2022年桂林市象山區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE422022年桂林市象山區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．心肺復(fù)蘇時(shí)重復(fù)使用腎上腺素的間隔時(shí)間為()。A、1~3分鐘B、3~5分鐘C、5~7分鐘D、7~10分鐘答案：B解析：腎上腺素為心臟驟停的首選藥物，標(biāo)準(zhǔn)用法是1mg靜脈或骨髓腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)1次。在β腎上腺受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑中毒等特殊情況時(shí)，才考慮使用更高劑量。故選B。2．特發(fā)性心肌病中，最常見(jiàn)的類型是()。A、克山病B、限制性心肌病C、擴(kuò)張性心肌病D、肥厚性心肌病答案：C解析：擴(kuò)張性心肌病又稱充血性心肌病，是一類既有遺傳因素又有非遺傳因素導(dǎo)致的復(fù)合型心肌病，以左心室、右心室或雙心室腔擴(kuò)大，收縮功能障礙等為特征。是心肌病中最常見(jiàn)的類型，約占心肌病的90%。故選C。3．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，神經(jīng)細(xì)胞胞體集中的部位又稱為()。A、白質(zhì)B、灰質(zhì)C、黑質(zhì)D、紋狀體答案：B解析：在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突的聚集部位，在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗稱灰質(zhì)。配布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱稱神經(jīng)核。神經(jīng)纖維在中樞部聚集的部位稱為白質(zhì)，因髓鞘含類脂質(zhì)色澤明亮而得名。位于大腦和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。故選B。4．社區(qū)中醫(yī)藥健康教育與健康干預(yù)的重點(diǎn)人群是()。A、兒童、婦女、青年人、老年人B、兒童、老年人、患病者、殘疾者C、兒童、婦女、中年人、老年人D、兒童、婦女、老年人、殘疾者答案：C解析：其他重點(diǎn)人群的健康教育與健康干預(yù)：通過(guò)健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識(shí)，包括飲食起居、健身運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護(hù)等。5．甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調(diào)節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎(chǔ)激素，稱鈣調(diào)節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細(xì)胞合成和分泌，作用的總效應(yīng)主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。6．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中除正當(dāng)治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥D、麻醉藥品答案：D解析：《藥品管理法》第三十五條：國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。故選D。7．反映肺一次通氣最大能力的是()。A、補(bǔ)吸氣量B、功能殘氣量C、時(shí)間肺活量D、肺活量答案：D解析：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，反映肺一次通氣最大能力。8．患者男，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是()。A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、中間綜合癥答案：D解析：患者“1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛”提示曾發(fā)生過(guò)心絞痛，“近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低”提示進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。故選D。9．下列關(guān)于胰液的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A、胰液是最重要的消化液B、膽囊收縮素可引起胰液大量分泌C、胰液中的HC.O3-可為胰酶提供適宜的pH環(huán)境D、促胰液素主要促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌大量的水和HC.O3-答案：B解析：縮膽囊素的一個(gè)重要作用是促進(jìn)胰液中各種酶的分泌，故也稱促胰酶素。故選B。10．作用于髓袢升支粗短皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的是()。A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl的重吸收。故選B。11．新生兒溶血癥可能發(fā)生于()。A、Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+B、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+C、Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-D、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-答案：B解析：Rh陰性母親再次妊娠，體內(nèi)的抗Rh抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞膜上的RhD抗原結(jié)合，紅細(xì)胞被溶解破壞，發(fā)生新生兒溶血。12．