2023年福建省上半年主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)模擬試題

福建?。?23年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分,每題的備選項中,只有１個事最符合題意）1、缺氧對機(jī)體心臟和血管的影響下列哪項是錯誤的A．心率加快，心排血量增長Ｂ.可引起腦血管擴(kuò)張Ｃ．可引起肺血管收縮Ｄ.可導(dǎo)致腎血管收縮Ｅ．可導(dǎo)致外周動脈血管收縮2、患者男性，6０歲，因“ＣＯPＤ、呼吸衰竭”入院?，F(xiàn)神志清,體溫、血壓等生命體征尚穩(wěn)定,但呼吸仍需呼吸機(jī)輔助通氣，對該患者營養(yǎng)支持最宜選擇的能量供應(yīng)方案是A．增長葡萄糖和脂肪的供應(yīng)B．增長葡萄糖但減少脂肪的供應(yīng)C．減少葡萄糖但增長脂肪的供應(yīng)Ｄ．減少葡萄糖和脂肪的供應(yīng)Ｅ.不需要營養(yǎng)支持3、對診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動過速最故意義的是A.心律絕對規(guī)則B.頸動脈按摩能增長房室傳導(dǎo)阻滯Ｃ.頸動脈按摩能使心率忽然減慢D．頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原Ｅ.心率常>１60／分鐘以上4、急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是Ａ.ＳＴ段明顯抬高Ｂ.異常寬深的Q波Ｃ.Ｔ波高聳D．T波倒置Ｅ.R波減少5、下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生A.缺血時間的長短Ｂ．組織側(cè)支循環(huán)有無C.對氧需求的高低D．組織的再生能力E．再灌注的pH鈉鈣濃度６、急性右心衰竭最容易發(fā)生于A．二尖瓣狹窄Ｂ.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.冠心?。?肺栓塞7、患者男性,７８歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前氣促加重,痰量增長,痰變膿性，最也許的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.充血性心力衰竭C．支氣管哮喘急性發(fā)作D．急性肺栓塞Ｅ.胸腔積液8、下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證A.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級C.預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭Ｄ．急性心肌梗死２4小時后發(fā)生室率過快的房顫Ｅ．重度二尖瓣狹窄伴房顫、心室率不快９、心肌損傷的心電圖特性性表現(xiàn)是A．T波倒置B.SＴ段抬高Ｃ.ＳT段下斜型壓低0．１ｍvD．病理性Q波E．SＴ魚鉤樣減少１0、尿路感染最常見的感染途徑是A.上行感染B．血道感染C．直接感染Ｄ．淋巴道感染Ｅ．鄰近器官感染

11、發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接因素是A．毛細(xì)血管血壓增高Ｂ．毛細(xì)血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.血漿膠體滲透壓增高Ｅ．組織液膠體滲透壓減少１2、患者女性，36歲，孕1產(chǎn)０，孕３9周+2天，會陰側(cè)切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰,胎盤、胎膜剝離完整，產(chǎn)后4小時陰道連續(xù)流血，共約600ml。查體：血壓90/6０mmHg，脈搏10０次/分，宮底臍下一指，輪廓清,該患者引起產(chǎn)后出血的因素最也許是A．子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷Ｃ.胎盤殘留D.凝血功能障礙Ｅ.尿潴留1３、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率為A．1~2mg/（ｋｇ·分鐘)B.2～3ｍg/（ｋg·分鐘)C.3～4ｍg/(kg·分鐘)D．4~５mg／(kg·分鐘)E.5~6mg／(kg·分鐘)14、關(guān)于微循環(huán)的特點,描述不對的的是A．微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分,又是臟器的重要組成成分Ｂ．微循環(huán)既具有脈管的共性,又有臟器的特性C．微循環(huán)既是循環(huán)的通路,又是物質(zhì)互換的場合D．微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì),又表現(xiàn)出其所在臟器實質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特性E.微循環(huán)既重要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)1５、患者女性，56歲,因胸痛2小時入院。診斷為急性下壁心肌梗死，當(dāng)晚意識忽然喪失,抽搐，心電圖提醒有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)一方面考慮哪項措施A.