感染科常見疾病護(hù)理常規(guī)

第六章感染科常有疾病護(hù)理慣例一、感染科一般護(hù)理慣例【一般護(hù)理】一、病房環(huán)境保持寂靜整齊通風(fēng)優(yōu)秀不一樣種類傳得病要分開收治并按疾病的傳染特色作好消毒隔絕病房配置血壓計(jì)聽診器按期消毒病房配置快速手消每次護(hù)理操作前后和走開病房進(jìn)行手消毒患者分泌物嘔吐物等用含氯消毒液按比率配制浸泡消毒后實(shí)時(shí)辦理醫(yī)療廢物分類擱置依據(jù)傳得病病原體特色及實(shí)驗(yàn)室檢查要求二、歇息急性期臥床歇息癥狀消逝后逐漸恢復(fù)生動(dòng)三、飲食平淡易消化低脂肪營養(yǎng)飲食四、心理護(hù)理展開心理護(hù)理穩(wěn)固患者情緒配合治療五、健康宣教詳盡介紹病房環(huán)境探視制度對(duì)患者進(jìn)行消毒隔絕指導(dǎo)護(hù)理】增強(qiáng)巡視親密病情變化依據(jù)疾病臨床特色要點(diǎn)察看體溫?zé)嵝妥兓芭惆榘Y狀疹黏膜疹的特色毒血癥敗血癥膿毒血癥及脫水和呼衰的臨床表現(xiàn)【高熱護(hù)理】臥床歇息賜予高熱量高蛋白高維生素易消化飲食鼓舞多引水出汗多要增補(bǔ)分夠的水分降溫向患者解說發(fā)熱原由和降溫的舉措【皮疹護(hù)理】臥床歇息飲食防止辛辣食品察看皮疹性質(zhì)數(shù)目部位的變化幾陪伴癥狀皮膚護(hù)理衣服寬松床單位整齊保持皮膚的潔凈用溫水擦浴進(jìn)堿性肥皂修剪指甲防止抓撓結(jié)痂讓起自行零落不行強(qiáng)行撕脫【腹瀉護(hù)理】察看腹瀉次數(shù)量性狀評(píng)估脫水狀況注意血壓脈搏變化記錄進(jìn)出量糾正水電解質(zhì)失橫臥床歇息肛周皮膚護(hù)理,1:5000高錳酸鉀溶液坐浴局部涂擦凡士林油膏標(biāo)本收集選用膿血粘液部分實(shí)時(shí)送檢.【意識(shí)阻礙護(hù)理】病情察看判斷意識(shí)阻礙程度躁動(dòng)者作好安全防備昏倒者進(jìn)行腦科察看瞳孔角膜反射痛反響床頭抬高頭偏向一側(cè)保持呼吸道暢達(dá)賜予氧氣吸入有義齒者取下拉出并用防舌后綴的口咽通氣管保持呼吸道暢達(dá)營養(yǎng)支持留置胃管性鼻飼預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理增強(qiáng)翻身防壓瘡保持口腔會(huì)陰的潔凈【隔絕護(hù)理】說明隔絕目的和必需性獲得患者和家眷支持配合介紹病房隔絕環(huán)境隔絕方法和個(gè)人防備舉措指導(dǎo)家眷探視時(shí)其采納隔絕舉措增強(qiáng)巡視輔助達(dá)成基本生活要求作好意理護(hù)理多與患者交流除去患者及家眷顧忌和急噪情緒，促使患者踴躍配合隔絕治療【健康教育】管理傳染原早發(fā)現(xiàn)早隔絕早治療解說疾病知識(shí)提早接種疫苗作好自我防備增強(qiáng)居住環(huán)境養(yǎng)成優(yōu)秀個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣戒煙酒依據(jù)疾病流傳門路指導(dǎo)居家消毒隔絕的方式方法二、麻疹護(hù)理慣例【一般護(hù)理】6天方可出院臥床歇息保持室內(nèi)空氣新鮮流通賜予易消化平淡營養(yǎng)飲食多喝水心理護(hù)理【專科護(hù)理】親密察看體溫變化作好高熱護(hù)理一般不予退熱辦理免得影響皮疹透發(fā)39度左右必需時(shí)用溫水擦浴或消濟(jì)量退熱疹未出齊前禁冰敷察看出疹時(shí)間次序色彩保持潔凈潔凈眼睛干澀者予無環(huán)鳥苷眼藥水滴眼室內(nèi)光芒不宜過強(qiáng)防止刺激眼睛察看患者咳嗽咳痰狀況【健康教育】少兒推行計(jì)劃免疫接種流行季節(jié)作好宣傳工作室內(nèi)通風(fēng)衣物陽光下暴曬少兒盡量少去公共場所三、流行性出血熱護(hù)理慣例【一般護(hù)理】臥床歇息減少或防止探視減少患者感染時(shí)機(jī)賜予高營養(yǎng)高維生素易消化流質(zhì)飲食室內(nèi)按期通風(fēng)心理護(hù)理關(guān)懷患者輔助生活護(hù)理【?？