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第三節(jié)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)第一頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日1、身高:指人體站立時(shí)從顱頂至腳跟的垂直高度,是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。反映骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo),表示全身生長(zhǎng)的水平和速度。3歲以下嬰幼兒采用仰臥位用量床測(cè)量,稱為身長(zhǎng);3歲以上采用立位用身高計(jì)測(cè)量,稱為身高。
(一)形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測(cè)出的各種量度。(身高、體重、頭圍等)第二頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日正常參考值出生時(shí):50cm1歲時(shí):75cm
第一年增長(zhǎng)最快,約為出生時(shí)的1.5倍1歲后平均身高估算公式:身高(cm)=年齡(歲)×7+70(cm)
(青春期例外)身高第三頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日
體重是人體(包括組織、器官、體液等)的總重量。與身高之間的相互比例,是衡量幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的重要標(biāo)志。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo),也是醫(yī)生計(jì)算藥物劑量的重要依據(jù)。(2)體重第四頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日正常參考值出生時(shí):3±0.5kg1周內(nèi)生理性體重下降(<10%)3月齡:6kg(約為出生時(shí)的2倍)12月齡:9kg(約為出生時(shí)的3倍)2歲時(shí):12kg(約為出生時(shí)的4倍)1-10歲體重(kg)=實(shí)足年齡×2+8新生兒出生后8小時(shí)測(cè)體重,未滿6個(gè)月,每月測(cè)一次;6-12個(gè)月,每2個(gè)月測(cè)一次;1-2歲,每3個(gè)月測(cè)一次;2歲以上每半年測(cè)一次。體重第五頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日體重疾病判斷:體重過(guò)重:超過(guò)均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差超過(guò)均值15%——肥胖癥。體重過(guò)輕:較均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%——營(yíng)養(yǎng)不良。第六頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日3、頭圍
自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。頭圍的大小反映腦、顱骨的發(fā)育。胎兒期腦的發(fā)育在全身處于領(lǐng)先地位,故出生時(shí)頭相對(duì)較大。頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值,有助于了解大腦的發(fā)育情況。大腦發(fā)育不全,可出現(xiàn)頭小畸形;過(guò)大提示可能為腦積水。
第七頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日頭圍胎兒出生時(shí)頭圍的參考值為32—34cm1周歲時(shí)頭圍增加約12cm,約46cm2歲時(shí)頭圍只增加了2cm,約為48cm5歲時(shí)為50cm,
2—14歲時(shí)僅只再增加6—7cm15歲時(shí)約為54 ̄58cm,接近成人正常參考值第八頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日胸圍:指經(jīng)過(guò)胸中點(diǎn)的胸部水平維度。胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)一定程度上說(shuō)明身體形態(tài)和呼吸功能的發(fā)育(如胸廓和肺),并能反映體育鍛煉的效果。(4)胸圍第九頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日胸圍出生時(shí):胸圍<頭圍,小1—2cm,
平均為32cm1歲左右:胸圍=頭圍,平均為46cm1歲以后:胸圍>頭圍頭胸維度交叉的時(shí)間與幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)正常參考值第十頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日(5)坐高坐高:是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度與身高相比較能反映軀干和下肢的比例關(guān)系;坐高的增長(zhǎng)反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)。3歲以下幼兒臥位測(cè)量,也稱頂臀長(zhǎng)新生兒出生時(shí)平均坐高為33cm
占身長(zhǎng)的66%2歲時(shí)占身長(zhǎng)的61%4歲時(shí)為60%6—7歲時(shí)為56.4%
比例超過(guò)正常時(shí),要考慮疾病幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)除了身高、體重、頭圍、胸圍和坐高外,還包括代表健康指標(biāo)的臀圍、腿圍和各部分皮膚褶厚度等。第十一頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日
年齡
呼吸
脈搏呼吸:脈搏新生兒<1歲2~3歲4~7歲8~14歲
40~45
30~4025~3020~2518~20120~140110~130100~12080~10070~90
1:31:3~41:3~41:41:41.脈搏、血壓
反映心血管系統(tǒng)機(jī)能的基本標(biāo)志2.肺活量、呼吸頻率
反映呼吸系統(tǒng)機(jī)能的基本標(biāo)志3.握力、拉力、背肌力
