中藥綜合知識(shí)與技能7.基礎(chǔ)學(xué)習(xí)全講義zyzh

第十一章中藥不良反第一節(jié)藥品不良反應(yīng)（一）嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)：導(dǎo)致；危及生命；、致畸、致出生缺陷；導(dǎo)致顯著的或者永久的殘或者功能的損傷；導(dǎo)致住院或者住院時(shí)間延長(zhǎng)；導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上（二）其內(nèi)容包括副作用、毒性作用、過敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、依賴性、特異反應(yīng)性、作等。不反應(yīng)的藥物既可以是中藥飲片，也可以是中成藥。廣義的不良反應(yīng)概念也應(yīng)包括藥品的質(zhì)量或使用不當(dāng)而引起的。（一）其不良反應(yīng)包括藥物的副作用、毒性作用，以及繼發(fā)反應(yīng)、首劑效應(yīng)、后遺作用等苦杏仁，當(dāng)大劑量服用時(shí)，腦部首先受到損害，呼吸中樞麻痹常為化物致死的原因該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性（如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì)）和該類型與用藥劑量無關(guān)，難以預(yù)測(cè)，經(jīng)常規(guī)的毒理學(xué)篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但性大，1～3g，其不良反應(yīng)不嚴(yán)重，僅少量患者用藥后有輕度、、腹痛、腹瀉腹脹等胃腸道刺激癥狀，但仍有極少數(shù)的高敏患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反此類又可分為兩種（1）特異質(zhì)反應(yīng)指由于遺傳因素機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為患者性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現(xiàn)出來的性代謝異常。（2）反應(yīng)亦稱藥物過敏反應(yīng)，與藥物的藥理作用無關(guān)。過敏反應(yīng)對(duì)機(jī)體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復(fù)，重者甚可致。（二）功能性改變系指藥物引起的或組織功能發(fā)生改變。這種變化多為暫時(shí)性，停藥后可以恢器質(zhì)性改變系指藥物引起或組織出現(xiàn)病理質(zhì)改變。此類型又可細(xì)分為炎癥型、增生第二節(jié)中藥不良反應(yīng)常見的臨床表現(xiàn)（一）各系統(tǒng)常見的表有眼、耳等五官功能，如視力降低，甚而失明復(fù)視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、、水腫、胸膜（二）肝、腎損害的表第三節(jié)引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素一、藥物和使用的（一）品種（二）制不蒼耳子有小毒，生品對(duì)肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其的植物蛋白變性凝固（三）肉桂過量會(huì)發(fā)生血尿，麻黃過量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等（四）（五）辨證（一）特殊人群、差異的與差異對(duì)同一藥物的反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生很大的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年虛，對(duì)藥物的耐受力較弱，故用攻病祛邪藥物時(shí)宜減量使用；幼兒稚陽之體不能峻補(bǔ)，故小兒對(duì)藥物作用的影響主要為的作用，婦女一方面因體重差異，一方面由于激素的影（二）不同的對(duì)同一劑量的同一藥物有不同的反應(yīng)，這種差異是由于的生物學(xué)差異造成的（三）容易引起中藥不良反應(yīng)或蓄積。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥 反應(yīng)和基本救治原（一）中成（二）機(jī)主要成分為烏頭堿（Aconitine）。