超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷9(題后含答案及解析)

超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷9(題后含答案及解析)題型有：1.案例分析題患者，男性，40歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：急癥面容，臉色蒼白，血壓80/60mmHg，腹脹，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音(一)，體溫39℃，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞明顯升高。1．首先考慮該患者可能是什么病A．急性膽囊炎B．慢性膽囊炎C．急性胃炎D．急性膀胱炎E．急性胰腺炎正確答案：E2．該患者還應(yīng)該急做哪些檢查A．超聲B．凝血時(shí)間C．血常規(guī)D．甲胎蛋白E．血、尿淀粉酶正確答案：A,C,E3．該患者超聲診斷為水腫型急性胰腺炎，其聲像圖表現(xiàn)為A．胰腺彌漫性腫大B．脾靜脈細(xì)窄C．胰腺萎縮D．胰腺后方的脾靜脈及門靜脈多難以顯示E．胰腺輪廓清楚正確答案：A,B,D,E4．該患者經(jīng)過治療后未見明顯減輕，且出現(xiàn)休克。超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹脹明顯，胰腺顯示不清晰，后腹膜出現(xiàn)透聲不良的液性回聲，且有腹水和胸水。該患者最有可能轉(zhuǎn)為A．胰腺結(jié)石B．胰腺癌C．胰腺萎縮D．腹腔結(jié)核E．出血壞死型胰腺炎正確答案：E5．該患者于治療后1個(gè)月復(fù)查超聲，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)胰腺假性囊腫，其超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為A．胰腺部位或附近出現(xiàn)圓形、橢圓形液性無回聲B．胰管擴(kuò)張超過8mmC．囊腫壁厚約一至數(shù)毫米D．囊腫可單發(fā)也可多發(fā)或有分隔E．囊腫合并出血感染時(shí)，囊內(nèi)可出現(xiàn)回聲或有沉積物正確答案：A,C,D,E患者男性，43歲，急性壞死性胰腺炎術(shù)后3天，突然出現(xiàn)尿量明顯減少，申請泌尿系超聲檢查。超聲所見：雙腎明顯增大，實(shí)質(zhì)增厚，回聲增高，腎錐體增大，回聲減低，腎皮質(zhì)與腎竇分界清楚。6．上述超聲聲像圖特點(diǎn)符合A．急性腎盂腎炎聲像圖B．腎膿腫聲像圖C．急性腎功能不全聲像圖D．慢性腎功能不全聲像圖E．腎臟淤血聲像圖正確答案：C解析：急性壞死性胰腺炎患者由于休克和感染常并發(fā)急性腎衰竭。7．在臨床工作中，少尿是指24小時(shí)尿量少于A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml正確答案：D解析：急性腎衰竭是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的腎小球?yàn)V過率急驟下降，致使出現(xiàn)少尿、無尿和氮質(zhì)血癥。少尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml；無尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)尿量少于100ml。8．急性腎功能不全的聲像圖特點(diǎn)有A．腎臟本身聲像圖正常B．腎臟體積不同程度增大C．腎實(shí)質(zhì)增厚，回聲增高D．腎錐體回聲減低E．腎竇內(nèi)或腎周圍可見纖細(xì)的弱回聲帶正確答案：A,B,C,D,E9．急性腎功能不全通常分為腎前性、腎源性和腎后性三種，以下能夠引起腎源性急性腎功不全的病因?yàn)锳．急性腎小球腎炎B．脫水C．腎中毒D．?dāng)D壓綜合征E．雙側(cè)尿路梗阻正確答案：A,C,D解析：腎前性原因常見為有效血容量不足，如脫水、休克和出血等；腎源性因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)急性病變，如急性腎小球腎炎、腎中毒、擠壓綜合征、急性溶血及移植腎急性排異反應(yīng)等；腎后性原因主要為不同原因引起的雙側(cè)尿路梗阻。10．以下敘述正確的是A．本例患者的超聲聲像圖特點(diǎn)符合腎前性腎衰竭改變B．本例患者的超聲聲像圖特點(diǎn)符合腎源性腎衰竭改變C．