高中生研究性小論文 關(guān)于脊柱側(cè)彎的現(xiàn)狀及防治情況的調(diào)查

摘

要脊柱側(cè)彎是人們?nèi)粘Ｉ钪休^隱匿的一種疾病大眾的認(rèn)知度很低。但也正因為此，脊柱側(cè)彎很難被重視預(yù)防，真正發(fā)現(xiàn)病情就醫(yī)治療時往往情況已經(jīng)十分嚴(yán)重，給患者和家庭帶來極大的痛苦。就此，我們著重調(diào)查了脊柱側(cè)彎的一些基本內(nèi)容，包括大眾的具體認(rèn)知情況、目前的發(fā)病情況、發(fā)病原因、治療辦法等來具體了解脊柱側(cè)彎，并主要就脊柱側(cè)彎的宣傳和防治提出一些建議。

關(guān)于脊柱側(cè)的現(xiàn)狀及防情況的調(diào)查一、研究現(xiàn)狀隨著人們健康意識的逐漸增強，對脊柱健康及脊柱疾病日漸關(guān)注，而脊柱側(cè)彎也成為關(guān)注的焦點之一。據(jù)了解，對我國全國各地包括北京、天津、廣東等城市的調(diào)查顯示，脊柱側(cè)彎的患病率大概在1.5%左右。脊柱側(cè)彎癥是指脊骨有不正常的彎曲，其中發(fā)病原因不明的稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎，是兒童青少年中最常見的脊柱畸形，在到16年齡段的發(fā)病率高達2%~3%，女生80%?；颊咄ǔＷ藙莶徽?，雙肩不等高，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致心肺發(fā)育不良，縮短壽命。脊柱側(cè)彎目前已成為困擾許多青少年家庭的問題，因此我們小組打算開展對于脊柱側(cè)彎的研究性學(xué)習(xí)。二、研意義我們通過網(wǎng)絡(luò)查閱了脊柱側(cè)彎的危害。具體情況如下：多數(shù)脊柱側(cè)彎患者，特別是幼兒和青少年脊柱側(cè)彎患者，處于脊柱快速生長時期，如缺少有效的治療，其側(cè)彎角度會逐漸加重，導(dǎo)致軀干、胸廓變形，嚴(yán)重者可致脊髓和脊神經(jīng)損傷，同時還會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)及心臟功能障礙，如限制性通氣功能障礙及小氣道功能異常，臨床出現(xiàn)反復(fù)多次肺內(nèi)感染，冬季更為嚴(yán)重，有時合并心臟受壓出現(xiàn)心慌，氣急，患者不能走路、跑步及上樓，影響日常生活。-1-

未經(jīng)治療的脊柱側(cè)彎患者，其中83%有后背痛現(xiàn)象；在青壯年期死亡率是普通人群兩倍，多死于呼吸、心力衰竭。此外，多數(shù)患者由于軀體畸形會導(dǎo)致心理上的問題，以及求學(xué)率、就業(yè)率、結(jié)婚率低等社會問題。以下是圖文解釋：1.影響脊柱外形及功：脊柱變形會發(fā)作肩背不平，腿腳不等長，駝背雞胸，材矮小，活動范圍減小等。2.影響生理健康脊柱變形可致使胸廓變形、腹腔減小等造成腰背痛痛、神經(jīng)受、消化不良、心跳反常、肢體感覺障礙等癥狀。3.對心肺功用的危害：肺順應(yīng)性降低及呼吸與循環(huán)阻力的增加，進一步呈現(xiàn)-血液氣體交流功用障礙，甚至發(fā)作肺動脈高壓等嚴(yán)峻的后果。4.影響腸胃體系：有消化不良，食欲不振等。-2-

以下是者真實拍片況：三、調(diào)過程（一）為了更好地了解大眾對脊柱側(cè)彎的看法，我們發(fā)放了問卷，具體問卷如下：1.您了解脊柱側(cè)彎嗎?A.非常了解B.略微了解C.完全不了解2.您身邊有人患脊柱側(cè)彎嗎A.很多B.兩三個C.沒有3.您了解脊柱側(cè)彎的危害嗎A.非常了解B.略微了解C.完全不了解4.您認(rèn)為脊柱側(cè)彎帶來的影響大嗎A.很大B.很小C.幾乎沒有5.您認(rèn)為脊柱側(cè)彎應(yīng)該得到重視嗎-3-

