2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題庫及答案

PAGEPAGE852023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合真題及答案一、單選題1．異常性支氣管呼吸音常見于

A．氣胸

B．胸膜肥厚

C．肺實(shí)變

D．胸腔積液

E．氣道阻塞1題選C

2．鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價(jià)值的檢查是

A.血腫瘤標(biāo)志物

B.胸部正側(cè)位X線片

C.胸部CT

D.胸部核磁共振

E.痰細(xì)胞學(xué)2題選C

3．判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是

A．血沉增快

B．胸部X線片顯示空洞性病變

C．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

D．痰涂片找到抗酸桿菌

E．反復(fù)痰中帶血3題選D

4.決定紅細(xì)胞血型的物質(zhì)是()

A.紅細(xì)胞膜特異凝集原

B.紅細(xì)胞膜特異受體

C.紅細(xì)胞膜特異凝集素

D.血漿特異性凝集原

D.血漿特異性凝集素

4題選A。

5.以軀干、四肢等大腿肌肉群參與為主的，有節(jié)律、時(shí)間較長，能夠維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動(dòng)稱為()

A.阻力活動(dòng)

B.體適能

C.協(xié)調(diào)性活動(dòng)

D.無氧運(yùn)動(dòng)

E.有氧運(yùn)動(dòng)

5題選E。解析：可以叫有氧運(yùn)動(dòng)或是耐力運(yùn)動(dòng)。

6.屬于腫瘤相關(guān)抗原的分子是()

A.TNF

B.LPS

C.IFN

D.CEA

E.HBsAg

6題選D。解析：TNF腫瘤壞死因子，LPS脂多糖，IFN干擾素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。腫瘤相關(guān)抗原指并非某一種腫瘤所特有，在其他腫瘤細(xì)胞或正常細(xì)胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。

7.與EB病毒感染無關(guān)的疾病是()

A.鼻咽癌

B.淋巴組織增生性疾病

C.宮頸癌

D.非洲兒童惡性淋巴瘤

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

7題選C。我的第一反應(yīng)是選宮頸癌，因?yàn)镠PV感染是其高危因素，但查了下又有很多關(guān)于EB病毒感染與宮頸癌發(fā)病關(guān)系的研究，討論了其致癌性。其他幾個(gè)選項(xiàng)并無問題。

8.有些人在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，有些人敷衍了事，有些人得過且過。這些表現(xiàn)在人的性格特征中屬于()

A.態(tài)度特征

B.理智特征

C.認(rèn)知特征

D.情緒特征

E.意志特征

8題選A。解析：性格的態(tài)度特征，是指個(gè)體在對(duì)現(xiàn)實(shí)生活各個(gè)方面的態(tài)度中表現(xiàn)出來的一般特征。

9.腎小球?yàn)V過膜中，阻擋大分子物質(zhì)濾過的主要屏障是()

A.腎小囊臟層足細(xì)胞足突

B.腎小囊臟層足細(xì)胞胞體

C.腎小囊臟層足細(xì)胞足突裂隙膜

D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜

E.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

9題選D。解析：基膜層上有直徑2~8nm的多角形網(wǎng)孔，網(wǎng)孔的大小決定分子大小不同的溶質(zhì)是否可以通過，也是阻擋血漿蛋白濾過的重要屏障

10．《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)情形是c

A．受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病

B．因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)

C．合格疫苗在規(guī)范接種過程中相關(guān)各方均無過錯(cuò)但造成受種者機(jī)體組織器官損害

D．因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害

E．因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)

1l．能夠誘導(dǎo)UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶合成從而減輕黃疸的藥物是A

A．苯巴比妥

B．磺胺嘧啶

C．氫氯噻嗪

D．青霉素

E．阿司匹林

12．主要由自身反應(yīng)性T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫病是B

A．肺出血腎炎綜合征

B．橋本甲狀腺炎

C．免疫性血小板減少性紫癜

D．重癥肌無力

E．胰島素依賴性糖尿病

13.在流行病學(xué)研究中，由因到果的研究為()

A.生態(tài)學(xué)研究

B.篩檢

C.隊(duì)列研究

D.現(xiàn)狀研究

E.病例對(duì)照研究

13題選C。解析：隊(duì)列研究四個(gè)特點(diǎn)：屬于觀察性研究、設(shè)立對(duì)照組、由因到果、能計(jì)算發(fā)病率，確定暴露與疾病的因果聯(lián)系。

14.潛意識(shí)又稱無意識(shí)，在人的心理活動(dòng)中一般處于()

A.警覺狀態(tài)

B.緩沖狀態(tài)

C.知覺狀態(tài)

D.清晰狀態(tài)

E.壓抑狀態(tài)

14題選E。解析：無意識(shí)成分是那些通常情況下根本不會(huì)進(jìn)入意識(shí)層面的東西，社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)不允許，得不到滿足的壓抑情緒在其中積極活動(dòng)。

15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括()

A.輸血治療知情同意書

B.輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見

C.輸血記錄單

D.患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估

E.獻(xiàn)血員信息

15題選E。

16.正常情況下適度升高血膽汁酸濃度的結(jié)果是()

A.紅細(xì)胞生成膽紅素減少

B.膽固醇7α-羥化酶合成抑制

C.血中磷脂含量升高

D.脂酸生成酮體加快

E.甘油三酯合成增加

16題選B。解析：負(fù)反饋抑制。

17.維持組織液生成量與回流量平衡的機(jī)制是()

A.多余的生成部分經(jīng)毛細(xì)淋巴管回流

B.主要受局部代謝產(chǎn)物的條件

C.毛細(xì)血管交替性開放和關(guān)閉

D.改變毛細(xì)血管前后阻力比

E.毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變

18．屬于環(huán)境中的二次污染物是

A．二手煙

B．光化學(xué)煙霧

C．鎘

D．二氧化碳

E．汞

19．下列選項(xiàng)中符合手術(shù)治療倫理要求的是

A．手術(shù)方案應(yīng)當(dāng)經(jīng)患方知情同意

B．患者堅(jiān)決要求而無指征的手術(shù)也可實(shí)施

C．手術(shù)對(duì)患者確實(shí)有益時(shí)，可無需患者知情同意

D．手術(shù)方案必須經(jīng)患者單位同意

E．患者充分信任時(shí)，醫(yī)生可自行決定手術(shù)方案

20．梅毒樹膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的主

A．易見朗漢斯巨細(xì)胞

B．見多量中性粒細(xì)胞

C．見干酪樣壞死

D．見多最漿細(xì)胞

E．見多量上皮樣細(xì)胞

21．肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A．腸

B．胃

C．腎

D．脾

E．腦

22．在衛(wèi)生服務(wù)需求中，造成沒有需要的需求的原因是

A．衛(wèi)生服務(wù)的信息缺乏

B．對(duì)醫(yī)院的規(guī)模和設(shè)施的盲目追求

C．人們對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的信賴

D．衛(wèi)生工作者的服務(wù)態(tài)度

E．不良的就醫(yī)和行醫(yī)

23．中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的平衡膳食寶塔提供了

A．食物分類的概念

B．膳食中營養(yǎng)索的適宜攝入量

C．比較理想的膳食模式

D．理想的一日食譜

E．每日必須攝入的食物數(shù)壁

24．長期饑餓時(shí)糖異生的生理意義之一是

A．有利于必需氨基酸合成

B．有利于排鈉保鉀

C．有利于脂酸合成

D．有利于補(bǔ)充血糖

E．有利于脂肪合成

25．心理健康的標(biāo)準(zhǔn)不包括

A．人際和諧

B．人格完美

C．智力正常

D．適應(yīng)環(huán)境

E．情緒良好

26．對(duì)甲類傳染病患者實(shí)施強(qiáng)制隔離措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是

A．社會(huì)公正原則

B．全社會(huì)參與原則

C．互助協(xié)同原則

D．以病人為中心原則

E．信息公開原則

27．大多數(shù)脫氫酶的輔酶是

A．FADH2

B．NAD+

C．Cytc

D．CoA

E．NADP+

28．下列不屬于傳染病防控工作倫理要求的是

A．采取走訪患者家庭以預(yù)防醫(yī)患沖突

B．做好傳染病的監(jiān)測和報(bào)告

C．尊重傳染病患者的人格和權(quán)利

D．尊重科學(xué)事實(shí)

E．開展傳染病的預(yù)防宣傳教育

29．奧美拉唑的臨床應(yīng)用適應(yīng)證是

A．消化性潰瘍

B．胃腸平滑肌痙攣

C．慢性腔瀉

D．消化道功能紊亂

E．萎縮性胃炎

30．與體內(nèi)尿酸累積相關(guān)的酶是

A．酰胺轉(zhuǎn)移酶

B．四氫葉酸還原酶

C．轉(zhuǎn)甲?；?/p>

D．黃嘌嶺氧化酶

E．磷酸核糖焦磷酸合成酶

31．按照甲類傳染病管理的乙類傳染病是

A．猩紅熱

B．艾滋病

C．登革熱

D．脊髓灰質(zhì)炎

E．肺炭疽

32．下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是

A．增生細(xì)胞分化程度不一

B．增生細(xì)胞具有多克隆性

C．增生細(xì)胞基因異常

D．增生細(xì)胞不成熟

E．增生細(xì)胞有異型性

33．醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),必須及時(shí)報(bào)告。有權(quán)接受其報(bào)的單位是

