2023年呼倫貝爾根河市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE412023年呼倫貝爾根河市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．某地級市醫(yī)院于2001年10月對患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)操作無誤，術(shù)后恢復(fù)良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、抽搐，診斷為破傷風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡?；颊呒覍僬业绞行l(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)市醫(yī)學(xué)會10月31日鑒定，不屬于醫(yī)療事故。并在當(dāng)日將通知書交與家屬。家屬對此有異議。家屬可以向市衛(wèi)生行政部門申請再鑒定的有效期限是()。A、11月5日前B、11月7日前C、11月10日前D、11月15日前答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第二十二條：當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。2．反映心室去極化的心電波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案：C解析：QRS波群：代表兩心室去極化過程的電位變化，0.06-0.10s。故選C。3．志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細菌性痢疾答案：D解析：志賀菌屬是人類細菌性痢疾的病原菌，通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道，一般不侵入血液。4．關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施，不正確的是()。A、及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B、矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C、對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D、休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療答案：D解析：病人只要出現(xiàn)尿量減少時，關(guān)鍵在于有效循環(huán)血量不足，關(guān)鍵在于補充血容量，使用利尿劑只能掩蓋患者尿少的癥狀。而已經(jīng)明確是腎性的患者可以酌情使用利尿劑，降低腎臟負擔(dān)。故選D。5．下列哪一類細胞產(chǎn)生IgG()。A、NK細胞B、B淋巴細胞C、巨噬細胞D、嗜堿性粒細胞答案：D解析：嗜堿性粒細胞可產(chǎn)生IgG。6．因長期大量使用廣譜抗生素引起的細菌性腹瀉多屬于()。A、菌群失調(diào)癥B、食物中毒C、過敏性反應(yīng)D、細菌性痢疾答案：A解析：長期大量使用廣譜抗生素易引起菌群失調(diào)癥。7．醫(yī)師在診所活動中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是()。A、規(guī)范行醫(yī)B、嚴格權(quán)限C、救死扶傷D、重視人文答案：A解析：A項，規(guī)范行醫(yī)是要求醫(yī)師嚴格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜的診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理診療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不實施過度醫(yī)療。B項，嚴格權(quán)限是要求醫(yī)師嚴格按照執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍進行執(zhí)業(yè)。遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，不越權(quán)使用特殊藥品，不違規(guī)應(yīng)用新的臨床醫(yī)療技術(shù)。C項，救死扶傷是要求醫(yī)師認真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強責(zé)任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯事件。D項，重視人文是要求醫(yī)師學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)人文知識，提高人文素養(yǎng)，對患者實行人文關(guān)懷，真誠、耐心地與患者溝通，具有醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)精神和能力。8．假膜性炎的主要滲出物是()。A、漿液B、漿細胞C、淋巴細胞D、纖維素答案：D解析：發(fā)生于黏膜的纖維素性炎(如白喉、細菌性痢疾)，滲出的纖維素、白細胞和壞死的黏膜組織及病原菌等，在黏膜表面可形成一層灰白色的膜狀物，稱為假膜，故又稱假膜性炎。9．患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是()。A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓答案：D解析：指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是中心靜脈壓。故選D。10．為研究職業(yè)接觸放射性物質(zhì)與骨瘤發(fā)生的關(guān)系，某人選取1000名接觸放射性物質(zhì)的女職工和1000名電話員作為研究對象，觀察1950年~1980年間的骨瘤發(fā)生率，結(jié)果接觸放射性物質(zhì)的女工中有20例骨瘤患者，而電話員中僅有4例，這種研究屬于()。A、橫斷面研究B、實驗研究C、隊列研究D、病例對照研究答案：C解析：流行病學(xué)的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究。分析性研究包括病例對照研究和列隊研究。病例對照研究是根據(jù)現(xiàn)在已患病的人群調(diào)查以前發(fā)病的可疑危險因素，是由果至因的研究。隊列研究是根據(jù)某可疑或暴露的因素，追蹤是否患病的研究，是由因到果的研究。題干接觸放射性物質(zhì)屬于暴露因素，目的是追蹤是否患骨瘤。故選C。11．風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)正確的是()。A、急性起病，多為高熱B、可伴有明顯的咽部癥狀C、風(fēng)疹腦炎不多見、病死率不高、但多有智力障礙D、伴有耳后和枕后淋巴結(jié)腫大答案：D解析：AB項，風(fēng)疹表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微的前驅(qū)癥狀并伴有耳后和枕后淋巴結(jié)腫大，全身淡紅色斑丘疹。