A.是小事，無須重視B.不用特別重視及時治療就行C.高度重視，須日常預(yù)防6.您認(rèn)為降低脊柱側(cè)彎帶來的不良影響應(yīng)著重從何做起？A.宣傳推廣B.預(yù)防篩查C.疾病治療D.以上三項7.您認(rèn)為我們應(yīng)該如何預(yù)防脊柱側(cè)彎A.定時檢查B.體檢時檢查C.無需防治8.如果在各大醫(yī)院及社區(qū)中心開展“一元普查”活動，即患者只需花費一元即可由醫(yī)生幫助檢查是否患有脊柱側(cè)彎，您是否愿意參加？A.愿意B.不愿意C.可能9.目前脊柱側(cè)彎的治療費用較高，您是否支持政府設(shè)立專項基金補助脊柱側(cè)彎患者？A.支持B.中立C.不支持10.您還有什么想法和意見？(二我們還在本班級范圍內(nèi)就問卷的部分問題進行提問統(tǒng)計，主要就脊柱側(cè)彎的了解度和是否平時有不良的坐姿習(xí)慣等問題展開。我們還將一個簡單的自測方法介紹推廣給全班同學(xué)，使同學(xué)自測后估計自身是否有疑似脊柱側(cè)彎情況。-4-

（三）患者調(diào)查我們還采訪了一位嚴(yán)重脊柱側(cè)彎患者并已經(jīng)完成開刀治療的同學(xué)（初中畢業(yè)時于南京鼓樓醫(yī)院完成解開刀的一些痛苦經(jīng)歷以及術(shù)后的治療目前此位同學(xué)仍不能參加體育活動。（四）調(diào)查結(jié)論：大多數(shù)人對脊柱側(cè)彎的了解情況很少，但大部分人都認(rèn)為脊柱側(cè)彎應(yīng)該得到進一步的重視。大部分人支持未來的解決重點在于宣傳推廣、預(yù)防篩查、疾病治療，同時一部分人有不同的側(cè)重點。大部分人支持在各大醫(yī)院及社區(qū)中心開展“一元普查”活動，同時支持措施重心宣傳推廣8%預(yù)防篩查10%疾病治療23%

以上三項59%-5-

政府設(shè)立專項基金補助脊柱側(cè)彎患者。總的來說，大家對脊柱側(cè)彎未來的防治意愿比較迫切，并支持加大力度實施脊柱側(cè)彎的防治措施。脊柱側(cè)彎的自測方法經(jīng)測試后比較有效，能夠比較簡單地檢測出是否有脊柱側(cè)彎的傾向。同時脊柱側(cè)彎對患者的不良影響較大，給患者帶來較大的苦痛，所有采訪患者都希望這種疾病能夠被大眾了解、預(yù)防，患者能夠及早發(fā)現(xiàn)、治療，減少疾病帶來的痛苦。四、調(diào)報告（一）產(chǎn)生原因我們先來看看引起脊柱側(cè)凸的原因，不同原因引起不同類型的脊柱側(cè)彎，可分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎等等，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%特發(fā)性脊柱側(cè)彎多見于兒童及青少年，女性和青年更為常見，其發(fā)病機制具體不明。國外有學(xué)者研究認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)彎具有一定的遺傳性認(rèn)為是顯性遺傳或多基因遺傳。另外，影響脊柱側(cè)彎發(fā)生和進展的因素還有激素遺產(chǎn)、生長發(fā)育不對稱、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、結(jié)締組織發(fā)育異常等。先天性脊柱側(cè)彎多由于脊柱發(fā)育障礙所致，這類側(cè)彎從幼兒就開始發(fā)病，可分為椎體形成障礙型、椎體分節(jié)不良型、混合型。神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎則是與神經(jīng)源性或肌源性疾病有關(guān)，例如：腦癱、脊髓空洞、脊髓腫瘤或外傷；肌營養(yǎng)不良等等。神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎與NF-1神經(jīng)纖維瘤病有關(guān)具有高度遺傳性特點是皮膚有6個以上的咖啡斑。（二）目前的治療現(xiàn)狀脊柱側(cè)彎早期臨床表現(xiàn)隱匿，往往不易被家長發(fā)現(xiàn)。而且，兒童青少年正處于發(fā)育的高峰期，脊柱側(cè)彎伴隨生長發(fā)育有逐年加重的風(fēng)險。因此，早發(fā)現(xiàn)，早治療，十分重要。早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的存在，患者在疾病的早期得到合適的治療，可減少后期手術(shù)的概率。即使現(xiàn)在我們的醫(yī)療水平不斷上升，相關(guān)方面的醫(yī)療人員素質(zhì)也在不斷提高但是脊柱側(cè)彎的手術(shù)依舊是高風(fēng)險的高難度得手術(shù)，所以及早發(fā)現(xiàn)以及認(rèn)識到其中的危害是十分有必要的。（三）脊柱側(cè)彎自查檢查一：用手一個一個地觸摸背部脊柱的棘突，觀察其連線是否在一條直線。-6-