本例患者的超聲聲像圖特點(diǎn)符合腎后性腎衰竭改變D．超聲能夠提供腎臟損害的形態(tài)學(xué)資料，鑒別急性或慢性腎衰竭E．超聲可以對急性腎衰竭的原因是否為腎前性、腎源性或腎后性做出可靠判斷正確答案：B,D,E患者女性，37歲，平素身體健康，突發(fā)性右下腹痛1小時(shí)，伴惡心嘔吐，體溫36．8℃，右下腹壓痛明顯，申請腹部超聲檢查。11．作為超聲接診醫(yī)生，根據(jù)該患臨床癥狀，應(yīng)該特別注意檢查的臟器是A．肝臟B．膽囊C．腎臟及輸尿管D．子宮及雙附件E．膀胱正確答案：C,D,E解析：該患者為女性，突發(fā)右下腹痛，根據(jù)解剖位置我們首先就要想到泌尿系急癥、婦科急癥及急性闌尾炎的可能，因此重點(diǎn)要檢查這些相關(guān)臟器。12．腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎腎盂分離，深徑1．6cm，左輸尿管上段擴(kuò)張，以下因腹腔氣體干擾無法顯示，膀胱充盈良好，子宮及雙側(cè)附件未見異常。這時(shí)，血常規(guī)回報(bào)：白細(xì)胞7．6×109/L，尿常規(guī)回報(bào)：RBC(++++)WBC(一)，作為超聲醫(yī)生，認(rèn)為最可能的疾病是A．輸尿管腫瘤B．先天性輸尿管狹窄C．先天性巨輸尿管D．輸尿管結(jié)石E．輸尿管結(jié)核正確答案：D解析：經(jīng)過超聲檢查排除了婦科急癥及膀胱疾病，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了右腎腎盂分離，左輸尿管上段擴(kuò)張，但由于腹腔氣體干擾無法顯示輸尿管的下段及闌尾區(qū)，因此不能完全排除急性闌尾炎的可能性，這時(shí)血、尿常規(guī)的及時(shí)回報(bào)支持了泌尿系急癥的診斷。先天性輸尿管狹窄不具有自發(fā)性腎絞痛伴血尿的特點(diǎn)；巨輸尿管一般無特異性癥狀，往往是在出現(xiàn)泌尿系感染癥狀或腹部出現(xiàn)包塊，才會引起患者注意，而且其聲像圖特點(diǎn)明顯，即輸尿管顯著擴(kuò)張，以中下段為著，內(nèi)徑可達(dá)3～5cm，甚至10cm以上，而且腎盂腎盞擴(kuò)張的程度與顯著擴(kuò)張的輸尿管不成比例；輸尿管結(jié)核的發(fā)生是一個(gè)長期慢性過程，主要表現(xiàn)為腰痛、尿路刺激癥狀、血尿或膿尿，不具有急腹癥的特點(diǎn)。結(jié)合患者的癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及超聲表現(xiàn)，最有可能的疾病就是輸尿管結(jié)石。13．為明確診斷，可以選擇的檢查項(xiàng)目為A．超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎盂穿刺順行造影B．X線腹部立位平片C．X線靜脈尿路造影D．膀胱鏡E．膀胱造影正確答案：A,B,C解析：因腹腔氣體干擾無法顯示輸尿管的下段，因此需要其他檢查來明確診斷。輸尿管結(jié)石大多數(shù)在X線平片上能夠顯示，其中較小的結(jié)石容易被遺漏，骶髂關(guān)節(jié)段的輸尿管結(jié)石易被骨骼陰影掩蓋；超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎盂穿刺順行造影及X線靜脈尿路造影可確定結(jié)石的位置，并可顯示結(jié)石近端輸尿管擴(kuò)張和腎積水，尚可區(qū)別尿路以外的鈣化陰影，對于X線平片不顯影的結(jié)石，在造影片上可顯示負(fù)性陰影。14．輸尿管腫瘤的聲像圖特點(diǎn)有A．輸尿管腫瘤也可呈強(qiáng)回聲B．局部管腔不規(guī)則或中斷C．管壁僵硬D．腫瘤邊緣不規(guī)則，且與管壁無分界E．浸潤性腫瘤則以管壁不均勻增厚為主正確答案：A,B,C,D,E15．輸尿管超聲檢查適應(yīng)證有A．血尿B．輸尿管結(jié)石C．輸尿管腫瘤D．輸尿管先天性發(fā)育異常E．無功能腎的病因診斷正確答案：A,B,C,D,E患者男性，63歲，患前列腺增生4年，近半年尿頻明顯，排尿困難，偶有尿流中斷1個(gè)月，此次復(fù)查泌尿系超聲，發(fā)現(xiàn)前列腺非均質(zhì)性改變更加明顯，并出現(xiàn)兩個(gè)稍高回聲結(jié)節(jié)，但未見明顯血流信號。16．對于前列腺增生的診斷，在超聲圖像上需與以下進(jìn)行鑒別診斷的疾病是A．前列腺炎B．前列腺癌C．前列腺纖維化D．膀胱腫瘤E．精囊炎正確答案：A,B,D17．前列腺增生可以繼發(fā)一些其他臟器發(fā)生改變，在聲像圖上我們可以觀察到A．膀胱壁回聲增厚，內(nèi)壁增厚不光滑B．