A．藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計(jì)生行政部門

B．藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

C．衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門

D．疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

E．藥品生產(chǎn)主管部門和藥品經(jīng)營主管部門

34．下述生產(chǎn)性毒物中，屬于窒息性氣體的是

A．氫氰酸

B．氯氣

C．氯乙烯

D．一氧化氮

E．苯

35．壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為

A．干酪樣改變

B．淤血性改變

C．**菌的感染

D．充血性改變

E．缺血性改變

36．下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)的表述錯(cuò)誤的是

A．醫(yī)者應(yīng)保持情感的中立性

B．雙方目的的一致性

C．人格尊嚴(yán)、權(quán)利上的平等性

D．醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的對(duì)稱性

E．醫(yī)患矛盾存在的必然性

37．發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)措施是

A．評(píng)價(jià)應(yīng)急處理措施效果

B．組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與事件的處理

C．督導(dǎo)、檢查應(yīng)急處理措施的落實(shí)情況

D．開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作

E．開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理

38．利用健康高危人群的就醫(yī)機(jī)會(huì)進(jìn)行的針對(duì)性檢查稱為

A．特殊性體檢

B．健康體檢

C．社會(huì)性體檢

D．醫(yī)療性體檢

E．機(jī)會(huì)性篩檢

39．獲得性免疫缺陷綜合征忠者主要受損的靶細(xì)胞是

A．CD8+T細(xì)胞

B．Bl細(xì)胞

C．CD4+T細(xì)胞

D．NK細(xì)胞

E．B2細(xì)胞

40．醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)不包括

A．個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)

B．認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)

C．主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

D．情緒因素作用的觀點(diǎn)

E．遺傳決定論的觀點(diǎn)

41．下列說法符合人類輔助生殖技術(shù)倫理要求的是

A．社會(huì)名人負(fù)有捐贈(zèng)其精／卵子的法律義務(wù)

B．醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得保留供精人工受孕婦女的病歷資料

C．醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向來婚大齡婦女提供助孕技術(shù)

D．實(shí)施人工授精時(shí)，精子庫必須保證提供新鮮精液

E．我國大陸已婚女性，若其丈夫同意可提供無償代孕服務(wù)

42．關(guān)于經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響，不正確的說法是

A．經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響是多方面的

B．經(jīng)濟(jì)的發(fā)展應(yīng)與社會(huì)發(fā)展及促進(jìn)人群健康水平同步，

C．人群收入的絕對(duì)水平?jīng)Q定著經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的影響程度

D．單純注重經(jīng)濟(jì)增長將危害人類的健康

E．人群的健康水平影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

43．細(xì)胞內(nèi)含量最豐富的RNA是

A．miRNA

B．mRNA

C．tRNA

D．rRNA

E．hnRNA

44．下列不屬于職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)原則的是D

A．保護(hù)和預(yù)防原則

B．全面的初級(jí)衛(wèi)生保健原則

C．適應(yīng)原則

D．健康促進(jìn)原則

E．治療優(yōu)先原則

45．各型高脂蛋白血癥中不增高的脂蛋白是

A．CM

B．VLDL

C．HDL

D．IDL

E．LDL

46．免疫系統(tǒng)消除病毒感染細(xì)胞的主要機(jī)制是

A．誘導(dǎo)免疫抑制

B．誘導(dǎo)特異性CTL產(chǎn)生

C．上調(diào)IL-10

D．誘導(dǎo)免疫耐受

E．下調(diào)HLA分子的表達(dá)

47．子宮頸早期浸潤癌浸潤深度的標(biāo)準(zhǔn)是

A．不超過基底膜下1mm

B．不超過基底膜下5mm

C．不超過基底膜下2mm

D．不超過基底膜下3mm

E．不超過基底膜下4mm

48．能誘發(fā)“流感綜合征”的藥物是

A．利福平

B．多黏菌素

C．鏈霉素

D．哌拉西林

E．頭孢孟多

49．醫(yī)務(wù)人員與患者溝通時(shí)，適宜的方式是

A．回避目光

B．多用自我表露

C．加快語速

D．多用術(shù)語

E．注意傾聽

50．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)無正當(dāng)理由開具抗菌藥物超常處方達(dá)到一定次數(shù)的醫(yī)師提出警告。應(yīng)當(dāng)予以警告的最低次數(shù)是

A．2次

B．6次

C．3次

D．4次

E．5次

51．健康維護(hù)計(jì)劃的制定原則不包括

A．健康為導(dǎo)向

B．個(gè)人積極參與

C．普適性

D．綜合利用

E．動(dòng)態(tài)性

52．谷類和豆類食物的營養(yǎng)互補(bǔ)氨基酸是

A．賴氨酸和谷氨酸

B．賴氨酸和甘氨酸

C．賴氨酸和酪氨酸

D．賴氨酸和色氨酸

E．賴氨酸和丙氨酸

53．下列疾病的預(yù)防以第一級(jí)預(yù)防為主要控制策略的是

A．結(jié)腸直腸癌

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．乳腺癌

D．胰腺癌

E．碘缺乏病

54．糖皮質(zhì)激素升高血糖的機(jī)制是

A．減少糖異生

B．抑制肝外組織的葡萄糖利用

C．促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹?/p>

D．促進(jìn)脂酸合成

E．促進(jìn)葡萄糖氧化

55．流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是

A．化膿性炎

B．肉芽腫性炎

C．出血性炎

D．纖維素性炎

E．變質(zhì)性炎

56．細(xì)胞靜息電位為-90mV，當(dāng)其受到刺激后變?yōu)?100mV時(shí)的膜電位變化成為

A．極化

B．復(fù)極化

C．超極化

D．反極化

E．去極化

57．有些人在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)易采用“鉆牛角尖”的方式應(yīng)對(duì)，這種應(yīng)對(duì)方式屬于

A．自我防御反應(yīng)

B．情緒反應(yīng)

C．行為反應(yīng)

D．生理反應(yīng)又

E．認(rèn)知反直

58．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則是

A．符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)

B．按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)

C．符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

D．能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任

E．可進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記

59．實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵是

A．推行合作醫(yī)療保險(xiǎn)

B．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

C．開展初級(jí)衛(wèi)生保鍵

D．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

E．健進(jìn)婦幼衛(wèi)生保健

60．在我國最多見的淋巴癌類型是

A．MALT藩巴癌

B．彌浸性大B鈿瞻淋巴增

C．NK/T細(xì)胞淋巴癌

D．簟樣霉菌病

E．濾泡性淋巴瘤

61．下列藥物中,治療急性心源性肺水腫的首選藥物是

A．呋塞米

B．螺內(nèi)酯

C．氫氯噻嗪

D．氨苯蝶啶

E．乙酰唑胺

62．Meta分析中異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果的

A．真實(shí)性

B．同質(zhì)性

C．代表性

D．敏感性

E．可靠性

63．不屬于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的是

A．β-折疊

B．右手雙螺旋

C．β-轉(zhuǎn)角

D．α-螺旋

E．無規(guī)卷曲

64．小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是

A．運(yùn)動(dòng)編程功能受損

B．運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)功能障礙

C．肌肉精細(xì)運(yùn)動(dòng)受損

D．身體平衡功能障礙

E．運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能受損

65．醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)療行為進(jìn)行說明的首選對(duì)象是

A．患者朋友

B．患者同事

C．患者所在單位領(lǐng)導(dǎo)

D．患者本人

E．患者親屬

66．具有逆轉(zhuǎn)錄過程的病毒是

A．巨細(xì)胞病毒

B．乙型肝炎病毒

C．人乳頭瘤病毒

D．腺病毒

E．EB病毒

67．心理評(píng)估的常用方法不包括

A．會(huì)談法

B．測驗(yàn)法

C．調(diào)查法

D．觀察法

E．實(shí)驗(yàn)法

68．醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn),低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付,該標(biāo)準(zhǔn)被稱為

A．自付線

B．共付線

C．封頂線

D．起付線

E．封底線

69．醫(yī)療倫理學(xué)屬于

A．描述倫理學(xué)

B．境遇倫理學(xué)

C．規(guī)范倫理學(xué)

D．元倫理學(xué)

E．生態(tài)倫理學(xué)