一般量為0.2mg，致死量為2～4mg（三）表1.23（四）原差異引起蓄積性（五對(duì)呼吸衰竭、及休克等垂危，酌情對(duì)癥治療綠豆、、生姜、蜂蜜等煎湯內(nèi)服。（一）九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片（二）機(jī)馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg即可，一次服用30mg即可致死（三）表（四）原（五需保持安靜，避免聲音、光線刺激（因外界刺激可驚厥痙攣），吸氧對(duì)癥治療，痙攣時(shí)可靜注比妥鈉0.2～0.3g肉桂煎湯或煎湯飲服。（一）六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、梅花點(diǎn)舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等（二）機(jī)（三）表表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、口唇紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟停而。表現(xiàn)為、腹痛、腹瀉等（四）原（五（一）（二）機(jī)（三）表各種癥狀嚴(yán)重者因心力衰竭、呼吸衰竭而（四）原（五（一）牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、補(bǔ)心丸、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造（二）機(jī)此類藥物含，屬（三）表（四）原（五第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)（一）消化系統(tǒng)主要為、、腹瀉等胃腸道癥心血管系統(tǒng)主要為心律失常，如心率減慢、早搏，傳導(dǎo)阻滯等。動(dòng)物毒性實(shí)驗(yàn)表明香加皮齊，乃至心肌纖顫而①刺激延腦中樞，引起胃腸道反應(yīng)②抑制竇房結(jié)，并直接抑制心臟傳導(dǎo)組織Na＋-K＋-ATPK＋大量丟失，增加心肌興奮性，提高異位節(jié)律點(diǎn)（如（1）15g，綠豆30g，水煎服心律失常時(shí)，干姜6g，附子12g，6g，蔥白2節(jié)，煎服。每2～4小時(shí)服1次。禁用鈣劑、呼吸時(shí)，可用山梗菜堿、等（二）蓖麻毒素經(jīng)呼吸道吸入、消化道攝入和肌內(nèi)注射均可致人，潛伏期一般為4～8h，臨床主要表現(xiàn)消化系統(tǒng)口麻、咽部燒灼感、、、腹痛、腹瀉、性胃腸炎，黃疸以及性肝病血液、泌尿系統(tǒng)溶血；血便、血尿、少尿、尿閉等性腎病精神系統(tǒng)四肢麻木、行走不穩(wěn)、煩躁不安、精神錯(cuò)亂、手舞足蹈、、幻覺、癲癇樣發(fā)作①RTBABA；④A60S28SrRNA上特異的腺嘌呤，從而抑制細(xì)白質(zhì)的合成，最終導(dǎo)致細(xì)胞。IL-6），引起組織壞死。毒素誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子有時(shí)間依賴性和劑量依賴性①驚厥，可給予劑比妥鈉或水合氯醛等②劇烈、腹瀉時(shí)，可靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液和乳酸鈉注射液，并給予止吐劑，心力衰竭④條件，可皮射抗蓖麻毒并輸血。出現(xiàn)過敏休克時(shí)，皮射腎上腺素，靜脈輸入10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞、維生素C。然后用5%葡萄糖注射液加氫化可的松、間羥胺、山梗菜②30g，沙參15g，15g，黃連9g，云苓3g，水煎，分2次，早晚服③防風(fēng)30g，15g，水煎至200ml，1次服（三）消化系統(tǒng)腹痛、腹瀉，、，食欲不振，肝損害，少數(shù)可致偽膜性腸炎，嚴(yán)重者可致消化道。血液系統(tǒng)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白減少，嚴(yán)重者可發(fā)生急性粒細(xì)胞減少、再生性貧血生殖系統(tǒng)對(duì)患者雷公藤可抑制精細(xì)胞中酶的活性，導(dǎo)致產(chǎn)生和成熟發(fā)生，表現(xiàn)為數(shù)量顯著減少，長(zhǎng)期用藥還會(huì)導(dǎo)致減退、萎縮；對(duì)女性患者雷公藤可抑制其功能，表現(xiàn)為紊亂，經(jīng)量減少、早衰。