硝酸酯類B．多巴胺C．阿托品D．胺碘酮E.安裝臨時起搏器16、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A．直捷通路Ｂ.迂回通路C.營養(yǎng)通路D.動－靜脈短路Ｅ.以上都不是１７、關(guān)于腎功能改變時的營養(yǎng)支持，不對的的是Ａ.首選腸內(nèi)營養(yǎng),不能腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)靜脈營養(yǎng)B．若不能口服可選擇鼻腸管飲食或空腸造瘺營養(yǎng)Ｃ．在氮源的選擇上以補(bǔ)充必需氨基酸為主D.脂肪乳的補(bǔ)充量可達(dá)４０％~5０%E．都必須給予靜脈營養(yǎng)18、以下檢查中,不符合皮質(zhì)醇增多癥的項目是A．血漿皮質(zhì)醇升高，且晝夜節(jié)律消失B.尿游離皮質(zhì)醇升高C．小劑量地塞米松克制實驗?zāi)鼙豢酥艱．大劑量地塞米松克制實驗?zāi)鼙豢酥艵.大劑量地塞米松克制實驗不能被克制１9、急性出血的患者出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、乳酸升高,估計出血量大約占總血量的A．10%以上Ｂ.15%以上C.20％以上D.５%以上Ｅ．無法判斷２０、目前的容量負(fù)荷指標(biāo)不涉及A.RVEDVIB．CEDＶI(容量測量改良肺動脈導(dǎo)管）C．ＩＴBVIＤ.GＥDVI(PiＣCO)E.LVEF21、以下作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的藥物是A.阿奇霉素B．阿米卡星C.利奈唑烷D.哌拉西林E．氧氟沙星22、患者男性,33歲,因顱腦外傷3小時入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解,刺痛能定位,該患者Glasgｏw昏迷評分該是A.8分B．９分C.10分D．11分E.12分2３、患者男性,５7歲,因感染性休克入住ICＵ,入院后當(dāng)班醫(yī)師不久發(fā)現(xiàn)其已欠費，并知道其只交了500元住院費,便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé):“拿500塊錢住重癥監(jiān)護(hù)室,你當(dāng)是來買菜吧？”周邊的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中的A.對其生命的尊重B．對其生命價值的尊重Ｃ.對其人格的尊重D.對其權(quán)利的尊重E．以上均是24、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險因素是A．嚴(yán)重感染Ｂ．大量輸血C．ＤICD．誤吸Ｅ.以上均是25、急性腦功能障礙常見的病因是A.腦血管病B.顱內(nèi)腫瘤C．代謝異常Ｄ．電解質(zhì)紊亂E.癲癇二、多項選擇題(共25題，每題2分,每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意,至少有１個錯項。錯選,本題不得分；少選,所選的每個選項得０．5分）1、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化,下列哪項錯誤A．血容量至妊娠末期增長40%～45%B．心率從孕初期至孕末期每分鐘增長１0～15次C．心搏出量至妊娠32~３4周達(dá)高峰D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E．第二產(chǎn)程期間,心搏出量略減少2、男性,50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰,測其血壓為1９8／１02mmHg，目前應(yīng)選何藥A.異丙腎上腺素Ｂ.硝普鈉C.利血平D.洛貝林E.卡托普利3、患兒,經(jīng)１個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降,雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于Ａ.藥物的副作用B．藥物的毒性反映C．藥物引起的變態(tài)反映Ｄ.藥物的后遺效應(yīng)E．停藥反映４、有關(guān)腎替代的基本概念，對的的是Ａ．單次治療時間大于１2小時稱為連續(xù)腎替代治療B.濾過膜的吸附作用是腎替代時溶質(zhì)清除的重要方式Ｃ．濾過膜不能保存白蛋白D．血液濾過的溶質(zhì)清除方式重要通過對流機(jī)制完畢E.血液透析的溶質(zhì)清除方式重要通過對流機(jī)制完畢5、心源性休克時，尿量少于多少提醒腎功能趨于衰竭Ａ．小于150mｌ/小時B．小于100ml／小時C.小于50ml/小時Ｄ.小于30mｌ/小時E．小于10ml／小時6、以下哪項是MODＳ呼吸支持的重點A．增長氧供B.減少氧耗C．防治AＲＤSD．改善通氣E．防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎7、代謝支持是營養(yǎng)治療在代謝亢進(jìn)狀態(tài)下的策略，以下哪些是代謝支持的目的A.支持免疫功能B．調(diào)理代謝紊亂C.獲得正氮平衡Ｄ．供應(yīng)能量和營養(yǎng)物質(zhì)的需求E.提高抗感染能力8、下列哪種藥物可以減少慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米Ｃ．