70．對(duì)臨床診療道德中最優(yōu)化原則理解全面的是

A．采取沒有風(fēng)險(xiǎn)的治療手段

B．選擇以最小代價(jià)獲得最大效果的治療方案

C．選擇讓患者花費(fèi)最少的治療方案

D．盡可能使用保守治療方案

E．采取使患者沒有痛苦的治療手段

71．某地區(qū)在1個(gè)月內(nèi)對(duì)居民進(jìn)行了是否有糖尿病的普查,可計(jì)算當(dāng)?shù)鼐用裉悄虿〉?/p>

A．發(fā)病率

B．罹患率

C．死亡率

D．患病率

E．二代發(fā)病率

72．血液中H+濃度變化調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激部位是

A．頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體

B．支氣管壁內(nèi)肺牽張感受器

C．頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓

D．肺毛細(xì)血管旁感受器

E．延髓腹側(cè)面化學(xué)感受器

73．參與黏膜免疫的免疫球蛋白是

A．IgA

B．IgM

C．IgD

D．IgE

E．IgG

74．關(guān)于疾病監(jiān)測的論述,正確的是

A．疾病監(jiān)測是一種橫向研究

B．疾病監(jiān)測獲得的信息應(yīng)該縱向反饋,而不能橫向反饋

C．漏報(bào)調(diào)查屬于主動(dòng)監(jiān)測

D．常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)是一種主動(dòng)監(jiān)測

E．哨點(diǎn)監(jiān)測屬于被動(dòng)監(jiān)測

75．月經(jīng)來潮的原因是

A．血中雌激素和孕激素水平都升高

B．血中雌激素水平降低,孕激素水平升高

C．血中雌激素水平降低,孕激素水平不變

D．血中雌激素水平降低,孕激素水平降低

E．血中雌激素水平和孕激素水平都降低

76．公民臨床用血時(shí)交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括

A．血液采集費(fèi)

B．血液儲(chǔ)存費(fèi)

C．血液檢驗(yàn)費(fèi)

D．獻(xiàn)血員補(bǔ)償費(fèi)

E．血液分離費(fèi)

A2型選擇題(77～116題)答案說明每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

77．男,70歲。因腹主動(dòng)脈瘤在某市級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料是

A．疑難病例討論記錄

B．上級(jí)醫(yī)師查房記錄

C．死亡病例討論記錄

D．會(huì)診意見

E．手術(shù)及麻醉記錄單

78．男，23歲。頭暈、乏力1個(gè)月，加重伴鼻出血3天。查體：貧血貌，全身皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺及腹部未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，WBCl．2×l09/L，Plt15×l09/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．002．該患者可能的免疫異常是

A．CD4+T細(xì)胞比例降低

B．CD8+T細(xì)胞比例增高

C．TNF水平降低

D．補(bǔ)體降低

E．γδTCR+T細(xì)胞比例降低

79．男，30歲。十二指腸潰瘍3年。8小時(shí)前突發(fā)上腹部疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛(+)。立位腹部X線平片示右側(cè)膈下游離氣體。繼發(fā)感染的常見細(xì)菌是

A．金黃色葡萄球菌

B．變形桿菌

C．肺炎克雷伯桿菌

D．大腸埃希菌

E．銅綠假單胞菌

80．女，18歲，某大學(xué)一年級(jí)新生。入學(xué)后對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng)，出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰，使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)。這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于

A．回避應(yīng)激源

B．催眠心理治療

C．專業(yè)思想教育

D．運(yùn)用自我防御機(jī)制

E．取得社會(huì)支持

81．女，56歲，右利手。突然語言困難2天。有心房顫動(dòng)病史7年。查體：神志清楚，四肢運(yùn)動(dòng)感覺無異常。門診醫(yī)生問診：“生什么??？”答：“呀！吃飯嗎？”醫(yī)生：“把右手舉起來。”答：“是”，卻向門口走去。最可能的原因是

A．運(yùn)動(dòng)性失語

B．命名性失語

C．傳導(dǎo)性失語

D．感覺性失語

E．混合性失語

82．在某地區(qū)的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢。下列各項(xiàng)描旌中不屬于診地區(qū)優(yōu)先策略的是

A．以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定商危人群，然后做適當(dāng)干預(yù)

B．通過媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動(dòng)

C．大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院，為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)

D．在杜區(qū)人群中開展減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢

E．加強(qiáng)公共場所與工作場所的控?zé)?/p>

83．男，25歲，左手食指指甲旁紅腫、疼痛l天。3天前該處曾被木刺刺傷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBCl5．O×l09/L，N0．79。引起該患者感染的常見細(xì)菌是

A．金黃色葡萄球菌

B．草綠色鏈球菌

C．大腸竣希菌

D．破傷風(fēng)梭菌

E．銅綠假單胞茵

84．男，60歲，突發(fā)喘憋l小時(shí)。查體：BP160/70mmHg,雙肺滿布濕性啰音，心率105次／分，該患者最適宜的治療措施是

A．口服氨苯蝶啶

B．靜脈滴注小劑量量多巴胺

C．靜脈推注呋塞米

D．口服螺內(nèi)酯

E．口服氫氯噻嗪

85．男，24歲。不潔飲食后腹瀉2天，心悸l天。心電圖示頻發(fā)提前發(fā)生的寬大畸形QRS波群，時(shí)限>0．12s。其最可能發(fā)生在心肌細(xì)胞的

A．相對(duì)不應(yīng)期

B．快速復(fù)極初期

C．有效不應(yīng)期

D．靜息期

E．超常期

86．男，24歲。發(fā)熱，腹痛、腹瀉l無，為黏液膿血便。查體：T38．4℃，BPll0/62mmHg，臍周及左下腹有輕壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15．8×109/L，N0．88，L0．12。糞鏡撿：WBC40/HP，RBC20/HP。腸道最可能的病理變化是

A．腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

B．腸黏膜出血

C．腸黏膜隱窩小膿腫

D．乙狀結(jié)腸、直腸多發(fā)潰瘍

E．全結(jié)腸輕度充血、水腫

87．男，66歲。上腹脹痛10余年。胃鏡檢查：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。病理檢查：胃體腺體萎縮。該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是

A．胃蛋白酶分泌減少沙

B．鐵吸收減少

C．維生素B12吸收減少

D．血清促胃液素降低

E．胃酸分泌減少

88．男，50歲。為長期使用麻醉藥品的門診癌癥患者。醫(yī)院為了解治療效果和用藥安全狀況，要求其定期進(jìn)行復(fù)診。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，浚忠耆復(fù)診間隔的最長期限是

A．4個(gè)月

B．6個(gè)月

C．5個(gè)月

D．2個(gè)月

E．3個(gè)月

89．萊縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛、鼻塞、漉涕、全身酸痛等癥狀的患者，后被確診為H7N9流感。為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立即對(duì)患者予以隔離和治療，同時(shí)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行了報(bào)告。該規(guī)定時(shí)限是

A．3小時(shí)

B．5小時(shí)

C．4小時(shí)

D．1小時(shí)

E．2小時(shí)

90．女，67歲。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個(gè)月，近2天出現(xiàn)視力異常。導(dǎo)致上述表現(xiàn)最可能的原因是

A．類赫氏反應(yīng)

B．溶血尿毒綜合征

C．乙胺丁醇不良反應(yīng)

D．異煙肼不良反應(yīng)

E．利福平不良反應(yīng)

91．某年，甲、乙兩人群中，幾種特殊部位的腫瘤新報(bào)告病例的構(gòu)成比如下表：

甲、乙兩人群幾種特殊部位腫瘤某年新報(bào)告病例的構(gòu)成比癌腫部位甲人群（%）乙人群（%）肺癌15．07．7乳腺癌30．020．0子宮頸癌25．015．7其他腫瘤30．056．6合計(jì)100．0100．0據(jù)此推論甲人群較乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宮頸癌，該推論

A．不正確，因?yàn)槲从寐手笜?biāo)測量

B．不正確，因?yàn)槲催M(jìn)行率的標(biāo)化

C．不正確，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組

D．正確

E．不正確，因?yàn)槲磪^(qū)分發(fā)病率或死亡率

92．男，21歲。畏寒，高熱?？人园樽笮赝?天。查體：BP80/50mmHg，心率120次/分。胸部X線片見左肺下葉大片狀致密影。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12．2×109/了，N0．87。該患者最可能感染的病原體是

A．肺炎支原體

B．肺炎鏈球菌

C．軍團(tuán)菌

D．金黃色葡萄糖球菌

E．結(jié)核分枝桿菌

93．男，14歲。午餐進(jìn)食海魚后，即出現(xiàn)頭痛。頭暈、胸悶。心跳呼吸加快，伴有眼結(jié)膜充血，顏面部及全身潮紅。測體溫正常，無嘔吐。腹瀉等癥狀?；颊咦羁夏苁?/p>

A．河豚魚中毒

B．組胺中毒

C．肉毒梭菌毒素中毒

D．麻痹性貝類中毒

E．副溶血性弧菌中毒

94．男，46歲。湖北農(nóng)民。肝功能反復(fù)異常10余年。1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，尿黃。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，見肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT180U/L，TBil37?mol/L，PTA60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝臟最可能的病理變化是

A．肝臟呈干線狀纖維化，肝臟表面有大小不等的結(jié)節(jié)

B．肝細(xì)胞水腫，有大量炎癥細(xì)胞浸潤

C．肝細(xì)胞亞大塊壞死

D．肝細(xì)胞大塊壞死

E．肝細(xì)胞水腫，假小葉形成

95．女，48歲，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。5個(gè)月前被確診為乳腺癌并接受了手術(shù)治療。術(shù)后患者僅休息了2個(gè)月，便全身心投入了工作，同忠病前一樣從事日常工作，參加各種會(huì)議和活動(dòng)。對(duì)于自己身體的康復(fù)情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復(fù)查，也不愿再接受任何其他的治療。該女性角色行為改變類型屬于