神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、乏力、失眠、減退、嗜睡、復(fù)視，還可引起周圍神經(jīng)炎尿、管型尿、腰痛或伴腎區(qū)叩擊痛，常常發(fā)生于過量時(shí)。（ST-T），嚴(yán)重者可見血壓急劇下降，個(gè)別出現(xiàn)室顫、心源性休克而。Kuffer緊急處理后立即停藥、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。靜脈輸液仍無尿，可靜脈滴注。②急性溶血，可用碳酸氫鈉堿化尿液③繼發(fā)時(shí)，及時(shí)應(yīng)用抗生素3～9g，細(xì)粉對(duì)汁服。③綠豆120g，30g，水煎服（四）目前臨床的與黃藥子及其制劑相關(guān)的安全性問題主要是肝毒性，且有病例發(fā)生。其肝損害的嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性肝炎等，有的患者伴有膽囊炎。大劑量服用可引起、、等癥狀。文獻(xiàn)黃藥子亦可引起腎損害和甲狀腺損害，臨床應(yīng)用過程中應(yīng)注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)5%葡萄糖注射液中靜滴。腹痛、腹瀉、呼吸、瞳孔縮小時(shí)，皮射阿托品①生姜30g，榨汁加白米醋60g，9g，水煎服（五）腹痛、腹瀉、視力、錯(cuò)覺、、胸悶、頭痛、眩暈或皮疹、孕婦易等癥狀。盡管臨床尚，但動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)吳茱萸存在肝性，臨床應(yīng)用仍需警惕毒性靶，并呈現(xiàn)一定的劑量依賴關(guān)系，其毒性機(jī)制與氧化損傷有一定相關(guān)性。茄合劑，視力時(shí)可補(bǔ)充維生素B等，其他對(duì)癥治療。②劇烈腹痛、腹瀉時(shí)，可用地錦24g，元胡9g，黃柏9g，秦皮12g，15g，水煎，每4小時(shí)服③視力、毛發(fā)脫落時(shí)，用石斛15g，黃芩9g，谷精草15g，菊花12g，枸杞子15g，生地9g，甘6g，1④黃柏9g，綠豆30g，15g，蘆根30g，水煎服（六）消化道癥狀、，食欲不振，腹痛、腹瀉，便血，胃腸道充血等神經(jīng)系統(tǒng)頭昏、乏力，體溫增高，四肢麻木或癱瘓，、等抑制作用，對(duì)肝腎實(shí)質(zhì)有損害作用，并能使內(nèi)臟動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，引起。其脂肪油對(duì)皮膚和黏膜有強(qiáng)烈C，B1、B6、K對(duì)癥治療劇烈腹痛時(shí)，皮射硫酸阿托品?；杷?、呼吸時(shí)可吸氧，酌情先用中樞等，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。便血給予止血藥。①9g，水煎頓服。12g，綠豆15g，蘆根60g，15g，葛根9g，水煎2次合在一起，②胃腸用30g，遠(yuǎn)志9g，沙參15g，焦地榆9g，血余炭9g，三七1.5g（沖服），水煎（七）急性的癥狀：大劑量?jī)?nèi)服可引起口腔、喉頭燒傷，腹瀉，虛脫，甚至。曾有文獻(xiàn)1例重度硫酸鋁鉀，患者表現(xiàn)為心率增快、心電圖T高尖（高鉀血癥導(dǎo)致），血壓降低，上腹部燒樣痛，尿少及嚴(yán)重腹瀉。慢性的癥狀：慢性主要為明礬中的鋁離子長(zhǎng)期攝入導(dǎo)致的蓄積反應(yīng)。神經(jīng)毒性阿爾茨海默病、癡呆和認(rèn)知功能可能的機(jī)制急性機(jī)制主要為含金屬離子的硫酸根電解質(zhì)經(jīng)口服后導(dǎo)致的消化道灼燒樣癥狀（硫酸根對(duì)胃腸道黏膜以及吸收入血后所接觸的血細(xì)胞和組織等均有腐蝕性），以及高血鉀導(dǎo)致的心律失常等，嚴(yán)重者可休克致死。慢性主要為明礬中的鋁離子導(dǎo)致的蓄積反應(yīng)?？诜呖捎孟次?，內(nèi)服鎂鹽作為抗酸劑服用膠漿或西黃芪膠漿，以保護(hù)消化道黏膜，減少毒物吸收①陳皮9g，半夏9g，云苓9g，6g，白及15g，水煎，早晚服15g，30g，15g，9g，46g③綠豆30g，9g，法半夏9g，牡蠣21g，龍骨21g，水煎，早晚分服（八）消化系統(tǒng)流涎、、、腹痛、腹瀉、嘔血、便血等，口涎、物、糞便多呈藍(lán)綠色，口中金屬色澀味；黃疸、性肝炎等癥狀。循環(huán)系統(tǒng)血管麻痹、血壓下降。