2023年普洱市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案解析

PAGEPAGE422023年普洱市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．不符合肺結(jié)核活動期特點的是()。A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴大C、病灶邊緣模糊D、病灶密度高，邊界清楚答案：D解析：肺結(jié)核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。故選D。2．醫(yī)療保健機構(gòu)提供的婚前保健服務的內(nèi)容不包括()。A、普及性知識B、普及生育知識C、普及遺傳疾病知識D、胎兒生長發(fā)育的咨詢指導答案：D解析：《母嬰保健法》規(guī)定，醫(yī)療保健機構(gòu)應當為公民提供婚前保健服務?；榍氨＝》瞻ㄏ铝袃?nèi)容：①婚前衛(wèi)生指導：關于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育;②婚前衛(wèi)生咨詢：對有關婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學意見;③婚前醫(yī)學檢查：對準備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查。故選D。3．正常肌肉在針電極停止活動后，插入活動()。A、持續(xù)時間少于400msB、持續(xù)時間少于100msC、持續(xù)時間少于300msD、持續(xù)時間少于200ms答案：C解析：針電極插入肌肉時，通常會爆發(fā)出短暫的自發(fā)性電活動，這種自發(fā)性活動稱為“插入活動”，可代表損傷電流、肌纖維對機械性刺激的反應和電場內(nèi)的運動所誘發(fā)的電流。正常肌肉在針電極停止活動后，插入活動持續(xù)的時間通常少于300ms，其振幅應小于3000μV。故選C。4．高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適?()A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑答案：A解析：由于ACEI制劑對早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。故選A。5．十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位是()。A、十二指腸降部B、十二指腸水平部C、十二指腸球部D、十二指腸升部答案：C解析：十二指腸球部又稱上部長約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉(zhuǎn)成為降部，轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒有或甚少環(huán)狀襞，此段稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。故選C。6．下列是聽覺形成的途徑，正確的順序依次是()。A、聲波→鼓膜→鼓室→三塊聽小骨→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞B、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→前庭和半規(guī)管→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞C、聲波→鼓膜→聽神經(jīng)→耳蝸→三塊聽小骨→大腦皮層聽覺中樞D、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→耳蝸→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞答案：D解析：聽覺的形成過程是：外界的聲波經(jīng)過外耳道傳到鼓膜，引起鼓膜的振動;振動通過聽小骨傳到內(nèi)耳，刺激耳蝸內(nèi)的聽覺感受器，產(chǎn)生神經(jīng)沖動;神經(jīng)沖動通過與聽覺有關的神經(jīng)傳遞到大腦皮層的聽覺中樞，就形成了聽覺。故選D。7．狗咬傷的處理原則下列何者是正確的()。A、腳上及手上的狗咬傷口不宜在急診立刻縫合B、頭皮、臉的狗咬傷口，因為感染的概率高，故不宜在急診立即縫合C、所有的狗咬傷口在經(jīng)過清創(chuàng)沖洗后均可縫合D、狗咬傷口感染，在受傷24h后就醫(yī)其概率較24h內(nèi)就醫(yī)為低答案：A解析：狗咬傷屬污染傷口應立即清創(chuàng)，污染傷口無特殊情況一般不建議立即縫合。8．臨床中對身體運動時的垂直力和剪力的測定是通過()。A、測力平臺B、動態(tài)肌電圖C、X線檢查D、平衡姿勢圖答案：A解析：步行時人體的反力(GRF)可以通過測力平臺記錄，以分析力的強度、方向和時間。測力平臺測定身體運動時的垂直力和剪力。垂直力是體重施加給測力平臺的垂直應力，而剪力是肢體行進時產(chǎn)生的前后/左右方向的力。故選A。9．對于疑似SARS者，正確的處理方法是()。A、按正常診療程序就醫(yī)B、收入雙人或多人觀察室隔離觀察C、收入單人觀察室隔離觀察D、安排家庭醫(yī)學隔離觀察，并隨診答案：C解析：對于疑似SARS者，應留院觀察，收入單人觀察室。故選C。10．關于百日咳鮑特菌的生物學性狀，下列哪項是錯誤的()。A、分離培養(yǎng)需選用BC培養(yǎng)基B、不發(fā)酵任何糖類C、革蘭陰性小桿菌，可形成莢膜和菌毛D、抵抗力較強，耐干燥，日光照射數(shù)小時才死亡答案：D解析：易錯選常發(fā)生光滑型粗糙型變異。