綜述我國護理碩士專業(yè)研究生培育的現(xiàn)狀,護理碩士論文

綜述我們國家護理碩士專業(yè)研究生培育的現(xiàn)在狀況,護理碩士論文摘要：從招募生源情況、課程設(shè)置、培養(yǎng)形式、臨床實踐、考核方式、師資氣力等方面綜述我們國家護理碩士專業(yè)學(xué)位(MNS)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)在狀況,探尋求索專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與護士規(guī)范化培訓(xùn)及?？谱o士培訓(xùn)的銜接。指出我們國家MNS研究生的培養(yǎng)處于起步階段,隨著MNS研究生培養(yǎng)的進一步規(guī)范,怎樣將護士規(guī)范化培訓(xùn)、?？谱o士培訓(xùn)與MNS教育相結(jié)合,培養(yǎng)出臨床實用的高級護理人才是將來努力的方向。本文關(guān)鍵詞語：護理學(xué);專業(yè)學(xué)位;碩士研究生;培養(yǎng);1992年北京醫(yī)科大學(xué)護理系(現(xiàn)為北京大學(xué)護理學(xué)院)開場招收首批全日制護理學(xué)碩士研究生,標志著我們國家護理學(xué)碩士教育的正式起步。初期培養(yǎng)的研究生以學(xué)術(shù)學(xué)位為主,畢業(yè)以后大部分從事護理科研和護理教育,很少進入臨床工作。2018年1月為培養(yǎng)具有較強的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才,學(xué)位委員會審議通過增設(shè)護理碩士專業(yè)學(xué)位(MasterofNursingSpecialist,MNS)的設(shè)置方案[1],以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主。2018年2月護理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)下的二級學(xué)科升級為醫(yī)學(xué)門類下的一級學(xué)科,為護理學(xué)科的發(fā)展提供了很好的機遇。同年,首批28所護理學(xué)院獲批護理碩士專業(yè)學(xué)位授予權(quán),開場招收并培養(yǎng)MNS研究生。截至2021年,招收MNS研究生的院校已達86所[2]。由于我們國家護理碩士專業(yè)學(xué)位教育起步晚,發(fā)展迅速且不完善,現(xiàn)綜述MNS研究生的培養(yǎng)現(xiàn)在狀況,以期為后續(xù)研究提供參考。1、護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)在狀況1.1招募生源情況MNS研究生的招募生源對象為護理專業(yè)學(xué)士學(xué)位獲得者或具有同等學(xué)力者并通過注冊護士資格考試者[1]。當前,我們國家所有MNS研究生招收院校的入學(xué)考試科目均為政治、外語、護理綜合,華而不實政治、外語全國統(tǒng)考,護理綜合各院校自主命題。MNS生源分為兩部分,一部分是護理專業(yè)應(yīng)屆生,另外一部分是已工作的往屆生。張珊珊等[2]對2021年86所招收MNS研究生院校的招募生源簡章、專業(yè)目錄等進行整理分析,發(fā)現(xiàn)無院校要求報考者具有一定的工作經(jīng)歷體驗。MNS錄取人數(shù)雖逐年增加,但專業(yè)學(xué)位的吸引力較學(xué)術(shù)學(xué)位低,75%院校的學(xué)術(shù)學(xué)位報錄比高于專業(yè)學(xué)位[3]。這可能與現(xiàn)前階段MNS認同度不高、培養(yǎng)形式不明確、就業(yè)前景有待檢驗等因素有關(guān)[4],大部分學(xué)生選擇MNS的主要動機是被動接受學(xué)校調(diào)劑[5]。1.2課程設(shè)置MNS指導(dǎo)性培養(yǎng)方案中的課程設(shè)置包括公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、學(xué)術(shù)活動,總學(xué)分不少于22分[6]?，F(xiàn)前階段MNS研究生的課程布置、課程設(shè)置與科學(xué)學(xué)位研究生一致,無法凸顯其專業(yè)特色[7]。并且由于每一屆MNS研究生招募生源數(shù)量少,部分MNS課程學(xué)習(xí)只能插班和其他專業(yè)一起授課[8],缺乏針對性學(xué)習(xí)。因而,有學(xué)者提出專業(yè)學(xué)位課程應(yīng)包含?？谱o士培訓(xùn)要求的內(nèi)容[9],專業(yè)課按培養(yǎng)方向修學(xué)[10]。具有一樣優(yōu)勢的護理院校之間可合作培養(yǎng)某一專業(yè)方向的MNS研究生,抑或護理院校與?？谱o士培訓(xùn)基地可聯(lián)合辦學(xué),整合基地的實踐培訓(xùn)資源和學(xué)校的系統(tǒng)教育資源[11]。