反映運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)4.最大耗氧量心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)。是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測(cè)出的各種量度(二)生理指標(biāo)第十二頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日第十三頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日第十四頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日(三)心理指標(biāo)心理指標(biāo)是關(guān)于幼兒心理發(fā)展的研究,一般通過(guò)感覺(jué)、直覺(jué)、語(yǔ)言、記憶、思維、情感、意志、行為、性格及社會(huì)適應(yīng)力等進(jìn)行觀察,心理指標(biāo)測(cè)試采用的是經(jīng)過(guò)專門設(shè)計(jì)的,國(guó)內(nèi)外公認(rèn)格式的測(cè)試量表或問(wèn)卷調(diào)查表,必須由專業(yè)人士負(fù)責(zé)操作,以保證結(jié)果的可靠性和有效性。第十五頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日二、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是用以評(píng)價(jià)個(gè)體或集體幼兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn):表明一個(gè)國(guó)家和地區(qū)一般幼兒的發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn)
理想標(biāo)準(zhǔn):生長(zhǎng)在最適宜的環(huán)境下,生長(zhǎng)潛能得到充分發(fā)展,體格發(fā)育狀況較理想,而高于一般兒童水平的標(biāo)準(zhǔn)
生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的、暫時(shí)的,每5-10年就應(yīng)重新修訂一次
一般是在某一段時(shí)間內(nèi),在一定的地區(qū)范圍,選擇有代表性的兒童,就某幾項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)量的測(cè)量,并將測(cè)量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,所得的資料即為該地區(qū)個(gè)體和集體兒童的發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(一)生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第十六頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日三、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法1、百分位數(shù)法百分位數(shù)法是以發(fā)育資料中某指標(biāo)(如身高、體重等)的第50百分位數(shù)為基準(zhǔn)值,以其余百分位數(shù)為離散距,制成生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),對(duì)個(gè)體或集體兒童的發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種方法。
通常以第3、10、25、50、75、90、97等幾個(gè)百分位數(shù)值劃分發(fā)育等級(jí),
P3代表第3百分位數(shù)值,P97則代表第97百分位數(shù)值。醫(yī)學(xué)上根據(jù)百分位數(shù)法把人體生長(zhǎng)發(fā)育分為5個(gè)等級(jí)
。生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表(百分位數(shù)法)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)理論百分?jǐn)?shù)/%上等P90以上10中上等P75-P9015中等P75-P2550中下等P25-P1015下等P10以下10身高體重在P3-P97百分位數(shù)(有學(xué)者認(rèn)為P10-P90百分位數(shù))范圍內(nèi)的幼兒都應(yīng)視為正常
<P3或>P97應(yīng)定期跟蹤觀察第十七頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日2、發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法是將個(gè)體兒童的發(fā)育數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較,以評(píng)價(jià)個(gè)體兒童發(fā)育狀況的方法
等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等中上等中等中下等
下等五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表等級(jí)評(píng)價(jià)法常用的指標(biāo)是身高和體重
X+s至
X-sX+s至
X+2sX+2s以上X-s至
X-2sX-2s以下第十八頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日身高體重指數(shù):即體重(g)/身高(cm)此指數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)可顯示人體的充實(shí)程度,當(dāng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況且男孩大于女孩3、指數(shù)評(píng)價(jià)法是利用人體各部分的比例關(guān)系,借助數(shù)學(xué)公式編成指數(shù),用以評(píng)價(jià)發(fā)育水平、體型、體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況的方法
身高胸圍指數(shù):胸圍(cm)/身高(cm)×100