百日咳鮑特菌是革蘭陰性小桿菌，無芽胞，無鞭毛。光滑型菌株有莢膜，初次分離培養(yǎng)需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑一金(BG)培養(yǎng)基。Ⅱ、Ⅲ相為過渡相，Ⅳ相即為粗糙型菌落的無毒株。百日咳鮑特菌的抵抗力與流感桿菌相似，對于燥、消毒劑敏感，55℃，30分鐘死亡。11．社區(qū)中醫(yī)藥健康教育與健康干預的重點人群是()。A、兒童、婦女、青年人、老年人B、兒童、老年人、患病者、殘疾者C、兒童、婦女、中年人、老年人D、兒童、婦女、老年人、殘疾者答案：C解析：其他重點人群的健康教育與健康干預：通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應的中醫(yī)藥預防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調(diào)適、疾病預防、調(diào)護等。12．對睪丸不準確的描述是()。A、表面被覆鞘膜臟層B、后緣和上端有附睪貼附C、下端連輸精管D、呈扁的橢圓形答案：C解析：睪丸呈扁卵圓形，為男性的生殖腺，表面光滑，分為內(nèi)、外側(cè)面，前、后兩緣和上、下兩端。其前緣游離;后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入，并與附睪和輸精管的睪丸部相接觸。上端和后緣為附睪頭貼附，下端游離。13．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動障礙B、彌散障礙C、胸廓順應性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。14．下列不屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、血液凝固B、分娩過程C、排尿反射D、降壓反射答案：D解析：受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變，稱為正反饋。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故選D。15．藥物作用的選擇性取決于()A、藥物的劑量B、藥物的脂溶性C、藥物與組織的親和力D、藥物的生物利用度答案：C解析：藥物在一定劑量下對某些組織或器官作用特別明顯，而對其他組織、器官作用不明顯或沒有作用。稱為選擇性。產(chǎn)生的原因主要是藥物對不同組織器官的親和力不同;不同組織器官對藥物的敏感性不同。故選C。16．具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。17．下列不屬于食品衛(wèi)生檢驗采樣原則的是()。A、適時性B、常規(guī)性C、典型性D、代表性答案：B解析：食品衛(wèi)生檢驗采樣的原則有：①代表性;②典型性;③適時性;④按程序操作。故選B。18．炎癥時有致痛作用的物質(zhì)是()。A、細菌產(chǎn)物B、組胺C、溶酶體酶D、緩激肽答案：D解析：緩激肽的作用是增加血管通透性;促進血管擴張、平滑肌收縮、引起疼痛(皮下注射)。19．甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案：C解析：甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對人類有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個種。齲齒是一種常見病，與變異鏈球菌關系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì)，如葡聚糖或果聚糖，將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進一步發(fā)酵多種糖類產(chǎn)生大量酸，導致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群，可隨傷口入血引起菌血癥，若遇受損心內(nèi)膜，即可引起心內(nèi)膜炎。20．氣性壞疽早期診斷依據(jù)是()。A、滲出物涂片染色找到革蘭陽性桿菌B、嚴重的敗血癥和溶血性貧血C、血培養(yǎng)出革蘭陽性桿菌D、外傷史和臨床所見答案：D解析：氣性壞疽傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進而變?yōu)樽虾谏⒊霈F(xiàn)大小不等的水泡，患者自覺有包扎過緊感覺，傷口周圍常捫到捻發(fā)音，輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。21．正常竇性心率的傳導正確的是()。A、沖動從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—浦肯野纖維—心室B、沖動從竇房結(jié)—束支—房室結(jié)—希氏束—結(jié)間束—浦肯野纖維—心室C、沖動從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—束支—浦肯野纖維—心室D、沖動從竇房結(jié)—房室結(jié)—希氏束—束支—浦肯野纖維—心室答案：C解析：竇房結(jié)是心臟的起搏點。沖動從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—束支—浦肯野纖維—心室。故選C。22．糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分吸收的部位是在()。A、回腸B、十二指腸、空腸和回腸C、十二指腸D、十二指腸和空腸答案：D解析：糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物的大部分是在十二指腸和空腸吸收的，當?shù)竭_回腸時，通常均已吸收完畢。