2023年廣州市花都區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE402023年廣州市花都區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施，不正確的是()。A、及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B、矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C、對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D、休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療答案：D解析：病人只要出現(xiàn)尿量減少時，關(guān)鍵在于有效循環(huán)血量不足，關(guān)鍵在于補(bǔ)充血容量，使用利尿劑只能掩蓋患者尿少的癥狀。而已經(jīng)明確是腎性的患者可以酌情使用利尿劑，降低腎臟負(fù)擔(dān)。故選D。2．淋巴結(jié)結(jié)核最多見于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案：D解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。3．下列關(guān)于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述，錯誤的是()。A、少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DICB、宜早期、快速、適量補(bǔ)充血容量C、多在病程的第3~7日出現(xiàn)D、腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段答案：D解析：腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3~7日出現(xiàn)，由于血管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期，出現(xiàn)越期現(xiàn)象。4．脈搏增快一般不出現(xiàn)于()。A、甲狀腺功能低下B、休克C、發(fā)熱D、貧血答案：A解析：甲狀腺功能低下的患者表現(xiàn)為呼吸減慢，心動過緩，脈搏減慢，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失。一般不會出現(xiàn)脈搏增快。故選A。5．純凈胃液是()。A、pH0.9~1.5的無色酸性液體B、pH4.0~6.0的無色酸性液體C、pH2.0~3.5的淡黃色酸性液體D、pH6.5~7.0無色近中性液體答案：A解析：胃液是無色、無味的酸性液體，pH0.9~1.5。6．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調(diào)節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎(chǔ)激素，稱鈣調(diào)節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細(xì)胞合成和分泌，作用的總效應(yīng)主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。7．下列哪項(xiàng)檢查對鼻咽癌的確診是必須的?()A、鼻咽部活檢B、鼻咽鏡檢查C、頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)D、CT掃描E、EB病毒血清學(xué)檢查答案：A解析：腫瘤的診斷分為5級，而活檢組織病理學(xué)則是最高級別的診斷，也是最準(zhǔn)確及最有價值的。鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁或咽隱窩的腫物突出，咬取活組織標(biāo)本，做病理組織學(xué)檢查，可明確診斷。故選A。8．下列關(guān)于急性高鉀血癥對機(jī)體的影響的說法，正確的是()。A、心肌收縮性增強(qiáng)B、導(dǎo)致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導(dǎo)致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案：B解析：急性高鉀血癥對機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為膜電位異常引發(fā)的一系列障礙及酸堿平衡異常，包括：①對神經(jīng)-肌肉的影響：輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀，急性重度高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響：急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高，急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低，高鉀血癥時，心肌自律性降低，心肌興奮傳導(dǎo)的速度也減慢，心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。故選B。9．明目地黃丸中的君藥是()。A、熟地黃B、牡丹皮C、茯苓D、枸杞子答案：A解析：明目地黃丸，方中熟地黃滋補(bǔ)腎陰，填精益髓，精氣充則神旺，神旺則目精光明，故為君藥。10．患者女性，42歲，3月前感覺右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌答案：D解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。結(jié)合病史患者右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降癥狀，考慮為上頜竇癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此本題最可能的診斷為上頜竇癌。故選D。11．洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是()。A、立即停用洋地黃B、出現(xiàn)快速性心律失常可應(yīng)用苯妥英鈉C、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用利多卡因D、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者也可用答案：D解析：洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。故選D。12．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案：D解析：男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。13．因長期大量使用廣譜抗生素引起的細(xì)菌性腹瀉多屬于()。A、菌群失調(diào)癥B、食物中毒C、過敏性反應(yīng)D、細(xì)菌性痢疾答案：A解析：長期大量使用廣譜抗生素易引起菌群失調(diào)癥。14．高血壓()。A、絨毛心B、梨形心C、靴形心D、虎斑心答案：C解析：高血壓病繼發(fā)心臟病變時表現(xiàn)為左心室肥厚增大，表現(xiàn)為“靴型心”15．細(xì)菌普通菌毛的功能()。