銅離子對(duì)心臟損害可引起性心肌炎，表現(xiàn)心動(dòng)過速、心律神經(jīng)系統(tǒng)頭痛頭暈、全身乏力，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫、痙攣、神經(jīng)麻痹、譫妄、意識(shí)等膜的末梢神經(jīng)引起反射性，對(duì)黏膜組織有腐蝕性，可引起口腔、食道和胃黏膜損傷。銅離子對(duì)肝臟有Cu26的脆性明顯增加而發(fā)生溶血和貧血。溶血后血紅蛋白及紅細(xì)胞碎片堵塞腎小管，造成少尿、無尿，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭，成為硫酸銅的主要死因。腸道吸收，保護(hù)胃黏膜。而后用1%亞鐵化鉀洗胃解毒。50.3g，3～420～25mg/kg，3～41～3g2g20ml脈注射，以后每次1g，4～81，537g，12.5g，1g，4g，1000ml，搖50～100ml。30g，15g，30g，12g（烊化），15g3g（沖水（九）消化道癥狀、，腹痛、腹瀉，十二指腸潰瘍，黃疸、急性肝損害等神經(jīng)系統(tǒng)、面神經(jīng)損害等過敏反應(yīng)過敏性皮疹、口唇腫脹、鼻黏性分泌物大量流出、呼吸等，嚴(yán)重者，可致過敏性于軀。溶血蛋白質(zhì)的溶血作用可直接引起急性腎皮質(zhì)壞死，造成急性腎小管損傷；而組織胺樣物質(zhì)能內(nèi)服后，用2%～3%碳酸氫鈉液洗胃，然后服藥用炭，吸附毒素。輸入5%葡萄糖氯化鈉注10%C。過敏性休克，可將氫化可的松加入液體中靜滴，并皮射腎上腺素。如呼吸時(shí)，可選用山梗菜堿等呼吸。③鳳尾草120g，90g，60g，加水1000ml，煎至250ml，1次灌服。每日2劑④脈搏緩慢，呼吸時(shí)，用人參9g（先煎），附子12g，五味子9g，9g，水煎2次，合在一起，242～4（十）細(xì)辛?xí)r，常可出現(xiàn)頭痛、、煩躁、出汗、口渴、煩躁不安、面赤、呼吸急促、脈數(shù)、瞳孔散律失常伴自主神經(jīng)紊亂等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙關(guān)禁閉、角弓反張、意識(shí)不清、四肢、尿閉，最后因呼吸麻痹而。具麻痹作用，而且是毒性較大的物質(zhì)，尤其是對(duì)核黃素和維生素E缺乏者，作用更強(qiáng)，長(zhǎng)期小劑量服用，即可引起磷樣肝、腎脂肪變性。臨床實(shí)踐和現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，大劑量細(xì)辛揮發(fā)油可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，使隨意運(yùn)動(dòng)和呼吸減慢，反射，最后因呼吸麻痹而死（1）后立即催吐，用1:4000高錳酸鉀洗胃，服用蛋清、或通用解毒劑，靜脈輸液內(nèi)加維生C。②尿閉時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿或口服氫412②呼吸時(shí)用半邊蓮15g，茶葉15g，9g，水煎2次，合在一起，每小時(shí)服1次，2次服完④應(yīng)用扶正解毒劑西洋參3g（先煎），北五味子3g，麥冬9g，生石膏24g，生30g，羚羊角粉3g（沖服），加綠豆湯，共煎至300ml，鼻飼。⑤清醒后繼續(xù)解毒用15g，連翹15g，生石膏12g，西洋參粉3g（沖服），生30g，生地9g，9g400ml，2（十一）消化系統(tǒng)、，腹痛、腹瀉，重者可見黃疸、肝腫大、消化道等循環(huán)系統(tǒng)胸悶、心慌氣短、血壓下降、心律失常、傳導(dǎo)阻滯等呼吸系統(tǒng)呼吸、呼吸節(jié)律不整、肺水腫等其他見于的還有血小板減少性紫癜、神經(jīng)性水腫、聲啞、喉頭水腫、喉梗塞等無胃腸道時(shí)，可催吐，用1：5000高錳酸鉀液洗胃，內(nèi)服硫酸鎂導(dǎo)瀉，若服大量超過4小時(shí)者，應(yīng)及早用1%～2%食鹽水作灌腸。靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，并大量飲糖水。心力衰竭、肺水腫及尿閉者應(yīng)限制輸有時(shí)給以維生素K等止血?jiǎng)匾獣r(shí)輸血①30g、綠豆120g，煎湯內(nèi)服③蘆根60g，綠豆30g，15g，葛花9g，9g，水煎2次，合并一起，每日早晚分服，連3～6④有腸胃道癥狀時(shí)，用30g，遠(yuǎn)志9g，沙參15g，血余炭9g，三七粉1.5g（沖服），水煎（十二）苦杏仁的主要成分苦杏仁苷是其有效成分也是成分，誤服過量苦杏仁可產(chǎn)生氫酸，使延髓心、等反應(yīng)，重者出現(xiàn)、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)，最后因呼吸麻痹而。