23．下列最有效的控制氣道炎癥的藥物是()A、環(huán)氧合酶抑制劑B、H1受體阻斷劑C、抗生素D、糖皮質(zhì)激素答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應。氣道有炎癥時使用糖皮質(zhì)激素早期能增高血管的緊張性、減輕充血，同時抑制白細胞浸潤和吞噬反應，減少各種炎性因子釋放。如支氣管哮喘引起的氣道炎癥，吸入糖皮質(zhì)激素可以抑制氣道炎癥反應，達到長期防止哮喘發(fā)作的效果。故選D。24．女，36歲?；硷L心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是()。A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死答案：D解析：大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標準，心臟驟停即為心臟性猝死。故選D。25．停藥后血漿藥物濃度降低至闊濃度以下時所殘存的藥理效應為()。A、副反應B、毒性反應C、后遺反應D、特異質(zhì)反應答案：C解析：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應稱為后遺效應。故選C。26．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。27．能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是()。A、鹽酸B、前列腺素E2C、丙谷胺D、內(nèi)因子答案：A解析：胃蛋白酶原以無活性的酶原形式儲存在細胞內(nèi)。進食，迷走神經(jīng)興奮及促胃液素等刺激可促進其釋放。胃蛋白酶原進入圍墻后，在HC.L作用下，從酶原分子中脫去一個小分子肽段后，轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶，分子量由43500減少到35000。故選A。28．T細胞表面具有以下哪些受體()。A、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體B、SRBC受體、絲裂原受體、抗原受體及白細胞介素受體C、Fc受體、絲裂原受體、SmIg及EB病毒受體D、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體及EB病毒受體答案：B解析：T細胞表面有綿羊紅細胞受體、絲裂原受體、T細胞抗原受體、細胞因子受體、病毒受體、補體受體、抗體受體等。29．細胞內(nèi)液與細胞外液相比()。A、較多的Na+B、較多的Cl-C、較多的Ca2+D、較多的K+答案：D解析：Na+、Cl-、Ca2+、K+四種離子中，細胞內(nèi)液比細胞外液含量較多的離子只有K+，其余三種離子均為細胞外液高于細胞內(nèi)。鈉泵每分解一份子ATP可逆濃度差將3個Na+移除細胞外，將2個K+移入胞內(nèi)，其直接效應是維持細胞膜兩側(cè)Na+、K+的濃度差，使細胞外液中的Na+濃度達到胞質(zhì)內(nèi)的10倍左右，細胞內(nèi)的K+濃度達到細胞外液的30倍左右。故選D。30．早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴張、肋間增寬D、無特殊征象答案：D解析：早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無特殊征象。病變反復發(fā)作，可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。31．單純性下肢靜脈曲張的病因不包括()。A、靜脈壁薄弱B、靜脈瓣膜缺陷C、遺傳因素D、長期臥位答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關閉。故選D。32．可在游離情況下與FcR結(jié)合的是()。A、IgEB、IgMC、IgDD、IgA答案：A解析：本題旨在考核學生關于IgG和IgE有親嗜細胞特性的理解和記憶。常見錯誤是選IgG，認為IgG與巨噬細胞、B細胞、NK細胞等FcR結(jié)合能力強，忽略了IgG只有和相應抗原結(jié)合后才有與FcR結(jié)合的能力，游離的IgG不與FcR結(jié)合。IgE在游離狀態(tài)下就可與肥大細胞、嗜堿性粒細胞FcR結(jié)合，引起I型超敏反應，故正確答案應為IgE。33．哌唑嗪的不良反應可表現(xiàn)為()。A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、體位性低血壓答案：D解析：哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷劑，對動靜脈血管上的α1受體有較高的選擇性阻斷的作用，可減少外周阻力血管、擴張血管、降低血壓，但可引起體位性低血壓。故選D。34．風疹的臨床表現(xiàn)正確的是()。A、急性起病，多為高熱B、可伴有明顯的咽部癥狀C、風疹腦炎不多見、病死率不高、但多有智力障礙D、伴有耳后和枕后淋巴結(jié)腫大答案：D解析：AB項，風疹表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微的前驅(qū)癥狀并伴有耳后和枕后淋巴結(jié)腫大，全身淡紅色斑丘疹。C項，風疹并發(fā)癥較少，風疹腦炎較少見，癥狀也較輕，病程較短，一般沒有后遺癥。故選D。35．學校健康教育是實現(xiàn)全民基礎保健教育的()。