第四節(jié)礦物質(zhì)缺乏病

第四節(jié)礦物質(zhì)缺乏病第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日概述

礦物質(zhì)是構(gòu)成人體組織和維持正常生理功能必需的各種元素的總稱，是人體必需的七大營養(yǎng)素之一。人體中含有的各種元素，除了碳、氧、氫、氮等主要以有機(jī)物的形式存在以外，其余的60多種元素統(tǒng)稱為礦物質(zhì)(也叫無機(jī)鹽）。雖然礦物質(zhì)在人體內(nèi)的總量不及體重的5%，也不能提供能量，可是它們在體內(nèi)不能自行合成，必須由外界環(huán)境供給，并且在人體組織的生理作用中發(fā)揮重要的功能。

第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日礦物質(zhì)是構(gòu)成機(jī)體組織的重要原料，如鈣、磷、鎂是構(gòu)成骨骼、牙齒的主要原料。人體內(nèi)有些特殊的生理物質(zhì)如血液中的血紅蛋白、甲狀腺素等需要鐵、碘的參與才能合成。礦物質(zhì)也是維持機(jī)體酸堿平衡和正常滲透壓的必要條件。礦物質(zhì)是多種酶的活化劑、輔因子或組成成份：鈣------凝血酶的活化劑、鋅----多種酶的組成成份。礦物質(zhì)和酶結(jié)合，幫助代謝。酶是新代謝過程中不可缺少的蛋白質(zhì)，而使酶活化的是礦物質(zhì)。如果礦物質(zhì)不足，酶就無法正常工作，代謝活動(dòng)就隨之停止。礦物質(zhì)是維持神經(jīng)肌肉興奮性和細(xì)胞膜的通透性：鉀、鈉、鈣、鎂是維持神經(jīng)肌肉興奮性和細(xì)胞膜通透性的必要條件。第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日在人體的新陳代謝過程中，每天都有一定數(shù)量的礦物質(zhì)通過糞便、尿液、汗液、頭發(fā)等途徑排出體外，因此必須通過飲食予以補(bǔ)充。但是，由于某些微量元素在體內(nèi)的生理作用劑量與中毒劑量非常接近，因此過量攝入不但無益反而有害。根據(jù)無機(jī)鹽在食物中的分布以及吸收情況，在我國人群中比較容易缺乏的礦物質(zhì)有鈣、鐵、鋅。如果在特殊的地理環(huán)境和特殊生理?xiàng)l件下，也存在碘、氟、砸、鉻等缺乏的可能。第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日種類

人體重量：96%是有機(jī)物和水分，4%為無機(jī)元素組成人體內(nèi)約有50多種礦物質(zhì)在這些無機(jī)元素中，已發(fā)現(xiàn)有20種左右元素是構(gòu)成人體組織、維持生理功能、生化代謝所必需的。除C、H、O、N主要以有機(jī)化合物形式存在外，其余稱為無機(jī)鹽或礦物質(zhì)。大致可分為常量元素和微量元素兩大類。第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日無機(jī)與有機(jī)A、無機(jī)：化學(xué)名詞。原指化合物是跟非生物體有關(guān)或從非生物體而來，一般指除碳酸鹽和碳的氧化物外不含碳原子的化合物。如無機(jī)化學(xué)、無機(jī)化工、無機(jī)物、無機(jī)酸﹑無機(jī)鹽、無機(jī)涂料、無機(jī)顏料、無機(jī)肥料等等。B、有機(jī)化合物：主要由氧元素、氫元素、碳元素組成。有機(jī)物是生命產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。脂肪、氨基酸、蛋白質(zhì)、糖、血紅素、葉綠素、酶、激素等。生物體內(nèi)的新陳代謝和生物的遺傳現(xiàn)象，都涉及到有機(jī)化合物的轉(zhuǎn)變。此外，許多與人類生活有密切關(guān)系的物質(zhì)，例如石油、天然氣、棉花、染料、化纖、天然和合成藥物等，均屬有機(jī)化合物。第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日人體必須的礦物質(zhì)有鈣、磷、鎂、鉀、鈉、硫、氯7種，其含量占人體0.01%以上或膳食攝入量大于100mg/d，被稱為常量元素。而鐵、鋅、銅、鈷、鉬、硒、碘、鉻8種為必需的微量元素。

