急腹癥的X線表現(xiàn)演示文稿

急腹癥的X線表現(xiàn)演示文稿第一頁，共六十三頁。急腹癥的X線表現(xiàn)第二頁，共六十三頁。急腹癥——急性的腹部疾病包括：腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。X線檢查是診斷急腹癥的重要手段檢查方法：立臥位透視及腹平片消化道造影（碘劑及鋇劑）第三頁，共六十三頁。正常X線表現(xiàn)第四頁，共六十三頁。正常腹部平片腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對(duì)比第五頁，共六十三頁。第六頁，共六十三頁。胃腸道穿孔病因：胃、十二指腸潰瘍（最常見）腹外傷腫瘤炎癥第七頁，共六十三頁。胃腸道穿孔臨床表現(xiàn)：突發(fā)的刀割樣腹痛面色蒼白，出冷汗，甚至休克全腹壓痛反跳痛

腹肌緊張(板狀腹)第八頁，共六十三頁。胃腸道穿孔X線診斷：膈下游離氣體（新月狀）----氣腹征注：50ml以上的氣體X線才能發(fā)現(xiàn)第九頁，共六十三頁。第十頁，共六十三頁。第十一頁，共六十三頁。第十二頁，共六十三頁。第十三頁，共六十三頁。第十四頁，共六十三頁。胃腸道穿孔鑒別診斷：間位結(jié)腸胃泡影第十五頁，共六十三頁。第十六頁，共六十三頁。第十七頁，共六十三頁。是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔？？？第十八頁，共六十三頁。產(chǎn)生氣腹的原因有：腹部手術(shù)后幾天內(nèi)輸卵管通氣術(shù)后產(chǎn)氣細(xì)菌感染的腹膜炎孤立性腸壁漿膜下囊腫破裂女性劇烈嘔吐時(shí)第十九頁，共六十三頁。腸梗阻intestinalobstruction第二十頁，共六十三頁。一、腸梗阻的定義腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行通過障礙第二十一頁，共六十三頁。二、臨床表現(xiàn)癥狀：腹痛、腹脹嘔吐肛門停止排便排氣體征第二十二頁，共六十三頁。三、檢查方法

立臥位透視及腹平片側(cè)臥位水平投照碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）第二十三頁，共六十三頁。四、腸梗阻的X線診斷X線檢查的目的：是否有梗阻梗阻的類型梗阻的部位梗阻的程度第二十四頁，共六十三頁。四、腸梗阻的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)：腸管擴(kuò)張積氣腸管內(nèi)有液平第二十五頁，共六十三頁。第二十六頁，共六十三頁。四、腸梗阻的X線診斷判斷有無梗阻：基本X線表現(xiàn)注：最好在發(fā)病3~6h后做X線檢查

第二十七頁，共六十三頁。四、腸梗阻的X線診斷判斷梗阻的類型按原因分機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性（神經(jīng)性）腸梗阻血運(yùn)性（血管性）腸梗阻第二十八頁，共六十三頁。判斷梗阻的類型按腸壁血供有無障礙分單純性絞窄性四、腸梗阻的X線診斷第二十九頁，共六十三頁。單純性腸梗阻第三十頁，共六十三頁。單純性小腸梗阻第三十一頁，共六十三頁。單純性小腸梗阻第三十二頁，共六十三頁。絞窄性腸梗阻第三十三頁，共六十三頁。第三十四頁，共六十三頁。腸扭轉(zhuǎn)第三十五頁，共六十三頁。腸扭轉(zhuǎn)第三十六頁，共六十三頁。[8]字形腸形第三十七頁，共六十三頁。同心圓第三十八頁，共六十三頁?；ò暾鞯谌彭摚擦?。香蕉征第四十頁，共六十三頁。第四十一頁，共六十三頁。第四十二頁，共六十三頁。四、腸梗阻的X線診斷

判斷梗阻的平面空腸梗阻：液平在左中上腹，粘膜呈彈簧狀?；啬c梗阻：液平在右中下腹,盆腔,粘膜呈臘腸樣。結(jié)腸梗阻：液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。第四十三頁，共六十三頁。四、腸梗阻的X線診斷判斷梗阻的程度不完全性腸梗阻完全性腸梗阻第四十四頁，共六十三頁。腸套疊intussusception第四十五頁，共六十三頁。一、腸套疊總論多見于2歲以下小兒，病因不明，可能與回盲部淋巴組織增生和腸動(dòng)力增快有關(guān)。腸套疊由三條同心管組成：套入管反折管套鞘第四十六頁，共六十三頁。一、腸套疊總論

腸套疊的分型：小腸型結(jié)腸型小腸結(jié)腸型（回結(jié)型）常見部位：盲腸和升結(jié)腸第四十七頁，共六十三頁。二、臨床表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧（腹痛）粘液血便腹部軟組織包塊第四十八頁，共六十三頁。三、X線表現(xiàn)腸管空虛征第四十九頁，共六十三頁?？諝饣蜾^灌腸A.鋇劑（氣柱）頭端受阻B.鋇劑（氣柱）頭端杯口狀C.杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影第五十頁，共六十三頁。第五十一頁，共六十三頁。第五十二頁，共六十三頁。四、空氣灌腸復(fù)位空氣灌腸復(fù)位的指征：A.起病在24~48小時(shí)內(nèi)B.一般情況良好C.無腹膜炎和腸壞死征象空氣灌腸復(fù)位的操作注入空氣的壓力要緩慢持續(xù)壓力維持在8~10KP可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻第五十三頁，共六十三頁。四、空氣灌腸復(fù)位復(fù)位成功的標(biāo)志A.杯口狀充盈缺損消失B.大量氣體進(jìn)入小腸C.腹部柔軟，腫塊消失D.小兒癥狀消失，安靜入睡復(fù)位致腸穿孔的表現(xiàn)：A.腹部異常透亮B.立位膈下游離氣體第五十四頁，共六十三頁。第五十五頁，共六十三頁。第五十六頁，共六十三頁。第五十七頁，共六十三頁。第五十八頁，共六十三頁。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)第五十九頁，共六十三頁。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)----是乙狀結(jié)腸袢沿其長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻扭轉(zhuǎn)的原因：乙狀結(jié)腸的腸系膜過長(zhǎng)乙狀結(jié)腸的腸袢過長(zhǎng)乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的距離近

臨床癥狀：腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘中上腹有壓痛的膨脹性腫物第六十頁，共六十三頁。X線表現(xiàn)：1.立位透視或攝片：A.乙狀