病機(jī)體系，辨證體系是多體系的。治法體系，病將來(lái)總會(huì)走向綜合時(shí)代這個(gè)奠定基礎(chǔ)的。所以由于分析時(shí)代習(xí)慣于這種結(jié)構(gòu)定病機(jī)，怎么一下又是衛(wèi)氣營(yíng)血的，一下又是六經(jīng)的，一下又是臟腑的，攪在一起了。方劑學(xué)里都在，否則對(duì)這些話(huà)不好理解。談到這個(gè)我可以舉個(gè)例子。比如說(shuō)，這個(gè)功能定位，我們有的時(shí)候說(shuō)全國(guó)排隊(duì)，“五臟生成篇”，“五臟別論”結(jié)合起來(lái)一讀，里邊都有。當(dāng)時(shí)的混亂過(guò)程和用什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)把它確定，都有?！啊薄Ｐl(wèi)氣營(yíng)血這個(gè)體系。陽(yáng)病。這兩個(gè)特點(diǎn)，學(xué)完方劑學(xué)也必須掌握的，也很重要的。就相當(dāng)于有一些代表方，這中醫(yī)確實(shí)深不可測(cè)?；A(chǔ)課覺(jué)得不容易學(xué)進(jìn)去?？梢詼p少這個(gè)方面的困惑。第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則。方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段?！啊迸c“”。方劑必須針對(duì)病機(jī)，體現(xiàn)治法。有法無(wú)方，都不行。徐靈胎的《方藥源流論》講得很清楚。我們歷來(lái)講以法統(tǒng)方，包括))))第三節(jié)常用治法第三節(jié)常用治法論病之情，以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)八字統(tǒng)之，而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之”。它那個(gè)原文就會(huì)體會(huì)到，有些表、里它有相對(duì)概念，但是它是病位概念，這是確定的。疾病性質(zhì)。八綱中寒熱病性推導(dǎo)出八法之思路。寒→溫 單一治法（七法和（復(fù)合治法） 八法熱→清虛→補(bǔ)汗實(shí)→瀉吐