還有一些微量元素有潛在毒性，一旦攝入過量可能對人體造成病變或損傷，但在低劑量下對人體又是可能的必需微量元素，這些微量元素主要有：氟、鉛、汞、鋁、砷、錫、鋰和鎘等。第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日特點(diǎn)1、體內(nèi)不能合成，必須從食物和飲用水中攝?。?、礦物質(zhì)在體內(nèi)組織器官中的分布不均勻；3、礦物質(zhì)元素相互之間存在協(xié)同或拮抗效應(yīng)；4、部分礦物質(zhì)需要量很少，生理需要量與中毒劑量的范圍較窄，過量攝入易引起中毒。第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日加工損失1)食品加工前的休整可能直接帶來礦物質(zhì)的損失：如水果蔬菜在加工過程中往往要去皮處理，有些蔬菜還要進(jìn)行去葉處理等。由于靠近皮的部分，外層葉片和所有的綠葉往往正是植物礦物質(zhì)含量最多的地方，這些處理可能會(huì)導(dǎo)致富含礦物質(zhì)的部分被廢棄損失；2)谷物的精致加工：與維生素一樣，礦物質(zhì)主要存在于谷物的外層，研磨精致的的過程中會(huì)造成很大損失；第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日3)溶水損失是加工中礦物質(zhì)損失的重要原因：動(dòng)植物組織的汁液的流失都是使礦物質(zhì)損失的因素。清洗、泡發(fā)、以及熱燙等處理也帶來了損失的機(jī)會(huì)。例如，海帶原本是碘的豐富來源，由于烹調(diào)前要進(jìn)行長時(shí)間的浸泡，導(dǎo)致碘元素?fù)p失大。還有對蔬菜進(jìn)行的漂燙處理，使大量的鉀溶到水中造成浪費(fèi)；4)食品的不當(dāng)烹調(diào)使礦物質(zhì)生物利用率降低：如含有草酸的食物不經(jīng)過焯水就與含鈣豐富的食品烹調(diào)，會(huì)造成鈣部分無法被人體吸收等第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日礦物質(zhì)缺乏礦物質(zhì)在人體內(nèi)不能自行合成，必須通過膳食進(jìn)行補(bǔ)充。在我國居民膳食中較易缺乏的礦物質(zhì)主要有：鈣、鐵、鋅、碘、硒。第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日一、鈣缺乏主要影響骨骼的發(fā)育和結(jié)構(gòu)；主要表現(xiàn)為嬰兒的手足抽搐癥和成年人的骨質(zhì)疏松癥。第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日鈣——骨骼的構(gòu)成元素功能：鈣是保持心臟健康、止血、神經(jīng)健康、肌肉收縮以及皮膚、骨骼和牙齒健康的營養(yǎng)素，可減輕肌肉和骨骼的疼痛，保持體內(nèi)酸堿度的平衡，緩和月經(jīng)期的腹痛及肌肉抽搐。攝入不足癥狀：肌肉痙攣或顫抖、失眠或神經(jīng)質(zhì)、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、齲齒、高血壓。推薦每日攝入量：800毫克。第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日缺乏原因：攝入不足；吸收減少；需要增多。第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)手足抽搐癥：多見于1歲以內(nèi)的嬰兒；抽搐常突然發(fā)生，輕時(shí)僅有驚跳或面部肌肉抽動(dòng)，重時(shí)四肢抽動(dòng)、兩眼上翻、口唇青紫、知覺暫時(shí)喪失，嚴(yán)重時(shí)可引起喉頭肌肉痙攣、呼吸困難、窒息等。骨質(zhì)疏松癥：成人骨質(zhì)疏松癥成人骨質(zhì)疏松常表現(xiàn)為。骨脆性增大。脊柱易受壓、變形，發(fā)生壓迫性骨折及疼痛，輕微外傷即可引起骨折，常見于股骨頸部、腕部及肽骨上端。第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣的方式有兩種，鈣劑和飲食補(bǔ)鈣。最常用、最傳統(tǒng)的補(bǔ)鈣食物莫過于奶類及奶制品，這類食物不僅含鈣豐富，而且容易吸收。奶和奶制品還含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，其中的維生素D，可以促進(jìn)鈣的吸收和利用。酸奶也是一類非常好的補(bǔ)鈣食品，它不僅可以補(bǔ)鈣，其中的有益菌還可以調(diào)節(jié)腸道功能，適合于各類人群。第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日二、鋅缺乏病

主要存在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)；好發(fā)于嬰幼兒、孕婦、育齡婦女；第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日鋅——最被注重的元素功能：鋅是體內(nèi)200多種酶以及DNA、RNA的組成成分，是生長發(fā)育的必需物質(zhì)，對于傷口愈合也很重要?？烧{(diào)節(jié)來源于睪丸和卵巢等器官的激素的分泌，對有效緩解壓力也有幫助，還可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的健康，尤其是對于處于發(fā)育的胎兒。對于骨骼和牙齒的形成、頭發(fā)的生長以及能量的恒定都是有幫助的。攝入不足癥狀：味覺和嗅覺不靈敏、至少有兩個(gè)手指甲出現(xiàn)白斑點(diǎn)、易感染、皮膚伸張紋、痤瘡或皮膚分泌油脂多、生育能力低、膚色蒼白、抑郁傾向、缺乏食欲。推薦每日攝入量：15毫克。第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日缺鋅原因：攝入不足：食物鋅生物利用度較低，膳食中較多干擾鋅吸收因素需要量增加：生理狀態(tài)，疾??；吸收障礙；丟失增加:腸道、腎臟、出汗。