反映胸廓發(fā)育狀況指數(shù)大說(shuō)明胸圍相對(duì)較大此指數(shù)在生后3個(gè)月內(nèi)有一定增加,而后隨年齡增長(zhǎng)而減少身高坐高指數(shù):坐高(cm)/身高(cm)×100反映軀干與下肢的比例關(guān)系,說(shuō)明體型特征隨年齡增長(zhǎng)而減少Kaup指數(shù):體重(g)/身高(c㎡)×正常值為15-19(如>22為肥胖,13-15為消瘦,13-10為營(yíng)養(yǎng)不良)反映營(yíng)養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉充實(shí)度,適用于嬰幼兒第十九頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日4、三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)法
是WHO近年來(lái)推薦的一種國(guó)際通用的幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。它是用身高別體重、年齡別身高和年齡別體重三項(xiàng)指標(biāo)全面評(píng)價(jià)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。
第二十頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)身高別體重年齡別身高年齡別休重評(píng)價(jià)高高高高個(gè)子,近期營(yíng)養(yǎng)過(guò)度高中高近期營(yíng)養(yǎng)過(guò)度高中中目前營(yíng)養(yǎng)好高低高肥胖(++)高低中既往營(yíng)養(yǎng)不良,現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)良好中高高高個(gè)子,體型勻稱,營(yíng)養(yǎng)正常中高中高個(gè)子,營(yíng)養(yǎng)正常中中高營(yíng)養(yǎng)正常中中中營(yíng)養(yǎng)正常中中低營(yíng)養(yǎng)尚可中低中既往營(yíng)養(yǎng)不良,現(xiàn)在正常中低低既往營(yíng)養(yǎng)不良,現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)尚可低高中瘦高體型,目前輕度營(yíng)養(yǎng)不良低高低目前營(yíng)養(yǎng)不良++低中中近期營(yíng)養(yǎng)不良低中低目前營(yíng)養(yǎng)不良+低低低即往,近期營(yíng)養(yǎng)不良第二十一頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日舉例:一個(gè)3歲的小姑娘,身高88厘米,體重16公斤。請(qǐng)用綜合評(píng)價(jià)法對(duì)其發(fā)育狀況作出評(píng)價(jià)。查“年齡別身高”表,3歲女童身高的正常范圍是86.5—101.4厘米。小姑娘是88,屬正常查“年齡別體重”表,3歲女童體重的正常范圍是11.2—17.9公斤,小姑娘的體重是16公斤,屬正常。查“身高別體重”表,女童身高88厘米時(shí),體重的正常范圍應(yīng)是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米,體重16公斤,超出正常范圍由此可見(jiàn),這位小姑娘體型偏胖,目前營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩第二十二頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日7歲以下兒童體重和身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(世界衛(wèi)生組織推薦)
該標(biāo)準(zhǔn)中,不足3歲的兒童測(cè)量臥位身長(zhǎng),3歲及3歲以上兒童測(cè)量立位站高。故在標(biāo)準(zhǔn)中,年齡別身長(zhǎng)(高)參考值部分,0月-2歲11月采用臥位身長(zhǎng)參考值;3歲0月-6歲11月采用立位站高參考值。并由此可見(jiàn),在2歲11月與3歲0月相接處,身長(zhǎng)(高)參考值有波動(dòng)。身長(zhǎng)別體重及站高別體重參考值分別在兩個(gè)表中列出,進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)根據(jù)不同測(cè)量方法(身長(zhǎng)、站高)選擇相應(yīng)評(píng)價(jià)表。注:表中有三組數(shù)字:—2SD、中位數(shù)、+2SD。—2SD為最低限,+2SD為最高限。最低限與最高限之間為正常范圍。第二十三頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日表一7歲以下男女兒童的體重、身長(zhǎng)(高)參考值
年齡歲月男童女童體重(公斤)身長(zhǎng)(厘米)體重(公斤)身長(zhǎng)(厘米)-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD00123450678910112.42.93.54.14.75.35.96.46.97.27.67.93.34.35.26.06.77.37.88.38.89.29.59.94.35.66.87.78.59.29.810.310.811.311.712.045.949.752.955.858.360.562.464.165.767.068.369.650.554.658.161.163.765.967.869.571.072.373.674.955.159.563.266.469.171.373.274.876.377.678.980.22.22.83.33.94.55.05.55.96.36.66.97.23.24.04.75.46.06.77.27.78.28.68.99.24.05.16.17.07.78.49.09.610.110.510.911.345.549.052.054.656.958.960.662.263.765.066.267.549.953.556.859.562.064.165.967.669.170.471.873.154.258.161.664.567.169.371.272.974.575.977.378.710123451678910118.18.38.58.78.89.09.19.29.49.59.79.810.210.410.710.911.111.311.511.711.812.012.212.412.412.713.013.213.513.713.914.114.414.614.815.070.771.872.873.874.675.576.377.177.978.779.480.276.177.278.379.480.481.482.483.384.285.186.086.881.582.783.985.186.387.488.589.590.691.692.593.57.47.67.88.08.28.38.58.68.89.09.19.39.59.810.010.210.410.610.811.011.211.411.511.711.611.912.212.412.612.913.113.313