A．角色行為沖突

B．角色行為缺如

C．角色行為異常

D．角色行為減退

E．角色行為強(qiáng)化

96．男孩，8歲，孤獨(dú)癥患者。心理治療師在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，每當(dāng)了解到他有主動(dòng)向老師問好、遞給小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形時(shí)，就獎(jiǎng)勵(lì)他一個(gè)紙質(zhì)小星星作為強(qiáng)化物。該心理治療師采用的行為治療技術(shù)是

A．自我管理

B．代幣療法

C．系統(tǒng)脫敏

D．滿灌療法

E．差別強(qiáng)化

97．某單位女職工，在一家醫(yī)院接受過心理評(píng)估與心理治療。其所在單位領(lǐng)導(dǎo)獲悉后想了解該患者的心理問題現(xiàn)狀，遂向醫(yī)院索要心理評(píng)估的結(jié)果，但被患者的心理醫(yī)生拒絕。該心理醫(yī)生所遵循的原則是

A．耐心原則

B．真誠原則

C．客觀原則

D．回避原則

E．保密原則

98．為了解某地區(qū)鉛污染的情況，抽樣收集了130人的尿鉛值，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)為偏態(tài)分布。若要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，應(yīng)選擇集中趨勢和離散程度的指標(biāo)為紗

A．中位數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差

B．中位數(shù)和極差

C．中位數(shù)和四分位間距

D．算術(shù)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差

E．算術(shù)均數(shù)和四分位間距

99．女，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促15年。查體：雙肺呼吸音減弱。輔助檢查結(jié)果中對(duì)明確診斷最有價(jià)值的是

A．血?dú)夥治鍪镜脱跹Y

B．肺功能示FVC明顯降低

C．肺功能示FEV1/FVC明顯降低

D．肺功能示DLco下降

E．肺泡動(dòng)脈氧分壓差增大

100．男，17歲。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫l周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野，尿蛋白4．2g/d，血Alb28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為

A．IgA腎病

B．原發(fā)性腎病綜合征

C．過敏性紫癜腎炎

D．狼瘡腎炎

E．乙肝病毒相關(guān)性腎炎

101．7男，54歲。活動(dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史IO余年。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%?；颊叽锏臋C(jī)理為

A．左心室充盈壓明顯降低

B．左心室舒張功能明顯受損

C．左心室每搏功明顯高于右心室每搏功

D．左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量

E．心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

102．女，50歲a因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除。術(shù)后患者恢復(fù)良好。該案例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是

A．知情同意原則

B．患者至上原則

C．守信原則

D．最優(yōu)化原則

E．保密原則

103．隨機(jī)抽樣調(diào)查甲、乙兩地正常成年男子身高，得甲地身高的均值為175cm，乙地位179cm，經(jīng)t檢驗(yàn)得P<α，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其結(jié)論為

A．可認(rèn)為兩地正常成年男子平均身高相差不大

B．甲、乙兩地正常成年男子身高均值相差較大

C．兩地接受調(diào)查的正常成年男子平均身高不同

D．可認(rèn)為兩地正常成年男子平均身高不同

E．兩地接受調(diào)查的正常成年男子平均身高差別較大

104．男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是

A．肺血管阻力增加

B．心力衰竭

C．神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

D．氣道高反應(yīng)性

E．氣道重構(gòu)

105．女，42歲。乏力、納差、腹脹伴發(fā)熱8天，于8月8日來診。開始為地?zé)?，?天高熱，體溫波動(dòng)于39℃～39．8℃。查體：T39℃，P80次/分，軀干散在少數(shù)充血性皮疹，脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3．6×109/L，N0．60，L0．40。最可能感染的病原體是

A．立克次體

B．沙門菌

C．大腸埃希菌

D．軍團(tuán)菌

E．布魯菌

106．男,46歲，投資顧問，因社交焦慮接受心理治療，在心理冶療師的幫助下焦慮明顯改善。患者心存感激，欲將掌握的投資信息告知心理治療師以作報(bào)答，但被婉言謝絕，在此治療關(guān)系中，該心理治療師遵循的原則是

A．保密性

B．正式性

C．單向性

D．時(shí)限性

E．系統(tǒng)性

107．男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語1天。既往無肝病史。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血ALT130U/L，TBil240?mol/L。該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是

A．肝淤血性改變

B．假小葉形成

C．肝細(xì)胞氣球樣變

D．肝細(xì)胞廣泛壞死

E．肝細(xì)胞碎屑樣壞死

108．男，46歲。從事穰食烘干工作25年近期出現(xiàn)視物模糊，確診為白內(nèi)障。最可能的致病原因是

A．微波

B．鉛

C．苯胺

D．?dāng)M除蟲菊酯

E．紫外線輻射

109．某女懷孕后，非常想知道胎兒的性別，逐請(qǐng)好友某婦產(chǎn)科醫(yī)師為其做胎兒性別簽定。該醫(yī)師礙于情面實(shí)施胎兒性別鑒定。根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)對(duì)該醫(yī)師作出的處理是

A．處以罰款

B．給予行政處分

C．扣發(fā)年度獎(jiǎng)金

D．調(diào)離工作崗位

E．離崗接受培訓(xùn)

110．已知甲地老年人比例大于乙地，經(jīng)普查甲地冠心病死亡率為5‰，乙地冠心病死亡率為4‰，若希望比較甲、乙兩地冠心病死亡率的高低，則

A．計(jì)算標(biāo)化率后再比較

B．應(yīng)做鐵和檢驗(yàn)

C．可用兩地的死亡率直接進(jìn)行比較

D．應(yīng)做率的Z檢驗(yàn)

E．應(yīng)做兩個(gè)率比較的X2檢驗(yàn)

111．男，65歲。反復(fù)反酸、燒心、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是

A．硫糖鋁

B．西咪替丁

C．鋁碳酸鎂

D．奧美拉唑

E．梅櫞酸鉍鉀

112．男，30歲。頸部包塊6個(gè)月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查示：甲狀腺右葉下極實(shí)性結(jié)節(jié)，2cm×1．5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細(xì)小鈣化。行穿刺活檢，最可能的病理類型是

A．鱗癌

B．濾泡狀癌

C．未分化癌

D．乳頭狀癌

E．髓樣癌

113．男，28歲。車禍后昏迷3周。查體：昏迷，壓眶反射消失，頸后仰伸，四肢強(qiáng)直性伸直，上肢內(nèi)收、過度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、踝跖屈。該患者的損害水平在

A．脊髓

B．腦干

C．大腦皮層

D．小腦

E．基底節(jié)

114．女，35歲。早飽、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查：黏膜光滑、花斑，以紅為主。該患者胃運(yùn)動(dòng)障礙主要為

A．胃體蠕動(dòng)減弱

B．胃竇蠕動(dòng)減弱

C．胃底容受性舒張障礙

D．胃排空延遲

E．幽門痙攣

115．男，41歲。胃部不適、食欲減退3個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇前壁直徑0.5cm的淺潰瘍，幽門螺桿菌陽性。超聲胃鏡示病變侵及淺肌層，病理可見印戎細(xì)胞。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A．根除幽門螺桿菌治療

B．應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

C．經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)

D．手術(shù)治療

E．應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑

116．女，33歲。B超檢趕在左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)0.3cm×0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查。結(jié)節(jié)內(nèi)查見癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。正確的病理診斷是

A．上皮內(nèi)瘤變I級(jí)

B．上皮內(nèi)瘤變II級(jí)

C．重度非典型增生

D．原位癌

E．早期浸潤癌

A3/A4型選擇題(117～126題)答案說明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（117～118題共用題干）

男，18歲。雙下肢及顏面水腫l周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白12．2g/d,RBC0～2/高倍視野，血Alb18g/L，Cr79?mol/L，

ANA（-）,乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。

117．該患者最可能的腎臟病理類型是

A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B．膜增生性腎小球腎炎

C．膜性腎病

D．局灶節(jié)段性腎小球硬化

E．微小病變型腎病

118．如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效。其病理類型最可能是

A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B．膜增生性腎小球腎炎

C．膜性腎病

D．局灶節(jié)段性腎小球硬化

E．微小病變型腎病

(119～120題共用題干)

女，55歲。糖尿病病史1年，服用二甲雙胍治療出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)，改為格列奇特緩釋片30mg/日治療6個(gè)月，復(fù)查空腹血糖6．5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖lOmmol/L，HbAlc7．5%，時(shí)有午餐前心慌、出汗。查體：BP150/90mmHg，雙下肢水腫，BM130。

119．該患者心慌、出汗的原因最可能是

A．低血糖

B．過敏反應(yīng)

C．高血壓

D．焦慮

E．心律失常

120．該患者目前最合理的治療是改用

A．瑞格列奈

B．阿卡波糖

C．吡格列酮

D．甘輔胰島索

E．格列吡嗪

(121～123題共用題干)

男，45歲。因反復(fù)咳嗽一個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)生與其交談中得知該患者已經(jīng)吸煙20多年，3年前曾經(jīng)嘗試戒煙一個(gè)月并得到家人的支持和鼓勵(lì)。但后來患者由于聽說戒煙會(huì)生病等傳聞而不再考慮戒煙。