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關(guān)于此時(shí)體溫調(diào)節(jié)過(guò)程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()。A、調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常B、發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴(kuò)張答案：B解析：肺炎時(shí)細(xì)菌刺激白細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞性致熱原使體溫調(diào)定點(diǎn)升高，體溫調(diào)節(jié)在新的水平繼續(xù)進(jìn)行引起發(fā)熱，應(yīng)用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到正常，體溫也隨之恢復(fù)。可以看出細(xì)菌引起的發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)功能并無(wú)障礙。故選B。13．患者大便時(shí)溏時(shí)瀉1年。昨日黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后即安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其辨證是()。A、食滯胃腸證B、濕熱傷中證C、寒濕內(nèi)盛證D、脾腎陽(yáng)虛證答案：D解析：根據(jù)題意，患者泄瀉日久，癥見(jiàn)晨起腹痛，瀉后痛減，兼見(jiàn)形寒肢冷，腰膝酸軟，故辨為泄瀉之脾腎陽(yáng)虛證。14．男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者用藥20天后，感覺(jué)眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置?()A、停用異煙肼B、暫停異煙肼、利福平C、臥床休息，對(duì)癥治療D、停鏈霉素答案：D解析：鏈霉素不良反應(yīng)：1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時(shí)可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀;影響聽(tīng)神經(jīng)出現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部飽滿感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無(wú)力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應(yīng)引起注意。故選D。15．下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱()。A、細(xì)菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風(fēng)濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。16．盆神經(jīng)受損時(shí)，排尿功能障礙的表現(xiàn)是()。A、尿失禁B、尿頻C、尿潴留D、多尿答案：C解析：若膀胱的傳入神經(jīng)受損，膀胱充盈的傳入信號(hào)將不能傳到骶段脊髓，則膀胱充盈時(shí)不能反射性引起張利增加，股膀胱充盈膨脹，膀胱璧張力下降，稱為無(wú)張力膀胱。當(dāng)膀胱多度充盈時(shí)，可發(fā)生溢流性滴流，即從尿道溢出數(shù)滴尿液，稱為溢流性尿失禁。如果支配膀胱的傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴(kuò)張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導(dǎo)致尿潴留。若高位脊髓受損，底部排尿中樞的活動(dòng)不能得到高位中樞的控制，雖然脊髓排尿反射的反射弧完好，此時(shí)可出現(xiàn)尿失禁，這種情況主要發(fā)生在脊髓休克恢復(fù)后。故選C。17．男性，60歲。吸煙史30歲?？人??？忍?0年，活動(dòng)后氣急5年，偶有下肢水腫。體驗(yàn)：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的完整診斷是()。A、慢支、肺氣腫B、喘息性慢性支氣管炎C、慢支、冠心病D、慢支、肺氣腫、肺心病答案：D解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)提示了肺動(dòng)脈高壓。故選D。18．女，36歲?；硷L(fēng)心病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是()。A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死答案：D解析：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟驟停即為心臟性猝死。故選D。19．甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案：C解析：甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對(duì)人類有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個(gè)種。齲齒是一種常見(jiàn)病，與變異鏈球菌關(guān)系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì)，如葡聚糖或果聚糖，將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進(jìn)一步發(fā)酵多種糖類產(chǎn)生大量酸，導(dǎo)致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群，可隨傷口入血引起菌血癥，若遇受損心內(nèi)膜，即可引起心內(nèi)膜炎。20．女，25歲，妊娠18周，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是()。A、血壓120/70mmHgB、頻率80次/分C、血紅蛋白69g/LD、胎心率150次/分答案：C解析：妊娠婦女有下列情況之一，需要及時(shí)轉(zhuǎn)診：①妊娠劇吐;②陰道出血或腹痛;③妊娠期合并內(nèi)科疾病、精神神經(jīng)疾病、傳染性疾病等情況者;④輔助檢查異常等。