C項，風(fēng)疹并發(fā)癥較少，風(fēng)疹腦炎較少見，癥狀也較輕，病程較短，一般沒有后遺癥。故選D。12．滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是()。A、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素C、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸D、異煙肼、利福平答案：B解析：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素是最佳強化治療方案。13．屬于開放性肺結(jié)核的是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、原發(fā)綜合征D、慢性空洞性肺結(jié)核答案：D解析：開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。14．能較好反映肌張力增高的評定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法，能較好反映肌張力增高。故選D。15．勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為()。A、靜脈滴注硝酸甘油B、強心C、利尿D、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)答案：D解析：人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術(shù)指征。重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。無癥狀的重度狹窄患者，如伴有進行性心臟增大和明顯左心室功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)。故選D。16．使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是()。A、組胺中毒B、河豚魚中毒C、毒蕈中毒D、亞硝酸鹽中毒答案：D解析：亞硝酸鹽為強氧化劑，可使機體血液中正常攜氧的亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧。表現(xiàn)為口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮膚、黏膜處呈現(xiàn)不同程度青紫色，同時伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。故選D。17．中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是()。A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運動D、深淺反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表現(xiàn)為：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱，曈孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷患者表現(xiàn)為：全身肌肉松弛，對各種刺激無反應(yīng)，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。18．導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。19．導(dǎo)致急性上呼吸道感染的細菌中，最常見的是()。A、流感嗜血桿菌B、葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、大腸埃希菌答案：C解析：急性上呼吸道感染的細菌以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。20．Na+跨細胞膜順濃度梯度的轉(zhuǎn)運方式是()。A、主動轉(zhuǎn)運B、易化擴散C、離子泵轉(zhuǎn)運D、載體協(xié)助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴散，稱為經(jīng)通道易化擴散。21．河豚毒素含量最多的器官是()。A、皮膚、腮B、肝臟、心臟C、卵巢、肝臟D、腮、鰭答案：C解析：河豚其毒素主要集中在卵巢和肝臟中。河豚毒素化學(xué)性質(zhì)和熱性質(zhì)均很穩(wěn)定，鹽腌或日曬等一般烹調(diào)手段均不能將其破壞，只有在高溫加熱30min以上或在堿性條件下才能被分解。中毒潛伏期很短，短至10-30min，長至3-6h發(fā)病，發(fā)病急，如果搶救不及時，中毒后最快的10min內(nèi)死亡，最遲4-6h死亡。早期口唇麻木，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及便血，最后出現(xiàn)肌肉麻痹、共濟失調(diào)。故選C。22．心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為()。A、冠心病勞累性心絞痛B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴張型心肌病答案：C解析：二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖區(qū)及其稍內(nèi)側(cè)聽到收縮中期的附加音，并伴隨收縮中晚期雜音。故選C。23．關(guān)于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中錯誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個月內(nèi)孕婦感染死亡率高答案：D解析：A項，戊型肝炎病毒主要在肝細胞漿內(nèi)復(fù)制，經(jīng)膽汁從大便排出體外，但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項，兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型，成人感染后以臨床型多見。C項，病死率高是戊型肝炎的一個重要臨床特征，尤其是妊娠最后3個月感染戊型肝炎病毒的孕婦，死亡率可高達10%~20%。故選D。24．男性，44歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)紺，查體：右前胸未見反常呼吸運動，胸部擠壓試驗陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8~10肋骨后端骨折。錯誤的處理是()。A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應(yīng)用抗生素答案：B解析：肋骨骨折無需牽引。故選B。25．社區(qū)中醫(yī)藥健康教育與健康干預(yù)的重點人群是()。A、兒童、婦女、青年人、老年人B、兒童、老年人、患病者、殘疾者C、兒童、婦女、中年人、老年人D、兒童、婦女、老年人、殘疾者答案：C解析：其他重點人群的健康教育與健康干預(yù)：通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護等。26．