第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

生長障礙：包括骨骼、內(nèi)臟、腦；侏儒癥；孕期胎兒畸形；性發(fā)育障礙與性功能低下：青少年表現(xiàn)生殖器幼稚型，無第二性征出現(xiàn)；成人陽痿、性欲降低；味覺及嗅覺障礙：味、嗅覺遲鈍或異常，異食癖及食欲不振；傷口愈合不良：缺鋅影響傷口愈合；免疫功能減退；皮膚表現(xiàn)：口角、舌、皮膚等各型炎癥，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。

第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日診斷：

臨床表現(xiàn)與缺鋅的實(shí)驗(yàn)室檢查為依據(jù)，表現(xiàn)多是非特異性的，但重要的是：在臨床實(shí)踐中勿忘缺鋅的可能性，尤其在缺鋅的條件下；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清鋅，在急性疾病時(shí)，血鋅可能不代表通常的情況，更不反映全身的鋅營養(yǎng)狀態(tài)；發(fā)鋅，在一定程度上反映鋅營養(yǎng)狀態(tài)，還受其它因素影響；缺鋅的診斷目前還未有特異性方法。

第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日補(bǔ)鋅給兒童補(bǔ)鋅補(bǔ)鋅，食補(bǔ)是最好的方式，最符合人體代謝。如果缺鋅不嚴(yán)重（癥狀不明顯）或預(yù)防缺鋅，一般食補(bǔ)即可。食補(bǔ)可吃如：生蠔、牡蠣、鯡魚、蝦皮、紫菜、魚粉、芝麻、花生、豬肝等含鋅豐富的食物，

第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日三、碘缺乏病

碘主要來源于食物與引用水；集體缺碘與所生存的自然環(huán)境碘缺乏有關(guān)；我國大部分病區(qū)都是山地和離海較遠(yuǎn)的地區(qū)；病區(qū)分布呈明顯的地方性，又稱地方病。第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日碘是甲狀腺的重要組成部分。碘具有促進(jìn)蛋白合成，活化多種酶，調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換，加速生長發(fā)育，促進(jìn)傷口愈合，保持正常新陳代謝的重要生理作用。人體缺碘則導(dǎo)致甲狀腺腫大，發(fā)育停滯、癡呆等癥狀。人體每日需攝入碘0.2mg左右。第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日病因與發(fā)病機(jī)理：生存環(huán)境缺碘是最基本的病因，土壤碘不足→植物碘不足→動(dòng)物碘不足→人缺碘；缺碘→甲狀腺激素不足→反饋性地使垂體分泌TSH增加→甲狀腺組織增生腫大→造成地甲腫。第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日A地方性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)：一般無全身癥狀；甲狀腺腫大，呈彌漫性、光滑、柔軟、可有結(jié)節(jié)；壓迫臨近器官：壓迫氣管有呼吸困難，喉返神經(jīng)受壓聲音嘶啞，食管受壓吞咽困難；第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日甲狀腺腫患者第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日形態(tài)形如“H”，分左、右兩個(gè)側(cè)葉，中間以峽部相連。有時(shí)自峽部向上伸出一個(gè)錐狀葉。第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日B地方性克汀?。号R床表現(xiàn)：智力低下，精神發(fā)育不全，系本病必備的條件；聾啞：聽力障礙，言語障礙；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙：主要是強(qiáng)直性癱瘓，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，病理反射出現(xiàn)，常以下肢表現(xiàn)為突出；性發(fā)育落后：外生殖器與其他第二性征發(fā)育遲緩；體格矮小，克汀病面容；甲狀腺腫，功能減退。第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日預(yù)防：食鹽加碘，是防治的重要方法；尤其對病區(qū)中的妊娠婦女應(yīng)予以特別重視；口服碘化鉀，碘化油注射；含碘食物。第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日治療（一）碘劑主要用于缺點(diǎn)所引起的彌漫型重度甲狀腺腫大且病程短者；復(fù)方碘溶液每日l－2滴（約含碘3.5mg）；碘化鉀（鈉）每日10－15mg，連服2周為1療程，兩個(gè)療程之間停藥3個(gè)月。反復(fù)治療1年。長期大量應(yīng)用需注意甲亢的發(fā)生。第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日預(yù)防正常人每日內(nèi)供給量為：＜6月40μg；7－12月50μg；1-7歲70μg；7－12歲120μg；＞13歲150μg；孕婦及乳母200μg。烹飪時(shí)應(yīng)采用碘化食鹽（按1：10萬的比例加入碘酸鉀）；平時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)多吃海帶等富含碘的食物。碘油是罌粟子油乙酯經(jīng)碘化而成，每毫升含碘475mg，成人l次肌肉注射lml，小兒0.5ml，作用可維持5年左右，但孕婦需慎用。適當(dāng)補(bǔ)充碘酸鉀制劑也是一種有效的預(yù)防方法。第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日四、缺硒與克山病

克山病是一種原因不明的地方性心肌??；

1935年此病在黑龍江克山縣及其鄰近縣的農(nóng)村暴發(fā)流行；

第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日硒——抗癌礦物元素功能：硒具有抗氧化性，可保護(hù)機(jī)體免受自由基和致癌物的侵害。還可減輕炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)免疫力從