121．家人對(duì)其的戒煙督促屬于影響行為的

A．傾向因素

B．促成因素

C．強(qiáng)化因素

D．內(nèi)在因素

E．誘導(dǎo)因素

122．根據(jù)行為改變的階段模式，目前該患者處于

A．維持階段

B．行動(dòng)階段

C．無打算階段

D．打算階段

E．準(zhǔn)備階段

123．針對(duì)該患者的情況，根據(jù)提高患者戒煙動(dòng)機(jī)的干預(yù)措施的“5R”法，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)側(cè)重于采用下列哪項(xiàng)措施進(jìn)行干預(yù)E

A．建議改吸低焦油卷煙

B．使患者認(rèn)識(shí)到戒煙可能的障礙

C．強(qiáng)調(diào)吸煙與其家人健康的相關(guān)性

D．指出二手煙暴露的健康危害

E．說明戒煙的益處

(124～126題共用題干)

女，18歲。近幾個(gè)月來常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭吵，悶悶不樂，被診斷為抑郁癥而入院治療。兩周后，其父母去探視，患者起初表現(xiàn)出既想見又不想見的矛盾心理，但最終還是決定拒絕見其父母。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。

124．該患者起初的心理狀態(tài)屬于B

A．雙重趨避沖突

B．趨避沖突

C．回避沖突

D．雙避沖突

E．雙趨沖突

125．是否允許患者父母探視應(yīng)首先遵循的倫理原則是

A．協(xié)同一致原則

B．患者家屬自主原則

C．患者利益至上原則

D．公正原則

E．公益原則

126．根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，醫(yī)生可以限制患者父母會(huì)見患者的理由是C

A．醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論

B．未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意

C．為了避免妨礙治療

D．患者父母要求見面的理由不充分

E．未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)

B1型選擇題（127～150題）答案說明以下提供若干組試題，沒組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案(127～129題共用備選答案)

A．內(nèi)因子

B．碳酸氫鹽

C．鹽酸

D．胃蛋白酶

E．黏菠

127．能正反饋激活自身分泌的胃液成分是D

128．能反饋抑制自身分泌的胃液成分是C

129．能促進(jìn)促胰液素分泌的胃液成分是C

(130～131題共用備選答案)

A．接觸性皮炎

B．新生兒溶血病

C．支氣管哮喘

D．蕁麻疹

E．鏈球菌感染后腎小球腎炎

130．屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是B

131．屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是A

(132～133題共用備選答案)

A．NADP+

B．ADP

C．NADPH

D．UTP

E．FAD

132．相對(duì)濃度升高時(shí)可加速氧化磷酸化的物質(zhì)是B

133．直接參與膽固酵生物臺(tái)成的物質(zhì)是C

（134～135題共用備選答案）

A．糖有氧氧化

B．糖酵解

C．2，3-二磷酸甘油酸旁路

D．糖異生

E．磷酸戊糖途徑

134．供應(yīng)成熟紅細(xì)胞能量的主要代謝途徑是B

135．成熟紅細(xì)胞中，能產(chǎn)生調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧功能物質(zhì)的代謝途徑是C

（136～137題共用備選答案）

A．罰款

B．責(zé)令改正

C．通報(bào)批評(píng)

D．吊銷執(zhí)業(yè)證書

E．暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)

136．醫(yī)師判斷患者為非正常死亡但未按照規(guī)定報(bào)告，應(yīng)給予的行政處罰是E

137．醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書且情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)給予的行政處罰是D

（138～139題共用備選答案）

A．入院率偏倚

B．不依從偏倚

C．回憶偏倚

D．失訪偏倚

E．現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚

138．開展膳食與糖尿病關(guān)系的病例對(duì)照研究，若選用確診一年以上的糖尿病患者作為病例組，則最常見的偏倚是E

139．開展以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究，最常見的偏倚是A

（140～141題共用備選答案）

A．肺

B．腦

C．腎

D．腸

E．心

140．梗死灶呈地圖狀改變的臟器是E

141．貧血性梗死灶呈椎體形改變的臟器是C

（142～144題共用備選答案）

A．大醫(yī)精誠

B．以患者為中心

C．人道行醫(yī)

D．為人民健康服務(wù)

E．救死扶傷

142．醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員理想的人格形象是A

143．醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)價(jià)值目標(biāo)是D

144．醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)道德手段是E

（145～146題共用備選答案）

A．地西泮

B．異丙嗪

C．乙琥胺

D．氯丙嗪

E．苯妥英鈉

145．治療脊髓損傷所引起的肌強(qiáng)直的藥物是A

146．治療頑固性呃逆的藥物是D

（147～148題共用備選答案）

A．神經(jīng)纖維瘤

B．軟骨母細(xì)胞瘤

C．骨母細(xì)胞瘤

D．成熟性畸胎瘤

E．髓母細(xì)胞瘤

147．屬于惡性腫瘤的是E

148．含有2個(gè)胚層以上成分的腫瘤是D

(149～150題共用各選答案)

A．外毒素

B．菌毛

C．鞭毛

D．莢膜

E．芽胞

149．肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)是D

150．破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是A第二單元

A1型選擇題(1～44題)

答案說明

下列每一道試題都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1．成人心肺復(fù)蘇搶救時(shí)胸外按壓與人工呼吸通氣的比例:

A．15:2

B．30:2

C．10:2

D．5:2

E．40:2

2．符合骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是:

A．允許下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角

B．兒童下肢骨干骨折縮短2cm以內(nèi)

C．骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位不必完全矯正

D．復(fù)位后骨折斷端對(duì)位達(dá)1/5

E．骨折部分的分離移位不必完全矯正

3．外傷后髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，可能的診斷是：

A．髖關(guān)節(jié)中心脫位

B．骨干骨折

C．髖關(guān)節(jié)后脫位

D．股骨頸骨折

E．髖關(guān)節(jié)前脫位

4．直徑2.8cm的腎盂單發(fā)結(jié)石，首選的治療方法是

A．抗感染治療

B．經(jīng)皮腎鏡碎石

C．藥物排石

D．腎盂切開取石

E．體外沖擊波碎石

5．下列疾病所致的肺動(dòng)脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是:

A．肺血栓栓塞

B．結(jié)蹄組織病

C．COPD

D．特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

E．心源性肺水腫

6．在我國，目前慢性腎衰最常見的病因是

A．高血壓腎病

B．糖尿病腎病

C．遺傳性腎病

D．原發(fā)性腎小球腎炎

E．慢性腎盂腎炎

7．脊柱結(jié)核主要的X線表現(xiàn)是:

A．椎弓根骨質(zhì)破壞和椎間隙正常

B．椎體骨質(zhì)增生和椎間隙狹窄

C．脊柱竹節(jié)樣改變

D．椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄

E．椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙增寬

8．COPD氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是:

A．肥大細(xì)胞

B．嗜酸性粒細(xì)胞

C．中性粒細(xì)胞

D．巨噬細(xì)胞

E．淋巴細(xì)胞

9.目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是

A.使用H1受體拮抗劑

B.吸入支氣管舒張劑

C.特異性免疫治療

D.吸入糖皮質(zhì)激素

E.使用白三烯調(diào)節(jié)劑

10發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高的是

A.惡性型勞力性心絞痛

B.變異型心絞痛

C.初發(fā)型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.梗死后心絞痛

11．按心力衰竭發(fā)展階段分級(jí),臨床心力衰竭階段至少相當(dāng)于

A．NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

B．NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

C．NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)

D．NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

E．Killip分級(jí)Ⅰ級(jí)

12最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血培養(yǎng)

B.尿常規(guī)

C.血常規(guī)

D.金黃色葡萄球菌

E.血沉

13．以下心血管疾病中最易引起咯血的是

A．二尖瓣狹窄

B．肺動(dòng)脈瓣狹窄

C．急性心包炎

D．三尖瓣狹窄

E．主動(dòng)脈瓣狹窄

14．骨折急救處理中不正確的是

A．包扎傷口

B．妥善的外固定

C．首先搶救生命

D．外露的骨折端立即復(fù)位

E．迅速運(yùn)往醫(yī)院

15．心力衰竭合并腎衰竭患者利尿藥物首選

A．阿米洛利

B．氨苯蝶啶

C．呋塞米

D．螺內(nèi)酯

E．氫氯噻嗪

16．二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí),一般不宜采用的治療措施是

A．面罩吸氧

B．靜脈注射呋塞米

C．靜脈注射毛花苷丙

D．靜脈滴注硝酸甘油

E．無創(chuàng)通氣

17．急性鏈球菌感染后腎小球腎炎電鏡下的典型表現(xiàn)是

A．廣泛足突消失

B．電子致密物呈“飄帶”樣在腎小球基底膜沉積

C．毛細(xì)血管腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤

D．電子致密物呈“駝峰”樣在上皮下沉積

E．電子致密物在系膜區(qū)沉積

18．成人巨大睪丸鞘膜積液，最佳治療措施是

A．睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)

B．鞘膜囊全部切除

C．等待自行吸收消退

D．內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突

E．鞘膜積液穿刺抽液

19．老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是

A．膀胱炎

B．前列腺炎

C．前列腺增生

D．膀胱憩室

E．膀胱異物

20．腎細(xì)胞癌最常見的病理類型是

A．透明細(xì)胞癌

B．乳頭狀腎細(xì)胞癌

C．未分類腎細(xì)胞癌

D．嫌色細(xì)胞癌

E．集合管癌

21.引起急性腎小球腎炎最常見的病原體為

A.結(jié)核分枝桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.柯薩奇病毒

D.寄生蟲

E.溶血性鏈球菌

22．恥骨骨折不易出現(xiàn)