1.3培養(yǎng)形式當前,我們國家MNS培養(yǎng)院校普遍施行課程學(xué)習(xí)、臨床實踐、科研訓(xùn)練三段式的培養(yǎng)方式。如江蘇大學(xué)重癥護理學(xué)方向MNS研究生培養(yǎng)采用三階段式:第一階段為7個月的理論學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練;第二階段為23個月的臨床護理技能實踐能力訓(xùn)練;第三階段為3個月的重癥護理學(xué)教學(xué)能力訓(xùn)練[12]。何詩雯等[13]以為:可借鑒雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)形式,即學(xué)校培養(yǎng)與醫(yī)院基地培養(yǎng)雙軌合一,對MNS研究生進行分階段培養(yǎng)。張婷等[14]構(gòu)建的護理人才培養(yǎng)形式,對MNS研究生實行四階段式培養(yǎng),即6個月課程學(xué)習(xí)+9個月通科實踐+12個月?？茖嵺`+9個月教學(xué)、管理實踐、科研及畢業(yè)論文撰寫。國內(nèi)多位學(xué)者也采用德爾菲專家函詢法構(gòu)建了各專科方向MNS培養(yǎng)形式[15-17]。但有調(diào)查顯示:現(xiàn)行的培養(yǎng)形式存在學(xué)校管理制度偏倚、理論學(xué)習(xí)缺乏、臨床實踐布置禁錮、臨床教學(xué)師資匱乏、醫(yī)院與學(xué)校培養(yǎng)銜接不佳等問題[5]。1.4臨床實踐我們國家大部分MNS培養(yǎng)院校學(xué)制為3年,少數(shù)為2年。根據(jù)(護理碩士專業(yè)學(xué)位基本要求〕,3年制MNS研究生臨床輪轉(zhuǎn)實踐訓(xùn)練時間為18個月~24個月,2年制不少于12個月。東南大學(xué)3年制教學(xué)中要求臨床科室輪轉(zhuǎn)時間不少于23個月,華而不實研究方向所在?？撇簧儆?2個月[17]。中山大學(xué)2年制教學(xué)中總實踐時間累計不少于48周,華而不實主研究方向的?？茖嵺`不少于24周,其余24周用于相關(guān)科室的輪科[18]。四川大學(xué)護理管理方向MNS研究生,臨床實踐為30個月,一般輪轉(zhuǎn)科室不少于4個,每個科室時間不少于3個月[19]。重慶醫(yī)科大學(xué)MNS研究生輪轉(zhuǎn)時間為2年,1年規(guī)范化培訓(xùn)(4個科室,每個科室3個月),1年專科護理培訓(xùn)(4個~6個科室,每個科室2個月~3個月)[8]。1.5考核方式MNS研究生的考核包括課程考核、臨床能力考核、學(xué)位論文3個方面。課程考核要求修滿規(guī)定的學(xué)分。臨床能力考核主要考核能否具備規(guī)范的臨床護理操作能力和獨立處理本專業(yè)護理問題的能力[6],可通過構(gòu)成性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合的考核方式。構(gòu)成性評價有書寫護理病歷、個案病歷匯報、書寫反思日記、介入護理情景教學(xué)、組合測量,總結(jié)性評價有客觀構(gòu)造化臨床考試(objectivestructureclinicalexamination,OSCE)和量表測量[20]。北京大學(xué)護理學(xué)院對MNS研究生的考核主要包括專業(yè)理論筆試、護理病例的書寫、護理技能操作、臨床思維和溝通溝通等形式,不同專業(yè)方向的學(xué)生階段考核內(nèi)容各不一樣[21]。中山大學(xué)臨床能力考核包括專科護理理論考核及臨床考核兩部分[10]。復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院對MNS研究生臨床能力進行考核,包括職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)完成情況、護理病歷書寫、整體護理查房[22]。學(xué)位論文考核:針對臨床工作中存在的問題通過調(diào)研或循證方式設(shè)計解決方案,提出對策[6]。1.6師資氣力導(dǎo)師負責(zé)制是研究生培養(yǎng)的一項基本制度,導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主要負責(zé)人,在MNS研究生的培養(yǎng)中起重要作用。我們國家MNS研究生導(dǎo)師的選拔、培養(yǎng)和評價差異性較大。學(xué)位論文導(dǎo)師整體年齡偏高,學(xué)歷水平尚有提升空間,而指導(dǎo)臨床實踐的兼職導(dǎo)師數(shù)量較少,學(xué)歷層次不夠理想,臨床科室?guī)Ы倘藛T指導(dǎo)和帶教意識不強[3]。因而,提高MNS研究生導(dǎo)師的準入條件,加強指導(dǎo)老師的培訓(xùn)和考核非常重要。有學(xué)者提出采用勝任力評價考核研究生導(dǎo)師應(yīng)具備的綜合要素。