炎癥時有致痛作用的物質(zhì)是()。A、細菌產(chǎn)物B、組胺C、溶酶體酶D、緩激肽答案：D解析：緩激肽的作用是增加血管通透性;促進血管擴張、平滑肌收縮、引起疼痛(皮下注射)。27．淋巴結(jié)結(jié)核最多見于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案：D解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。28．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。29．缺氧患者最典型的癥狀是()。A、心率加快B、頭痛C、發(fā)紺D、興奮答案：C解析：在臨床上一般由于血液中的缺鐵血紅蛋白增加的時候會引起缺氧癥狀頭暈，嘴唇或者是皮膚的發(fā)紫，發(fā)紺是缺氧患者最典型的癥狀。故選C。30．衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請進行審查，并作出是否受理決定的期限是()。A、3日內(nèi)B、5日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)答案：D解析：發(fā)生醫(yī)療事故等醫(yī)療損害爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。故選D。31．急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是()。A、直腸與乙狀結(jié)腸B、升結(jié)腸C、降結(jié)腸D、回腸末端答案：A解析：菌痢最主要的病變在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。32．目前基因治療主要采用的方式是()。A、對患者缺陷基因進行重組B、提高患者的DNA合成能力C、調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類D、將表達目的基因的細胞輸入患者體內(nèi)答案：D解析：目前臨床基因治療實施方案中，體內(nèi)基因遞送的方式有兩種。一種是間接體內(nèi)療法，即先將需要接受基因的靶細胞從體內(nèi)取出，在體外培養(yǎng)，將攜帶有治療基因的載體導(dǎo)入細胞內(nèi)，篩選出接受了治療基因的細胞，繁殖擴大后再回輸體內(nèi)，使治療基因在體內(nèi)表達相應(yīng)產(chǎn)物。另一種是直接體內(nèi)療法，即將外源基因直接注入體內(nèi)有關(guān)的組織器官，使其進入相應(yīng)的細胞并進行表達。故選D。33．屬于腸系膜上動脈的直接分支()。A、胃十二指腸動脈B、胃右動脈C、乙狀結(jié)腸動脈D、回結(jié)腸動脈答案：D解析：腸系膜上動脈的分支有：胰十二指腸下動脈、空腸動脈和回腸動脈、回結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈。34．某患者，50歲，突然內(nèi)出血后發(fā)生休克，診斷為低血容量性休克，低血容量性休克的病因和機制較多，以下說法錯誤的是()。A、迅速失血超過全身總血量的百分之二十B、嚴重體液丟失C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少D、失血50ml以上就會發(fā)生休克答案：D解析：迅速失血超過全身總血量的百分之二十、嚴重體液丟失和各種創(chuàng)傷致有效血容量減少，均可引起低血容量休克。故選D。35．下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是()。A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速D、長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，緊密關(guān)閉答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速。故選D。36．克雷伯桿菌肺炎首選()。A、甲硝唑B、紅霉素C、青霉素D、慶大霉素答案：D解析：克雷伯桿菌的敏感抗生素為氨基糖苷類，所給的五種抗生素中僅慶大霉素屬此類。嗜肺軍團桿菌的敏感抗生素為紅霉素。37．關(guān)于測量下肢關(guān)節(jié)活動度時軸心的位置，敘述錯誤的是()。A、髖關(guān)節(jié)屈伸的軸心在股骨大轉(zhuǎn)子B、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展的軸心在髂前上棘C、髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的軸心在髕骨下端D、足內(nèi)外翻的軸心在足內(nèi)踝答案：D解析：足內(nèi)外翻的軸心在踝后方兩髁中點。故選D。38．下列哪項屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。39．冷氣霧噴射法用于頭頸部可以()。A、治療高燒B、治療面部痙攣C、治療高血壓癥D、造成頭面部氣管的損傷答案：D解析：冷氣霧噴射：將裝有易氣化的冷凍劑(一般多用氯乙烷)的噴霧器，在距體表2cm處向患部噴射5~20秒，間歇0.5~1分鐘后再噴，反復(fù)數(shù)次，共3~5分鐘，直至皮膚蒼白為止。此法多用于肢體，禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。故選D。40．下列哪種抗結(jié)核藥物可通過血腦屏障()。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：異煙肼可通過血腦屏障，是結(jié)核性腦膜炎的必選藥物。41．慢性支氣管炎診斷標準中，對病程的規(guī)定是()。A、以上都不是B、每年患病3個月，連續(xù)2年以上C、每年患病1個月，連續(xù)3年以上D、每年患病2個月，連續(xù)2年以上答案：B解析：慢性支氣管炎診斷主要依靠病史和癥狀。病程上的規(guī)定是臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。42．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破傷風(fēng)類毒素B、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)活菌苗C、百日咳類毒素、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素D、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳滅活菌苗、精制白喉和破傷風(fēng)類毒素按適量比例配制而成，用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病。故選D。43．關(guān)于森林腦炎的說法，下列錯誤的是()。A、預(yù)后不好B、無特異治療方法C、多數(shù)病人呈急性經(jīng)過D、主要在春、夏兩季發(fā)病答案：A解析：A項，僅少數(shù)患者在急性感染恢復(fù)后數(shù)年又出現(xiàn)癥狀，屬于慢性型，臨床預(yù)后不良。B項，本病目前還沒有特異性的治療方法，接種疫苗保護易感人群是最有效的預(yù)防控制手段。