B項(xiàng)，血紅蛋白69g/L屬于輔助檢查異常。因此需要轉(zhuǎn)診。21．支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主?()A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難答案：B解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。故選B。22．下列藥物中不屬于芳酸類非甾體抗炎藥的是()。A、水楊酸B、阿司匹林C、雙氯芬酸鈉D、枸櫞酸答案：D解析：非甾體抗炎藥是一類不含有甾體骨架的抗炎藥，本類藥物具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)，但多數(shù)具有芳酸基本結(jié)構(gòu)，芳酸類藥物可分為水楊酸，鄰氨基苯甲酸，鄰氨基苯乙酸，芳基丙酸，吲哚乙酸及苯并噻嗪甲酸等六類，尼美舒利和對(duì)乙酰氨基酚在結(jié)構(gòu)上不屬于芳酸類。枸櫞酸結(jié)構(gòu)中不具有芳酸結(jié)構(gòu)。故選D。23．某男童入春常常出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎癥狀。在過(guò)敏性鼻炎易發(fā)期采用中藥延緩發(fā)作的方法是()。A、發(fā)放艾葉燃熏B、煎水服用板藍(lán)根等中藥C、中藥熏鼻D、中藥浴足答案：C解析：針對(duì)季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍(lán)根等中藥煎水服用;在過(guò)敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作;在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理等。24．下列哪項(xiàng)不是急性呼吸衰竭的病因()。A、一氧化碳中毒B、肺塵埃沉著病C、氣胸D、腦外傷答案：B解析：急性Ⅰ型呼吸衰竭常見(jiàn)的病因：(1)肺實(shí)質(zhì)性病變：肺炎，誤吸等。(2)肺水腫(3)急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸壁外傷、胸部手術(shù)損傷等。急性Ⅱ型呼吸衰竭(1)氣道阻塞(2)神經(jīng)肌肉疾患：吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、低鉀血癥、周期性癱瘓等致呼吸肌受累;腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦腫瘤、一氧化碳中毒、安眠藥中毒致呼吸中樞受抑制。25．下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、正常血壓的維持B、體溫的調(diào)節(jié)C、排尿反射D、血糖濃度的調(diào)節(jié)答案：C解析：正反饋是反饋信息與控制信息的作用方向相同?？纱龠M(jìn)和加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。其意義是使某些生理過(guò)程能夠迅速發(fā)動(dòng)，不斷加強(qiáng)并及時(shí)完成。常見(jiàn)的正反饋有排尿、分娩、血液凝固。故選C。26．男性，49歲，咳嗽1個(gè)月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查?()A、血癌胚抗原測(cè)定B、放射性核素肺掃描C、痰液脫落細(xì)胞檢查D、胸部CT檢查答案：C解析：患者已經(jīng)做過(guò)X線檢查了，此時(shí)再做CT也就看得稍微清楚些，對(duì)確診的意義不大。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)。選項(xiàng)E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。故選C。27．患者男，26歲。因車禍傷導(dǎo)致四肢肌力下降，雙上肢屈肘肌力3級(jí)，伸腕、伸肘肌力1~2級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)，C6水平以下感覺(jué)消失，大小便功能障礙?；疾?個(gè)月后發(fā)現(xiàn)其雙踝關(guān)節(jié)攣縮，該損害為()。A、醫(yī)療并發(fā)癥B、醫(yī)療合并癥C、原發(fā)性殘疾D、繼發(fā)性殘疾答案：D解析：繼發(fā)性殘疾是指原發(fā)性殘疾后的合并癥或并發(fā)癥所導(dǎo)致的功能障礙，即各種原發(fā)性殘疾后，由于軀體活動(dòng)受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出現(xiàn)失用或廢用性改變，導(dǎo)致器官和系統(tǒng)功能進(jìn)一步減退，甚至喪失。例如脊髓損傷后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎功能障礙等。根據(jù)題意可知該患者發(fā)生的是繼發(fā)性殘疾。故選D。28．血液中哪種肝炎病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性IgG較易消失()。A、戊肝病毒B、乙肝病毒C、丁肝病毒D、甲肝病毒答案：A解析：理解、記憶、判斷題。重點(diǎn)考學(xué)生對(duì)病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選答“丙肝病毒”IgG抗體不是保護(hù)性抗體，在慢性感染病例，該抗體可長(zhǎng)期存在;選答“丁肝病毒”IgG抗體在慢性感染病例亦可長(zhǎng)期存在。29．傷寒沙門菌的致病特點(diǎn)是()。A、疾病全程均可取糞便進(jìn)行微生物學(xué)檢查B、病后可長(zhǎng)期排菌C、只在腸道內(nèi)繁殖，引起腸道病變D、不引起菌血癥答案：B解析：病人和帶菌者是傷寒的傳染源。病人從潛伏期末開(kāi)始即可排菌，少數(shù)病例能持續(xù)3個(gè)月以上，其中排菌時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi)的稱為暫時(shí)帶菌者;3個(gè)月以上的稱為慢性帶菌者，而且慢性帶菌者可長(zhǎng)期甚至終身帶菌。故選B。30．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。31．