王啟瑤等[23]采用Meta分析整合出MNS研究生導(dǎo)師勝任力評價指標,得出人格構(gòu)造(基本素質(zhì)和工作品質(zhì))、能力構(gòu)造(科研、教學(xué)和臨床能力)、知識構(gòu)造(專業(yè)知識和相關(guān)知識)3個維度的導(dǎo)師勝任力。而徐文文等[24]則從利益相關(guān)者視角出發(fā),采用質(zhì)性研究構(gòu)建了MNS研究生導(dǎo)師角色期望模型,包括導(dǎo)師的指導(dǎo)能力、職業(yè)品質(zhì)、經(jīng)歷體驗成就、情感支持、合理需求等。2、對護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的考慮2.1與規(guī)范化培訓(xùn)并軌的討論國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2021年出臺(新入職護士培訓(xùn)大綱(試行)〕,要求醫(yī)療機構(gòu)建立新入職護士培訓(xùn)制度。(全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(20212020年)〕也重點強調(diào)了新入職護士培訓(xùn)工作。MNS研究生臨床實踐環(huán)節(jié)與護士規(guī)范化培訓(xùn)并軌,既可解決教育與從業(yè)資格脫節(jié)問題,又可降低教育和管理成本[25]。如東南大學(xué)實行MNS臨床實踐與規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的培養(yǎng)形式,臨床實踐培訓(xùn)計劃與方案完全覆蓋護理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容[17]。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院將研究生學(xué)歷教育和護士規(guī)范化培訓(xùn)工作相結(jié)合,臨床輪轉(zhuǎn)布置2年,第1年護士規(guī)范化培訓(xùn)階段,研究生參加統(tǒng)一布置的護士規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí);第2年專業(yè)方向培訓(xùn)階段,在導(dǎo)師指導(dǎo)下?lián)袢?個或2個臨床科室完成專業(yè)方向培訓(xùn),對MNS研究生實行四證合一形式,即護士資格證、規(guī)范化培訓(xùn)合格證、學(xué)位證、畢業(yè)證[26]。2.2與?？谱o士培訓(xùn)銜接的探尋求索隨著醫(yī)療的?？苹l(fā)展,對專科護理也提出了更高層次要求。(全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(20212020年)〕中指出,十三五期間將有計劃地培養(yǎng)一批專科護士,知足臨床護理需求。加強護教協(xié)同工作,提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。探尋求索MNS教育與?？谱o士培訓(xùn)的銜接,符合護理實踐的發(fā)展趨勢。鐘清玲等[27]對護理專業(yè)型碩士、?？谱o士、護理專家進行調(diào)查,3組人群普遍以為MNS教育與?？谱o士培訓(xùn)并軌是可行的,且支持MNS教育與國家級專科護士培訓(xùn)并軌,并以為接軌能夠首先從臨床實踐環(huán)節(jié)施行。李熹雯等[28]提出MNS培養(yǎng)與?？谱o士銜接的建議包括:劃分專科護士層級;求同存異,整合協(xié)作;建立雙向認可機制。我們國家已有部分學(xué)者在探尋求索MNS教育與專科護士培訓(xùn)的銜接。如研究構(gòu)建的急診護理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)形式,考核合格的學(xué)生,獲得?？婆嘤?xùn)合格證書[16];王輝等[29]提出了ICU方向MNS專科化培養(yǎng)體系,畢業(yè)以后可獲得從事ICU工作的定崗資格;旨在實現(xiàn)與?？谱o士資格認證的有效銜接。3、瞻望當前,我們國家MNS研究生的培養(yǎng)處于起步階段,使其發(fā)展遭到一定制約,亟待探尋求索合適我們國家國情的護理碩士專業(yè)學(xué)位教育形式。隨著MNS研究生培養(yǎng)的進一步規(guī)范,怎樣將護士規(guī)范化培訓(xùn)、?？谱o士培訓(xùn)與MNS教育相結(jié)合,培養(yǎng)出臨床實用的高級護理人才是將來努力的方向。以下為參考文獻[1]學(xué)位委員會.關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知[EB/OL].(2018-03-18)[2021-08-28].publicfiles/business/files/moe/moe_823/201807/92739..[2]張珊珊,張培莉,童宇平.