C項，森林腦炎又稱蜱傳腦炎，蜱傳腦炎病毒感染后，多數(shù)患者呈急性經(jīng)過，無任何前驅(qū)癥狀，僅少數(shù)病例會出現(xiàn)高熱、全身不適、關(guān)節(jié)酸痛、頭暈等癥狀。D項，蜱傳腦炎因主要在春、夏兩季發(fā)病，又稱春夏季腦炎。故選A。44．急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動。患者的治療不包括()。A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時應(yīng)用C、溶栓治療D、改善心臟功能答案：C解析：溶栓有風(fēng)險，也沒有必要。故選C。45．患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進行心肺復(fù)蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達到()。A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上答案：C解析：心肺復(fù)蘇(CPR)過程中，胸外按壓可使中心靜脈血氧飽和度達40%以上，>72%往往預(yù)示自主循環(huán)的恢復(fù)。故選C。46．為保證兒童及時接受預(yù)防接種，醫(yī)療機構(gòu)與兒童的監(jiān)護人員應(yīng)當(dāng)()。A、訂立合同B、共同協(xié)商C、先由醫(yī)療機構(gòu)提出D、相互配合答案：D解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。兒童入托、入學(xué)時，托幼機構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學(xué)后及時到接種單位補種。醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)與兒童的監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時接受預(yù)防接種。47．慢性支氣管炎與支氣管擴張癥的主要鑒別依據(jù)是()。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發(fā)熱D、支氣管造影答案：D解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴重程度。48．健康教育與普通教育培訓(xùn)根本區(qū)別是()。A、學(xué)以致用B、因材施教C、觸類旁通D、舉一反三答案：A解析：健康教育與普通教育的根本區(qū)別在于培訓(xùn)特別強調(diào)針對性、實踐性。組織發(fā)展需要什么、員工缺什么就培訓(xùn)什么，講求實效，學(xué)以致用。故選A。49．下列人員中一定不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的是()。A、受過刑事處罰的B、受行政處罰，自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿兩年的C、不具有完全民事行為能力的D、受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案：C解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊：(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(四)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。故選C。50．H-O變異屬于()。A、堿基改變B、鞭毛變異C、菌落變異D、形態(tài)變異答案：B解析：普通變形桿菌有鞭毛，但培養(yǎng)在含0.1%石炭酸固體培養(yǎng)基中，則鞭毛消失，稱此為H-O變異。51．下列哪種情況屬于液化性壞死?()A、足壞疽B、腦梗死C、腸梗死D、淋巴結(jié)干酪樣壞死答案：B解析：有些組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài)，并可形成壞死囊腔稱為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質(zhì)多(如腦)或產(chǎn)生蛋白酶多(如胰腺)的組織。發(fā)生在腦組織的液化性壞死又稱為腦軟化。故選B。52．將牛奶加熱62℃，30min的目的是()。A、殺滅牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、殺死牛奶中的病原菌答案：D解析：選“防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者”較多，是混淆了防腐與熱力殺菌的應(yīng)用，防止或抵制微生物的生長只能靠防腐劑或抗生素來達到。牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種：一是加熱至61.1~62.8℃，30min.另一是71.7℃，15~30秒。53．下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結(jié)腸B、腎C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜間位器官：臟器的三個面(一般為前面和兩側(cè)面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官，屬于此類的有升結(jié)腸，降結(jié)腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。54．冷藏可延緩食品的變質(zhì)是由于()。A、濕度降低B、氧氣含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案：D解析：冷藏是指在不凍結(jié)狀態(tài)下的低溫貯藏，溫度一般設(shè)定在1~10C范圍內(nèi)。病原菌和腐敗菌大多為嗜溫菌，大多數(shù)在10C以下便難于生長繁殖;同時，此時食品內(nèi)原有的酶的活性也大大降低，因此冷藏可延緩食品的變質(zhì).故選D。55．急性心肌梗死合并休克時禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案：D解析：急性心肌梗死合并休克為心源性休克，如血容量不足應(yīng)補充血容量，補充血容量后血壓仍不升，肺楔壓和心排出量正常時可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強大的心臟興奮作用，同時擴張骨骼肌血管，在補足血容量的基礎(chǔ)上用于感染中毒性休克，其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。56．外周免疫器官包括()。A、脾和骨髓B、肺、骨髓和胸腺C、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織和胸腺D、淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織答案：D解析：淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織為外周免疫器官。57．