A．血尿

B．會(huì)陰部瘀斑

C．坐骨神經(jīng)損傷

D．骨盆擠壓試驗(yàn)陽性

E．骨盆分離試驗(yàn)陽性

23．血管加壓素的主要生理作用是

A．作用于遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)水的重吸收

B．作用于近端腎小管，促進(jìn)水的重吸收

C．作用于遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)鈉的重吸收

D．作用于遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)水的排出

E．作用于近端腎小管，促進(jìn)水的排出

24．開放性骨折處理正確的是

A．用毛刷洗刷創(chuàng)口內(nèi)污染的骨質(zhì)

B．失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留

C．以污染的骨膜應(yīng)完全切除

D．游離污染的小骨片應(yīng)該去除

E．不能切除創(chuàng)口的邊緣

25．最有助于提示患者左心衰竭的體征是

A．舒張?jiān)缙诒捡R律

B．心尖部第一心音增強(qiáng)

C．開瓣音

D．心包叩擊音

E．主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

26.有關(guān)低血糖癥的論述中，正確的是

A.口服阿拉法糖苷抑制劑易發(fā)生低血糖

B.低血糖可伴有精神癥狀

C.部分2型糖尿病可表現(xiàn)為低血糖

D.胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖

E.腺垂體功能減退低血糖時(shí)血胰島素升高

27．垂體后葉儲(chǔ)存的激素是

A．抗利尿激素

B．生長激素

C．促腎上腺皮質(zhì)激素

D．促甲狀腺激素

E．泌乳素

28．以下情況最常于聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是

A．室性心動(dòng)過速

B．室上性心動(dòng)過速

C．室性期前收縮

D．三度房室傳導(dǎo)阻滯

E．竇性心動(dòng)過速

29.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.風(fēng)疹

B.呼吸道合胞病毒

C.流感

D.單純性皰疹

E.柯薩奇B組病毒

30．對(duì)未接種卡介苗者，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的解釋，最準(zhǔn)確的是

A．曾感染結(jié)核分枝桿菌

B．曾接觸肺結(jié)核患者

C．處于結(jié)核病的活動(dòng)期

D．體液免疫功能正常

E．已獲得對(duì)結(jié)核感染的免疫力

31．診斷腎細(xì)胞癌最可靠的影像學(xué)方法是

A．CT平掃

B．B超

C．尿路平片+靜脈尿路造影

D．腎動(dòng)脈造影

E．CT增強(qiáng)掃描

32．慢性腎臟?。–KD）4期是指

A．GFR15～29ml/(min·173m2)

B．GFR≥60ml/(min·173m2)

C．GFR<15ml/(min·173m2)

D．GFR<10ml/(min·173m2)

E．GFR50～59ml/(min·173m2)

33．下列疾病中，最常出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的是

A．肺結(jié)核

B．矽肺

C．膈肌癱瘓

D．特發(fā)性肺纖維化

E．肺水腫

34．下列疾病中，最常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是

A．氣管異物

B．急性喉炎

C．氣胸

D．支氣管哮喘

E．心力衰竭

35．以反復(fù)發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是

A．支氣管哮喘

B．支氣管異物

C．支氣管肺炎

D．支氣管結(jié)核

E．支氣管肺癌

36.吸入性肺膿腫最常見的病原體是

A.銅綠假單胞菌

B.厭氧菌

C.表皮金黃色葡萄球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎鏈球菌

37．局限性胸痛、按壓后疼痛加重，提示病變主要累及的部位是

A．臨近胸膜肺組織

B．胸壁軟組織

C．臟層胸膜

D．肋間神經(jīng)

E．壁層胸膜

38．屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

A．休克

B．骨化性肌炎

C．感染

D．脂肪栓塞

E．神經(jīng)損傷

39．二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)有心衰竭時(shí)最可能緩解的臨床表現(xiàn)是

A．肝大

B．頸靜脈怒張

C．肝臟壓痛

D．雙下肢水腫

E．呼吸困難

40.分泌胰島素的細(xì)胞是

A.貝塔細(xì)胞

B.P細(xì)胞

C.阿拉法細(xì)胞

D.β細(xì)胞

E.導(dǎo)管細(xì)胞

41.少尿的定義是之尿量少于

A．100ml/24小時(shí)或5ml/小時(shí)

B．400ml/24小時(shí)或17ml/小時(shí)

C．200ml/24小時(shí)或7ml/小時(shí)

D．500ml/24小時(shí)或17ml/小時(shí)

E．300ml/24小時(shí)或15ml/小時(shí)

42．異常性支氣管呼吸音常見于

A．氣胸

B．胸膜肥厚

C．肺實(shí)變

D．胸腔積液

E．氣道阻塞

43．鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價(jià)值的檢查是

A.血腫瘤標(biāo)志物

B.胸部正側(cè)位X線片

C.胸部CT

D.胸部核磁共振

E.痰細(xì)胞學(xué)

44．判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是

A．血沉增快

B．胸部X線片顯示空洞性病變

C．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

D．痰涂片找到抗酸桿菌

E．反復(fù)痰中帶血

A2型選擇題(45～108題)

答案說明

每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

45．男，34歲。四肢廣泛擠壓傷后3小時(shí)急診入院。查體：BO85/65mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率140次/分。血?dú)夥治觯ㄎ次酰篜aO250mmHg，PaCO230mmHg，除擴(kuò)容治療外，此時(shí)應(yīng)首選的治療措施為

A．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B．持續(xù)高濃度吸氧

C．持續(xù)低濃度吸氧

D．靜脈應(yīng)用抗生素

E．機(jī)械通氣

46．男，28歲。左側(cè)小腿上段皮膚竇道反復(fù)流膿，排除碎骨快3年。近2日發(fā)熱，局部紅腫、劇痛、有波動(dòng)感。X線檢查示左脛骨上端增粗，見死骨，周圍有新生骨，無包殼形成。在應(yīng)用抗生素的同時(shí)應(yīng)給予

A．病灶刮除、植骨

B．死骨摘除術(shù)

C．切開引流

D．穿刺抽膿

E．抗結(jié)核藥物

47．女，62歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R24次／分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音漓，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)來聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是

A．靜脈滴注抗生素

B．靜脈滴注硝酸甘油

C．口服美托洛爾

D．心包穿刺

E．靜脈注射呋塞米

48．女，28歲。婚后4年來孕。月經(jīng)初潮12歲，5年前起月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)最減少，近2年閉經(jīng)，體重增加8kg。查體：BP120/80mmHg,BM126。雙乳有觸發(fā)泌乳。最可能的診斷是

A．垂體泌乳素瘤

B．卵巢功能早褒

C．希恩綜合征

D．腺垂體功能減退癥

E．多囊卵巢綜合癥

49．男，70歲。進(jìn)行性排尿困難7年。夜尿3～4次，尿流變細(xì)、費(fèi)力。經(jīng)非那雄胺治療癥狀改善不明顯。B超檢查示前列腺54mm×45mm×38mm，殘余尿100ml，雙腎無積水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝腎功能正常。下一步首選的治療方案是

A．恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

B．改用口服雌激素

C．經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

D．加用α受體阻滯劑

E．膀胱穿刺造瘺

50．男，43歲。反復(fù)咳嗽?？饶撎?0年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音?？梢婅茽钪浮Ｐ夭縓線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A．支氣管結(jié)核

B．慢性阻塞性肺疾病

C．支氣管肺癌

D．支氣管哮喘

E．支氣管擴(kuò)張

51．男，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)3一天急診入院，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，心率120次／分。該患者最可能的診斷是

A．自發(fā)性氣胸

B．肺血栓栓塞

C．急性左心衰竭

D．慢性支氣管炎急性發(fā)作

E．支氣管哮喘

52．男，40歲。發(fā)作性心悸、頭暈、大汗4個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)約20分鐘。發(fā)作時(shí)血壓180/120mmHg，平素血壓不高，對(duì)診斷最有幫助的是在血壓升高時(shí)檢查尿中的

A．兒茶酚胺水平

B．鉀、鈉水平

C．蛋白水平

D．鈣、磷水平

E．皮質(zhì)醇水平

53．男，45歲。畏寒、乏力、性欲減低1年。2年前曾因腦部腫瘤行放射治療。多次因低血壓、低血鈉入院，靜脈輸注生理鹽水治療可好轉(zhuǎn)。查體：T36℃，臥位BP120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮膚黏膜干燥，陰毛、腋毛稀疏，睪丸小。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，血細(xì)胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血納123mmol/L，血鉀3.9mmol/L，血漿滲透壓264mmol/L，尿滲透壓354mmol/L。該患者最可能的診斷是

A．原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

B．抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征

C．腺垂體功能減退癥

D．體位性低血壓

E．原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

54．男，47歲。因腹痛4小時(shí)于急診診斷為“重癥急性胰腺炎”。入院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療。2天后患者逐漸感覺氣短。查體：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg。雙肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2<A2，未聞及雜音及附加音。腹部壓痛（+）。經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測示SpO2由95%逐漸下降至88%。該患者首先考慮的診斷是