A、與細(xì)菌的代謝有關(guān)B、與細(xì)菌的分裂有關(guān)C、與細(xì)菌的變異有關(guān)D、與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。這類菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，是細(xì)菌感染的第一步。因此，菌毛和細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。16．盆神經(jīng)受損時，排尿功能障礙的表現(xiàn)是()。A、尿失禁B、尿頻C、尿潴留D、多尿答案：C解析：若膀胱的傳入神經(jīng)受損，膀胱充盈的傳入信號將不能傳到骶段脊髓，則膀胱充盈時不能反射性引起張利增加，股膀胱充盈膨脹，膀胱璧張力下降，稱為無張力膀胱。當(dāng)膀胱多度充盈時，可發(fā)生溢流性滴流，即從尿道溢出數(shù)滴尿液，稱為溢流性尿失禁。如果支配膀胱的傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴(kuò)張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導(dǎo)致尿潴留。若高位脊髓受損，底部排尿中樞的活動不能得到高位中樞的控制，雖然脊髓排尿反射的反射弧完好，此時可出現(xiàn)尿失禁，這種情況主要發(fā)生在脊髓休克恢復(fù)后。故選C。17．女，30歲，妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是()。A、對乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、布洛芬答案：A解析：妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，若必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。18．增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發(fā)育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多而造成器官、組織體積增大答案：D解析：增生是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多常致組織、器官體積增大。19．以下哪種病變不屬于變質(zhì)()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細(xì)胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質(zhì)性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應(yīng)等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實(shí)質(zhì)性器官。由于器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應(yīng)器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。20．男性尿道()。A、腹膜內(nèi)位器官B、尿道內(nèi)口起于膀胱頸C、充盈時位于盆腔內(nèi)D、有3處生理狹窄答案：D解析：男性尿道是細(xì)長的肌性管道，全程可分為三部。三個狹窄分別在尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。21．支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主?()A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難答案：B解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。故選B。22．導(dǎo)致肝硬化的DNA肝炎病毒是()。A、HBVB、HCVC、HEVD、HDV答案：A解析：在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒。23．我國集中式給水最常用的消毒方法是()。A、氯化消毒B、紫外線消毒C、臭氧消毒D、碘消毒答案：A解析：我國一般采用氯及含氯化合物消毒飲用水，接觸時間至少30分鐘。氯消毒效果好、除色、除臭效力強(qiáng)，具有持續(xù)消毒作用，且費(fèi)用較其它消毒方法低。故選A。24．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動脈血?dú)夥治鍪谴_診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血?dú)飧淖兪荘aO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。25．第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是()。A、主要用于輕、中度呼吸道感染和尿量感染B、對G?菌有較強(qiáng)的作用C、對腎臟的毒性較第一、二代頭孢菌素強(qiáng)D、對組織穿透力弱答案：B解析：根據(jù)頭孢菌素的抗菌譜、抗菌強(qiáng)度、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性及對腎臟毒性可分為四代。其中第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是對G﹢菌作用不及第一、二代，對G﹣菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用。故選B。26．男性，44歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)紺，查體：右前胸未見反常呼吸運(yùn)動，胸部擠壓試驗(yàn)陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8~10肋骨后端骨折。錯誤的處理是()。A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應(yīng)用抗生素答案：B解析：肋骨骨折無需牽引。故選B。27．關(guān)于室性期前收縮，下列說法錯誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見巨大A波答案：C解析：室早常無與之相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時，室早后出現(xiàn)較長的停歇，室早時第二心音的強(qiáng)度減弱，僅能聽到第一心音。故選C。28．對維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是()。A、A.血漿與組織液的晶體滲透壓B、B.血漿的膠體滲透壓C、C.兩者都是D、D.兩者都不是答案：B解析：血漿蛋白不易通過毛細(xì)血管壁，所以雖然血漿膠體滲透壓降低，但在調(diào)節(jié)血管內(nèi)、外水的平衡和維持正常的血漿容量中起重要的作用。當(dāng)肝、腎疾病或營養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿蛋白含量降低時，可因血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致毛細(xì)血管濾出液體增多而出現(xiàn)組織水腫。故選B。29．