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗?fàn)I養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強免疫功能、保護肝臟、抗氧化、抗動脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。58．抑制結(jié)核菌DNA與細胞壁合成的抗結(jié)核藥物是()。A、鏈霉素B、利福平C、異煙肼D、乙胺丁醇答案：C解析：異煙肼殺菌力強，其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成。59．主動轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的禁忌證是()。A、骨折未固定B、骨關(guān)節(jié)炎C、肌肉萎縮D、心功能Ⅱ級答案：A解析：獨立轉(zhuǎn)移(主動轉(zhuǎn)移)訓(xùn)練適應(yīng)證：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌肉肌力達到≥3級，要求恢復(fù)獨立轉(zhuǎn)移能力的患者。禁忌證：較為嚴重的認知功能障礙不能配合訓(xùn)練者。合并有影響訓(xùn)練的其他情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴重感染和其他危重情況等。故選A。60．支氣管擴張大咯血的病理基礎(chǔ)是()。A、慢性潰瘍侵蝕肺小血管B、病灶部位毛細血管通透性增高C、感染所致粘膜充血水腫D、動脈終末支擴張形成動脈瘤答案：D解析：支氣管擴張時因病變部位支氣管壁毛細血管擴張，或支氣管動脈和肺動脈的終支擴張與吻合形成血管瘤，而致反復(fù)咯血。61．女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個月余就診。結(jié)核菌素試驗(5U)72小時測量硬結(jié)直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的()。A、結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核病治療B、提示結(jié)核病可能，應(yīng)進一步尋找病灶C、試驗性抗感染治療，若無效則改抗結(jié)核病治療D、試驗性抗結(jié)核病治療答案：B解析：根據(jù)患者低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結(jié)核患者;結(jié)核菌素試驗廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分支桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病，該患者結(jié)核菌素試驗雖為強陽性，仍需行痰涂片、影像學(xué)等化驗檢查進一步明確診斷及尋找病灶。62．支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是()。A、乙酰膽堿B、腎上腺素C、血管緊張素ⅡD、去甲腎上腺素答案：D解析：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素。63．散射免疫比濁法測定時，為了準確測定靶物質(zhì)濃度，必須使()。A、充分稀釋待測樣品B、有足夠強度的發(fā)射光C、B+DD、檢測抗體過量答案：D解析：免疫比濁法的原理是在一定量的抗體(一般抗體過量)中分別加入遞增量的抗原，形成免疫復(fù)合物，在促凝劑作用下，形成微粒，出現(xiàn)濁度。64．對于急進型高血壓的敘述，以下哪項不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案：D解析：急進型高血壓亦稱惡性高血壓，多見于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進展迅速，較早出現(xiàn)腎衰竭。可繼發(fā)于緩進型高血壓，但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎?；颊叱］^早出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內(nèi)迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。65．猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括()。A、肌痛B、發(fā)熱C、疹退后皮膚脫屑D、咽峽炎答案：A解析：猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅斑和疹退后皮膚脫屑。故選A。66．生酮氨基酸是()。A、絲氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是答案：D解析：根據(jù)代謝產(chǎn)物的不同可以將氨基酸分為三類：(1)生酮氨基酸：亮氨酸、賴氨酸;②生酮兼生糖氨基酸：異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、蘇氨酸;③生糖氨基酸：除了上述兩類的所有氨基酸。綜上，絲氨酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)都屬于生糖氨基酸。故選D。67．病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是()。A、腎結(jié)核B、腎積水C、腎腫瘤D、鹿角型腎結(jié)石答案：A解析：腎結(jié)核病變在腎，癥狀在膀胱。68．女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案：D解析：胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作。故選D。69．可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案：D解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條規(guī)定：具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。其他醫(yī)療機構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師為初級職稱，主治醫(yī)師為中級職稱，(副)主任醫(yī)師為高級職稱。70．雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴張答案：A解析：濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。二、多選題1．下列符合休克早期臨床表現(xiàn)的是()。A、面色蒼白B、脈壓增大C、四肢濕冷D、收縮壓可稍升高答案：AC解析：微循環(huán)缺血期為休克早期或休克代償期。此期微循環(huán)血壓灌流減少，組織缺血缺氧，故又稱為缺血性缺氧期。此期的臨床表現(xiàn)為：面色蒼白，四肢濕冷，出冷汗，脈搏加快，脈壓減小，收縮壓降低，尿量減少，煩躁不安。故選AC。2．消化管管壁的粘膜層由那些部分組成()。A、上皮B、固有膜C、粘膜肌層D、粘膜下層答案：ABC解析：消化管除口腔與肛門外，從食管至大腸的管壁基本結(jié)構(gòu)均可分為四層，由內(nèi)向外依次為粘膜、粘膜下層