檢查二：腰背部，立正站好，從后面觀察雙側(cè)肩部，肩胛骨、腰部、骨盆，看是否對稱及有無脊柱側(cè)彎，有不對稱者為異常。檢查三：雙手自然下垂，合攏，然后彎腰九十度，雙手對準(zhǔn)兩腳中間位置。如果有脊柱側(cè)凸，可出現(xiàn)兩側(cè)背部或腰部不等高。（四）目前主要的預(yù)防措施1.脊柱側(cè)彎的預(yù)防和糾正:糾正不良習(xí)慣和錯誤姿勢（1）人的脊柱從側(cè)面看是彎曲的，醫(yī)學(xué)上稱之為“生理弧度”或“生理彎曲”。人在仰臥于水平面時，背部和腰部的脊柱正好有力地支撐起身體，而長期平臥在過于柔軟的床鋪上時，身體的自重會使脊柱的“生理弧度”改變或者消失。也就是脊柱變直從側(cè)面來看)，從而出現(xiàn)不適或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韌，且很容易定型。因此，兒童，尤其是發(fā)育期、青春期、體重過重的孩子，為了較好保持脊柱的生理弧度應(yīng)選擇臥硬板床。（2）若是嬰幼兒，枕頭應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇，較為理想和合適。孩子的枕頭應(yīng)以低而柔軟為好。睡覺時，宜讓孩子的整個肩背部一起置于枕頭上，以減輕頸部的屈力。不宜讓小孩子們長時間、長期趴著睡覺。雖然他們是如此喜愛這樣的姿勢?？梢愿嬖V他們：“青蛙是變不成王子的?！?.走路時（1）不要為孩子選擇過大的鞋子，這不是節(jié)約的好方法，因為孩子的腳比想象的要長得快得多。過大的鞋子會讓孩子的下肢行走起來很不協(xié)調(diào)，長期如此，會加重脊柱的工作壓力，出現(xiàn)疼痛。-7-

(2)也不要為孩子選擇過分硬底、厚底的鞋子。這樣會讓他們在走路時，使腳底不能更好地感觸地面而增加脊柱的承重力。不要讓女孩穿著限制足踝活動的長靴，甚至是高跟、尖跟皮鞋。這樣會加重脊柱，尤其是腰部的負(fù)擔(dān)。美麗應(yīng)以健康為基礎(chǔ)。（3）盡量避免赤足行走。尤其是夏季和溫暖時節(jié)，足部受涼會促使和加劇下肢和腰部脊柱的疼痛。3.上學(xué)時（1）避免用單肩背書包，雖然那樣看上去很帥。要注意，或許你長大后，就成了高低肩，甚至是脊柱側(cè)彎的患者。（2）乘公共汽車時，最好不要長時間趴在前椅靠背上打瞌睡。這樣不僅危險，而且對脊柱的健康也很不利。（3）教室里的坐椅，絕不可能適合每一個孩子。因此，我們建議孩子坐椅子時最好坐椅子面的前三分之一或二分之一，且盡量上半身坐直，不要保持屈背彎腰姿勢，以減少心肺和腰部承受的壓力。聽課和做功課時，不要側(cè)歪著身體，以增加背部脊柱的側(cè)壓力。不然你的脊柱會和你的字一樣不太漂亮。（4）最好不要趴在課桌上睡覺，否則，老師和醫(yī)生都會請你去他的辦公室做客。（5）教室外的運動。應(yīng)注意避免從高處往下跳。（6）避免別人撞擊你的身體。這種橫向的水平外力對脊柱的撞擊是非常危險的。（五）目前的治療措施1.佩戴支架去專門的醫(yī)院制作個人量身支架并定期拍片檢查和支架的調(diào)整更換一個支架的價格大約在5000左右。2.進行手術(shù)。脊柱側(cè)彎角度過大的患者要進行手術(shù)，主要通過嵌入鋼釘?shù)姆椒ü潭ê驼{(diào)整脊柱，術(shù)后還要進行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)個人狀況決定是否移除鋼釘。一次手術(shù)的費用大約在二十萬。3.自主鍛煉?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下進行一些專門的動作訓(xùn)練，并適當(dāng)?shù)剡M行游泳、瑜伽等活動。五、調(diào)建議為了更好地應(yīng)對脊柱側(cè)彎未來的發(fā)展情況以及減少脊柱側(cè)彎帶來的影響，我們提出了以下這些建議：1把比較基礎(chǔ)簡單又有效的自測辦法步驟印發(fā)成宣傳圖片發(fā)至每位中小學(xué)生手中，-8-

