2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用書新編

２0２3執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用書《天宇考王》執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫包含:章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題、更多題型,題庫請到《天宇考王》官網(wǎng)免費(fèi)下載試用：.cｏm(復(fù)制網(wǎng)址到瀏覽器打開)。臨床助理醫(yī)師筆試模擬試題及答案1．重癥再障最抱負(fù)的治療方法為

A.雄激素?B.免疫克制劑?Ｃ．ＨLA相結(jié)合的異基因骨髓移植?D.糖皮質(zhì)激素

E.中醫(yī)中藥?答案：Ｃ;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型,是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷,只有ＨLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最抱負(fù)的治療方法。2.原發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是

A.BT延長?B．CT延長

C.ＰT延長?D.APTT延長?E.ＦDP增高

答案:A;原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是血小板減少,可使BT延長,因無凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常。3.引起血管內(nèi)溶血的疾病是?A．地中海貧血?B.脾功能亢進(jìn)?C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D.異常血紅蛋白病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(ＰNH)?答案:Ｅ；ＰNH是后天獲得的紅細(xì)胞膜異常所致的一種連續(xù)性血管內(nèi)溶血，是引起血管內(nèi)溶血的疾病，其余4項(xiàng)均引起血管外溶血。4.下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是?A．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)正常?B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增長

Ｃ.凝血時(shí)間延長

D.凝血酶時(shí)間延長

E．骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細(xì)胞?答案：Ｂ;再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)當(dāng)減少，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低,不會有巨幼樣變。5．下列疾病中不會出現(xiàn)血清鐵減少的是?Ａ．胃大部切除術(shù)后貧血?B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?C．慢性感染性貧血

D.海洋性貧血

E．慢性失血性貧血

答案:D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全克制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會出現(xiàn)血清鐵減少,而胃大部切除術(shù)后鐵吸取障礙，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多,慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵減少。6.下列各項(xiàng)中與血友?。敛幌喾氖?A.PT正常?Ｂ.APTT正常

Ｃ.BT正常?Ｄ.ＣＴ延長

E.TＴ正常

答案:B；血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，ＡPTT應(yīng)當(dāng)延長。７．缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或可靠的檢查方法是

A．血清鐵減少

B.血清總鐵結(jié)合力減少

Ｃ．平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度減少

D.平均紅細(xì)胞體積減少

Ｅ．血清鐵蛋白減少?答案:E；缺鐵一方面引起貯存鐵缺少，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，并且測定方法敏感穩(wěn)定。8.貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白,醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供較為可靠的檢查部位是

Ａ．面頰、皮膚和上腭黏膜?B.手背皮膚和口腔黏膜?C.耳郭皮膚?D.頸部皮膚和舌面

E．瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

答案：Ｅ；貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白,較為也許的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及口唇,其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。9.貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最也許的診斷是?Ａ.溶血性貧血

B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血?C.缺鐵性貧血

Ｄ.再生障礙性貧血

E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血?答案:C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵,鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān),骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少,說明體內(nèi)明顯缺鐵,貧血最也許是缺鐵性的。10.脾切除對下列哪種疾病治療最有效?A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C.海洋性貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

E.重癥再生障礙性貧血?答案：B；遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治療最有效的疾病，其余4項(xiàng)即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。１1.女性，５０歲，１個(gè)月來不規(guī)則高熱,伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大,經(jīng)抗生素治療無效，淋巴結(jié)活檢證實(shí)為惡性組織細(xì)胞病，首選治療是

A.COP方案治療?Ｂ.ＣHOP方案治療?C.全身放療

D.干擾素治療?E.造血干細(xì)胞移植?答案:Ｂ;惡性組織細(xì)胞病的診斷與惡性淋巴瘤同樣,醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站．提供一般均首選ＣHＯP方案治療,而其余方案均不首選。1２.男性血友病患者,與正常女性結(jié)婚，遺傳征詢對的的是

A.其子女只有男孩正常

Ｂ．其女兒有50%患血友病

C.其女兒有２５%患血友病?Ｄ．其子女只有男孩不正常

Ｅ.其子女均為雜合子?答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上,與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩所有為攜帶者。１３.男性，６2歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb２10g/L，ＷＢC25×109/L,PLT

