肺部聽診呼吸音的聽診診斷學課件

肺部聽診呼吸音的聽診診斷學課件1第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日患者體位：坐位、臥位

檢查順序：肺尖開始，自上而下

前胸側(cè)胸背部

兩側(cè)對稱部位進行對照比較

呼吸方式：均勻而平靜地呼吸

自我防護：避免感染呼吸道傳染病體位注意事項第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日正常呼吸音(NormalBreathSounds)

異常呼吸音(AbnormalBreathSounds)聽診內(nèi)容第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日支氣管呼吸音（BronchialBreathSound)肺泡呼吸音

(VesicularBreathSound)支氣管肺泡呼吸音（BronchovesicularBreathSound)

肺正常呼吸音

(NormalBreathSounds)第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日產(chǎn)生機制：吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成喘流所產(chǎn)生的聲音特點似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出“ha”的音響吸氣相<呼氣相（1:3）呼氣音響強，音調(diào)高支氣管呼吸音

(BronchialBreathSound)第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日分布喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近喉部胸骨上窩背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近支氣管呼吸音

（BronchialBreathSound)第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日LocationsofNormalSounds第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日產(chǎn)生機制：空氣在細支氣管和肺泡內(nèi)進出移動的結(jié)果。肺泡彈性的變化和氣流的振動是肺泡呼吸音形成的主要因素肺泡呼吸音

（VesicularBreathSound)第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日特點：聲音似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的“fu”聲吸氣相>呼氣相（3:1）吸氣音響比呼氣強，音調(diào)高肺泡呼吸音

（VesicularBreathSound)第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日分布：正常人胸部除支氣管呼吸音部位和支氣管肺泡呼吸音部位外其余部位均聞及肺泡呼吸音肺泡呼吸音

（VesicularBreathSound)第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日LocationsofNormalSounds

第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日正常差異：呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)肺泡呼吸音

(VesicularBreathSound)第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日產(chǎn)生機制：

兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音支氣管肺泡呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日特點吸氣音和肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮呼氣音和支氣管呼吸音相似，但強度較弱，音調(diào)較低吸氣相=呼氣相(1:1)支氣管肺泡呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日分布：胸骨角附近1、2肋間及背部肩胛間區(qū)的3、4胸椎水平及肺尖前后部胸骨角附近1、2肋間3、4胸椎水平肺尖支氣管肺泡呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)

第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日LocationsofNormalSounds

第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日特征支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音強度

響亮中等柔和音調(diào)高中等低吸呼131131性質(zhì)管樣吹風聲，但管樣輕柔的吹風聲正常聽診區(qū)域胸骨柄主支氣管大部分肺野特點3種正常呼吸音特征的比較

第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日異常肺泡呼吸音肺泡呼吸音減弱或消失肺泡呼吸音增強異常支氣管呼吸音異常支氣管肺泡呼吸音異常呼吸音

(AbnormalBreathSounds)

第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日肺泡呼吸音減弱或消失

胸廓活動受限呼吸肌疾病支氣管阻塞壓迫性肺膨脹不全:胸腔積液、氣胸腹部疾病異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日左側(cè)包裹性胸腔積液第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日左側(cè)自發(fā)性氣胸左主支氣管中央型肺癌第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日肺泡呼吸音增強雙側(cè)肺泡呼吸音增強機體需氧量增加：如跑步；發(fā)高燒；代謝亢進缺氧興奮呼吸中樞：貧血血液酸度增高刺激呼吸中樞：

異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日肺泡呼吸音增強

一側(cè)肺泡呼吸音增強一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，此時健側(cè)肺可發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強

異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日呼吸音延長

下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動力減弱：慢性阻塞性肺氣腫異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日斷續(xù)性呼吸音

肺內(nèi)局部炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，因伴短促的不規(guī)則間歇，又稱齒輪呼吸音異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日粗糙性呼吸音

為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄、使氣流進出不暢所形成異常肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日臨床意義肺實變：大葉性肺炎實變期肺內(nèi)有大空洞：肺膿瘍、空洞型肺結(jié)核