我們國家護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)方向設(shè)置分析-以2021年為例[J].全科護理,2021,14(26):2786-2788.[3]曹煒,劉陽,賈金忠,等.28所院校護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)在狀況及問題分析[J].中華當代護理雜志,2021,22(17):2374-2377.[4]趙將,張培莉,王志棟,等.護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招募生源現(xiàn)在狀況與對策[J].護理研究,2021,30(7):2574-2576.[5]楊巾夏,張文燕,武冰玉.上海市3所高校護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生對培養(yǎng)形式認知的質(zhì)性研究[J].護理學(xué)報,2021,22(18):8-11.[6]孫宏玉,朱麗娜,蕓.護理碩士專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)性培養(yǎng)方案及核心課程介紹[J].中華護理教育,2021,12(10):725-729.[7]趙姍姍,王愛華,王瑛,等.基于學(xué)生視角護理碩士專業(yè)學(xué)位課程現(xiàn)在狀況與意向分析[J].護理研究,2021,31(10):1216-1219.[8]石林,莫霖,鄭顯蘭,等.兒科護理碩士專業(yè)學(xué)位臨床實踐培養(yǎng)形式的研究[J].護理實踐與研究,2021,13(24):103-106.[9]汪娟娟,孟慶慧,郭鶴,等.基于能力的護理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置的初步研究[J].中華護理教育,2020,10(10):447-449.[10]張美芬,謝文,黎青,等.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)形式的探尋求索與實踐[J].中華護理教育,2021,12(10):741-744.[11]李熹雯,鐘清玲.博洛尼亞進程對我們國家護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的啟示[J].中國實用護理雜志,2021,31(1):62-64.[12]鄒圣強,施衛(wèi)東,眭建,等.重癥護理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)與職業(yè)銜接培養(yǎng)的討論[J].中華當代護理雜志,2021,22(17):2382-2385.[13]何詩雯,楊玉佩,陳偶英.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)形式研究進展[J].護理研究,2021,30(8):2692-2696.[14]張婷,鞠梅,王埡,等.護理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)形式的改革和創(chuàng)新[J].護理學(xué)雜志,2021,30(16):12-15.[15]張蒙,高玉芳,修紅,等.急診護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)形式的構(gòu)建[J].中華護理教育,2021,14(3):173-177.[16]謝華曉,高玉芳,趙林,等.手術(shù)室護理專業(yè)學(xué)位研究生特色化培養(yǎng)形式的構(gòu)建[J].護理學(xué)雜志,2021,30(16):5-8.[17]王曉燕,李國宏,徐翠榮,等.具有?？铺厣淖o理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)形式構(gòu)建[J].中華護理教育,2021,14(3):165-168.[18]萬麗紅,謝文,張美芬,等.中山大學(xué)護理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的態(tài)勢分析[J].中華護理教育,2021,12(1):47-50.[19]李繼平,張宇斐,李李.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐能力培養(yǎng)[J].中華護理教育,2021,12(10):730-734.[20]李崢,汪健.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力評價[J].中華護理教育,2021,12(10):738-741.[21]韓鳳萍,孫宏玉,朱麗娜.護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實踐教學(xué)體系的建設(shè)與實踐[J].中華護理教育,2021,12(5):357-359.[22]劉哲