苦杏仁及其制劑中含有苦杏仁苷?？嘈尤受諆?nèi)服后，可在體內(nèi)分解為氫酸和苯。氫酸的窒息，產(chǎn)生細(xì)胞性缺氧，主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者常因呼吸麻痹而。如在食后4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，則用1:2000～1:5000的高錳酸鉀液及大量清水或3%過氧化氫充分洗胃催吐，然后服硫代硫酸鈉2g，也可用10%硫代硫酸鈉溶液洗胃，并留置100ml在胃中，使與胃腸道的氫酸結(jié)合成無毒的硫酸化合物，亦可15分鐘口服1匙硫酸亞鐵液。則能與高鐵血紅蛋白結(jié)合成化高鐵血紅蛋白，從而解除了離子對(duì)細(xì)胞呼吸酶的抑制，但化高鐵血紅①迅速取亞硝酸異戊酯1～2支，折斷，讓從口鼻吸入，時(shí)間約15～30秒，2分鐘后再照前法吸5～6量或全量（0.25～0.5g/kg）。次，本品與基結(jié)合力大于細(xì)胞色素氧化酶與基結(jié)合力，0.8g依地酸二鈷可結(jié)合0.1g離子葡萄糖的醛基能與離子結(jié)合成無毒的腈類，靜脈注射高滲葡萄糖液，并可促進(jìn)毒物排泄，防必要時(shí)給呼吸、強(qiáng)心劑、劑及升壓藥物等，重癥給細(xì)胞色素C，根據(jù)循環(huán)、呼吸情況⑤、黑大棗各120g，水煎服（十三）不良反應(yīng)殼中含有的主要成分是、可待因、堿等，殼與其所含的主要成分有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為昏睡或，，呼吸淺表而不規(guī)則，、、腹瀉，面色蒼白，發(fā)紺瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。目前文獻(xiàn)的病例報(bào)告中，堿均體現(xiàn)在嬰幼兒中，可能因?yàn)閶雰褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)、肝、腎、酶系統(tǒng)等發(fā)育未成熟，對(duì)中藥較敏感，易引起?？赡艿臋C(jī)制對(duì)大腦皮質(zhì)感覺區(qū)、延髓呼吸及咳嗽中樞均有抑制作用，嚴(yán)重者可因呼吸抑制。少數(shù)合并，可能與呼吸抑制引起腦細(xì)胞缺氧、水腫有關(guān)保持呼吸道通暢，用呼吸，如山梗菜堿、間羥胺、苯丙胺等。呼吸衰竭時(shí)，給予含二氧化碳的氧氣，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸，保暖，給濃茶或咖啡，勿使入睡?？捎孟┍麑?duì)抗毒性，不可用士的寧，以免和作用相加而導(dǎo)致驚厥。必要時(shí)導(dǎo)尿，其他①30g，防風(fēng)15g，水煎，分2次服（一）不良反應(yīng)皮疹、瘙癢，、、腹痛、腹瀉、胃痛，血壓升高，肝損害。在不良反應(yīng)的報(bào)告，476g，ALT339U/L、AST126U/L、ALP317U/L、GGT231U/L、TBiL169μmo1/L、DBiL103μmo1/L、PTA甲、乙、丙、丁戊型肝炎學(xué)標(biāo)志均呈。肝穿病理檢查提示膽汁淤積型肝炎患者，，57歲，因、乏力、腹脹10余日伴皮膚、鞏膜黃染人院?；颊?月前因銀屑病服用100（10g），每日3服藥10余日后自覺、乏力、腹脹、納差，繼之出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，皮膚瘙癢，尿色變深，糞便顏色變淺。體檢：T36.4℃，R20，P78，BP110/70mmHg1084U/L，428U/L，γ157U/L256U/L，乳酸脫氫酶157U/L，表面抗原（-），抗甲肝IgM抗體（-），抗丙肝抗體（-），尿膽紅素（+），尿膽原（++），總膽紅素73.0μmo1/L，118.1μmo1/L。膩。肝功能檢查：TB48.90μmo1/L，DB33.20μmo1/L，ALT1410.00IU/L，AST38.20IU/L，AKP232.OOIU/L，γ-GT183.OOIU/L。結(jié)合病史診斷為藥物性肝炎?；颊弑仨氃卺t(yī)師指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和證典型病例患者，38歲，口服痔血膠囊14天出現(xiàn)乏力、納差、尿黃如濃茶色，發(fā)病過程中無發(fā)（DBiL）69.7μmo1/L；學(xué)檢查顯示甲肝、、丙肝、戊肝抗體；血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞16.80%，1.71×109/L。