2023年下半年四川省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷

２023年下半年四川省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷一、單項選擇題（共25題,每題2分,每題的備選項中，只有１個事最符合題意）１、缺血-再灌注損傷時可見于A．心臟B.肺C．腎Ｄ.肝Ｅ．各種組織器官２、婦科患者,行宮頸癌根治術(shù)后第５天，起床突發(fā)暈厥，血壓低,測不出，最有也許發(fā)生了A.內(nèi)出血致休克B．體位性低血壓C．大面積的肺動脈栓塞D.心肌梗死E．術(shù)后感染導致感染性休克３、機械通氣治療ARDS，其中不妥的觀點是A．常用的PEEP水平為10～1５ｃｍH2ＯB.對血容量局限性的患者,應適當補充血容量Ｃ.PEEP從高水平開始，逐漸減小D.采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥Ｅ.吸氣平臺壓宜控制在３0~35ｃmH2O以下4、關(guān)于抗菌藥物分類，對的的是A.大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B．β-內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑Ｃ．氟喹諾酮類：快速抑菌劑Ｄ．氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E.磺胺類:快速抑菌劑5、患者女性,22歲,與家人吵架后自服敵敵畏10０mｌ半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷農(nóng)藥中毒，下列哪項屬煙堿樣癥狀A．多汗Ｂ．肌纖維束顫動C.瞳孔縮小D.流涎Ｅ．肺水腫6、患者男性，30歲,因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院,經(jīng)外科解決后病情趨于穩(wěn)定,但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO２為4５mmHｇ，PaCＯ2為４2mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于Ａ．通氣局限性B.換氣功能障礙Ｃ．氧耗量增長D．骨折致肺脂肪栓塞,無效腔增大Ｅ.胸部挫傷致肺氣體互換面積減少7、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應證不涉及A．留取痰液標本Ｂ．呼吸道分泌物引流Ｃ．支氣管鏡引導建立人工氣道D．支氣管肺泡灌洗E．支氣管支架置入解除氣道狹窄8、關(guān)于藥效動力學的參數(shù)，描述不對的的是A．MIC是指在體外培養(yǎng)18~２4小時后能克制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長的最低抗菌藥物濃度B．MＢC是指可以殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌或使細菌數(shù)量減少9９.９％的最低抗菌藥物濃度C.AUC可以估計進入體循環(huán)的藥量D.Cmaｘ是指給藥后達成的血漿藥物濃度的峰值，表白藥物的吸取速度大于消除速度Ｅ.PAE是指細菌與抗生素短暫接觸，當藥物清除后,細菌生長仍然受到連續(xù)克制的效應9、患者男性,71歲，因左側(cè)肢體活動不靈6小時入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈,自己穿衣困難,左側(cè)口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認心臟病病史,該患者診斷一方面考慮Ａ．腦栓塞B.腦出血C．腦血栓形成D．蛛網(wǎng)膜下腔出血Ｅ．腦膜瘤10、關(guān)于機械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法對的的是Ａ.根據(jù)測定的峰壓和平均壓計算而得B．一般選用定壓控制通氣模式Ｃ．所測的值會高于真正的阻力數(shù)值D．反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和E．不同流速測定的結(jié)果也具有可比性