早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴(kuò)張、肋間增寬D、無(wú)特殊征象答案：D解析：早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無(wú)特殊征象。病變反復(fù)發(fā)作，可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴(kuò)張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。32．容易吞咽而又不易被誤咽的食物的特征不包括()。A、無(wú)需咀嚼的液體B、柔軟、密度及性狀均一C、易于咀嚼，通過(guò)咽及食管時(shí)容易變形D、有適當(dāng)?shù)酿ば浴⒉灰姿缮⒋鸢福篈解析：容易吞咽的食物其特征為：①柔軟、密度及性狀均一;②有適當(dāng)?shù)酿ば浴⒉灰姿缮?③易于咀嚼，通過(guò)咽及食管時(shí)容易變形;④不易在黏膜上滯留等。液體屬于易松散的食物，易被誤吸。故選A。33．關(guān)于心肌興奮性的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、從除極相開(kāi)始到復(fù)極達(dá)-55mV這一期間內(nèi)，興奮性等于零B、當(dāng)血鈣升高時(shí)，可導(dǎo)致興奮性下降C、閾電位下移，興奮性增高D、與鈉通道的狀態(tài)無(wú)關(guān)答案：D解析：心肌興奮性影響因素有三：一為靜息電位或最大復(fù)極電位水平，二為閾電位水平，三為引起0期去極化的離子通道性狀(包括鈉通道狀態(tài)和鈣通道狀態(tài))。34．黃韌帶連結(jié)于相鄰椎骨的()。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間答案：A解析：黃韌帶又稱弓間韌帶，連接相鄰椎弓板之間的韌帶，協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過(guò)度前屈。35．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細(xì)菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細(xì)菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。36．日本血吸蟲(chóng)病的病理變化主要是由什么引起的()。A、毛蚴B、蟲(chóng)卵C、成蟲(chóng)D、尾蚴答案：B解析：蟲(chóng)卵沉積于肝、腸等組織內(nèi)誘發(fā)的蟲(chóng)卵肉芽腫及隨之發(fā)生纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病理基礎(chǔ)。37．流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險(xiǎn)癥狀是()。A、高熱、驚厥、呼吸衰竭B、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭C、高熱、驚厥、昏迷D、驚厥、昏迷、呼吸衰竭答案：A解析：流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。潛伏期為4~21日，一般為10~14日。初期病程1~3日。起病急，體溫在1~2日內(nèi)升高達(dá)39~40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐，多有精神倦怠或嗜睡，少數(shù)患者可有頸強(qiáng)直或抽搐。極期為病程的第4~10日。初期癥狀加重。表現(xiàn)為持續(xù)高熱(為乙腦必有的癥狀)、意識(shí)障礙(為本病的主要癥狀)、驚厥或抽搐(是乙腦的嚴(yán)重癥狀之一)、呼吸衰竭(最嚴(yán)重的表現(xiàn)，也是主要死因)，還可有其他神經(jīng)癥狀和體征?；謴?fù)期大約于發(fā)病后10日左右，大多于2周內(nèi)恢復(fù)。故選A。38．下列哪項(xiàng)是AIDS的致病微生物?()A、輪狀病毒B、EB病毒C、草綠色鏈球菌D、HIV答案：D解析：AIDS是由HIV引起的慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。故選D。39．收縮壓發(fā)生于()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收縮時(shí)主動(dòng)脈壓升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，此時(shí)的動(dòng)脈壓稱為收縮壓。心室舒張時(shí)主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓。40．與效應(yīng)評(píng)價(jià)相比，結(jié)局評(píng)價(jià)更注重目標(biāo)人群的()。A、健康狀況B、信念形成C、行為改變D、知識(shí)水平答案：A解析：結(jié)局評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施后導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。故選A。41．男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項(xiàng)措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過(guò)敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動(dòng)劑治療。42．流腦的主要傳染源是()。A、受感染的動(dòng)物B、隱性感染者C、帶菌者D、患者答案：C解析：患者和帶菌者均可作為流腦的傳染源，但帶菌者活動(dòng)范圍廣泛，是主要的傳染源。故選C。43．女，60歲，患咳嗽咳痰已8~9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見(jiàn)收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無(wú)水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8~9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定?