—患者，20歲，因慢性鼻炎口服鼻炎寧顆粒12g，用藥10分鐘后，出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、四肢抽搐、送醫(yī)院急救，30查體：T36.8℃，P116次/分，R29次/分，BP66/37mmHg，神志恍，面色蒼白，唇甲發(fā)紺，額頭首次用藥及用藥后30分鐘內(nèi)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)面色、皮膚瘙癢等早期癥狀應(yīng)引起重視并藥物性肝炎、腎功能不全、粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、血小板減少、、數(shù)量減少、心律失常等；嚴(yán)重者有藥物性肝炎、肝腎功能異常、腎功能衰竭、胃、白細(xì)胞減少、血小板減少、等。典型病例一患者，52歲，因“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用藥天后，患者出現(xiàn)小便色黃，皮膚瘙癢，全身皮膚進(jìn)行性黃染，遂人院治療。檢查：尿常規(guī)：尿膽（+）、膽紅素（+）581U/L353U/L942U/L、267.3μmo1/L161μmo1/L106.3μmo1/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎學(xué)標(biāo)志均呈。肝穿病理檢查提示膽汁淤積型肝炎。未降反而上升至39℃，伴厭食、上腹部不適。前往醫(yī)院就診，檢查報(bào)告顯示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶乳酸脫氫酶407U/L，甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體均。服用本品期間不得飲酒或含有的飲料；不得同時(shí)服用與本品成分相似的其他抗感冒藥肝、腎功能受損者慎用；頸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、高血壓和肥大者疹、呼吸等早期過敏癥狀應(yīng)立即停藥并及時(shí)處理或立即就診；出現(xiàn)食欲不振、尿黃、皮膚黃染等癥狀消化系統(tǒng)表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、胰腺炎等；精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、運(yùn)動(dòng)、麻木；皮膚及附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、全身水皰疹伴瘙癢等；代謝和營養(yǎng)表現(xiàn)為低鉀血癥、低氯血現(xiàn)四肢乏力伴胸悶，癥狀呈進(jìn)行性加重，繼發(fā)出現(xiàn)雙上肢，雙手僵硬呈爪型。檢查血壓146/92mmHg，2.9mmo1/L，予積極補(bǔ)鉀治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。數(shù)日后再次出現(xiàn)四肢乏力、胸悶、肢體麻木癥狀，復(fù)查血鉀3.2mmo1/L，以“低鉀血癥”收治入院。注意用藥劑量與含有鹽酸可樂定、氫和蘆丁成分的藥品聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)分別計(jì)算各藥復(fù)方青黛丸（膠丸、膠囊、片腹瀉、腹痛、肝炎、肝功能異常、頭暈等；嚴(yán)重臨床主要表現(xiàn)為藥物性肝損害和胃腸乏力、、腹脹、納差，小便色黃如濃茶，立即停藥并入院就診。患者于兩年前服用該藥20天后亦出61.0cm，質(zhì)軟，無觸痛，無腹水檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶666.4U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶633.5U/L、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶942U/L、堿性磷酸酶208.8U/L，凝血酶原時(shí)間14s，總膽紅素98.21μmo1/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎學(xué)標(biāo)志均；尿常規(guī)：尿膽原（+）、膽紅素（++）（一）女性患兒，10歲，因發(fā)熱、頭痛、喉癢、咳嗽3天到兒科門診治療，經(jīng)檢查診斷為上呼吸道。