病原生物與免疫學(xué)

病原生物與免疫學(xué)

肝炎病毒

乙肝關(guān)于肝炎病毒肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原體。主要包括甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒。甲、戊型肝炎病毒經(jīng)消化道傳播。乙、丙、丁型由血液傳播。乙型肝炎病毒

乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。

乙型肝炎是我國重點防治傳染病之一！生物學(xué)特性乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因組長約3.2kb，為部分雙鏈環(huán)狀DNA。大球形顆粒，即完整的HBV顆粒，也稱Dane顆粒，直徑約42nm，分為包膜和核心兩部分。包膜含HBsAg、糖蛋白和細(xì)胞脂肪，厚7nm，核心直接28nm，內(nèi)含核心蛋白（即乙型肝炎核心抗原，HBcAg）、環(huán)狀雙股HBV-DNA和HBV-DNA多聚酶

致病性

乙肝病毒在肝內(nèi)繁殖復(fù)制，但是對肝細(xì)胞無明顯的直接損傷作用，有關(guān)慢性乙肝發(fā)病機制與機體對HBV免疫應(yīng)答異常有關(guān)，HBV持續(xù)感染所形成的慢性化主要是病毒誘導(dǎo)機體對其感染形成的一種持續(xù)免疫耐受狀態(tài)，特別是與細(xì)胞毒性T細(xì)胞低反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。傳播途徑1.血液傳播：血液傳播是乙肝傳播途徑中最常見的一種，比如輸血過程中被感染，但是隨著醫(yī)學(xué)的進步，此現(xiàn)象得以了有效控制，但是尚未杜絕。2.醫(yī)源性傳播：醫(yī)源性傳播也就是說在就醫(yī)的過程中被感染，目前多數(shù)存在的是微量注射或接種而引起的感染，因此要特別注意注射、接種、紋身等使用的各種醫(yī)療器具。3.母嬰傳播：患急性乙肝或攜帶乙肝表面抗原的母親可將乙肝病毒傳給新生兒，尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的感染類型。（值一提的是乙肝免疫球蛋白可以有效地抑制乙肝母嬰或父嬰的傳播，有效率可達(dá)百分之九十以上。）4.性傳播：乙肝病毒的性傳播是性伙伴感染的重要途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻之間的傳播HBv變異HBv是最容易變異的病毒之一。S基因變異——可導(dǎo)致隱匿性HBV感染，表現(xiàn)為血清HBsAg陰性，但仍可有HBV低水平復(fù)制。

PreC區(qū)變異——HBV中最常見的變異，突變而引起的血清學(xué)的HBeAg陽性至HBeAb陽性的轉(zhuǎn)變，從而使病毒逃避了免疫清除，導(dǎo)致了肝炎重癥化或暴發(fā)性肝炎啟動子(BCP)變異——。BCP區(qū)最常見的變異是A1762T/G1764A聯(lián)合點突變，選擇性地抑制前CmRNA的轉(zhuǎn)錄，降低HBeAg合成p基因變異——P基因變異區(qū)域為編碼轉(zhuǎn)錄酶區(qū)域，變異出現(xiàn)后必將影響反轉(zhuǎn)錄酶的編碼，因而變異株的復(fù)制能力較差乙肝五項指標(biāo)

最先在澳大利亞土著人血液中發(fā)現(xiàn)的抗原性物質(zhì)為乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗。此后更多研究相繼發(fā)現(xiàn)了抗-HBs（（乙肝病毒表面抗體）HBeAg（乙肝病毒e抗原）抗HBe（乙肝病毒e抗體）抗-HBc（乙肝病毒核心抗體）。治療乙型肝炎病毒性肝的治療最有效的就是抗病毒治療，另外就是以適當(dāng)休息和合理營養(yǎng)為主。

1.休息

2.中藥治療

3.營養(yǎng)應(yīng)進高蛋白飲食

4.抗病毒藥物治療（1）α-干擾素（InterferonIFNα）（2）干擾素誘導(dǎo)聚肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞。PeolyI:C）。（3）阿糖腺苷（Ara-A）及單磷阿糖腺苷（Ara-AMP）乙肝飲食注意

1、禁飲酒，因為酒里的乙醇主要經(jīng)過肝臟進行代謝，長期飲酒會加重肝臟的負(fù)擔(dān)。2、少油膩，乙肝患者對脂肪的代謝能力減弱，應(yīng)少食油膩的食品以防止血脂增高或形成脂肪肝。3、忌辛辣，乙肝患者應(yīng)忌食辛辣的食物。4、禁食放時間很長的不新鮮的食物。5、忌生冷：肝病患者本來正氣不足，脾胃虛弱，生冷食物都會引起胃腸道不適。6、肝病飲食禁忌食動物肝臟：肝臟作為解毒器官，一些毒性物質(zhì)也會在肝臟積累。7、忌鹽：肝腹水的患者，鹽要先炒后再放