膀胱憩室形成C．膀胱殘余尿量增多D．膀胱尿潴留E．雙側(cè)腎盂積水正確答案：A,B,C,D,E18．此次復(fù)查泌尿系超聲，前列腺內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)稍高回聲結(jié)節(jié)，可能是A．前列腺結(jié)石B．前列腺囊腫C．前列腺增生結(jié)節(jié)D．前列腺膿腫E．前列腺癌正確答案：C,E19．為明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，最有價(jià)值的診斷方法是A．前列腺造影B．血清磷酸酶測定C．CT檢查D．超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢E．MRI正確答案：D解析：前列腺增生的診斷需要與前列腺炎、前列腺癌、膀胱腫瘤相鑒別，這三種疾病均可出現(xiàn)排尿不適等尿路刺激癥狀及不同程度的前列腺增大。但前列腺增生發(fā)生于內(nèi)腺，前列腺炎及前列腺癌多發(fā)生于外腺；急性前列腺炎起病急，以全身感染癥狀及尿道激惹癥狀為主要表現(xiàn)，一般前列腺增大，內(nèi)部回聲減低；慢性前列腺炎前列腺增大不明顯，內(nèi)部田聲增高不均勻；前列腺癌無對稱性增大的特點(diǎn)，常局限性回聲增高或減低，并可穿破包膜漫潤周圍；當(dāng)前列腺肥大的中葉突入膀胱時(shí)回聲酷似膀胱腫瘤，但前列腺增生病程較長，以排尿困難為主；膀胱腫瘤病程短，以血尿?yàn)橹?。在超聲圖像上，肥大的中葉表面光滑，邊緣規(guī)整，內(nèi)部回聲均勻，縱斷面能顯示呈漏斗狀的尿道口；膀胱腫瘤表面則不光滑，基底向前列腺浸潤生長。長期前列腺增生可以引起下尿路梗阻現(xiàn)象，繼發(fā)①膀胱壁回聲增厚，內(nèi)壁粗糙不光滑，可顯示增厚的肌小粱及假憩室；②膀胱殘余尿量增多或尿潴留；③雙側(cè)輸尿管、腎盂積水。對于一位定期復(fù)查的前列腺增生患者，前列腺內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)稍高回聲結(jié)節(jié)，可能是增生結(jié)節(jié)也可能是前列腺癌，我們知道，活組織病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其在超聲引導(dǎo)下可以動態(tài)監(jiān)視穿刺針命中目標(biāo)，提高前列腺腫塊的診斷準(zhǔn)確率，這是其他檢查所不能比擬的。20．前列腺超聲檢查的適應(yīng)證包括A．尿路刺激癥狀，或有排尿困難、終末血尿者B．會陰部墜脹不適，或有腹股溝區(qū)及外生殖器處隱痛者C．直腸指診前列腺增大者D．前列腺腫瘤E．前列腺膿腫或囊腫正確答案：A,B,C,D,E患者女性，53歲，尿頻5年，尿量減少1年，頭暈，嘔吐1個(gè)月就診，血壓：160/110mmHg；尿常規(guī)：紅細(xì)胞+++，尿蛋白++++；申請腹部超聲檢查。超聲所見：左腎大?。?7．6×2．9)cm2，右腎大?。?7．2×2．6)cm2，包膜不光滑，實(shí)質(zhì)回聲明顯增高，變薄，與腎竇分界欠清，膀胱充盈欠佳。21．根據(jù)病史及超聲聲像圖表現(xiàn)，正確的診斷為A．雙腎縮小B．雙腎增大C．急性腎衰竭D．慢性腎衰竭E．先天性腎發(fā)育不全正確答案：A,D解析：正常情況下，腎臟長徑為9～12cm，寬徑為4～5cm，厚徑為3～5cm，該患者腎臟測值明顯低于正常值，形態(tài)學(xué)改變?nèi)绨げ还饣?，?shí)質(zhì)回聲明顯增高，變薄，與腎竇分界欠清等均符合慢性腎衰竭的聲像圖改變。先天性腎發(fā)育不全通常為一側(cè)腎臟，以腎縮小為特征，但內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰，尿化驗(yàn)一般無異常；腎結(jié)核則有其特征性的聲像圖特點(diǎn)，鑒別診斷并不困難。22．該患者超聲聲像圖表現(xiàn)符合A．急性腎衰竭，腎功能代償期B．急性腎衰竭，氮質(zhì)血癥期C．急性腎衰竭，尿毒癥期D．慢性腎衰竭，尿毒癥期E．慢性腎衰竭，氮質(zhì)血癥期正確答案：D,E解析：在腎功能代償期，聲像圖可無明顯異?；騼H表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)；而在氮質(zhì)血癥期之后，腎體積通常逐漸縮小，包膜不光滑，腎實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)，嚴(yán)重者，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)不能分辨，呈現(xiàn)為中等回聲團(tuán)塊。