６00×１09/Ｌ,測定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最也許的診斷是?A．原發(fā)性血小板增多癥

B.慢性粒細(xì)胞白血病?C.真性紅細(xì)胞增多癥?D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

E.相對性紅細(xì)胞增多癥?答案：Ｃ;該題是個(gè)病例,特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。14．男性，5５歲，半年多來頭暈、乏力,面色越來越紅,用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測定紅細(xì)胞容量增多（>36mｌ/kg)，動(dòng)脈血氧飽和度>92％。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥,查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征?A.血壓高?B．皮膚出血點(diǎn)?C.淺表淋巴結(jié)腫大

D．肝大?Ｅ.脾大

答案：E;診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對診斷故意義,查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大,而其余4項(xiàng)無特異性。1５.男性,55歲，1周來黑便，大便成形，量不多,每日1次。行消化道鋇餐造影未見異常,化驗(yàn)血小板1?500×109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是?A.口服羥基脲

B.口服白消安

C.口服苯丁酸氮芥?D.皮下注射干擾素?E.血小板單采?答案:Ｅ；診斷是原發(fā)性血小板增多癥,血小板數(shù)很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。１6.男性，５０歲,貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb50g／Ｌ,WＢC3.4×1０9/Ｌ，血小板１.６×109/L。血象可見幼紅細(xì)胞。MCＶ和ＭCＨC正常。該患者最也許的診斷為

A.缺鐵性貧血?B.營養(yǎng)不良性貧血

C．ＭＤS

D.再生障礙性貧血?E.脾功能亢進(jìn)

答案:C;患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少,最也許是MDS,若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等,因血象可見幼紅細(xì)胞,不支持再障和脾功能亢進(jìn),因MＣV正常，也不支持營養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，并且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。17．男性，40歲，半個(gè)月來不規(guī)則高熱伴肝脾腫大,化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是?Ａ.肝功能

B.腹部B超

C.骨髓穿刺

D.骨髓活檢?E.肝活檢

答案:Ｃ;若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)胞,骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時(shí)再改為骨髓活檢或肝活檢。１8.男性,２５歲,1個(gè)月來不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最也許的診斷是?Ａ.再生障礙性貧血

B.慢性白血病?Ｃ.惡性淋巴瘤

Ｄ．惡性組織細(xì)胞病

Ｅ.毛細(xì)胞白血病?答案：D;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少,最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少,但無感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會有全血細(xì)胞減少。19．末梢血反映骨髓增生限度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是

A.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

B.血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)?C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例?Ｄ.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值?E.紅細(xì)胞出現(xiàn)豪－周氏小體

答案:D;網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞,可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能,醫(yī)學(xué)全．在線．網(wǎng)．站.提供由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響,其絕對值相對更可靠。2０.慢粒急變最常見的類型是?A.急性粒細(xì)胞白血病

Ｂ.急性淋巴細(xì)胞白血病?C.急性單核細(xì)胞白血病?D.急性混合細(xì)胞白血病?E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

答案：A;慢粒急變最常見的類型是急性粒細(xì)胞白血病。21、男性,3８歲，１月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm,脾肋下１0cm，血紅蛋白7０ｇ/Ｌ，白細(xì)胞260×１0９／L,血小板２1０×109／L，白細(xì)胞分類:中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療【A】

Ａ、羥基尿?B、三代頭孢?Ｃ、脾切除

D、DA方案

E、保肝治療２2、男性,16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體:皮膚粘膜未見出血及紫癜,出血時(shí)間2分;凝血時(shí)間３０分,凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為【B】?A、纖維蛋白生成障礙?B、凝血酶生成障礙

C、血小板異常

Ｄ、凝血活酶生成障礙

E、血管壁功能異常23、性,28歲,心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月,甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大,血TSH減少,T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑天天30mg，20天后血白細(xì)胞２．２×1０９／Ｌ，中性粒細(xì)胞1．0×109/L．甲亢的下一步治療易選【B】

A、他巴唑劑量減半再用?B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用

Ｃ、改用丙基硫氧嘧啶?D、核素131Ⅰ治療?E、白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療24、女性，４４歲,健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大,表面不平，中檔硬度，無觸痛,無血管雜音，心率７8次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是【B】