給予清開靈25ml加1%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。輸入藥液約50ml時(shí)，開始訴胸悶不適，繼而呼吸急促、煩躁、驚叫，咯大量粉紅色樣痰，雙肺可聞彌漫性濕性噦音，心律40次/分，口唇發(fā)紺，脈搏清開靈注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，與其他藥品混合配伍；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合其他藥品（二）常、聽覺異常、、驚厥、等?；颊撸?，57歲，因上呼吸道，給予10%葡萄糖注射液250ml加入注射黃連3.6g靜脈滴注。約輸入150ml時(shí)，患者出現(xiàn)耳后皮膚瘙癢，停止輸液5分鐘后，全身出現(xiàn)紅色皮疹、呼吸、汗、血壓75/50mmHg，經(jīng)靜脈推注地塞，皮射腎上腺素，3小時(shí)后癥狀逐漸建議雙黃連注射劑單獨(dú)使用，與其他藥品混合配伍。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合其他藥品應(yīng)及時(shí)停黃連注射劑，并及時(shí)采取救治措施。（三）不良反應(yīng)過敏反應(yīng)如心慌、氣短、胸悶、顏面等；嚴(yán)重過敏性反應(yīng)如過敏性休克、呼吸困一女性患者，56歲，中醫(yī)診斷為氣血虧虛型眩暈。入院后中藥煎劑治療1個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)，但是有口干，夜寐不安等癥狀，給予參麥注射液100ml靜脈滴注，用藥2分鐘后，患者突感四肢麻木、頭昏、胸悶、出汗、心悸、全身不適，繼而出現(xiàn)呼吸、瀕死感、口唇及肢端發(fā)紺、四肢厥冷、面色蒼白。臨應(yīng)嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用，使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)典型病例患者，，29歲，因急性腸炎給予蓮必治注射液0.6g，靜脈滴注。滴注一次后，患者自覺雙側(cè)腰部酸痛。提示，腎功能：尿素氮8.7mmo1/L，肌酐424μmo1/L；尿常規(guī)：尿蛋白（++）；241600～2700ml總數(shù)的43%；呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸、胸悶、氣促等；皮膚黏膜損害表現(xiàn)為重癥藥疹等；其他患者，女，28歲因上呼吸道靜脈滴注穿琥寧注射液（劑量不詳），約0分鐘后，者感到胸治療，5小后，癥狀逐漸，血壓恢復(fù)正常。麻痹、、藥物性肝炎等。患者，女，28歲，因上呼吸道先后給予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥寧0.2g靜脈滴注。注1036℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血壓60/40mmHg，神志不清，雙肺呼吸音粗，心音弱。立即停藥，全身主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏性休克、過敏樣反應(yīng)等；呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為呼吸、胸悶、憋580/46mmHg，5638，40115/72mmHg現(xiàn)為呼吸、咳嗽、喉頭水腫等；心血管系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為心悸等；中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛等；皮膚及其附件損害主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；胃腸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為、患者，女，76歲，因冠心病至村衛(wèi)生所就診，查血壓130/80mmHg。給予香丹注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。約滴注30ml時(shí)，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，面色蒼白，出冷汗，胸悶，氣促，查血壓60/40mmHg，呼吸60次/分。立即停藥，皮射0.4mg腎上腺素，肌內(nèi)注射10mg氯苯那敏，10mg地塞