A、基礎途徑B、關鍵途徑C、有效途徑D、根本途徑答案：C解析：學校健康教育的意義：①是保證學生全面發(fā)展的重要條件;②是實現(xiàn)全民基礎保健的有效途徑;③是影響家庭、社會和人群的根本措施;④是學校初級衛(wèi)生保健工作的根本措施。故選C。36．青霉素作用的細菌靶位是()。A、細胞質(zhì)的質(zhì)粒B、細胞質(zhì)的核糖體C、細胞壁的五肽交聯(lián)橋D、細胞壁的磷壁酸答案：C解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，能抑制細胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)，從而抑制細菌細胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。故選C。37．關于肉毒毒素的作用機制，下列哪項是正確的()。A、使自主神經(jīng)麻痹B、阻礙乙酰膽堿的釋放C、釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)D、使自主神經(jīng)興奮性增加答案：B解析：常見錯誤為選“使腦神經(jīng)和外周神經(jīng)興奮性增加”或“釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)”，是把破傷風痙攣毒素和肉毒毒素作用機制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌產(chǎn)生的，該毒素是神經(jīng)毒素，作用于外周膽堿能神經(jīng)，能抑制神經(jīng)肌肉接頭外神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導致弛緩性麻痹。38．下列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強的是()。A、無機鹽B、糖C、脂肪D、蛋白質(zhì)答案：D解析：食物的特殊動力作用是影響能量代謝的因素之一，在食物中，蛋白質(zhì)的食物特殊動力作用最強，可達30%，糖和脂肪的特殊動力作用為4%~6%，混合食物為10%左右。39．收縮壓發(fā)生于()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收縮時主動脈壓升高，在收縮期的中期達到最高值，此時的動脈壓稱為收縮壓。心室舒張時主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。40．心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用()。A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡答案：A解析：急性心肌梗死發(fā)生后的24h不宜使用洋地黃類制劑，早期使用洋地黃制劑可以誘發(fā)嚴重心律失常，促進心肌重構(gòu)的發(fā)生與發(fā)展，但確切的機制并未闡明清楚。故選A。41．漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于哪些疾病的抑郁癥狀的評定?()A、抑郁癥B、躁郁癥C、焦慮癥D、以上都對答案：D解析：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥、疑病癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。故選D。42．免疫調(diào)理作用最強的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案：B解析：本題旨在考核學生對調(diào)理作用的理解。常見錯誤是選IgG，認為與抗原結(jié)合的IgGFc段可與吞噬細胞表面的Fc受體結(jié)合增強吞噬細胞吞噬抗原的能力，而IgM沒有此特點，故認為IgG調(diào)理作用最強。實質(zhì)補體C3b與IgG一樣同樣可以促進吞噬細胞吞噬抗原，IgM激活補體的能力要比IgG強很多，故IgM通過C3b介導的調(diào)理作用最強。43．從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是()。A、低血壓B、交感一腎上腺系統(tǒng)興奮C、組織和細胞缺氧D、酸中毒答案：C解析：休克的本質(zhì)是組織和細胞缺氧。故選C。44．巨噬細胞在受到外界刺激時能被激活，表現(xiàn)為細胞體積增大，線粒體和溶酶體增多，功能增強，炎癥灶中巨噬細胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細胞答案：B解析：血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。吞噬細胞是由單核細胞而來。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。45．流行性出血熱早期低血壓的主要原因是()。A、小血管通透性增加，大量血漿外滲B、小動脈痙攣C、高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降D、繼發(fā)細菌感染答案：A解析：常見錯誤：①選答“繼發(fā)細菌感染”，說明學生對繼發(fā)細菌感染是流行性出血熱多尿期引起低血壓原因的情況不熟悉;②選答“小動脈痙攣”，流行性出血熱早期可有小動脈痙攣，但不是早期低血壓的主要原因;③選答“高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降”，高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降可以是流行性出血熱的臨床表現(xiàn)，但不是早期低血壓的主要原因：④選答“嚴重腔道出血”，嚴重腔道出血可以是流行性出血熱低血壓的原因之一，但不是早期低血壓的主要原因。