谱o(hù)理】親密察看生命體征察看患者意識(shí)狀態(tài)各樣反射狀況及有無麻木性腸阻塞和出血偏向嚴(yán)實(shí)記錄進(jìn)出量特別是少尿期察看小便性狀有無纖維蛋白膜樣物質(zhì)少尿限期制水和蛋白質(zhì)的攝取防止橘子豆類鈉鉀含量高食品多尿期注意補(bǔ)鉀嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度特別少尿期防備肺水腫和心衰使用利尿藥物察看療效作好皮膚護(hù)理保持潔凈防備感染腰痛者能夠局部熱敷減少痛苦【健康教育】防鼠滅鼠作好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生1_3個(gè)月指導(dǎo)營養(yǎng)飲食逐漸恢復(fù)生動(dòng)四、細(xì)菌性和阿米巴痢疾護(hù)理慣例【一般護(hù)理】急性期臥床歇息賜予高熱量高維生素易消化流質(zhì)飲食防止生冷油膩分輔助生活護(hù)理關(guān)懷患者使其擁有優(yōu)秀心態(tài)【?？谱o(hù)理】床邊隔絕防備交錯(cuò)感染收集標(biāo)本應(yīng)取膿血粘液部分實(shí)時(shí)送檢中毒性痢疾要親密巡視患者察看生命體征變化察看腹痛腹瀉狀況實(shí)時(shí)掌握大便次數(shù)性狀大便按要求浸泡后辦理作好肛周皮膚護(hù)理【健康宣教】作好飲水衛(wèi)生飯前便后洗手防備病從口入提早發(fā)現(xiàn)患者實(shí)時(shí)隔絕和完全治療三管一滅管好水源管好糞便管好飲食消滅蚊蠅消化道隔絕到癥狀消逝3次陰性五、水痘護(hù)理慣例【一般護(hù)理】呼吸道隔絕獨(dú)自隔絕發(fā)熱時(shí)臥床歇息保持室內(nèi)空氣新鮮流通賜予平淡易消化營養(yǎng)飲食多飲水【專科護(hù)理】衣服勿過厚過多不然易出汗會(huì)使皮疹發(fā)癢保持衣服被褥潔凈一面繼發(fā)感染剪短患兒指甲保持雙手潔凈以減少抓破水痘引起感染的可能帶手套已被抓破的水痘1%龍膽紫藥水注意病情變化如出現(xiàn)疹后連續(xù)高熱不退伴有嘔吐驚厥時(shí)應(yīng)立刻對(duì)癥辦理【健康教育】早發(fā)現(xiàn)早隔絕早治療六、病毒性肝炎護(hù)理慣例【一般護(hù)理】按消化道或體液流傳疾病隔絕急性期臥床歇息飲食護(hù)理平淡爽口易消化高蛋白營養(yǎng)食品肝性腦病者限制或無蛋白飲食鹽或無鹽飲食有食管靜脈曲張者予無渣飲食作好生活護(hù)理肝性腦病或大批腹水者作好皮膚護(hù)理防壓瘡心理護(hù)理【?？谱o(hù)理】親密察看生命體征作好出血偏向及肝性腦病等并發(fā)癥的察看賜予半臥位防止食用產(chǎn)氣食品黃疸皮膚瘙癢者指導(dǎo)用平和皂液沐浴涂擦潤膚露防止騷抓引起感染1肝性腦病A親密察看生命體征出現(xiàn)浮躁嗜睡自理能力降落撲翼樣震顫等實(shí)時(shí)辦理浮躁者作好安全護(hù)理必需時(shí)用拘束帶B意識(shí)狀態(tài)的護(hù)理實(shí)時(shí)認(rèn)識(shí)患者計(jì)算力認(rèn)知力CD察看患者大便暢達(dá)狀況遵醫(yī)囑進(jìn)行灌腸并注意灌腸后排便狀EAB察看皮膚黏膜有無出血點(diǎn)或淤班的色，性質(zhì)C實(shí)時(shí)清理嘔吐物D檢測凝血指標(biāo)腹水A按期丈量腹圍體重B大批腹水者予半臥位C放腹水治療后察看傷口滲液狀況必需時(shí)腹帶包扎濕敷料【健康教育】宣傳普及肝炎預(yù)防知識(shí)易動(dòng)人群進(jìn)行疫苗接種甲肝戊肝作好糞便管理保護(hù)好水源作好飲水衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生飯前便后洗手乙肝丙肝等經(jīng)血液流傳疾病健康人群注意防止接觸帶病毒的血液體液等以防流傳疾病個(gè)人生活用品防止交錯(cuò)使用宣傳肝炎遷延對(duì)健康的危害重申急性肝炎完全治愈的重要性抗病毒治療是一個(gè)長久頻頻困難的過程鼓舞患者要有治愈的信心堅(jiān)持隨訪和按期復(fù)查肝功能和病毒活動(dòng)狀況增強(qiáng)歇息勞逸聯(lián)合戒煙酒七、肺結(jié)核護(hù)理慣例【一般護(hù)理】活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床歇息，恢復(fù)期病人能夠參加戶外活動(dòng)和適合體育鍛煉。進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食品。認(rèn)識(shí)病人服藥狀況，咨詢病人用藥后的不良反響，發(fā)現(xiàn)異樣，實(shí)時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。宣傳結(jié)核病的知識(shí)，切斷流傳門路，控制傳染源。工作，使病人成立信心，踴躍配合治療?！緦？