.513.814.014.268.669.870.871.972.973.874.875.776.677.478.379.174.375.576.777.878.979.980.981.982.983.884.785.680.081.282.583.784.886.087.188.189.290.291.192.1第二十四頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日年齡歲月男童女童體重(公斤)身長(zhǎng)(厘米)體重(公斤)身長(zhǎng)(厘米)-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD20123452678910119.910.110.210.310.510.610.810.911.011.111.211.312.612.812.913.013.213.413.613.713.914.114.314.415.215.515.715.916.216.516.716.917.217.417.717.980.981.782.483.283.984.785.486.286.987.688.288.887.688.589.290.090.891.692.393.093.794.595.295.894.495.296.196.997.698.499.299.9100.6101.4102.1102.89.49.69.79.910.110.210.310.510.610.810.911.011.912.112.312.412.612.813.013.213.413.513.813.914.514.715.015.315.615.816.216.416.817.017.317.779.980.781.582.383.083.884.585.285.986.687.287.886.587.388.289.089.890.691.392.192.893.594.294.993.093.994.895.796.597.398.198.999.7100.5101.2102.0301234536789101111.411.511.711.811.912.012.112.312.412.512.612.814.614.815.015.215.315.515.715.816.016.216.416.518.318.518.718.919.119.319.519.719.920.120.420.687.387.988.689.289.890.491.091.692.192.793.393.994.995.696.397.097.798.499.199.7100.4101.0101.7102.3102.5103.3104.1104.9105.7106.4107.2107.9108.7109.4110.1110.811.211.311.411.511.611.811.912.012.112.212.312.414.114.314.414.614.814.915.115.215.415.515.715.817.918.318.518.719.019.219.419.619.820.120.320.586.587.187.788.489.089.690.290.791.391.992.493.093.994.695.396.096.697.397.998.699.299.8100.4101.0101.4102.1102.9103.6104.3105.0105.7106.4107.1107.8108.4109.1401234512.913.013.113.313.413.516.716.917.017.217.417.520.821.021.221.421.721.994.495.095.596.196.697.1102.9103.6104.2104.8105.4106.0111.5112.2112.8113.5114.2114.812.612.712.812.913.013.116.006.116.216.416.516.720.720.921.121.321.521.793.594.194.695.195.696.1101.6102.2102.8103.4104.0104.5109.7110.4111.0111.6112.3112.9第二十五頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日年齡男童女童體重(公斤)身長(zhǎng)(厘米)體重(公斤)身長(zhǎng)(厘米)歲月-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD46789101113.713.813.914.014.214.317.717.918.018.218.318.522.122.322.622.823.023.397.798.298.799.299.7100.2106.6107.1107.7108.3108.8109.4115.4116.1116.7117.3117.9118.513.213.313.413.513.613.716.817.017.117.217.417.521.922.222.422.622.823.096.797.197.698.198.699.1105.1105.6106.2106.7107.3107.8113.5114.1114.8115.4116.0116.6501234556789101114.414.614.714.815.015.115.215.415.515.615.815.918.718.819.019.219.319.519.719.820.020.220.320.523.523.724.024.224.524.725.025.225.525.726.026.3100.7101.2101.7102.2102.7103.2103.6104.1104.6105.0105.5105.9109.9110.5111.0111.5112.1112.6113.1113.6114.1114.6115.1115.6119.1119.7120.3120.9121.4122.0122.6123.1123.7124.2124.7125.313.813.914.014.114.214.314.414.514.614.714.814.917.717.818.018.118.318.418.618.718.919.019.219.423.223.523.723.924.124.424.624.925.125.425.725.999.5100.0100.5100.9101.4101.8102.2102.7103.1103.5104.0104.4108.4108.9109.5110.0110.5111.0111.6112.1112.6113.1113.6114.1117.2117.8118.4119.1119.7120.3120.9121.5122.1122.7123.3123.9601234566789101116.016.216.316.416.516.716.816.917.117.217.317.520.720.921.021.221.421.621.721.922.122.322.522.726.626.827.027.427