要點通過復習流行性出血熱的發(fā)病機制，了解流行性出血熱早期的病理改變?yōu)槊氀艿母腥局卸拘該p傷，原發(fā)性低血壓的原因主要是血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降所致。46．鼻息肉()。A、變質(zhì)性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細胞增生改變?yōu)橹鳎冑|(zhì)和滲出改變相對較輕。47．三叉神經(jīng)第二支出顱的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圓孔D、卵圓孔答案：C解析：三叉神經(jīng)節(jié)的周圍突分別組成三叉神經(jīng)三大分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。上頜神經(jīng)是感覺性神經(jīng)，含一般軀體感覺纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，穿圓孔出顱，發(fā)出眶下神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)，顴神經(jīng)及翼腭神經(jīng)等，分布于上頜牙、牙齦，鼻腔黏膜等。故選C。48．肺內(nèi)壓與肺回縮力之差為()。A、肺內(nèi)壓B、彈性阻力C、胸膜腔內(nèi)壓D、表面活性物質(zhì)答案：C解析：吸氣末或呼氣末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺內(nèi)壓(大氣壓)，使肺泡擴張;二是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力。49．患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病。早期慢性支管炎肺部X部表現(xiàn)是()。A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、無特殊征象答案：D解析：阻塞性肺氣腫具有不完全可逆的氣流阻塞的特點，因此，肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準確的檢查方法。FEV%預計值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。故選D。50．下列關于適應的說法，錯誤的是()。A、適應的目的在于避免細胞和組織受損B、適應在一定程度上反應了機體的調(diào)整應答能力C、細胞和組織的適應包括功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)兩方面D、適應在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和凋亡答案：D解析：細胞和由其構(gòu)成的組織、器官對于內(nèi)、外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應答反應，稱為適應。適應包括功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)兩方面，其目的在于避免細胞和組織受損，在一定程度上反映了機體的調(diào)整應答能力，適應在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。故選D。51．某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務外，還用純中藥療法治療精神病患者。當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是()。A、盡職盡責為患者服務B、遵守技術操作規(guī)范C、遵守法律、法規(guī)D、遵守職業(yè)道德答案：C解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應當履行下列義務：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為村民健康服務;③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是相關的法律、法規(guī)。52．在淋巴結(jié)內(nèi)T淋巴細胞主要集中于()。A、淋巴小結(jié)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴結(jié)實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。其中副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴結(jié)皮質(zhì)的深層，為成片的彌散淋巴組織，主要由T細胞聚集而成，又稱胸腺依賴區(qū)。故選B。53．關于血行播散型肺結(jié)核，錯誤的是()。A、急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見B、大量結(jié)核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)C、多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來D、患者免疫力下降時易發(fā)病答案：A解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。54．迷走神經(jīng)興奮可使心臟()。