第四章變態(tài)心理學(xué)下

第四章變態(tài)心理學(xué)下第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第四節(jié)常見精神障礙第一單元Sch及其他妄想性障礙精神分裂癥

妄想性障礙急性短暫性精神障礙第二單元心境障礙躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作

雙相情感障礙持續(xù)性心境障礙第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日精神分裂癥（Schizophrenia）是一種病因和發(fā)生機制未明的常見精神障礙以精神活動的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實環(huán)境為特征表現(xiàn)為感知、思維、情緒、意志和行為等多方面障礙起病于青壯年（男23、女26）明確的遺傳性（遺傳度可達60%-80%）緩慢起病，病程遷延發(fā)作期自知力基本喪失第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日Sch的特征性癥狀陽性癥狀：幻覺、妄想等陰性癥狀：思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日作為咨詢師須知Sch發(fā)作期不屬于工作范圍恢復(fù)期亦不屬于初學(xué)者的職責(zé)范圍（能力職責(zé)相一致原則）如果你碰到了疑似Sch的來訪者關(guān)于Sch來訪者的保密（多選題）第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日抑郁發(fā)作的九條特征情緒低落：幾乎每天都有，持續(xù)全天，典型抑郁發(fā)作可見晨重暮輕，常見哭泣興趣減退，活動減少明顯的體重變化（一月內(nèi)變化超過5%）每日失眠或嗜睡精神運動性興奮或遲滯持續(xù)而揮之不去的疲勞感和無力感無價值感和自身評價的降低思考能力、專注程度的明顯減退反復(fù)想到死亡，有過這種想法或已經(jīng)付諸行動我們向誰，如何詢問這些信息？第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日病程（DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)）至少兩周間持續(xù)出現(xiàn)九條癥狀中的五條或以上，情緒低落和興趣減退兩者至少要有一條。急性期抑郁癥狀的入院治療一般會持續(xù)2-3個月，用藥則可能超過半年。抑郁癥復(fù)發(fā)則建議終身服藥。第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日大學(xué)生人群中自傷自殺者的前兆表現(xiàn)對親近者表露出的厭世意向（很多時候表達并不明確）開始整理和處理私人物品遺書根據(jù)自殺方式不同，開始進行相關(guān)準(zhǔn)備少數(shù)人可能出現(xiàn)沖動性自殺行為第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日第三單元神經(jīng)癥神經(jīng)癥的五個特點神經(jīng)癥與正常心理的分界：心理沖突的性質(zhì)許又新神經(jīng)癥評分法：病程、痛苦程度、社會功能第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）

PTSD的主要表現(xiàn)適應(yīng)障礙第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五單元人格障礙偏執(zhí)性人格障礙

分裂樣人格障礙反社會性人格障礙沖動型人格障礙表演性人格障礙強迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六單元心理生理障礙進食障礙睡眠障礙第七單元癔癥第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五節(jié)心理健康與心理不健康定義：心理健康是指心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日許又新評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（選擇題）體驗標(biāo)準(zhǔn)：個人的主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價。操作標(biāo)準(zhǔn)：包括個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能。（如工作及學(xué)習(xí)效率高低、人際關(guān)系和諧與否等）發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：對人的個體心理發(fā)展?fàn)顩r進行縱向考察與分析。第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日郭念鋒提出的十條標(biāo)準(zhǔn)（大標(biāo)題和中心句）心理活動強度：對于精神刺激的抵抗能力心理活動耐受力：長期經(jīng)受精神刺激的能力周期節(jié)律性：心理活動固有節(jié)律是否紊亂意識水平：注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)暗示性：女性比男性更易受暗示、兒童比成人易受暗示第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日康復(fù)能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力。心理自控力：自我控制能力的強弱自信心：是否擁有“恰如其分”的自信社會交往：能否正常與人交往環(huán)境適應(yīng)能力：能否通過積極和消極的方式去適應(yīng)環(huán)境的變化第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日

心理異常心理正常心理不健康心理健康精神分裂癥心境障礙神經(jīng)癥人格障礙一般心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥發(fā)展性咨詢第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類一.分類的用途（選擇題）

1.使咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科相區(qū)分

2.進行合理的臨床診斷

3.限定心理健康咨詢范圍

4.咨詢方案的制定（以正確的診斷為前提）

5.療效評估

6.心理健康問題的深入研究

7.職業(yè)培訓(xùn)

8.心理健康狀況調(diào)查

9.自我心理保健需要

第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日二.效度

1.癥狀學(xué)效度

2.預(yù)測效度（1）對自然發(fā)展的預(yù)期（2）外界干預(yù)下的干預(yù)

3.結(jié)構(gòu)效度（1）人口學(xué)因素（2）個性心理特征（3）身體健康水平（4）社會變遷（socialdynamic）第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日一般心理問題嚴(yán)重心理問題病程不間斷持續(xù)1個月或間斷持續(xù)2個月不間斷持續(xù)2個月以上，半年以下產(chǎn)生原因現(xiàn)實生活和壓力、常形沖突較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激、常形沖突情緒反應(yīng)社會功能不良情緒、可以控制、社會功能正常但效率下降深刻而強烈的不良情緒、可能短暫失控、社會功能受到顯著影響泛化與否不良情緒的激發(fā)只限于最初事件與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可引起一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的區(qū)別第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日常形沖突變形沖突與現(xiàn)實處境的聯(lián)系直接聯(lián)系、公認的重要生活事件無關(guān)、或者只涉及小事、心理體驗與實際處境程度不符道德感有無理由是否可被多數(shù)人接受可被理解和接受無法被理解和接受心理沖突的常形與變形第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日許又新的神經(jīng)癥簡易評分（需先確定屬于變形沖突）1分2分3分病程3個月以下3個月到1年1年以上痛苦程度可自己主動擺脫需借助別人幫助或處境改變完全無法擺脫，即使獲得非專業(yè)幫助社會功能輕微妨礙效率顯著下降，需減輕或改變工作，回避某些社交場合完全無法工作或?qū)W習(xí)，對必要的社交場合完全回避第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)軀體疾病患者的一般心理特點（一）對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變（二）把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺（三）情緒低落（四）時間感覺發(fā)生變化（定向力的改變）（五）精神偏離日常狀態(tài)第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日心理學(xué)對軀體疾病治療的意義（一）從生理、心理和社會功能三個維度著眼（二）軀體疾病在不同程度上都會影響神經(jīng)系統(tǒng)高級部位的功能，反之亦然（身心疾病與心身疾?。ㄈ╅L期住院治療時，醫(yī)院的特殊生活環(huán)境可使患者人格發(fā)生暫時改變（甚至永久）第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第八節(jié)壓力與健康壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程。壓力源是現(xiàn)實生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件。壓力是被經(jīng)驗的事物，解讀上存在個體差異。壓力會對主體造成不同的結(jié)果。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日壓力源的種類：（1）生物性壓力源：直接影響主體生存與種族延續(xù)的事件。（2）精神性壓力源：直接