硝酸鹽D．螺內(nèi)酯（安體舒通）Ｅ．胺碘酮９、關(guān)于循環(huán)功能衰竭按血流動力學(xué)的病因分類,描述不對的的是A.低血容量性B.心源性C.過敏性D.分布性E.梗阻性10、患者男性，７6歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難,臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體:神志清,緊張,呼吸極度困難，大汗淋漓,唇發(fā)紺,血壓１８0/90mmHｇ，心率140次/分,雙肺呼吸音對稱,可聞及喘鳴音。血氣分析：ｐH7.23,PaO240ｍmHｇ,ＰaCO2６5ｍmＨｇ，HCO-32６ｍmol/L,BＥ２mｍol/L，最也許的病因是A.過敏B．氣胸C．氣道梗阻Ｄ．肺炎E．肺栓塞?１1、上消化道出血局部止血措施有A.經(jīng)胃管灌注藥物止血B．內(nèi)鏡直視下止血Ｃ．三腔雙囊管壓迫止血D.介入造影血管栓塞止血E．使用生長抑素1２、有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯誤的是A.食管狹窄是其相對禁忌證B.適合胃、十二指腸動力正常的患者C.必須在胃鏡或X線等輔助下才干完畢D.長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染Ｅ．長期置管者拔管時為避免損傷黏膜,可口服少許液狀石蠟1３、下列哪項不屬于腎性急性腎衰竭A．心力衰竭B.膿毒癥Ｃ．兩性霉素B導(dǎo)致腎損害Ｄ．連續(xù)低氧血癥E.ＤIC14、患者男性,７０歲，陣發(fā)性心悸1年余,診斷為陣發(fā)性室上性心動過速,行射頻消融術(shù)治療,術(shù)中忽然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓８4／56mmHg,雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率124次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,奇脈(+)。心電圖提醒:竇性心動過速,肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替?；颊吆鋈恍奶Ｖ?，在心肺復(fù)蘇的同時,應(yīng)首選以下哪項解決A．?dāng)U容補(bǔ)液Ｂ．溶栓治療C.心包穿刺引流D．血管活性藥物升壓E.胸膜腔內(nèi)針刺減壓15、一名六歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的因素是A.易通過血腦屏障B．青霉素副作用少C．青霉素屬于水溶性藥物D.青霉素是大分子E.青霉素屬于解離性藥物16、正常人２4小時總尿比重是A.１.0１0~1.02０B．1．０15～1.030C．1.０1８～1．０3５D.１.0２０~1.040E．1.０2５～1.０40１7、休克的最重要特性是A．心排血量減少B.動脈血壓減少Ｃ．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力升高E．外周阻力減少１８、積極脈夾層動脈瘤未破裂而引起的休克是A．心源性休克Ｂ.梗阻性休克C．低血容量性休克D.感染性休克Ｅ.分布性休克1９、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括Ａ．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B.呼吸急促,端坐呼吸C．只出現(xiàn)血壓下降D.雙肺濕啰音、哮鳴音E．大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺20、男性,７3歲,因“高熱、咳嗽、咳痰３天”入院。入院后查體溫39.8℃，白細(xì)胞１8×109/L,心率1０0／分鐘,并出現(xiàn)血壓下降,尿量急性減少，診斷為Sｅpsis,以下關(guān)于Ｓｅpsｉｓ機(jī)體代謝情況的描述,錯誤的是A.糖運用增長B.蛋白消耗增長C．對自身蛋白的分解增長D．對外源性補(bǔ)充運用差E．自噬代謝21、患者男性，62歲,活動時心前區(qū)疼痛2年余。1個月來患者發(fā)作次數(shù)增多，每日3~5次，休息狀態(tài)下亦能發(fā)作，連續(xù)15分鐘以上緩解。一方面考慮的診斷為Ａ.變異型心絞痛Ｂ.穩(wěn)定型心絞痛C．不穩(wěn)定型心絞痛D.初發(fā)勞力性心絞痛E．心臟神經(jīng)癥2２、功能性急性腎衰竭時可出現(xiàn)A．尿比重＞1.02０，尿／血肌酐比值＞４0:1B.尿比重>１.01５，尿／血肌酐比值<30:1Ｃ.尿比重<1．０20，尿／血肌酐比值>20:１D．尿比重<1.015,尿/血肌酐比值＜2０:1E．尿比重＞1．02０，尿/血肌酐比值＜１０:123、患者女性，6５歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年,加重2周。查體:血壓1２0/70mmHg，心界大,心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率10０次/分，可聞及期前收縮,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕性啰音,肝脾肋下未觸及,雙下肢水腫(＋)。入院后2小時,患者突發(fā)神志不清,四肢抽搐,血壓測不出,心電圖示心室顫動，對該患者