A、心率減慢、傳導減慢、心房肌不應期延長B、心率加快、傳導加快、心房肌不應期縮短C、心率減慢、傳導加快、心房肌不應期縮短D、心率減慢、傳導減慢、心房肌不應期縮短答案：D解析：迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細胞膜上的M型膽堿能受體后引起心率減慢，心房肌收縮能力減弱，即產(chǎn)生負性變時作用負性變傳導作用和負性變力作用。55．冷藏可延緩食品的變質(zhì)是由于()。A、濕度降低B、氧氣含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案：D解析：冷藏是指在不凍結(jié)狀態(tài)下的低溫貯藏，溫度一般設定在1~10C范圍內(nèi)。病原菌和腐敗菌大多為嗜溫菌，大多數(shù)在10C以下便難于生長繁殖;同時，此時食品內(nèi)原有的酶的活性也大大降低，因此冷藏可延緩食品的變質(zhì).故選D。56．急性心肌梗死合并休克時禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案：D解析：急性心肌梗死合并休克為心源性休克，如血容量不足應補充血容量，補充血容量后血壓仍不升，肺楔壓和心排出量正常時可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強大的心臟興奮作用，同時擴張骨骼肌血管，在補足血容量的基礎上用于感染中毒性休克，其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。57．女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是()。A、最大呼氣流量(PEF)>60%預計值B、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預計值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案：D解析：支氣管舒張試驗：測定氣道氣流受限的可逆性，若給哮喘發(fā)作患者吸入支氣管舒張藥，15分鐘重復測定FEV1或PEF，其增加率≥15%，并且FEV1增加值〉200ml時稱為支氣管舒張試驗陽性。表明氣流阻塞具有可逆性?；颊邽榍嗄昱?，有反復發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶，冷空氣刺激后癥狀加重，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經(jīng)治療或自行緩解，發(fā)作時FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，應用支氣管舒張藥后，上述指標好轉(zhuǎn)，沙丁胺醇是常用的β2受體激動劑。58．甲狀腺素可用于治療()。A、侏儒癥B、呆小癥C、巨人癥D、帕金森病答案：B解析：甲狀腺素對維持正常生長發(fā)育具有重要作用，幼兒時期甲狀腺分泌不足將出現(xiàn)呆小癥(智力低下、身材矮小)，故可以使用甲狀腺素進行治療。故選B。59．流行性乙型腦炎病變累及較少的部位是()。A、腦橋B、延腦C、中腦D、脊髓答案：D解析：乙型腦炎病毒主要侵犯大腦，脊髓病變較輕。故選D。60．哪一種可促進胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、腸-胃反射D、縮膽囊素答案：A解析：促胃液素除了可引起胃酸分泌外，對胃的運動有刺激作用，可使幽門舒張，促進胃排空;腸-胃反射則抑制幽門泵的運動，阻止胃排空，十二指腸產(chǎn)生的激素：促胰液素、抑胃肽等均對胃排空有抑制作用。61．某女性患者，45歲，血壓180/100mmHg，體重68Kg，身高160cm(BMI=26.6)，甘油三酯4.5mmol/L，膽固醇5.1mmol/L。該女患者營養(yǎng)狀況判斷為()。A、肥胖B、嚴重肥胖C、消瘦D、超重答案：D解析：BMI指數(shù)即身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)。是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。過輕：BMI<18.5;正常：BMI18.5~24.99;超重：BMI25~28;肥胖BMI≥28。該患者BMI指數(shù)為26.6，屬于超重。故選D。62．有關電療法的安全操作規(guī)范，不正確的是()。A、操作者手足、皮膚和衣服應保持干燥B、植有心臟起搏器者不得進行高頻電療，也不得接近高頻電療室C、手表、助聽器、移動電話均應遠離高頻電療儀D、患者接受治療時必須保持安靜，可以看書、報或入睡答案：D解析：患者接受治療時必須保持安靜，不得看書、報或入睡，不得任意挪動體位，不得觸摸暖氣管、上下水管或儀器外殼，亦不得自行調(diào)節(jié)治療儀?；颊呱眢w有異常感覺時應及時告訴工作人員。故選D。63．女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，白細胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案：D解析：胸片左肺上葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作。故選D。64．關于失語癥的治療方式“小組訓練”的敘述，錯誤的是()。A、又稱集體訓練B、其優(yōu)點是接近日常交流的真實情景，有助于治療效果的泛化C、小組訓練適合失語程度為輕到中度的患者D、是失語癥的主要治療方式答案：D解析：小組訓練又稱集體訓練，適合失語程度為輕到中度的患者。目的是逐步接近日常交流的真實情景，通過相互接觸，減少孤獨感，學會將個人訓練的成果在實際中有效地應用。治療師可根據(jù)患者的不同情況，編成小組，開展多項活動。