.728.028.328.628.929.229.529.9106.4106.8107.3107.7108.1108.6109.0109.4109.8110.3110.7111.0116.1116.6117.1117.5118.0118.5119.0119.4119.9120.3120.8121.2125.8126.3126.9127.4127.9128.4128.9129.4129.9130.4130.9131.415.015.115.215.315.415.515.715.815.916.016.116.219.519.719.920.020.220.420.620.821.021.221.421.626.226.526.827.127.427.728.028.428.729.129.429.8104.8105.2105.6106.0106.4106.8107.2107.6108.0108.4108.8109.2114.6115.1115.6116.1116.6117.1117.6118.1118.6119.1119.5120.1124.5125.1125.7126.3126.8127.4128.0128.6129.2129.8130.4131.0第二十六頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日表二身長(zhǎng)49—103厘米的男女兒童體重參考值姓別男童女童男童女童身長(zhǎng)-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD身長(zhǎng)-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD49.049.550.050.551.051.552.052.553.053.554.054.555.055.556.056.557.057.558.058.559.059.560.060.561.061.562.062.52.52.52.52.62.62.72.82.82.93.03.13.23.33.33.53.63.73.83.94.04.14.24.44.54.64.84.95.03.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.54.64.74.85.05.15.25.45.55.75.85.96.16.26.44.24.34.44.54.64.74.84.95.05.25.35.45.65.75.96.06.16.36.46.66.76.97.17.27.47.57.77.82.62.62.62.72.72.82.82.93.03.13.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.64.74.84.93.33.43.43.53.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.54.64.84.95.05.15.35.45.55.75.86.06.16.24.04.14.24.34.44.54.74.84.95.05.25.35.55.65.75.96.06.26.36.56.66.86.97.17.27.47.57.763.063.564.064.565.065.566.066.567.067.568.068.569.069.570.070.571.071.572.072.573.073.574.074.575.075.576.076.55.25.35.45.65.75.86.06.16.26.46.56.66.86.97.07.27.37.47.57.77.87.98.08.18.28.38.48.56.56.76.87.07.17.37.47.67.77.88.08.18.38.48.58.78.88.99.19.29.39.59.69.79.89.910.010.28.08.28.38.58.78.89.09.19.39.59.69.89.910.110.210.410.510.710.811.011.111.211.411.511.611.811.912.05.05.25.35.45.55.75.85.96.06.26.36.46.56.76.86.97.07.17.27.47.57.67.77.87.98.08.18.26.46.56.76.87.07.17.37.47.57.77.88.08.18.28.48.58.68.88.99.09.19.39.49.59.69.79.89.97.88.08.18.38.48.68.78.99.09.29.39.59.69.89.910.110.210.310.510.610.710.811.011.111.211.311.411.6第二十七頁(yè),共三十三頁(yè),2022年,8月28日姓別男童女童男童女童身長(zhǎng)-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD身長(zhǎng)-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD77.077.578.078.579.079.580.080.581.081.582.082.583.083.584.084.585.085.586.086.587.087.588.088.589.089.590.08.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.510.610.710.810.911.010.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.611.711.811.912.012.112.212.312.412.512.712.812.913.012.112.312.412.512.612.712.913.013.113.213.313.413.513.713.813.914.014.114.214.314.414.614.714.814.915.015.18.38.48.58.68.78.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.610.710.010.110.210.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.611.711.811.811.912.012.212.312.412.512.611.711.811.912.012.112.212.312.412.612.712.812.913.013.113.213.313.413.513.613.713.914.014.114.214.314.414.590.591.091.592.092.593.093.594.094.595.095.596.096.597.097.598.098.599.099.5100.0100.5101.0101.5102.0102.5103.011.111.211.311.411.511
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