精神科護(hù)理學(xué) 緒論

精神科護(hù)理學(xué)緒論第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。目錄第四節(jié)精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題4

第一節(jié)精神科護(hù)理的基本概念1

第二節(jié)精神科護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史2

第三節(jié)護(hù)患治療關(guān)系3第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握精神科護(hù)理護(hù)患治療關(guān)系中4個(gè)階段的工作要點(diǎn)及特點(diǎn)；熟悉精神醫(yī)學(xué)和精神科護(hù)理的發(fā)展；精神科護(hù)士的角色和作用；了解精神、精神健康、精神障礙及精神科護(hù)理的概念。第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。本章重點(diǎn)難點(diǎn)BENZHANGZHONGDIANNANDIAN

精神科護(hù)理護(hù)患治療關(guān)系的工作要點(diǎn)精神科護(hù)理的發(fā)展簡(jiǎn)史

護(hù)患治療關(guān)系的理論核心精神科護(hù)士的角色和作用本章重點(diǎn)本章難點(diǎn)第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。

情景導(dǎo)入

宋某，男，18歲，1個(gè)月前因高考失利，每天焦慮不安，夜不能寐。近一周來(lái)宋某經(jīng)常喃喃自語(yǔ)，有時(shí)側(cè)耳傾聽，精神非常緊張和恐懼。入院時(shí)被診斷為精神分裂癥。思考：?jiǎn)栴}1：與宋某見面前，護(hù)士應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？問題2：在介紹期內(nèi)，護(hù)士應(yīng)為宋某提供哪些護(hù)理措施？第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。第一節(jié)精神精神健康精神疾病精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理的基本概念第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。精神科護(hù)理的基本概念

什么是精神？精神（Mind/Spirit）又稱心理，指大腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。精神是通過精神活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的，它是人的意識(shí)、思維活動(dòng)和心理狀態(tài)的總稱。第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。精神科護(hù)理的基本概念

精神健康是指?jìng)€(gè)體的生理、心理與社會(huì)處于相互協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)，是自我與他人之間的一種良好的人際關(guān)系的維持。

對(duì)自我的肯定態(tài)度；具有健全的人格；不斷地成長(zhǎng)和發(fā)展，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)；具有一定自我調(diào)控能力；具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力。精神健康的標(biāo)志？

世界衛(wèi)生組織于2007年給精神（心理）健康下的定義是：“精神健康是一種舒適狀態(tài)，個(gè)體能夠認(rèn)識(shí)到自己的潛能，處理生活中的常見應(yīng)激現(xiàn)象，工作效率高，能為社區(qū)（社會(huì)）創(chuàng)造價(jià)值。”第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。精神科護(hù)理的基本概念

精神疾?。∕entalDisorder）是以精神活動(dòng)紊亂或失調(diào)為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)不同程度的異常，常伴有生理功能的改變。

第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。精神科護(hù)理的基本概念

精神科護(hù)理學(xué)（PsychiatricNursing）是研究對(duì)精神疾病患者實(shí)施護(hù)理以及研究和幫助健康人保持精神（心理）健康和防止精神疾病發(fā)生的一門科學(xué)。

第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二節(jié)

精神科護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。一、精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史古代樸素唯物主義精神病學(xué)觀：“精神病學(xué)”一詞源于希臘語(yǔ)，原意即精神病學(xué)是治療靈魂疾病的意思。公元前5-4世紀(jì)，古希臘羅馬時(shí)代，已有了樸素唯物主義的萌芽。希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底被稱為“精神病學(xué)之父”。中世紀(jì)神學(xué)宗教精神病學(xué)觀：公元3世紀(jì)后，醫(yī)學(xué)為神學(xué)和宗教所掌握，精神病人被視為魔鬼附體，被送進(jìn)寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼等方法進(jìn)行“治療”。第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。一、精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史18世紀(jì)工業(yè)革命后的精神病學(xué)觀：18世紀(jì)法國(guó)大革命后，社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性變化。法國(guó)醫(yī)生比奈爾(Pinel)大膽去掉精神障礙病人身上的鎖鏈，成為歐洲精神病學(xué)的第一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，將精神病學(xué)歸入醫(yī)學(xué)范圍，從而也開創(chuàng)了精神科護(hù)理的先河。比奈爾成為世界上第一個(gè)精神病院院長(zhǎng)。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。一、精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學(xué)，特別是生物精神病學(xué)的正式開端。艾彌爾?克雷佩林提出描述性精神病學(xué)，現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)之父。弗洛伊德創(chuàng)立精神分析學(xué)說(shuō)，精神醫(yī)學(xué)的第二次革新。Maxwell?Jones推動(dòng)社區(qū)心理性運(yùn)動(dòng)，精神醫(yī)學(xué)第三次革新。第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史西方國(guó)家1860年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴(yán)的機(jī)構(gòu)里，且均甴男性護(hù)理看守。任務(wù)是控制制服患者；類似于監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人。沒有受過精神科護(hù)理的專業(yè)訓(xùn)練。有組織的護(hù)理開始于中世紀(jì)羅馬天主教教會(huì)對(duì)十字軍傷兵的照顧，當(dāng)時(shí)以護(hù)理窮人為主。專業(yè)的護(hù)理開始于十八世紀(jì)中葉，南丁格爾，英國(guó)-倫敦-護(hù)理學(xué)校。第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史直到十九世紀(jì)末，精神科護(hù)理人員的角色才開始接受重視。1873年，美國(guó)，琳達(dá)?理查茲女士（LindaRichards）波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項(xiàng)精神科護(hù)理計(jì)劃。主張對(duì)精神科患者的照顧質(zhì)量至少等同于軀體疾病患者。美國(guó)精神科護(hù)理人員的先驅(qū)。1982年，美國(guó)，馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精神科護(hù)理人員的學(xué)校。第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。第三節(jié)

