心跳呼吸驟停應(yīng)急救援預(yù)案處理流程

頁眉心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案處理流程一、處理原則地時(shí)，首先考慮的是如何快速有效的轉(zhuǎn)往綜合醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)移前做好院前急救的相應(yīng)預(yù)備，這也是眼科?？漆t(yī)院處理危急重癥病人的首要原則。1、準(zhǔn)時(shí)覺察危急重癥病人：1〕入院病人的篩選：凡入院病人，須認(rèn)真詢問病人的既往患病史，認(rèn)真檢查患者的各項(xiàng)生命體征并認(rèn)真做好體格檢查；須完善心電圖、三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、凝血功能、電解質(zhì)檢查，準(zhǔn)時(shí)排查有可能消滅急癥的患者；2〕內(nèi)科醫(yī)師巡查：建立內(nèi)科醫(yī)師巡查病房制度，對高齡、檢查特別的病人進(jìn)展重點(diǎn)查房；2、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告120，同時(shí)應(yīng)刻不容緩馬上進(jìn)展搶救；有致命危急的危重患者：馬上通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，撥打120，做好120急救車來院的充分預(yù)備；暫無生命危急的危重患者：馬上通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，撥打120，做好轉(zhuǎn)院的預(yù)備。無生命危急合并內(nèi)外科重癥：通知醫(yī)務(wù)部，安排轉(zhuǎn)診。3、建立醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度：為保障快速有效的轉(zhuǎn)診病人，醫(yī)院應(yīng)建立轉(zhuǎn)院制度、轉(zhuǎn)院流程，需要轉(zhuǎn)診時(shí)，人員、車輛、經(jīng)費(fèi)開放就診綠色通道。4搶救工作格外重要。急救車到達(dá)之前至少要做好靜脈通道開放、吸氧等常規(guī)性搶救工作，并依據(jù)不同疾病或病癥有針對性的做好其他相應(yīng)處置工作。5、做好急救物品配備、急救培訓(xùn)工作：確保急救物品配備完整，建立定期巡察檢查制度；重視醫(yī)務(wù)人員的急診急救培訓(xùn)考核工作，建立定期培訓(xùn)、考核工作。要求各醫(yī)院將體外除顫器納入急救物品體系。6120120頁腳頁眉二、心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)案目的促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。要求留神跳、呼吸驟停時(shí)，護(hù)士當(dāng)機(jī)立斷、爭分奪秒、全力以赴，樂觀進(jìn)展搶救。緊急預(yù)案呼吸心跳停頓開放氣道開放氣道手法開放氣道：吸痰呼心前區(qū)錘擊根底生命支持人工呼吸：胸外心臟按壓口對口口對鼻簡易呼吸器手術(shù)：呼吸機(jī)環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切快活跳恢復(fù)復(fù)蘇成功仰頭舉仰頭抬頸法雙手抬頜法100次/min按壓：人工呼吸=30：2進(jìn)一步生命支持進(jìn)一步生命支持吸氧呼吸未恢復(fù) 死亡呼吸恢復(fù)亡記錄頁腳頁眉三、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)〔成人〕目的：提高血氧含量及動脈血氧飽和度，訂正機(jī)體缺氧操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分準(zhǔn) ：著裝干凈人員 2備用物：紗布，開口器，舌鉗，口咽通氣管，彎盤 4推斷呼救位操體作流程氣放開

拍肩并大聲呼喚病人，推斷有無意識 3高聲呼救，通知相關(guān)人員 2病人去枕平臥，解開衣領(lǐng)，暴露胸部 3仰頭舉頦法：搶救者站在病人右側(cè)，左手置于病人前額上用 8道處理氣道力向后壓，同時(shí)右手食指和中指放在病人下頜骨下緣，將頦部向上向前抬起使氣道翻開〔用于頸椎損傷或疑有頸椎損傷者〕人吸呼呼吸：聽有無呼吸聲，感覺有無呼氣，查看胸部是否有10s——起伏，53工呼吸起初吹氣吹氣2次，每次持續(xù)時(shí)間1s 2隨后 氣吹氣方法罩〕

次，維持10—12/min〔約每次每次吹氣量500—600ml6s/ 次〕5—深吸一口氣，雙唇緊緊包繞住操作者一手捏住病人鼻孔，同 時(shí)視察病人胸部是否起連續(xù)兩次，病人口唇用力吹氣，伏。吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出保持氣道通操作者一濾器口用力吹氣，連續(xù)兩次檢查脈搏摸頸A搏動氣管側(cè)2—3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，10s4胸 —檢查時(shí)間5外心臟按壓位