谱o(hù)理】抗結(jié)核藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起決定性作用早期聯(lián)合適當(dāng)規(guī)律福平尿液呈橘紅色.納體位引流。藥，并監(jiān)測體溫變化，高熱病人參照高熱護(hù)理慣例履行。盜汗的護(hù)理：實(shí)時(shí)擦身，改換衣服，防止衣被過厚?？┭淖o(hù)理。胸痛的護(hù)理：采納患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥?！窘】到逃啃麄飨靖艚^的方法，預(yù)防傳染家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物件準(zhǔn)時(shí)消毒。按期復(fù)查，以便調(diào)整頓療方案。劑量、用法取生病人及家眷的主動(dòng)配合。機(jī)體抗病能力，防止復(fù)發(fā)。八、藥物性肝病及酒精性肝病護(hù)理慣例【一般護(hù)理】益肝細(xì)胞恢復(fù)。增補(bǔ)維生素，有肝昏倒預(yù)兆時(shí)應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無鹽飲食。黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)防止搔抓皮膚，準(zhǔn)時(shí)翻身，潔凈皮膚。指導(dǎo)準(zhǔn)時(shí)、按量服藥，并見告口服藥研碎服。放心療養(yǎng)，有助于病情緩解?！緦？谱o(hù)理】食品。師作好腹腔穿刺的護(hù)理。皮膚的護(hù)理：防止病人搔抓皮膚，注意皮膚潔凈衛(wèi)生。便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑賜予緩瀉劑，保持大便暢達(dá)。腹水的護(hù)理大批腹水時(shí)取半臥位。1000ml。皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平坦，受壓局部常常賜予熱敷和按摩。期丈量腹圍和體重。并發(fā)癥的護(hù)理胃底靜脈曲張破碎出血：按消化道出血護(hù)理慣例及三腔二囊管的護(hù)理慣例。感染：遵醫(yī)囑賜予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)賜予物理降溫。履行。有功能性腎衰竭、電解質(zhì)雜亂出現(xiàn)時(shí)，實(shí)時(shí)通知醫(yī)師【健康教育】有害的藥物。禁止喝酒、抽煙。注意保暖，防備感染。防止食管靜脈曲張破碎的引發(fā)要素，如粗拙食品、強(qiáng)烈咳嗽、腹壓增高等。按期門診隨訪。【一般護(hù)理】

九、肝性腦病護(hù)理慣例每天主食以糖類為住限制蛋白的攝取低脂肪低鈉飲食限水防止使用麻醉鎮(zhèn)痛催眠藥物防止快速利尿和大批放腹水防備感染除去腸內(nèi)積食積血余含氮物質(zhì)防備引發(fā)要素作好意理護(hù)理在患者意識(shí)清醒時(shí)耐心給病人及家眷解說病情減少患者抑郁憂慮情緒使其成立戰(zhàn)勝疾病的信心【專科護(hù)理】l嚴(yán)實(shí)監(jiān)測病情察看并記錄病人的生命體征、瞳孔大小、對(duì)光反射、意識(shí)狀態(tài)表現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便實(shí)時(shí)辦理。2.防止各樣引發(fā)要素護(hù)理人員應(yīng)注意：（1）禁止給病人應(yīng)用安息藥和冷靜藥物，以防止藥物掩飾病情，同時(shí)減少藥物對(duì)肝臟的量。（2）防備感染，若有感染癥狀出現(xiàn)，應(yīng)實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑實(shí)時(shí)正確地賜予抗生素。（3）病。（4）防止快速利尿和大批放腹水，防備水電解質(zhì)雜亂和酸堿失衡。（5）50%30～50ml導(dǎo)瀉，pH5～6NH3逸出進(jìn)人腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有益于氨離子彌散人腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，使肝昏倒加重。