能量代謝和體溫醫(yī)學(xué)生理學(xué)課件

能量代謝和體溫醫(yī)學(xué)生理學(xué)課件第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第七章能量代謝和體溫一、能量代謝（energymetabolism)

概念（圖表）直接測(cè)量法（略）間接測(cè)量法（原理、食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)、呼吸商及計(jì)算原則以及簡(jiǎn)略法）

第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日

影響能量代謝的因素肌肉活動(dòng)精神活動(dòng)食物的特殊動(dòng)力作用環(huán)境溫度基礎(chǔ)代謝basalmetabolism基礎(chǔ)代謝（8個(gè)要求）基礎(chǔ)代謝率（basalmetabolismrate，BMR）；單位:kJ/(m2h）p.216

表第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日體表面積（m2）（用途、公式、查表）=0.0061身高（cm）+0.0128體重（kg）-0.1529簡(jiǎn)略法測(cè)定和計(jì)算BMR：

呼吸商（0.82）對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)20.18kJ/L1.[20.18（耗氧量/h）]/體表面積（m2）2.根據(jù)年齡、性別查表正常值3.BMR=[(測(cè)算值-正常值)/正常值]100%4.允許相差10~15%（屬正常范圍）

20%（甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、腦垂體等功能機(jī)能變化）以及其它等第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)（一）體表溫度和體核溫度體核溫度（coretemperature）深層或內(nèi)臟溫度；差異小，相對(duì)穩(wěn)定；與代謝水平呈正比；體核血液溫度意義；平時(shí)所測(cè)體溫是指這一部位。體表溫度（shelltemperature）表層或皮膚溫度；不均一，（圖示）易受環(huán)境、衣著和厚薄不等的隔熱層等因素變動(dòng)；第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日體溫（bodytemperature）指身體深部的平均溫度測(cè)試部位及正常值范圍直腸（36.9~37.9）口腔（36.7~37.7）腋窩（36.0~37.4）食管溫度與鼓膜溫度（二）體溫的正常變動(dòng)（日周期波動(dòng)、性周期、年齡、以及前述影響因素等）日周期波動(dòng)（<1℃）第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日晝夜周期性變化（晝夜節(jié)律，circadianrhythm）；生物節(jié)律（biorhythm）的一種表現(xiàn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料提示與下丘腦視交叉上核（suprachiasmaticnucleus）生物節(jié)律控制中心活動(dòng)有關(guān)。性別的影響：成年女性比男性高約0.3℃；并隨月經(jīng)周期發(fā)生波動(dòng)（圖示）年齡的影響（嬰兒、老年人的體溫特點(diǎn)）其它因素（麻醉藥物、肌肉活動(dòng)）皮膚溫度和平均體溫皮膚溫度與局部血流量關(guān)系密切以及臨床意義平均皮膚溫度概念及測(cè)量法第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日平均體溫（meanbodytemperature,MBT）Tmbt=·Tcore+(1-)·Tmst

隨環(huán)境溫度、體核與體表兩者相對(duì)比例可出現(xiàn)大幅度變動(dòng)二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱產(chǎn)熱器官（肝臟、骨骼?。┊a(chǎn)熱形式戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（shiveringthermogenesis）概念、意義以及戰(zhàn)栗前肌緊張現(xiàn)象非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（non-shiveringthermogenesis）第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日概念、褐色脂肪組織（brownfattissue）作用：分布、占代謝產(chǎn)熱的70%、新生兒特點(diǎn)。產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)：甲狀腺激素作用和特點(diǎn)；腎上腺素與去甲腎上腺素的作用和特點(diǎn)神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感興奮，兒茶酚胺釋放增多；寒冷刺激，通過神經(jīng)系統(tǒng)作用于下丘腦來(lái)加強(qiáng)甲狀腺激素的分泌和作用。第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日（二）散熱（散熱的部位主要是皮膚）1、散熱方式：輻射散熱（thermalradiation）定義、取決及影響因素傳導(dǎo)散熱（thermalconduction）定義及臨床意義對(duì)流散熱（thermalconvection）定義及影響因素（以上三種散熱依賴于皮膚溫度>環(huán)境溫度）蒸發(fā)散熱（evaporation）不感蒸發(fā)（insensibleperspiration）、不顯汗（與汗腺活動(dòng)無(wú)關(guān)）第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)汗（sweating）又稱可感蒸發(fā)（sensibleevaporation）；受環(huán)境溫度和濕度的影響2、汗液（汗腺的分泌調(diào)節(jié)和汗液特點(diǎn)）3、汗腺與汗腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)大汗腺（apoceinegland）小汗腺（eccrinegland）發(fā)汗中樞與反射活動(dòng)；傳出神經(jīng)及其遞質(zhì)；溫?zé)嵝园l(fā)汗與精神性發(fā)汗4、循環(huán)系統(tǒng)在散熱反應(yīng)中的作用第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日皮膚溫度受皮膚血流量的控制結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：動(dòng)脈網(wǎng)與豐富的靜脈叢；動(dòng)靜脈吻合支（圖示）神經(jīng)支配---交感縮血管傳出神經(jīng)炎熱環(huán)境、寒冷環(huán)境以及20~30℃環(huán)境下的調(diào)節(jié)規(guī)律第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日三、體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)（autonomicthermoregulation）行為性體溫調(diào)節(jié)（behavioralthermoregulation）自主性調(diào)節(jié)過程：（圖示）（一）溫度感受器外周溫度感受器（外周神經(jīng)末梢）皮膚、粘膜和內(nèi)臟（冷感受器-28

℃；熱感受器--43℃）對(duì)溫度的變化更為敏感。中樞溫度感受器（中樞內(nèi)有關(guān)的神經(jīng)元，主要分布在脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦等處）熱敏神經(jīng)元（warm-sensitiveneuron）：主要位于視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日冷敏神經(jīng)元（cold-sensitiveneuron）：主要位于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核局部溫度變動(dòng)0.1

℃，這兩種神經(jīng)元放電頻率就會(huì)有變化，不出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象。調(diào)定點(diǎn)（p.224圖示）PO/AH溫度神經(jīng)元具有對(duì)其它中樞及外周傳入信息進(jìn)行整合功能（二）體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）確立的依據(jù)：第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日體溫調(diào)節(jié)整合指令的傳出廣泛：自主神經(jīng)系統(tǒng)（血管舒縮、發(fā)汗反應(yīng)）軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（骨骼肌戰(zhàn)栗）內(nèi)分泌系統(tǒng)（甲狀腺激素、腎上腺素和去甲腎上