兩乳頭連線與胸骨穿插部位 5按壓手法 一手手掌放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放在此手背上， 雙手掌根重疊，手指不接觸胸壁，手掌與胸骨水平垂直按壓深度4——5cm利用上身重量垂直下壓，使胸骨下陷5按壓速度1100次/min,按壓與放松時(shí)間比為：15按壓與ECG30：252minQRS規(guī)章的波形或捫脈搏55〔個(gè)循環(huán)〕按壓部位準(zhǔn)確，用力適當(dāng)，節(jié)奏均勻，持續(xù)進(jìn)展，快速放松使胸骨復(fù)原、放松時(shí)手掌根部不離開胸壁5評估效果病人有反響，自主呼吸、脈搏恢復(fù)，停頓搶救5整理整理床單位，幫助病人取舒適的臥位21、操作嫻熟，方法正確52、人工呼吸、心臟按壓有效 103、物品處理正確，記錄準(zhǔn)確 4提問頁腳頁眉四、氧氣吸入法操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)目的：提高血氧含量及動脈血氧飽和度，訂正機(jī)體缺氧操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn) 人員：著裝干凈，洗手、戴口罩備3，用物：氧氣裝置一套〔流量表、濕化瓶內(nèi)盛滅菌蒸餾水1/3-2/3滿〕橡皮管，一次性吸氧管〔或備鼻塞、面罩、氧氣枕等、玻璃接頭、安、搬鉗；在氧氣瓶上安裝流量全別針、電筒、治療碗〔內(nèi)盛少量清水〕表，接濕化瓶，連接橡膠管5病人：評估病人，告知病人有關(guān)事項(xiàng)，查病室有無明火、高溫，確保病人安全5操 1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作作 流程52、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔5確 氧流通暢調(diào)整氧流量連接鼻導(dǎo)管3、翻開總開關(guān)定1544〔鼻尖至耳垂的2/3定，詢問病人的感覺，如有無鼻咽部不適、惡心等5、觀看病人用氧反響，記錄用氧時(shí)間及流量6、停頓吸氧時(shí)，拔出鼻導(dǎo)管開關(guān)放余氣關(guān)流量表，記錄停氧時(shí)間7、清理用物，整理床單位關(guān)流量表關(guān)總開關(guān)開流量表10126質(zhì)量評定1、護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人42、操作嫻熟，用氧安全，病人缺氧病癥得到改善6445總分100頁腳頁眉五、吸痰法目的：1、去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效通氣操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分備 人員：著裝干凈，洗手、戴口罩 3準(zhǔn)用物：電動吸引器或中心吸引裝置，無菌治療盤內(nèi)放治療碗，碗內(nèi)盛生理、無 5菌手套、彎盤、醫(yī)療廢棄物—14〕鹽水及無菌吸痰管數(shù)根〔成人12袋、聽診器。必要時(shí)備壓舌板、舌鉗、開口器及簡易呼吸器，電極板病人：評估病人病情、呼吸道通暢及缺氧狀況 5連接吸引器 翻開開關(guān) 檢查吸引器性能 調(diào)整負(fù)壓〔壓力 關(guān)開關(guān) 操 作 40kPa〕 —4053.3kPa，兒童吸痰壓力流程核對病人，糊涂病人賜予解釋取得合作，依據(jù)病情按需賜予翻身、拍背，病人頭轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人可使用壓舌板或開口器幫助張口5翻開吸引器開關(guān) 戴手套 接吸痰管 試吸生理鹽水，檢查管道是否通暢8將吸痰管插入鼻腔或口腔，吸凈口咽局部泌物8放開導(dǎo)管末 插入氣管內(nèi)適宜深度更換吸痰管 折疊導(dǎo)管末端端，輕柔、敏捷、快速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰84次每次吸痰時(shí)間不超過15秒，如痰未吸盡，連續(xù)吸痰不超過6吸痰完畢，取下吸痰管，放入醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)6觀看病人的呼吸道是否通暢，聽診呼吸音，評價(jià)病人反響〔血壓等，觀看口鼻粘膜有無損傷8為病人擦凈口鼻分泌物，取手套5幫助病人取舒適體位，整理床單位和用物，消毒5洗手，記錄病人狀況、痰量、性狀等4定評與病人溝通有效，關(guān)愛病人4動作輕柔準(zhǔn)確，吸痰有效，無粘膜損傷，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程6用物齊備，處理標(biāo)準(zhǔn)，吸痰管一次性使用4提問5分100總考監(jiān)名簽實(shí)得頁腳頁眉六、簡易呼吸器使用法目的：維持和增加機(jī)體通氣，訂正低氧血癥操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)備準(zhǔn) 人員：著裝干凈、洗手用物：簡易呼吸器，面罩〔流量表、濕化瓶、吸痰管、口咽通氣管，檢查呼吸器活瓣是否漏氣，面罩與呼吸器相連正確操 使病人平臥解開衣領(lǐng)、腰帶，頭后仰，托起下頜、開放氣道作 流程

標(biāo)準(zhǔn)分 3510快速清理呼吸道分泌物，有假牙者將假牙取出 6正確放置口咽通氣管 8氧氣管與呼吸器連接，開氧氣流量表4~6L/min 10上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、無名指、小指呈“”15型，托起下頜，使面罩與口鼻緊貼，不漏氣E，擠10~20次/min用右手?jǐn)D壓呼吸囊，反復(fù)有規(guī)律地?cái)D壓與放松，頻率1︰ 壓、放松呼吸時(shí)間比