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。30．29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá)40℃，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是()。A、缺鐵性貧血B、骨髓受抑制C、大量紅細(xì)胞被破壞D、造血原料不足答案：C解析：瘧疾反復(fù)發(fā)作，使紅細(xì)胞大量破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血。31．醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容不包括()。A、普及性知識B、普及生育知識C、普及遺傳疾病知識D、胎兒生長發(fā)育的咨詢指導(dǎo)答案：D解析：《母嬰保健法》規(guī)定，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為公民提供婚前保健服務(wù)。婚前保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：①婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：關(guān)于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育;②婚前衛(wèi)生咨詢：對有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見;③婚前醫(yī)學(xué)檢查：對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。故選D。32．間接抗球蛋白試驗(yàn)檢測何類抗體()。A、游離的IgMB、結(jié)合在紅細(xì)胞表面的IgMC、游離的IgG、游離的IgMD、游離的IgG答案：D解析：間接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z測血清中存在的游離的不完全抗體(抗紅細(xì)胞抗體)。直接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查紅細(xì)胞表面的不完全抗體。33．過敏性休克首選()。A、阿托品B、腎上腺素C、山莨菪堿D、東莨菪堿答案：B解析：過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、支氣管痙攣、心臟抑制。腎上腺素可以興奮心臟、激動血管、舒張支氣管平滑肌。過敏性休克首選腎上腺素。故選B。34．全身或軀體局部水腫的重要體征是()。A、腹壁水腫B、皮膚水腫C、足踝部水腫D、皮下水腫答案：D解析：皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當(dāng)皮下組織有過多體液積聚時。皮膚腫脹，皺紋變淺，平滑而松軟。臨床上為驗(yàn)證有無水腫，常用手指按壓內(nèi)踝或脛前區(qū)皮膚，觀察解壓后有無留下凹陷，如留下壓痕，表明已有顯性水腫，也稱凹陷性水腫。實(shí)際上，全身性水腫患者在出現(xiàn)凹陷之前已經(jīng)有組織液的增多，并可達(dá)原體重的10%，稱為隱性水腫。故選D。35．血液中哪種肝炎病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性IgG較易消失()。A、戊肝病毒B、乙肝病毒C、丁肝病毒D、甲肝病毒答案：A解析：理解、記憶、判斷題。重點(diǎn)考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“丙肝病毒”IgG抗體不是保護(hù)性抗體，在慢性感染病例，該抗體可長期存在;選答“丁肝病毒”IgG抗體在慢性感染病例亦可長期存在。36．正常人直腸溫度平均值是()。A、36.9~37.9℃B、36.0~37.4℃C、35.0~36.0℃D、36.7~37.7℃答案：A解析：直腸溫度正常值范圍是36.9~37.9℃。37．B細(xì)胞的抗原識別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-Ⅱ類分子D、Smlg答案：D解析：B細(xì)胞的抗原識別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD，可直接識別抗原分子的B細(xì)胞表位。38．安靜時，機(jī)體產(chǎn)熱的主要器官是()。A、腦B、肝臟C、肌肉D、腺體答案：B解析：肝臟是人體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大。安靜時，肝臟血液的溫度比主動脈內(nèi)血液的溫度高0.4~0.8℃。39．不屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)是()。A、灰結(jié)節(jié)B、乳頭體C、四疊體D、漏斗答案：C解析：通常將下丘腦從前向后分為三個區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組成;結(jié)節(jié)部位于漏斗的后方;乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構(gòu)成第三腦室的下壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。40．流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險(xiǎn)癥狀是()。A、高熱、驚厥、呼吸衰竭B、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭C、高熱、驚厥、昏迷D、驚厥、昏迷、呼吸衰竭答案：A解析：流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。潛伏期為4~21日，一般為10~14日。初期病程1~3日。起病急，體溫在1~2日內(nèi)升高達(dá)39~40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐，多有精神倦怠或嗜睡，少數(shù)患者可有頸強(qiáng)直或抽搐。極期為病程的第4~10日。初期癥狀加重。表現(xiàn)為持續(xù)高熱(為乙腦必有的癥狀)、意識障礙(為本病的主要癥狀)、驚厥或抽搐(是乙腦的嚴(yán)重癥狀之一)、呼吸衰竭(最嚴(yán)重的表現(xiàn)，也是主要死因)，還可有其他神經(jīng)癥狀和體征?；謴?fù)期大約于發(fā)病后10日左右，大多于2周內(nèi)恢復(fù)。故選A。41．男性，43歲。活動后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列哪項(xiàng)不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)?()A、心絞痛B、病理性Q波C、暈厥D、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心輸出量降低，冠脈供血不足，可有心絞痛表現(xiàn)，嚴(yán)重者血壓降低會有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加，因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，壓力階差增大，雜音應(yīng)該增強(qiáng)。故選D。42．