23．通常超聲檢查用以判斷腎臟回聲增強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)為：A．高于自身正常肝臟實(shí)質(zhì)回聲B．低于自身正常肝臟實(shí)質(zhì)回聲C．高于自身正常脾臟實(shí)質(zhì)回聲D．低于自身正常脾臟實(shí)質(zhì)回聲E．高于自身正常胰腺實(shí)質(zhì)回聲正確答案：C解析：通常以自身的正常脾臟實(shí)質(zhì)回聲作為參照來判斷腎臟回聲水平，高于脾回聲認(rèn)為是回聲增強(qiáng)。24．以下說法正確的是A．輕度的彌漫性腎病多數(shù)無明顯的聲像圖改變B．若無尿化驗(yàn)異常時(shí)，超聲診斷彌漫性腎病應(yīng)十分謹(jǐn)慎或不做診斷C．腎彌漫性病變的診斷需與腎淤血和先天性腎發(fā)育不全相鑒別D．腎臟穿刺活組織檢查是診斷彌漫性腎病最可靠的方法E．腎衰竭的嚴(yán)重程度與腎臟的聲像圖異常平行正確答案：A,B,C,D25．引起慢性腎衰竭最多見的病因?yàn)锳．慢性腎盂腎炎B．雙側(cè)腎結(jié)核C．慢性腎小球腎炎D．多囊腎E．雙側(cè)尿路梗阻正確答案：C解析：引起慢性腎衰竭的病因很多，像慢性腎盂腎炎、雙側(cè)腎結(jié)核、慢性腎小球腎炎、多囊腎、雙側(cè)尿路梗阻等，其中最為常見的原因?yàn)槁阅I小球腎炎?；颊吲?，34歲，月經(jīng)第6天，下腹部隱痛4天，加劇2小時(shí)，以右下腹為著，伴惡心、嘔吐，申請腹部超聲檢查。26．作為超聲醫(yī)師，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該重點(diǎn)檢查的部位是A．右下腹闌尾區(qū)B．肝臟C．子宮及附件D．腎臟及輸尿管E．胰腺正確答案：A,C,D解析：該患者為女性，下腹部劇痛，以右下腹為著，根據(jù)臨床表現(xiàn)及臟器的解剖位置應(yīng)該重點(diǎn)檢查右下腹闌尾區(qū)、子宮、附件、腎臟及輸尿管，逐一排除上述臟器病變所引發(fā)的急腹癥。肝臟、膽囊、肝外膽道系統(tǒng)及胰腺主要位于上腹部，發(fā)生急腹癥時(shí)應(yīng)以上腹部疼痛為主。27．超聲檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)可見55mm×49mm形態(tài)欠規(guī)則、無明顯被膜、內(nèi)有不規(guī)則小無回聲區(qū)的低回聲不均勻?qū)嵸|(zhì)性占位，以右附件區(qū)為主、子宮及膀胱周圍可見少量透聲尚可的無回聲區(qū)，最大深徑為32mm，子宮及左附件未見明顯異常。根據(jù)以上聲像圖表現(xiàn)，右附件區(qū)占位可能的超聲提示為A．附件區(qū)炎性包塊B．闊韌帶肌瘤C．黃體囊腫破裂D．宮外孕破裂E．巧克力囊腫正確答案：A,C,D解析：漿膜下子宮肌瘤及闊韌帶肌瘤聲像圖特點(diǎn)為邊界清楚、被膜完整、形態(tài)規(guī)整的低回聲實(shí)質(zhì)性占位，仔細(xì)掃查可見肌瘤與子宮有蒂相連。卵巢巧克力囊腫典型聲像圖特點(diǎn)為被膜較厚、透聲不好的囊性占位。上述痛變聲像圖較典型，容易鑒別。根據(jù)臨床及聲像圖表現(xiàn)，正確答案為A、D、F。28．：因該患者無明顯的停經(jīng)史，若要進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的必要檢查是A．妊娠試驗(yàn)B．經(jīng)陰道超聲檢查C．CT檢查D．超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺E．MRI正確答案：A,D解析：超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺具有安全、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，根據(jù)穿刺液性狀，可以初步判斷病灶性質(zhì)，如果穿刺液為淡黃色或膿性液體，應(yīng)考慮為附件區(qū)炎性包塊，并做血常規(guī)檢查，以便明確診斷；若穿刺液為不凝血，則應(yīng)該考慮為黃體破裂或?qū)m外孕破裂，并根據(jù)妊娠試驗(yàn)結(jié)果確定診斷。29．該患者手術(shù)后確診為右側(cè)輸卵管峽部妊娠破裂，那么子宮外異位妊娠的最常見部位是A．輸卵管壺腹部B．輸卵管峽部C．輸卵管傘部D．輸卵管間質(zhì)部E．卵巢正確答案：A解析：異位妊娠中95％為輸卵管妊娠