在父母或老師幫助下及時自測，以預(yù)防脊柱側(cè)彎。2．引進并推廣普及Scoliometer（脊柱側(cè)凸度數(shù)測量儀低檢測儀在國內(nèi)的價格。并由政府采購向每所中小學(xué)校醫(yī)處至少提供一個校醫(yī)為中小學(xué)生檢測是否有脊柱側(cè)彎。3．在小學(xué)、初中、高中將脊柱側(cè)彎的檢查列入每年體檢項目并由校醫(yī)每年至少展開一次校內(nèi)脊柱側(cè)彎宣傳及自查活動，統(tǒng)計患者人數(shù)并整理出本?；颊咝畔ⅲ楸拘；颊邔W(xué)生提供意見指導(dǎo)。4．推廣“一元普查”活動。在各大醫(yī)院及社區(qū)中心開展“一元普查”活動，即患者只需花費一元即可由醫(yī)生幫助檢查是否患有脊柱側(cè)彎，以此為大量白領(lǐng)工作者提供防治的平臺。5五年”計劃。各省、市、縣級衛(wèi)生局、疾控中心把脊柱側(cè)彎作為未來五年重點監(jiān)控對象之一。每年至少在當(dāng)?shù)胤秶鷥?nèi)集中調(diào)查一次患者數(shù)量情況，掌握變化趨勢，并利用大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)掌握具體發(fā)病情況，不斷調(diào)整應(yīng)對措施。6．醫(yī)療補助。由于目前矯正手術(shù)不算入可報銷范圍，而高達20萬的手術(shù)費對普通家庭是一筆不小的負(fù)擔(dān)，因此建議相關(guān)部門設(shè)立“脊柱側(cè)彎”專項補貼基金，以為患者提供一定的經(jīng)濟保障。7．增加“脊柱側(cè)彎”宣傳活動。在醫(yī)院布告欄、公共場所等地增多宣傳文章的貼放，并將“脊柱側(cè)彎”的概念帶入幼兒園娃娃抓起引起家長的關(guān)注。8促“脊柱側(cè)彎防治技術(shù)地區(qū)間流通目前治療技術(shù)資源主要集中在上海和南京，患者當(dāng)?shù)刂委煴容^不便因此加強專家交流和人才培養(yǎng)進“醫(yī)院聯(lián)合“人才交流實現(xiàn)各地區(qū)有基本的“脊柱側(cè)彎”治療措施、方法。六、研反思（一）研究的收獲從本次研究性學(xué)習(xí)中，我們對脊柱側(cè)彎有了更深刻的了解。這種高發(fā)病率而又十分隱匿的疾病常常發(fā)生在我們青少年身上發(fā)病原因就在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中比如坐姿不端正，單肩背書包的，都會造成影響一定程度的脊柱側(cè)彎。通過我們親身的了解和調(diào)查，對于我們自己和受訪群眾是有一定的宣傳預(yù)防作用的，能夠時刻提醒我們避免一些不良的坐姿，提高我們自身對脊柱側(cè)彎的重視和預(yù)防。在調(diào)查研究過程中，我們搜集資料、分析問題、解決問題的能力顯著提高。在撰寫調(diào)查報告、制作過程中我們共同合作，互幫互助，發(fā)揚了團隊合作精神。我們每位成員-9-

都積極奉獻，認(rèn)真履職，爭取將各方面做到最好，從而我們的文字撰寫能力、語言組織能力、PPT制作水平都有了顯著提高，彼此之間的情誼也更加深厚。在比賽準(zhǔn)備過程中，我們遇到了一系列困難，包括稿子背不下來、臨場上臺緊張等。但我們嚴(yán)格要求自己，臨場前充分準(zhǔn)備，互相鼓勵以克服心理困難。雖然在展示過程中出了小差錯，我們沉著應(yīng)對，不慌不忙，這使我們心態(tài)變得更加冷靜、沉穩(wěn)，同時也提高了我們的臨場應(yīng)變能力。通過本次調(diào)查研究，不管是硬性的文字撰寫、上臺演講能力，還是邏輯思維、心理承受能力都有了一個質(zhì)的飛躍。每一位組員都能夠拼盡全力，享受這個過程，并通過這個過程提升了自我。（二）存在的不足雖然經(jīng)過了認(rèn)真的調(diào)查和分析，但我們的研究仍存在許多不足。第一，我們的調(diào)查深度不夠深，只是涉及了一些疾病情況，并未深入分析其病理和醫(yī)學(xué)層次上的內(nèi)容。我們的涉獵范圍較窄，由于各類限制原因，我們的調(diào)查采訪只局限于本校同學(xué)和部分社會大眾，樣本人數(shù)較少。我們只對本校患有脊柱側(cè)彎或疑似有脊柱側(cè)彎的同學(xué)進行了解，而并未向?qū)ｉT醫(yī)院