A．醫(yī)院獲得性肺炎

B．心力衰竭

C．急性呼吸窘迫綜合征

D．阻塞性肺不張

E．肺栓塞

55．男，24歲。手背部刀傷，創(chuàng)口出血不止?，F(xiàn)場急救處理最簡便而有效的止血方法是

A．前臂止血帶止血

B．立即縫合創(chuàng)口

C．腕部止血帶止血

D．上臂止血帶止血

E．局部加壓包扎

56．男，47歲。從3米高處墜落致左胸外傷8小時(shí)。查體：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，氣管居中，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左胸壁可觸及多根多處肋骨斷端，左肺呼吸音明顯減弱。最佳治療方案首選

A．胸腔閉式引流

B．胸腔穿刺排氣排液

C．開胸探查+肋骨固定

D．胸壁加壓包扎

E．鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵(lì)排痰

57．女，66歲。2小時(shí)前跌倒時(shí)手掌著地受傷。查體：右腕明顯腫脹，壓痛（+），側(cè)面觀呈“銀叉樣”畸形。最可能的診斷是

A．Galeazzi骨折

B．Colles骨折

C．Chance骨折

D．Monteggia骨折

E．Smith骨折

58．男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影，有多個(gè)不規(guī)則空洞，無液平面。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A．痰涂片革蘭染色

B．痰涂片抗酸染色

C．支氣管鏡

D．痰真菌培養(yǎng)

E．胸部CT

59．女，40歲?？人?周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時(shí)加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛。心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是

A．急性胸膜炎

B．急性心包炎

C．急性肋軟骨炎

D．急性心肌梗死

E．急性心肌炎

60．男，55歲。持續(xù)胸痛5小時(shí)。既往糖尿病10年，吸煙30年。查體：心率35次/分，律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識(shí)障礙，導(dǎo)致該患者意識(shí)障礙最可能的心律失常是

A．心房顫動(dòng)

B．左束支傳導(dǎo)阻滯

C．竇性停搏

D．三度房室傳導(dǎo)阻滯

E．右束支傳導(dǎo)阻滯

61．男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐緋H7．34，PaCO248mmHg,PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是

A．持續(xù)低流量吸氧

B．無重復(fù)呼吸面罩吸氧

C．氣管插管、機(jī)械通氣

D．無創(chuàng)通氣

E．普通面罩吸氧

62．男孩，4歲。左膝關(guān)節(jié)上方腫痛3個(gè)月，夜間加重。查體:左膝關(guān)節(jié)上方腫脹，壓痛（+）、皮溫高、靜脈怒張，觸及已腫物，硬而固定。X線檢查示干骺端有溶骨破壞及日光放射狀骨膜反應(yīng)。最可能的診斷是

A．骨巨細(xì)胞瘤

B．骨肉瘤

C．骨軟骨病

D．轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

E．骨結(jié)核

63．男孩，4歲，1小時(shí)前摔倒后右肩部疼痛。查體：頭向右側(cè)偏斜，右肩下沉，右側(cè)上肢活動(dòng)障礙，Dugas征陰性。最可能的診斷是

A．鎖骨骨折

B．正中神經(jīng)損傷

C．橈骨頭半脫位

D．肘關(guān)節(jié)脫位

E．肩關(guān)節(jié)脫位

64．女，66歲。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，跖屈正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。最可能的原因是

A．腓總神經(jīng)損傷

B．骨筋膜室綜合癥

C．坐骨神經(jīng)損傷

D．脛神經(jīng)損傷

E．深靜脈血栓

65．女，32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天，肉眼血尿1天，無尿頻、尿痛。查體：右腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC30～40/HP。WBC20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是

A．透明管型

B．蠟樣管型

C．白細(xì)胞管型

D．顆粒管型

E．上皮細(xì)胞管型

66．男，36歲。3天前突發(fā)腰痛，伴右側(cè)下肢放射痛，咳嗽后加重。查體：腰骶區(qū)壓痛（+），放射至小腿。右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺減退，拇趾背伸肌力減弱。最可能受累的神經(jīng)根是

A．L5

B．S1

C．L3

D．L2

E．L4

67．男，57歲。胸痛、吞咽困難2周。既往反酸、燒心10余年，口服抑制酸劑可緩解為明確診斷首選的檢查是

A．胸部X線片

B．胃鏡

C．腹部B超

D．上消化道X線鋇餐造影

E．胸部CT

68．男，25歲。無誘因突發(fā)心悸1小時(shí)來診。查體：BP130*80mmHg，心率240次/分，律齊。壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然降至70次/分，律齊。該患者最可能的診斷是

A．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過濾

B．心動(dòng)過緩—心動(dòng)過速綜合征

C．室性心動(dòng)過速

D．竇性心動(dòng)過速

E．心房撲動(dòng)

69．女，79歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8℃，R32次/分。BP140×90mmHg，嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下X可聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選的是

A．胸部CT

B．心肌壞死標(biāo)志物

C．心電圖

D．頭顱CT

E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

70．男，50歲，活動(dòng)后心悸，氣短5年，加重伴少尿1周。查體：雙肺底可聞及繃濕啰音，心尖搏動(dòng)位于第5肋間鎖骨中線外2cm,范圍較彌散，心率106次/分，律不齊，雙下肢凹陷性水腫。最有助于確診的檢查是

A．胸部X線片

B．超聲心動(dòng)圖

C．尿常規(guī)

D．血常規(guī)

E．心電圖

71．女，69歲，突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時(shí)，持續(xù)不緩解。查體：BP160/70mmHg,心率97次/分。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.3～0.5mV，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白1增高。該患者不宜采取的治療是

A．靜脈滴注硝酸甘油

B．皮下注射低分子肝素

C．嚼服阿司匹林

D．吸氧

E．靜脈滴注尿激酶

72．男孩，3歲，右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，光滑、有波動(dòng)感，右側(cè)睪丸未觸及。臥位時(shí)腫塊不消失。首先考慮的診斷是

A．腹股溝疝

B．精索鞘膜積液

C．隱睪

D．睪丸鞘膜積液

E．交通性鞘膜積液

73．男，35歲。左股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后2天，突發(fā)右胸痛，咳嗽，氧飽和度顯示92%，心肺查體未見明顯異常。應(yīng)首先考慮的診斷是

A．脂肪栓塞

B．急性呼吸窘迫綜合征

C．肺血栓栓塞

D．胸膜炎

E．肺不張

74．男，66歲，急性前壁心肌梗死2天，輕微活動(dòng)即喘憋。查體：BP100/60mmHg，雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音。心率102次/分。該患者心功能分級(jí)為

A．Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

B．Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

C．NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

D．NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

E．Killip分級(jí)Ⅰ級(jí)

75．男，68歲。間斷發(fā)熱1個(gè)月，咳血伴進(jìn)行性少尿10天。查體：BP165/100mmHg，雙中下肺可聞及濕性啰音，雙下肢水腫。尿常規(guī)：RBC40～50/HP，蛋白（++）。血Cr455μmol/L，BUN18．5mmol/L,B超示雙腎增大。ANA（-），抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。最可能的診斷是

A．急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型

B．急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型

C．急進(jìn)性腎小球腎

D．IgA腎病

E．急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型

76．女，22歲。雙眼瞼下垂1年余，診斷為重癥肌無力。胸部CT發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位，大小約2cm×2cm×1cm,最可能的診斷是

A．神經(jīng)纖維瘤

B．胸內(nèi)甲狀腺

C．胸腺瘤

D．畸胎瘤

E．淋巴瘤

77．男，45歲。慢性腎小球腎炎，高血壓病史3年。規(guī)律服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和螺內(nèi)酯治療。1周前“上呼吸道感染”后出現(xiàn)尿量減少，近2天尿量月100ml/日。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A．血鉀降低

B．血鎂降低

C．血鈣升高

D．血鉀升高

E．血鈉升高

78．男，66歲。右髖部疼痛，活動(dòng)受限半年余。2年前因右股骨頸骨折行空心釘內(nèi)固定治療。查體：右髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋受限。X線檢查示右股骨頭負(fù)重區(qū)出現(xiàn)新月征、囊性變。最可能的診斷是

A．化膿性髖關(guān)節(jié)炎

B．股骨頸骨折不愈合

C．股骨頭缺血性壞死

D．髖關(guān)節(jié)結(jié)核

E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

79．男孩，10歲。左膝外傷后當(dāng)晚出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，短暫譫妄。查體：T39．6℃，左膝局部腫脹、疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC14．0×109/L，N0．85，ESR75mm/h。X線檢查未見明顯異常。首先考慮的診斷是

A．惡性骨腫瘤

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．急性骨髓炎

D．關(guān)節(jié)結(jié)核

E．急性化膿膝關(guān)節(jié)炎

80．男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次/分，偶可聞及期前收縮。心電圖示：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P-R間期0．13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間期不完全。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A．靜脈注射阿托品

B．口服美托洛爾

C．口服普羅帕酮

D．尋找和去除病因

E．口服胺碘酮

81．男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)憋喘1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150/100mmHg，雙肺呼吸音清。心率76次/分，律齊。患者經(jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長期使用的藥物是

