第五章手術(shù)室管理和工作

手術(shù)室物品管理及無(wú)菌處理布類物品手術(shù)室的布類用品包括手術(shù)衣和用于鋪蓋手術(shù)野或建立無(wú)菌區(qū)的各種手術(shù)單。應(yīng)選擇質(zhì)地細(xì)柔且厚實(shí)的棉布，顏色以深綠色或深藍(lán)色為宜。能遮至膝下；手術(shù)衣前襟至腰部處應(yīng)雙層，以防手術(shù)時(shí)被血水浸透；袖口制成松緊口用過(guò)的布類用品若污染嚴(yán)重，尤其是HBeA9陽(yáng)性病人手術(shù)用過(guò)的布類，需先放人專用污500m9／L30710～14洗、折疊、消毒所需的人力、物力和時(shí)間，但不能完全替代布類物品。敷料類包括吸水性強(qiáng)的脫脂紗布類和脫脂棉花類，用于術(shù)中止血、拭血及壓迫、包扎等同規(guī)格及制作方法。紗布類：紗布類敷料包括不同大小尺寸的紗布?jí)|、紗布?jí)K、紗布球及紗布條。手術(shù)時(shí)，干紗布?jí)|用于遮蓋切口兩側(cè)的皮膚；鹽水紗布?jí)|用于保護(hù)顯露的內(nèi)臟，防止損傷和干條多用于陰道、子宮出血及深部傷口的填塞。棉花類：常用的有棉墊、帶線棉片、棉球及棉簽。棉墊用于胸、腹部及其他大手術(shù)于消毒皮膚、洗滌傷口或涂拭藥物；棉簽用作采集標(biāo)本或涂擦藥物。染手術(shù)用過(guò)的敷料不可亂丟，要用大塑料袋集中包起，袋外注明“特異感染焚燒。器械類用，但最常用的還是刀、剪、鉗、針、鑷和拉鉤等?；酒餍担喊雌涔δ芊譃槲孱?。①切割及解剖器械：有手術(shù)刀、手術(shù)剪、剝離器、骨鑿和骨剪等，用于手術(shù)切割。②夾持及鉗制器械：有大、小、彎和直的止血鉗，用于術(shù)中止血和分離組織；各種大小和形狀的鉗子、鑷子用于夾持不同部位組織，以便分離、切割及操作。持針器用于把持彎針。③牽拉用器械：有各種形狀、大小的拉鉤和胸、腹腔牽開(kāi)器，用于擴(kuò)開(kāi)組織和臟器、暴露深部手術(shù)野，以便手術(shù)操作。④探查和擴(kuò)張器：有膽道探條、尿道探子和各種探針，用于空腔、竇道探查及擴(kuò)大腔隙等。⑤取拿異物鉗：有膽石鉗、膀胱或氣管等專用的異物鉗及活體組織鉗，用于取拿各部位異物及組織。特殊器械①內(nèi)鏡類：有膀胱鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、纖維支氣管鏡和關(guān)節(jié)鏡等。②吻合器類：有食管、胃、直腸和血管等吻合器。③其他精密儀器：包括高頻電刀、電鋸、電鉆、激光刀、取皮機(jī)、手術(shù)顯微鏡及心肺復(fù)蘇儀器等。手術(shù)后器械的處理①普通器械的處理：手術(shù)用器械多為不銹鋼制成，術(shù)后用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除2％戊二醛浸10②污染手術(shù)后器械的處理：一般感染如化膿性感染、結(jié)核桿菌感染等術(shù)后，將手術(shù)器500ppm301：1000l～22％的戊二醛或l％8410．2％1％的84消毒液浸泡1小時(shí)后用清水沖凈，然后用清潔包布包好送高壓消毒，連續(xù)消毒3次，每日l(shuí)次，然后按普通器械處理。③腔鏡類器械的處理：手術(shù)結(jié)束立即用含酶溶液擦洗管道外部，抽吸清潔液至內(nèi)鏡管屑發(fā)現(xiàn)，流水沖凈內(nèi)鏡及拆下附件，用壓縮空氣吹干所有管腔，垂直懸掛。器械的管理：器械應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按操作規(guī)程處理，定位放置、定期檢62％l0縫線及縫針手術(shù)室所用縫線和縫針大部分已由廠家分別包裝并滅菌，可于術(shù)中直接應(yīng)用?？p線：用于術(shù)中縫合各類組織和臟器，使組織或器官接合，也用來(lái)結(jié)扎、縫合血l～100且拉力大、對(duì)組織反應(yīng)小的縫線。①不可吸收縫線：指不能被組織酶消化的縫線，如絲線、金屬線、尼龍線等。黑色絲常用于縫合傷El②可吸收縫線：指在傷口愈合過(guò)程中，因體內(nèi)酶的消化而被組織吸收的縫線，包括天6-12天可被吸收；鉻制腸線經(jīng)過(guò)鉻鹽處理，經(jīng)l0-20天逐漸被吸收。近年來(lái)出現(xiàn)的合成縫線，(XLG(PDS但價(jià)格較高?？p針：常用有三角針和圓針兩類。三角針有帶三角的刃緣，用于縫合皮膚或韌帶等有彎、直兩種，大小、粗細(xì)各異，可根據(jù)待縫合的組織選擇適當(dāng)?shù)姆N類。彎針有一定的弧引流物外科引流是指將人體組織間或體腔中積聚的膿常用的有：乳膠片引流條：一般用于淺部切口和小量滲液的引流。表部位或感染創(chuàng)口的引流。用。常用于腹腔內(nèi)較短時(shí)間的引流。引流管