；颊卟轶w有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見(jiàn)收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音，提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無(wú)水腫，表明目前無(wú)右心功能衰竭，心功能屬代償期。44．HIV中與CD4分子結(jié)合而進(jìn)入靶細(xì)胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案：C解析：HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV與宿主細(xì)胞受體結(jié)合的位點(diǎn)和主要中和位點(diǎn)，如：膜抗原gp120與CD4+T細(xì)胞膜上的CD4分子結(jié)合后，能夠使HIV進(jìn)入靶細(xì)胞CD4+T淋巴細(xì)胞。故選C。45．女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?()A、抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，但是要在停藥2-7天后B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D、感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，停藥2~7天后采血。感染沒(méi)有控制時(shí)，可以手術(shù)。外科手術(shù)的主要指征包括：①經(jīng)抗生素治療仍發(fā)生心瓣膜功能不全并導(dǎo)致中度以上的充血性心力衰竭;②反復(fù)發(fā)生內(nèi)臟器官栓塞;③未能控制的感染，經(jīng)大劑量多種抗生素合用，血培養(yǎng)仍持續(xù)陽(yáng)性;④真菌性心內(nèi)膜炎;⑤出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，內(nèi)科治療不可能改善的，如主動(dòng)脈瓣受累導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯、室間隔膿腫形成或破裂、腱索或乳頭肌斷裂、主動(dòng)脈竇破裂等;⑥PVE經(jīng)治療仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂開(kāi)、梗阻、瓣周或心肌膿腫等;⑦化膿性心包炎。故選D。46．泮托拉唑的主要作用是()。A、中和胃酸B、促進(jìn)胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保護(hù)作用答案：C解析：泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑，可抑制胃壁細(xì)胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃內(nèi)HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產(chǎn)生的手段。故選C。47．降鈣素降低血鈣和血磷的主要機(jī)制是()。A、增強(qiáng)溶骨過(guò)程，減弱成骨過(guò)程，增強(qiáng)腎小管的重吸收B、增強(qiáng)溶骨過(guò)程，減弱成骨過(guò)程，抑制腎小管的重吸收C、減弱溶骨過(guò)程，增強(qiáng)成骨過(guò)程，增強(qiáng)腎小管的重吸收D、減弱溶骨過(guò)程，增強(qiáng)成骨過(guò)程，抑制腎小管的重吸收答案：D解析：降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，減弱溶骨過(guò)程，增強(qiáng)成骨過(guò)程，減少腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收。48．鼻息肉()。A、變質(zhì)性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細(xì)胞增生改變?yōu)橹?，而變質(zhì)和滲出改變相對(duì)較輕。49．三叉神經(jīng)第二支出顱的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圓孔D、卵圓孔答案：C解析：三叉神經(jīng)節(jié)的周圍突分別組成三叉神經(jīng)三大分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。上頜神經(jīng)是感覺(jué)性神經(jīng)，含一般軀體感覺(jué)纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，穿圓孔出顱，發(fā)出眶下神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)，顴神經(jīng)及翼腭神經(jīng)等，分布于上頜牙、牙齦，鼻腔黏膜等。故選C。50．目前認(rèn)為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動(dòng)不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營(yíng)養(yǎng)答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病因素有：病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā)，也可能保護(hù)從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性，而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。51．左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是()。A、疲乏無(wú)力B、勞力性呼吸困難C、陣發(fā)性夜間呼吸困難D、夜間臥床時(shí)咳嗽答案：B解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)于夜間入睡后突然發(fā)生胸悶、氣急而被迫坐起，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。故選B。52．