奧美拉唑的臨床適應(yīng)癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案：A解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。43．我國正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。44．采用機(jī)械通風(fēng)的方法將逸散的毒物排出，是預(yù)防職業(yè)中毒的一項(xiàng)()。A、最有效的措施B、輔助性的措施C、不可行的措施D、根本性的措施答案：B解析：采用機(jī)械通風(fēng)的方法將逸散的毒物排出，從而降低毒物濃度，是預(yù)防職業(yè)中毒的一項(xiàng)輔助性措施。故選B。45．幾個學(xué)生周末結(jié)伴外出旅游，中午在野外進(jìn)食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日，所有學(xué)生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn)，無發(fā)熱、腹瀉，神志清楚。應(yīng)立即采取何種治療措施()。A、對癥治療B、盡早給予抗生素C、盡早給予多價抗毒血清D、清潔灌腸答案：C解析：常見錯誤：①選答“盡早給予抗生素”，肉毒中毒是進(jìn)食含肉毒毒素的食物所致;②選答“使用酸性溶液洗胃”，肉毒毒素在堿性溶液中易被破壞;③選答“清潔灌腸”，清潔灌腸僅能減少毒素的進(jìn)一步吸收，是治療的其中一個方面。要點(diǎn)：盡早給予多價抗毒血清是治療的關(guān)鍵措施。46．參與平靜呼吸的肌肉是()。A、肋間內(nèi)肌和膈肌B、肋間外肌C、肋間內(nèi)肌D、肋間外肌和隔肌答案：D解析：參與平靜呼吸的肌肉是肋間外肌和膈肌，肋間內(nèi)肌走行與肋間外肌相反，主要在用力呼吸時有輔助呼氣的作用。47．下列選項(xiàng)中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是()。A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時，前額皮膚不能皺起答案：C解析：C項(xiàng)，眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫屬于浸潤性突眼。屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是：①眼球向前突出;②Stellwag征：瞬目減少;③Joffroy征：雙眼上看時，前額皮膚不能皺起;④Mobius征：雙眼看近物時，眼球輻輳不良，故ABD項(xiàng)均屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)。故選C。48．患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病。早期慢性支管炎肺部X部表現(xiàn)是()。A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、無特殊征象答案：D解析：阻塞性肺氣腫具有不完全可逆的氣流阻塞的特點(diǎn)，因此，肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV%預(yù)計(jì)值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項(xiàng)目。故選D。49．某高血壓患者，伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選的藥物是()。A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑答案：A解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，減少心肌耗氧同時減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時，應(yīng)首選β受體阻滯劑。故選A。50．關(guān)于肺心病的描述，下列哪項(xiàng)不正確()。A、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償B、慢性肺心病多中年以后發(fā)病C、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。51．傳染期是指()。A、病人排出病原體的整個時期B、病人的整個病程期C、病人的潛伏期加恢復(fù)期D、病人的臨床癥狀期答案：A解析：傳染期指感染者排出病原體的整個時期。其意義在于可決定傳染病病人隔離期限。潛伏期指病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間。故選A。52．細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括()。A、菌毛B、中介體C、莢膜D、芽胞答案：B解析：莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢等僅有某些細(xì)菌具有，稱為細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)。53．女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案：D解析：胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作。故選D。54．男，60歲，因近日來呼吸急促、頭痛及多次暈厥被送來急診。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張，眼眶周圍、臉部及上肢皆有水腫現(xiàn)象。胸部X線片檢查未見右心室增大，但縱隔增寬，最可能的診斷是()。A、上腔靜脈綜合征B、主動脈壁夾層形成C、心臟壓塞D、腎病綜合征答案：A解析：上腔靜脈綜合征典型表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹，嗜睡和憋氣，體檢頭、頸、上肢充血腫脹，瞼結(jié)膜充血，舌下靜脈曲張，頸靜脈怒張，上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張等。X線可見胸膈占位影。55．女，28歲。對與她交往的兩個男朋友都很喜歡，于是咨詢心理醫(yī)生，并詢問該醫(yī)生如何選擇，該醫(yī)生只是幫其分析利弊，并沒有回答其問題，該醫(yī)生在這件事情上采取了()。A、真誠原則B、耐心原則C、保密原則D、中立原則答案：D解析：“中立”原則：心理治療的目的是要幫助患者自我成長。心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過程中，不能替患者作選擇，而應(yīng)保持某種程度的“中立”?！爸辛ⅰ痹瓌t，并非是“價值中立”，遇到違反原則問題、觸犯法律等問題，治療師則應(yīng)表明自己明確的態(tài)度，而不是“模棱兩可”。56．病危面容見于()。A、惡性腫瘤B、大出血C、二尖瓣狹窄D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥答案：B解析：病危面容為患者面容枯槁，面試灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，皮膚濕冷，大汗淋漓，見于嚴(yán)重脫水、大出血、休克等患者。故選B。57．關(guān)于傳染病的治療，下列錯誤的是()。