１１、血小板計數(shù)正常的凝血功能障礙可見于A．稀釋性凝血病Ｂ.DＩＣC.功能性凝血病D．ＩTＰE.原發(fā)性血小板增多癥1２、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不對的的是A.黃疸進行性加重B．消化道癥狀C.凝血功能亢進D．肝性腦?。牛鲅獌A向13、以下哪項為膿毒癥（Sepｓｉs)的發(fā)病機制Ａ.免疫克制Ｂ.促炎細胞因子Ｃ．凝血紊亂D．內(nèi)分泌紊亂Ｅ.以上都是14、下列創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A．皮膚濕冷B．ＣＶＰ＜5ｍmHg或PAＷP＜8mｍHgC．尿量<0.５ml／(kg·h）,心率>100ｂｐmD．收縮壓下降(<９０mmHg，或較基礎血壓下降大于40mｍＨg)E.脈壓增長1５、重癥患者腸功能衰竭病因常見的是Ａ．腹腔內(nèi)炎癥Ｂ.腸系膜血流減少C．嚴重創(chuàng)傷D．休克E.以上都是1６、下列哪項是慢性心力衰竭最早的代償機制A.Frank-Ｓtarｌing機制B.心肌肥厚Ｃ．心臟擴大D.血紅蛋白增高E．神經(jīng)內(nèi)分泌激活１７、患者男性,5７歲,因感染性休克入住IＣU，入院后當班醫(yī)師不久發(fā)現(xiàn)其已欠費,并知道其只交了500元住院費，便當眾沖他家人大聲斥責：“拿50０塊錢住重癥監(jiān)護室,你當是來買菜吧?”周邊的醫(yī)師也一起附和著笑,醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學人道主義中的A.對其生命的尊重B．對其生命價值的尊重C．對其人格的尊重D．對其權(quán)利的尊重Ｅ．以上均是１8、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞Ｂ.多伴有斑塊破裂Ｃ.斑塊嚴重狹窄Ｄ．多伴有斑塊內(nèi)出血E.閉塞性的血栓形成19、呼吸功監(jiān)測的臨床意義有A.擬定最佳通氣方式和呼吸參數(shù)Ｂ.判斷呼吸功增長的因素C.監(jiān)測患者呼吸功能恢復限度D.了解各種通氣模式和呼吸設備對呼吸功的影響E．以上都對20、細菌進入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑是A.血道播散B.上行感染C．直接擴散D．透壁性感染E.以上都是21、下列擴血管物質(zhì)中作用最強的是A．組胺B.激肽C.內(nèi)皮源性舒張因子D.前列腺素Ｉ２E．腺苷22、心腦血管的平均動脈壓低于多少時，血管自身調(diào)節(jié)作用消失A．30mｍHgB．40ｍmHgC.5０ｍｍＨgＤ．６0mmHgＥ．70ｍmHg2３、腸功能衰竭發(fā)病機制,錯誤的是A．腸黏膜機械屏障損傷Ｂ.腸黏膜化學屏障損傷C.腸黏膜生物屏障損傷D.腸黏膜免疫屏障損傷E．腸源性內(nèi)毒素血癥和腸源性感染２4、患者男性，５0歲,因創(chuàng)傷致心搏驟停,經(jīng)復蘇后心跳呼吸恢復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者也許并發(fā)腦水腫,腦復蘇措施中不對的的是A．加強呼吸、循環(huán)的支持B．調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂Ｃ.保證腦的血供和氧供D．促進腦細胞代謝Ｅ.減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓2５、電復律和電除顫的適應證不涉及A．房顫B.嚴重電解質(zhì)紊亂引起的室性心動過速C．房撲D．室上性心動過速E．室顫二、多項選擇題（共25題,每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選,本題不得分;少選,所選的每個選項得0.5分）1、患者男性，35歲,既往體健,近３天尿量減少,今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180/１00mmHg，血肌酐320Uｍoｌ/L，血pＨ7.250，PaO2５０mｍHg，PaCＯ2２4ｍｍHg,BE-12mmoｌ/Ｌ，K+6.9mｍol／L,Ｎa+126mmol/L，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A.血液凈化B.抗生素Ｃ．補液擴容D.利尿E.注射硝酸甘油２、冠心病患者突感心悸、胸悶,血壓９0/60mmHｇ,心率150bpｍ,律齊,心尖部第一心音強弱不等,心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系,ＱRＳ波群增寬至0．１2毫秒，可見室性融合波,診斷為A.房撲B．陣發(fā)性室上性心動過速C．室顫Ｄ.頻發(fā)室性期前收縮Ｅ.陣發(fā)性室性心動過速3、一脾破裂患者,術(shù)中輸血20ml后,忽然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血.醬油包尿,應考慮Ａ．過敏反映B.發(fā)熱反映C.細菌污染反映D．溶血反映E.血液凝集反映4、關(guān)于急性肝功能衰竭發(fā)病機制,對的的是A．病因不同，發(fā)病機制不同，同一病因不同病程階段，發(fā)病機制亦有主次之分B．發(fā)病機制涉及原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害C.