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂類D、蛋白質(zhì)答案：C解析：病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質(zhì)主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構(gòu)成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質(zhì)，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。53．目前我國(guó)居民生活飲用水被污染的最可能原因是()。A、居民家庭用水使用不當(dāng)B、小區(qū)加壓水箱被污染C、自來(lái)水廠消毒不徹底D、水源被污染答案：B解析：目前我國(guó)居民生活飲用水被污染的最可能原因是居民小區(qū)加壓水箱被污染。故選B。54．下列物質(zhì)中，食物的特殊動(dòng)力作用最強(qiáng)的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案：C解析：人在進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi)，即使在安靜狀態(tài)下，也會(huì)出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進(jìn)食后1小時(shí)左右開(kāi)始，延續(xù)7-8小時(shí)。進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動(dòng)力作用。在三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，進(jìn)食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動(dòng)力作用最為顯著，當(dāng)機(jī)體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后，所產(chǎn)生的額外耗能可達(dá)30KJ，即進(jìn)食蛋白質(zhì)的食物特殊動(dòng)力約為30%;進(jìn)食糖和脂肪的食物特殊動(dòng)力作用分別為6%和4%左右，進(jìn)食混合性食物約10%。故選C。55．生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的“硝酸鹽”屬于()。A、毒理學(xué)指標(biāo)B、微生物學(xué)指標(biāo)C、化學(xué)指標(biāo)D、感官性狀指標(biāo)答案：A解析：我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的毒理學(xué)指標(biāo)有：砷、氟化物、汞、鎘、鉻、氰化物、鉛、硝酸鹽、硒、四氯化碳、氯仿。故選A。56．頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)是()。A、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)B、純條件反射C、純體液調(diào)節(jié)D、純非條件反射答案：A解析：頭期胃液的分泌擴(kuò)張刺激胃底、胃體部的感受器，通過(guò)迷走-迷走反射和內(nèi)在神經(jīng)叢的局部反射，引起胃腺分泌。是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。57．化膿性闌尾炎()。A、漿液性炎B、變質(zhì)性炎C、蜂窩織炎D、纖維素性炎答案：C解析：發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎,稱為蜂窩織炎。58．下列關(guān)系正確的是()。A、EARB、EAR>RNI>ULC、EARD、RNI答案：A解析：一般情況下，營(yíng)養(yǎng)素的EAR59．女，79歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來(lái)診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選?()A、胸部CTB、心肌壞死標(biāo)志物C、心電圖D、動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篋解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應(yīng)考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應(yīng)首選動(dòng)脈血?dú)夥治?。故選D。60．心電圖對(duì)區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是()。A、ST段上升B、T波呈冠狀C、合并心律失常D、病理Q波答案：D解析：心肌梗死與心絞痛在病理上的最主要區(qū)別在于：心肌梗死時(shí)患者心肌已產(chǎn)生缺血性壞死，為不可逆性的病理改變，在心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波;而心絞痛時(shí)患者心肌處于短暫性的缺血，在心電圖上可表現(xiàn)為ST段上升、T波高尖或倒置，但不出現(xiàn)病理性Q波。在心肌梗死與心絞痛發(fā)作時(shí)都可伴有心律失常。故選D。61．下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結(jié)腸B、腎C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜間位器官：臟器的三個(gè)面(一般為前面和兩側(cè)面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官，屬于此類的有升結(jié)腸，降結(jié)腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。62．對(duì)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時(shí)膈上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案：D解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為：患者在夜間睡眠時(shí)：①迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時(shí)，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加，導(dǎo)致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低，對(duì)肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感，只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞做出反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項(xiàng)D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。