護(hù)患治療關(guān)系護(hù)患治療關(guān)系的概念及特點(diǎn)精神科護(hù)士的角色和作用護(hù)患治療關(guān)系的階段第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。護(hù)患治療關(guān)系

一、護(hù)患治療關(guān)系的概念（Therapeuticnurse-clientrelationship）

是Peplau精神科護(hù)理人際關(guān)系理論的主要內(nèi)容，即通過護(hù)理提供者和護(hù)理接受者雙方共同的努力，創(chuàng)造一種有利于患者康復(fù)和促進(jìn)成長(zhǎng)的環(huán)境，同時(shí)也有利于疾病的預(yù)防。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。護(hù)患治療關(guān)系

護(hù)理者治療者咨詢者父母替代者教育者領(lǐng)導(dǎo)者二、精神科護(hù)士的角色和作用第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。三、護(hù)患治療關(guān)系的階段作用前期

介紹期

準(zhǔn)備階段1．與患者建立融洽關(guān)系。

2．與患者達(dá)成一個(gè)協(xié)議，包括護(hù)士和患者詳細(xì)的期待和責(zé)任。

3．評(píng)估患者的一般情況，建立患者病例檔案。找出患者的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)、優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。

4．確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃。

5．了解護(hù)患雙方的感受，調(diào)整各自的心理狀況，直至建立融洽的護(hù)患治療關(guān)系。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。三、護(hù)患治療關(guān)系的階段結(jié)束期

工作期

1.保持已建立起來(lái)的信任關(guān)系。2.提升患者的理解能力和對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知度。3.找出并采用合適的解決問題的模式。4.幫助患者克服對(duì)抗行為。護(hù)士應(yīng)注意，

當(dāng)討論患者的癥結(jié)時(shí)，他們可能會(huì)有焦慮

升級(jí)。5.連續(xù)評(píng)價(jià)患者的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。1.與患者共同回顧和評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。2.與患者共同制定關(guān)于出院后的進(jìn)一步的

護(hù)理計(jì)劃。3.與患者共同討論整個(gè)治療過程中護(hù)患關(guān)

系的感受和收獲。第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。第四節(jié)

精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。

精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展趨勢(shì)二從傳統(tǒng)的對(duì)疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)向以人為中心的護(hù)理一既重視重癥也重視輕癥精神病患者的護(hù)理四加強(qiáng)抗精神病藥物及病因?qū)W研究三加強(qiáng)醫(yī)院、社區(qū)、家庭、社會(huì)的配合

第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。

精神疾病的防治。政府在政策及資金等方面給予支持和援助。

提升對(duì)那些沒有得到足夠精神衛(wèi)生服務(wù)的群體的重視。政府的干預(yù)，在人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健的政策下，也要滿足那些享受精神衛(wèi)生服務(wù)不足的人群的需要。精神科護(hù)理存在的問題一、政府干預(yù)二、加強(qiáng)管理第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。課后小結(jié)

1.精神是大腦對(duì)客觀世界的反映。精神健康是一種舒適狀態(tài)，個(gè)體能夠認(rèn)識(shí)到自己的潛能，處理生活中的常見應(yīng)激現(xiàn)象，工作效率高，能為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值。精神疾病是指患者在臨床上出現(xiàn)明顯的心理和行為異常，伴隨有相當(dāng)?shù)耐纯嗪蜔o(wú)能力，或有殘疾和失去自由的危險(xiǎn)傾向。

2.精神科護(hù)士的角色包括護(hù)理者、治療者、咨詢者、父母替代者、教育者和領(lǐng)導(dǎo)者。

3.在護(hù)患治療關(guān)系的作用前期，護(hù)士的主要任務(wù)是了解有關(guān)患者的相關(guān)資料，同時(shí)檢查和調(diào)解自己的情感反應(yīng)，穩(wěn)定情緒。在護(hù)患關(guān)系的介紹期，護(hù)士的主要工作包括評(píng)估患者，找出患者的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)，與患