3、飲食護(hù)理：昏倒者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈增補(bǔ)葡萄糖供應(yīng)熱量，足量的葡萄糖除供應(yīng)熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有益于促使氨與谷氨酸聯(lián)合形成谷胺酰胺而降低血氨，清醒后可逐漸增添250mg/d應(yīng)盡量少賜予脂肪類物質(zhì)，延緩胃的排空。4、意識(shí)雜亂病人的護(hù)理（1）躁動(dòng)不安者須床擋，必需時(shí)宜用保護(hù)帶，以防墜床。（2）常常剪指甲，以防抓傷皮膚。（3）說工作，使其認(rèn)識(shí)這是疾病的表現(xiàn)，讓他們正確對(duì)待病人。昏倒病人的護(hù)理保證病人呼吸道通場，必需時(shí)賜予吸氧?？捎帽苯档惋B內(nèi)溫度，腦細(xì)胞代謝降低，以保護(hù)腦細(xì)胞功能。藥物護(hù)理遵醫(yī)囑快速賜予降氨藥物，并注意察看藥物的療效及副反響。靜脈點(diǎn)滴精氨酸時(shí)速度不宜過快，免得出現(xiàn)流誕、面色潮紅與嘔吐等副作用?！窘】到逃坎∪艘庾R(shí)清醒后，應(yīng)實(shí)時(shí)向病人及家眷介紹肝性腦病的病因及引發(fā)要素，教給他預(yù)防肝性腦病的舉措，如合理的飲食，不濫用傷肝藥物，保持大便暢達(dá)，防止各樣感染，戒煙酒等。同時(shí)，應(yīng)教給家眷怎樣識(shí)別病情變化，特別是思想過程變化、性格行為異樣、睡眠阻礙等異樣現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)就診，以提早治療。十、原發(fā)性肝癌護(hù)理慣例【一般護(hù)理】賜予平淡爽口易消化高蛋白營養(yǎng)食品防止堅(jiān)硬粗拙辛辣食品心理護(hù)理護(hù)理人員采納優(yōu)秀語言堅(jiān)定的表情鼓舞患者喚起其對(duì)生活的神往和對(duì)疾病的信心【?？谱o(hù)理】12～3天，進(jìn)食早期進(jìn)流質(zhì)并少食多餐，可減少惡心、嘔吐等不適癥狀。2156小時(shí)。保持穿刺側(cè)肢體挺直24小時(shí)，并察看穿刺部位有無血腫及滲血。348小時(shí)內(nèi)可依據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以緩解痛苦。發(fā)熱與栓塞有關(guān)，少量病4～81聯(lián)系進(jìn)行對(duì)癥辦理。4、預(yù)防并發(fā)癥：鼓舞病人深呼吸、排痰，預(yù)防肺部感染，必需時(shí)吸氧，以提升血氧分異樣，應(yīng)予以高度重視，提早做有關(guān)檢查和辦理。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理51周后，因肝缺血影響肝糖原儲(chǔ)藏和蛋錄進(jìn)出量，以作為補(bǔ)液的依照?！窘】到逃扛牧硷嬎l(wèi)生：飲水中有機(jī)物污染與肝癌發(fā)生有必定關(guān)系。研究提示飲用高度污染的地面水，加氯水、高濃度三氯甲烷水使患癌癥的危險(xiǎn)性增添，這類危險(xiǎn)性可能來自飲用水污染中擁有相加和共同作用的多種致癌物。2、增強(qiáng)糧油食品防霉去毒：減少黃曲霉毒素?cái)z取量，阻斷或克制黃曲霉毒素的致癌作用。在肝癌高發(fā)地域，肝癌的發(fā)生率與糧食霉變，特別是玉米的黃曲霉毒素污染呈正有關(guān)系。3、阻斷HBV感染，踴躍防治肝炎：乙型肝炎病毒感染是當(dāng)前嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。肝癌高發(fā)區(qū)，其乙肝病毒攜帶率也高，80%的肝癌病人均有乙肝病毒感染。在肝癌病人中，發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒DNA整合到肝細(xì)胞的DNAHBV感染是預(yù)防原發(fā)肝癌的重要門路，而接種乙肝疫苗是控制乙肝最根本和有效的舉措。十一、傷寒傷寒是由傷寒沙門菌經(jīng)消化道入侵而惹起的急性傳得病。由菌血癥和毒血癥惹起渾身單核一巨噬細(xì)胞癥狀、脾大、玫瑰疹和白細(xì)胞減少等。．按感染疾病病人一般護(hù)理慣例。．消毒隔絕：落實(shí)消化道隔絕舉措。31周，恢復(fù)期無并發(fā)癥者可漸漸增添活動(dòng)量。．基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔、皮膚護(hù)理，