故選D。63．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見(jiàn)密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結(jié)核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案：A解析：根據(jù)患者為青年女性，有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血，PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡?？紤]為肺結(jié)核。64．下列哪一種抗菌藥對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、紅霉素B、萬(wàn)古霉素C、鏈霉素D、氧氟沙星答案：B解析：耐甲氧西林金葡菌(MRSA)為醫(yī)院及社區(qū)感染的主要病原菌之一。具有廣譜耐藥性，對(duì)β-內(nèi)酰胺類和頭孢類抗生素均耐藥，對(duì)氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥，對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。MRSA對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。故選B。65．對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。66．間質(zhì)性肺病中哪項(xiàng)檢查最敏感，并有助于早期診斷()。A、X線檢查B、MRI檢查C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、肺功能檢查答案：D解析：肺功能檢查在早期間質(zhì)性肺炎診斷上優(yōu)于影像學(xué)檢查，并可動(dòng)態(tài)觀察和隨訪。67．胸骨角是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志，其兩側(cè)的肋切跡與第()與肋骨角相連。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：胸骨柄與胸骨體連接處微向前突，稱胸骨角，可在體表捫及，兩側(cè)平對(duì)第2肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨角向后平對(duì)第4胸椎體下緣。故選B。68．適度的應(yīng)激對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)可以()。A、引起心理障礙B、促進(jìn)個(gè)體適應(yīng)C、導(dǎo)致疾病D、加重疾病答案：B解析：心理應(yīng)激對(duì)健康的影響既有積極意義，也會(huì)產(chǎn)生消極作用。①積極意義：適度的心理應(yīng)激是人成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件，適度的心理應(yīng)激是維持人正常功能活動(dòng)的必要條件，適當(dāng)?shù)拇碳ず托睦響?yīng)激，有助于維持人的生理、心理和社會(huì)功能，可以消除厭煩情緒，激勵(lì)人們投入行動(dòng)，克服前進(jìn)道路上的困難。缺乏適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激會(huì)損害人的心身功能。②消極作用：應(yīng)激的生理與心理反應(yīng)一般是作為一個(gè)整體同時(shí)發(fā)生的。長(zhǎng)期的或強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起心身疾病和心理障礙。心理應(yīng)激下的心理和生理反應(yīng)，特別是較強(qiáng)烈的消極反應(yīng)，可加重一個(gè)人已有的疾病，或造成疾病復(fù)發(fā)。ACDE四項(xiàng)均屬于長(zhǎng)期的或強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)引起的消極作用。69．膽鹽占膽汁中固體成分的是()。A、97%B、60%C、50%D、40%答案：C解析：經(jīng)腸肝循環(huán)進(jìn)入肝臟的膽鹽可刺激膽汁的分泌，是一種重要的利膽劑。膽汁中固體成分主要為膽鹽(約占50%)、磷脂(占30%~40%)、膽固醇(占4%)和膽色素(占2%)等。故選C。70．下列哪種藥物不屬于Ⅰb類藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案：C解析：抗心律失常藥分為四類：①Ⅰ類為鈉通道阻滯藥，根據(jù)阻滯程度又分為三類，Ⅰa類適度阻滯鈉通道，如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類為β受體阻斷藥，如普萘洛爾。③Ⅲ類為鉀通道阻滯劑，如胺碘酮。④Ⅳ類為鈣拮抗藥，如維拉帕米。故選C。二、多選題1．以下屬于大腸的是()。A、闌尾B、結(jié)腸C、肛管D、直腸答案：ABCD解析：大腸分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。大腸的主要功能是對(duì)食物殘?jiān)械乃哼M(jìn)行吸收，而食物殘?jiān)陨硇纬杉S便并有度排出的臟器。是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，為消化道的下段。故選ABCD。2．下列哪些情況不宜使用喹諾酮類藥物()。A、哺乳期婦女B、有癲癇病史者C、服用抗酸藥D、未發(fā)育完全的兒童答案：ABCD解析：喹諾酮類藥物可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布了，對(duì)妊娠期婦女哺乳期婦女應(yīng)避免使用。喹諾酮類藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影