肝細胞急劇壞死同時肝細胞再生能力局限性是其發(fā)病基礎D．肝細胞死亡途徑涉及細胞凋亡和壞死Ｅ.以上都是5、急性腎小管壞死時,尿鈉排泄分數(shù)(FＥNa）是A．＜１B．＜2C.>2Ｄ.＞1E.＞1.５6、以下不屬于全身炎癥反映綜合征(SＩRS)的診斷指標的是A.體溫>３８℃或＜36℃B.心率>90次／分C．呼吸頻率＞2０次／分或PaCO2<32ｍmHgD．氧飽和度＜60%E.外周白細胞計數(shù)>12×10９/L或＜4×109／L或未成熟細胞＞10%7、男性,64歲，因急劇胸痛8小時入院,含服硝酸甘油效果不佳,血壓１6８/９5mmHｇ，心率１１０/分鐘,伴偶發(fā)性室性期前收縮,心電圖示胸導T波高尖，哪種治療效佳A.口服硫甲丙脯酸B．口服地爾硫革Ｃ.靜脈注射利多卡因D．口服美西律E.靜脈注射美托洛爾繼以口服8、男性，47歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，進一步完善相關(guān)檢查,以下檢查結(jié)果,哪項不支持膿毒癥診斷A.體溫3９℃Ｂ.白細胞8×109/ＬC．PaO2/FiＯ２1８0D．血小板減少70×１09／LＥ.C反映蛋白197ｍｇ/L９、ICU常見消化道出血非胃腸疾病高危因素涉及A．連續(xù)機械通氣大于4８小時B.腦外傷C.嚴重外傷D．凝血功能受損E.急性腦血管病變１0、急性左心衰竭的緊急解決是Ａ.高流量的氧氣吸入B.加快靜脈補液速度C．皮下注射嗎啡D．靜脈注射呋塞米E．靜脈注射毛花苷C?11、目前外科手術(shù)提倡自體輸血，下列哪些是自體輸血的優(yōu)點A.防止輸血引起的感染性疾?。拢乐辜毎脱獫{蛋白抗原引起的同種免疫Ｃ.防止發(fā)生TR-ＧＶHＤＤ.減少輸血使用量，為社會節(jié)約血源E.特別適合稀有血型術(shù)中需要輸血的患者12、溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項最敏感A.加速性室性自主心律B.房性心動過速Ｃ．室性期前收縮D．房室傳導阻滯E．心室纖顫1３、關(guān)于PCT的描述,下列哪項說法是對的的A.ＰＣT在感染后２小時可測到，12~2４小時達高峰，半衰期2２~29小時B.PCT在感染后1小時可測到，6~8小時達高峰,半衰期22~2９小時Ｃ．PＣT在感染后3小時可測到,１0～12小時達高峰，半衰期22～２９小時D.ＰCT在感染后2小時可測到，６～８小時達高峰,半衰期22~２9小時Ｅ.PCT在感染后1小時可測到，１2～24小時達高峰,半衰期22~29小時14、腎性急性腎功能不全的病因涉及A.連續(xù)腎缺血B.急性腎中毒Ｃ.尿路梗阻Ｄ.血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞Ｅ．急性腎實質(zhì)性疾病15、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉著B．甲狀腺功能亢進癥C．肺纖維化D.肝纖維化E．甲狀腺功能減退癥16、外傷患者如可觸及橈動脈搏動，估計患者收縮壓至少在A．60mｍＨg左右Ｂ．7０ｍｍＨg左右Ｃ.80ｍmHg以上Ｄ．90mｍHg以上E．１00mmＨｇ以上17、下列關(guān)于重癥患者血糖控制中對的的說法是A．解除應激因素B.合理輸注葡萄糖C.靜脈使用胰島素D．根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整胰島素用量Ｅ.一旦出現(xiàn)低血糖,靜脈給予50%葡萄糖輸入18、關(guān)于DＩC的實驗室診斷標準，錯誤的是A．血小板計數(shù)<5０×１09/L或呈進行性下降(肝病DIC時血小板計數(shù)＜20×１０9/L）B.血漿纖維蛋白原含量19、患者男性，６８歲,突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酐３０2μmoｌ/L，腎臟B超示雙腎盂積水，最也許出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒２0、患者女性，3６歲,2天前因發(fā)熱服用非甾體抗炎藥,１天前出現(xiàn)全身水腫，14小時無尿,血壓180／10０mmHｇ,肌酐531μmol/L，血紅蛋白120ｇ／L，最也許的診斷是A．AKＩ第一級B.AKＩ第二級Ｃ.AKI第三級D.高血壓危象E．心功能不全2１、患者男性,６8歲。排便時訴胸悶,隨即跌倒,呼之不應，皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是Ａ.意識喪失B．呼吸停止Ｃ.皮膚發(fā)紺D．心音消失E．橈動脈搏動消失２２、患者男性,64歲。反復胸悶、心悸１０余年,連續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動。最應采用的有效治療為A.同步直流電復律B.永久起搏器置入C．射頻消融術(shù)D．臨時起搏器置入E.食管電極超速克制２３、代謝支持是營養(yǎng)治療在代謝亢