膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)損傷第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日ACL損傷解剖、作用損傷機(jī)制手術(shù)及保守治療康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日解剖學(xué)基礎(chǔ)—ACL(AnteriorCruciateLigament)4前內(nèi)側(cè)束AMB(anteriomedialblund)：90°緊張后外側(cè)束PLB(posterolateralblund)：近伸直位緊張第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日5前交叉韌帶主要限制脛骨的過(guò)度向前滑動(dòng)同時(shí)限制小腿的過(guò)度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)與后交叉韌帶一同限制過(guò)度屈曲與后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過(guò)度伸直因此在脛骨過(guò)度前后移位、過(guò)度內(nèi)外旋及膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，在韌帶起止點(diǎn)或韌帶本身會(huì)發(fā)生斷裂ACL作用第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日7ACL損傷機(jī)制第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日8ACL損傷機(jī)制前內(nèi)束和后外束前內(nèi)束損傷：膝關(guān)節(jié)在90°位，外展和外旋時(shí)后外束損傷：膝關(guān)節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)

第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日9流行病學(xué)-非運(yùn)動(dòng)員ACL損傷第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日10ACL損傷臨床表現(xiàn)第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性（前內(nèi)束），Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性（后外束）。

11ACL損傷檢查第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

MRI檢查可以顯示韌帶是否有斷裂，是部分?jǐn)嗔堰€是完全斷裂，對(duì)診斷很有價(jià)值。關(guān)節(jié)鏡下做出的診斷是最直觀、最具有說(shuō)服力的。

12ACL損傷檢查第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日13第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)ACL的損傷程度,可采取相應(yīng)的治療措施。目前對(duì)小于50%的ACL部分撕裂歸于非手術(shù)治療，將部分撕裂超過(guò)50%的按完全斷裂來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。部分?jǐn)嗔?，石膏或支具外固?-4周；保守療法主要通過(guò)患肢肌力及本體感覺(jué)控制能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，增強(qiáng)患肢肌肉對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用，以達(dá)到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護(hù)膝關(guān)節(jié)的目的完全斷裂，韌帶重建14ACL損傷臨床治療第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日15第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日16第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日17第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日移植物在骨道中：雨刷效應(yīng)蹦極效應(yīng)/隧道效應(yīng)影響其愈合18第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日KT-2000

ACL強(qiáng)度評(píng)定：d>3mm為前交叉韌帶松弛。肌力評(píng)定：徒手肌力檢查；等速肌力評(píng)定：腘繩肌/股四頭?。℉/Q）峰力矩比值，>85%恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)之一。肢體圍度測(cè)量：判定有無(wú)肌萎縮。膝關(guān)節(jié)ROM評(píng)定。疼痛評(píng)定：用VAS法評(píng)定疼痛的程度。專(zhuān)用量表評(píng)定：

HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)定系統(tǒng)

Lyshom膝部評(píng)分系統(tǒng)其他：ADL和QOL(前者推薦修訂Barthel后者推薦SF-36)。19ACL損傷康復(fù)評(píng)定第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日20第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日21第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日22第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)定系統(tǒng)the

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surgery23第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日24第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日25ACL損傷康復(fù)治療肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)恢復(fù)第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日26ACL損傷康復(fù)治療—手術(shù)后1-2周良姿位的擺放踝泵訓(xùn)練股四頭肌的靜力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練髕骨松動(dòng)術(shù)第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日27ACL損傷康復(fù)治療—手術(shù)后3-7周繼續(xù)上述練習(xí)肌力訓(xùn)練ROM訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日28ACL損傷康復(fù)治