A、治療傳染病的目的僅在于促進(jìn)患者康復(fù)B、治療與護(hù)理、隔離與消毒并重C、病原治療常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等D、一般治療、對癥治療與病原治療并重答案：A解析：治療傳染病的目的不僅在于促進(jìn)患者康復(fù)，而且還在于控制傳染源，防止進(jìn)一步傳播。58．血清中能檢出抗HAVIgM的時間是()。A、起病后4周內(nèi)B、起病后6月內(nèi)C、起病后6周內(nèi)D、起病后12月內(nèi)答案：B解析：常見錯誤：①選“起病后6周內(nèi)”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內(nèi)”抗HAVIgM已消失，因此，選擇“起病后12月內(nèi)”是錯誤的。要點(diǎn)血清中能檢出抗HAVlgM的時間是起病后6個月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時間對甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室診斷方面的知識。59．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標(biāo)中對于判斷哮喘嚴(yán)重程度最為準(zhǔn)確的是()。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達(dá)10~25mmHg)答案：D解析：哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級中，中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時收縮壓下降，mmHg)，平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達(dá)10~25mmHg。60．低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是()。A、U波增高B、T波高尖C、P波降低D、T波高平答案：A解析：低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U間期延長。嚴(yán)重低鉀血癥時，可見P波振幅增高，P-Q間期延長和QRS波群增寬時限延長。故選A。61．哪種免疫現(xiàn)象不是由T細(xì)胞介導(dǎo)的主要細(xì)胞免疫現(xiàn)象()。A、同種移植排斥反應(yīng)B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應(yīng)D、免疫調(diào)理作用答案：D解析：免疫調(diào)理作用為抗體，補(bǔ)體等促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌等顆粒性抗原的作用。62．彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，與目前觀點(diǎn)不符的是()。A、與遺傳因素有關(guān)B、由于甲狀腺刺激抗體TSAb的作用C、由于細(xì)胞免疫異常D、由于TSH分泌亢進(jìn)答案：D解析：TSH分泌亢進(jìn)見于垂體型甲亢，而在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢病程中，血清TSH會因負(fù)反饋調(diào)節(jié)而降低。故選D。63．洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是()。A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、頭暈、頭痛D、視力模糊答案：B解析：毒性反應(yīng)有：1.消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。故選B。64．肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合?()A、白細(xì)胞正?；蛟黾覤、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細(xì)胞正常或增加，對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。65．關(guān)于測量下肢關(guān)節(jié)活動度時軸心的位置，敘述錯誤的是()。A、髖關(guān)節(jié)屈伸的軸心在股骨大轉(zhuǎn)子B、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展的軸心在髂前上棘C、髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的軸心在髕骨下端D、足內(nèi)外翻的軸心在足內(nèi)踝答案：D解析：足內(nèi)外翻的軸心在踝后方兩髁中點(diǎn)。故選D。66．男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上答案：C解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大。67．下列哪項(xiàng)屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。68．男性，35歲，稍長時間步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮()。A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動脈炎(營養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)答案：D解析：根據(jù)患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。故選D。69．女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是()。A、腸淋巴瘤B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸結(jié)核答案：D解析：患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征”，考慮為腸結(jié)核。70．縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案：C解析：畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。二、多選題1．影響心肌興奮性的因素有()。A、4期除極速度B、Na+通道的性狀C、靜息電位水平D、閾電位水平答案：BCD解析：影響心肌興奮的因素包括：①靜息電位或最大復(fù)極電位水平，靜息電位絕對值增大時，距離閾電位的差距加大，引起興奮所需要的刺激閾值增大，表現(xiàn)為興奮性降低;反之，靜息電位絕對值減小時，距閾電位的差距就縮小，所需的刺激閾值減小，示興奮性增高。②閾電位水平，閾電位水平上移，則其和靜息電位之間的差距增大，引起興奮所需的刺激閾值增大，興奮性降低;閾電位水平下移則興奮性增高。③引起0期去極化的離子通道性狀，Na+通道是否處于備用狀態(tài)是心肌細(xì)胞當(dāng)時是否具有興奮性的前提。故選BCD。2．溶酶體()。A、又稱過氧化酶體B、分初級和次級溶酶體C、參與細(xì)胞分裂活動D、富含多種水解酶答案：BD解析：溶酶體是分解蛋白質(zhì)、核酸、多糖等生物大分子的細(xì)胞器，含有多種水解酶類。根據(jù)內(nèi)含物和形成階段的不同，溶酶體可分為兩大類，具有均