D項，國內(nèi)失語癥的治療多以一對一語言治療為主，患者缺乏現(xiàn)實溝通情境交流，小組治療便提供了這樣一個交流平臺。故選D。65．下列有關心肌挫傷，哪項敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失常可能性將大幅下降答案：C解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。66．男性，35歲，稍長時間步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮()。A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動脈炎(營養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)答案：D解析：根據(jù)患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。故選D。67．對于心室重構(gòu)的概念，下列哪項不正確?()A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常答案：B解析：原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使心室壁應力增加，導致心室反應性肥大和擴大(選項A所述正確)，心肌細胞和細胞外基質(zhì)一膠原網(wǎng)的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降，收縮時間延長，松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應力時，心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。68．細菌鞭毛的作用主要是()。A、與抵抗力有關B、與分裂繁殖有關C、與黏附有關D、與運動有關答案：D解析：鞭毛是細菌的運動器官。69．鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中不享有下列權利的是()。A、進行一般醫(yī)學處置，出具相應的醫(yī)學證明B、對病人進行無條件臨床試驗治療C、參與醫(yī)學經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學術團體D、在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯答案：B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利有：進行一般醫(yī)學處置，出具相應的醫(yī)學證明;參與醫(yī)學經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學術團體;參加業(yè)務培訓和教育;在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;獲取報酬;對當?shù)氐念A防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。對病人進行無條件臨床試驗治療不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中的權利。故選B。70．嘔血和咯血都經(jīng)口腔流出，但是二者有著本質(zhì)區(qū)別，下列關于嘔血和咯血的對比，描述不正確的是()。A、咯血的病因大多是呼吸系統(tǒng)疾病，嘔血的病因則大多是消化系統(tǒng)疾病B、咯出的血的顏色是鮮紅色的，嘔出的血的顏色多是暗紅色C、咯出的血是酸性的，嘔出的血是堿性的D、嘔血多伴有黑便，而咯血沒有黑便產(chǎn)生答案：C解析：咯血與嘔血的區(qū)別有：(1)病因：咯血多為肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病;嘔血多為消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血等消化系統(tǒng)疾病。(2)出血前癥狀：咯血多為喉部癢感、胸悶、咳嗽等;嘔血多為上腹部不適、惡心、嘔吐等。(3)出血方式：咯血為咯出;嘔血為嘔出。(4)血中顏色：咯血為鮮紅色;嘔血為暗紅色、棕色、有時為鮮紅色。(5)血中混合物：咯血有痰、泡沫;嘔血有食物殘渣、胃液。(6)酸堿反應堿性：咯血為堿性;嘔血為酸性。(7)黑便：咯血無，若咽下血液量較多時可有;嘔血有，可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日。(8)出血后痰的性質(zhì)：咯血常有血痰數(shù)日;嘔血無痰?？┭獮閴A性;嘔血為酸性。故選C。二、多選題1．二尖瓣狹窄的病人，突然出現(xiàn)大量鮮血，下列原因判斷錯誤的是()。A、肺動脈高壓B、自發(fā)性氣胸C、肺靜脈高壓D、痰液粘稠、阻塞性支氣管答案：ABD解析：肺動脈高壓可出現(xiàn)反復痰中帶血，不是突然出現(xiàn)咯大量鮮血。并發(fā)自發(fā)性氣胸與咯血關系不大。痰液粘稠、阻塞性支氣管與咯血無直接關系。故選ABD。2．干性啰音可見于()。A、急性支氣管炎B、肺氣腫C、慢性支管炎D、結(jié)核性胸膜炎答案：ABC解析：干啰音可局限分布或廣泛分布，局限分布的干啰音由于局部支氣管的狹窄所致，常見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核，支氣管肺癌和支氣管異物等，廣泛分布于雙側(cè)肺部的干啰音見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘等。故選ABC。3．阿司匹林的不良反應包括()。A、瑞夷(Re