食道電生理檢查

本文格式為Word版，下載可任意編輯——食道電生理檢查目的對室上性心動過速采取經(jīng)食道心房調(diào)搏診斷的價值舉行探討。方法對76例舉行射頻消融術(shù)的患者在手術(shù)前終止室上性心動過速或食道心房調(diào)搏的心電圖的處境舉行分析，與心內(nèi)電生理檢查相關(guān)指標舉行比對。對誘發(fā)頻率、窗口及房室結(jié)不應(yīng)期等指標舉行相關(guān)性分析。并對心內(nèi)電生理檢查與食道電生理檢查的診符合率舉行統(tǒng)計。結(jié)果兩種檢查結(jié)果顯示，誘發(fā)頻率、窗口及房室結(jié)不應(yīng)期均呈正相關(guān)，其中對室上性心動過速的診斷符合率達成947%。而患者發(fā)生的室上性心動過速經(jīng)食道新屋調(diào)搏均能終止。結(jié)論經(jīng)過研究顯示，食道心房調(diào)搏在對室上性心動過速的診斷、確認、定位及終止方面有較好的適用價值，是射頻消融術(shù)前有效的術(shù)前打定工作。

室上性心動過速；食道心房調(diào)搏；心內(nèi)電生理檢查；射頻消融術(shù)

單位：454000焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)一科在心率失常患者中，最常見的是室上性心動過速，對患者的生活產(chǎn)生嚴重的影響。在心內(nèi)電生理檢查中，經(jīng)食道心房調(diào)搏方法具有無創(chuàng)性，能夠?qū)κ疑闲孕膭舆^速舉行確診及定位，對手術(shù)方法的選擇及導(dǎo)管的選擇具有指導(dǎo)性作用。在治療室上性心動過速疾病的方法中，射頻消融術(shù)是最有效的。本文主要針對2022年2月2022年2月期間，焦作市第五人民醫(yī)院收治的76例室上性心動過速患者舉行射頻消融術(shù)，在術(shù)前均舉行經(jīng)食道心房調(diào)搏檢查，將檢查結(jié)果與心內(nèi)電生理檢查舉行比較，議論經(jīng)食道心房調(diào)搏檢查在室上性心動過速診斷上的臨床價值。

1資料與方法

11一般資料該76例患者中，男41例，女35例，平均年齡356歲，最小13歲，最大52歲。病例選擇標準：體表心電圖表現(xiàn)為典型室上性心動過速圖形、預(yù)激綜合征圖形或者陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作胸悶、心悸者；具有合并器質(zhì)性心臟病患者。對本組患者均舉行心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)。

12方法在舉行經(jīng)食道心房調(diào)搏檢查前，對12導(dǎo)聯(lián)心電圖舉行記錄，將4極食道電極導(dǎo)管經(jīng)鼻孔插入，對食道心電圖舉行記錄，電極深入通常為30～40cm，記錄到高大P波為止。同時對食道內(nèi)心電圖、體表II、V1、AVF等舉行記錄。在對起搏閾值測量完以后，通過S1S1刺激，對房室傳導(dǎo)文氏點舉行記錄，然后用S1S2、S1S2S3行程控刺激，對心動過速誘發(fā)窗口舉行記錄，結(jié)果將頻率終止，對房室裂隙現(xiàn)象、騰躍現(xiàn)象及房室結(jié)不應(yīng)期舉行記錄，在患者發(fā)作時，通過12導(dǎo)聯(lián)心電圖同步對其食道內(nèi)心電圖II、V1、AVF等舉行記錄，根據(jù)記錄結(jié)果舉行初步判斷。

13統(tǒng)計學方法通過直線回歸方法，對兩種檢查結(jié)果相關(guān)指標舉行分析，將心內(nèi)電生理檢查結(jié)果作為標準，對食道電生理診斷結(jié)果的符合率舉行比較。

2結(jié)果

兩種檢查方法所得到相關(guān)指標比較分析結(jié)果如表1所示，食道心房調(diào)搏診斷的符合率如表2所示。

3議論

引起室上性心動過速的理由主要是房室結(jié)雙徑路、旁道引起的，也有少數(shù)患者是由于心房撲動或房性心動過速引起的，室上性心動過速的范圍一般不包含房顫。假設(shè)體表心電圖具有典型的△波，就能對左右側(cè)旁道的存在通過V1導(dǎo)聯(lián)△波的方法舉行確定，以此作為射頻消融術(shù)的依據(jù)。假設(shè)由于隱匿性旁道引起室上性心動過速，根據(jù)病情的發(fā)作圖來判斷發(fā)病機制是對比難的，同樣假設(shè)由于房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致室上性心動過速發(fā)作，從發(fā)作圖上也是很難舉行判斷的。對以上患者在舉行射頻消融術(shù)前，務(wù)必要舉行相關(guān)的檢查，無創(chuàng)性心內(nèi)電省里檢查方法中，經(jīng)食道心房調(diào)搏方法是最常用的。由于左心房與食道壁較為貼近，食道電極刺激可以誘發(fā)室上性心動過速，左房的正常心臟刺激要慢于右房，在室上性心動過速發(fā)作時，假設(shè)同時對食道內(nèi)心電圖與V1舉行記錄，可以察覺V1的P波要慢于食道心電圖的P波；假設(shè)V1的P波早于食道心電圖的P波，那么表示右側(cè)旁道參與室上性心動過速，反之為左側(cè)旁道參與；假設(shè)食道心電圖P波埋藏于QRS波中或與其精細相連，那么表示房室結(jié)雙徑路參與室上性心動過速。心內(nèi)電生理檢查直接在心內(nèi)膜上舉行檢測，所得結(jié)果作為診斷的依據(jù)。不管是何種無創(chuàng)性心電生理檢查都要和心內(nèi)點生理檢查結(jié)果舉行比對，才能判斷該檢查是否具有臨床價值。本組研究中根據(jù)上述方法所作出的診斷，符合率達成947%，具有臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，食道電生理檢查作為無創(chuàng)新心內(nèi)電生理檢查的一種，對室上性心動過速確實認、定位、鑒別及診斷，具有較好的臨床價值，對手術(shù)方法的選擇及導(dǎo)管的選擇有指導(dǎo)作用，降低了時間，有效地提高了射頻消融術(shù)的告成率。

參考文獻

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