A．洋地黃類藥物

B．腎上腺素能受體激動(dòng)劑

C．磷酸二酯酶抑制劑

D．利尿劑

E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

82.女，68歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛8年，加重伴活動(dòng)受限1年。查體：右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻屈曲攣縮畸形。X西安檢查示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，髕骨關(guān)節(jié)面不平整。首選治療方法是

A．脛骨高位截骨術(shù)

B．口服非甾體類抗炎藥

C．人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

D．膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

E．關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)

83．男，60歲。突發(fā)心悸，氣促2小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20半，未規(guī)律服用降壓藥。查體：BP180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是

A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾

B．硝普鈉、地爾硫?、呋塞米

C．硫酸甘油、地爾硫?、呋塞米

D．尼爾地平、毛花苷丙、美托洛爾

E．硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米

84．男，28歲。2小時(shí)前摔倒后左肩受傷。X線檢查示左盂肱關(guān)節(jié)失去正常對(duì)應(yīng)關(guān)系，未見骨折征象。予手法復(fù)位，復(fù)位成功的標(biāo)志是

A．Mills征陰性

B．Dugas征陰性

C．肩胛盂處有空虛感

D．方肩

E．彈性固定

85．男，55歲。心房顫動(dòng)5年，1年前曾發(fā)作語言不利伴肢體活動(dòng)障礙。該患者長期抗栓治療的藥物首選

A．阿司匹林

B．尿激酶

C．低分子肝素

D．潘生丁

E．華法林

86．男，56歲。反復(fù)咳嗽30年伴間斷咯血。發(fā)作時(shí)使用“頭孢菌素”及止血治療可緩解。查體：左下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示左下肺紋理增粗、紊亂。未明確咯血的病因，宜首先采取的檢查是

A．支氣管鏡

B．胸部高分辨CT

C．痰找癌細(xì)胞

D．肺通氣/灌注掃描

E．支氣管動(dòng)脈造影

87．男，16歲。溺水，經(jīng)急救后送來急診。查體：P120次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕羅音。面罩吸氧后氧飽和度監(jiān)測顯示為85%。該患者應(yīng)立即采取的治療措施是

A．靜脈注射地塞米松

B．靜脈注射毛花苷丙

C．無創(chuàng)通氣

D．皮下注射嗎啡

E．靜脈注射呋塞米

88．女，55歲。拔牙后間斷發(fā)熱2個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是

A．血類風(fēng)濕因子

B．經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖

C．血清補(bǔ)體

D．血涂片

E．眼底檢查

89．女，40歲。向心性肥胖伴乏力3年。查體：BP180/110mmHg，滿月臉、多血質(zhì)，皮膚可見寬大紫紋，血糖12.8mmol/L，血鉀3.8mmol/L，尿皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞米松試驗(yàn)不能抑制，但大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)芤种?。未明確病因，除腎上腺CT檢查外，最需要進(jìn)行的檢查是

A．鞍區(qū)MRI

B．腎區(qū)B超

C．胸部CT

D．腎動(dòng)脈造影

E．頭顱X線平片

90．女，28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作2～3次，約1～2周可自行緩解。近2天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查是

A．支氣管鏡

B．胸部高分辨CT

C．胸部MRI

D．胸部增強(qiáng)CT

E．支氣管激發(fā)試驗(yàn)

91．男，42歲。5個(gè)月前咳嗽，咳黃膿痰，經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”?，F(xiàn)住院治療4月余，仍間斷咯血、發(fā)熱，復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平。此時(shí)，應(yīng)采取的最佳治療是

A．經(jīng)皮穿刺引流

B．祛痰及體位引流

C．纖支鏡沖洗、引流

D．手術(shù)切除病變組織

E．繼續(xù)抗感染治療

92．男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70/40mmHg，心率34次/分，該患者應(yīng)選用的藥物是

A．阿托品

B．普羅帕酮

C．利多卡因

D．胺碘酮

E．多巴酚丁胺

93．女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個(gè)月體重減低，皮膚變黑，查體：BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50Kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉124mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。該患者最可能的診斷是

A．甲狀腺功能減退

B．垂體卒中

C．原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D．慢性腎衰竭

E．真菌感染

94．男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)WBC17×108/L，N0.92，胸部X線片示兩肺多發(fā)性X塊莊密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是

A．肺血管炎

B．肺結(jié)核

C．肺囊腫繼發(fā)感染

D．肺膿腫

E．真菌性肺炎

95．男，52歲。突發(fā)呼吸困難4小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史10年。查體：R32次/分，BP100/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率105105次/分，P2>A2。行CTPA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選

A．口服華法林

B．靜脈滴注rt-PA

C．肺動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶

D．皮下注射低分子肝素

E．手術(shù)取栓

96．女，54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體（坐位）：T37．8℃，右側(cè)胸廓略飽滿，右下肺第4前肋間以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是

A．右下肺可聞及濕性啰音

B．右下肺可聞及胸膜摩擦音

C．氣管向右側(cè)移位

D．右下肺語音共振減弱

E．右下肺可聞及支氣管呼吸音

97．男，54歲。發(fā)作性胸痛3天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5分鐘可緩解，每天發(fā)作3～4次，最近2小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A．門診預(yù)約超聲心動(dòng)圖檢查

B．立即收住院行心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

C．立即收住院監(jiān)測心電圖和血肌鈣蛋白

D．門診預(yù)約動(dòng)態(tài)心電圖檢查

E．立即收住院行胸部X線片檢查

98．女，15歲。雙下肢水腫1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿RBC25～30/HP，尿蛋白定量3．9g/d，腎功能正常，血Alb29g/L，抗核抗體（—），HBsAg陽性。腎臟病理提示膜性腎病。最可能的診斷是

A．狼瘡性腎炎

B．原發(fā)性腎病綜合癥

C．過敏性紫癜性腎炎

D．乙肝病毒相關(guān)性腎炎

E．急性腎小球腎炎

99．男，76歲。高血壓病史1年，血壓被動(dòng)與170～190/60～65mmHg，查體未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。心電圖正常。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值至少低于

A．140mmHg

B．170mmHg

C．130mmHg

D．150mmHg

E．160mmHg

100．女，71歲。2型糖尿病史10年。查體：BP140/95mmHg，心率65次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Cr160μmol/L，血K+4．2mmol/L，尿蛋白（+）。該患者降血壓藥應(yīng)首選

A．鈣通道阻滯劑

B．利尿劑

C．血管緊張素II受體阻滯劑

D．α受體阻滯劑

E．β受體阻滯劑

101．男，65歲。高血壓病史10余年，既往有痛風(fēng)病史。查體：BP180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率50次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Cr320μmol/L。該患者最適宜的降壓藥物是

A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B．噻嗪類利尿劑

C．血管緊張素II受體阻滯劑

D．鈣通道阻滯劑

E．β受體阻滯劑

102．女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1．015，RBC0～2/HP。WBC3～5/HP。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴(kuò)張，首先考慮的診斷是

A．慢性腎炎

B．腎積水

C．腎囊腫合并感染

D．慢性腎盂腎炎

E．腎結(jié)核

103．男，24歲。顏面部水腫、肉眼血尿伴咳嗽、痰中帶血1周，少尿3天。BP160/100mmHg，尿蛋白（++），RBC20～30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗腎小球基底膜抗體陽性。B超示雙腎增大。目前最關(guān)鍵的治療是

A．血液透析

B．潑尼松

C．血漿置換

D．丙種球蛋白

E．潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

104．男，52歲。反復(fù)無痛肉眼血尿1個(gè)月。偶伴尿頻、尿急。首先應(yīng)考慮的疾病是

A．膀胱腫瘤

B．膀胱炎

C．慢性前列腺炎

D．膀胱結(jié)石

E．前列腺增生

105．女，58歲?？人?、呼吸困難2周余。查體：T36．8℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是

A．肺不張

B．肺實(shí)變

C．氣胸

D．肺氣腫

E．胸腔積液

106．男，68歲。持續(xù)胸痛2小時(shí)。既往體健。查體：BP110/65mmHg，雙肺呼吸音清，心率94次/分，心音低鈍，A2>P2。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白I水平正常。該患者最可能的診斷是

A．急性心肌梗死

B．肺血栓栓塞

C．不穩(wěn)定型心絞痛

D．急性心包炎

E．急性心肌炎

107．男，25歲。右側(cè)陰囊墜脹3個(gè)月。查體：右側(cè)睪丸增大、質(zhì)硬，有沉重感。應(yīng)首先考慮的疾病是

A．鞘膜積液

B．睪丸炎

C．睪丸扭轉(zhuǎn)

D．睪丸腫瘤

E．睪丸結(jié)核

108．男，56歲。5小時(shí)前突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣。否認(rèn)其他病史。查體：R24次/分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2>A2，

心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7．45，PaCO232mmHg，PaO255mmHg。下列檢查對(duì)明確診斷意義最大的是

A．CT肺動(dòng)脈造影

B．心肌壞死標(biāo)志物

C．血D-二聚體

D．UCG

E．ECG

A3/A4型選擇題(109～136題)

答案說明

以下提供若干個(gè)案例，