建筑與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

手術(shù)室建筑技術(shù)與環(huán)境衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)1干凈度100級(jí)大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。2.干凈度1000級(jí)大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。3.干凈度10000級(jí)大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。4干凈度100000級(jí)大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)。5干凈度300000級(jí)大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)。6.浮游法細(xì)菌濃度簡(jiǎn)稱浮游菌濃度。在空氣中隨機(jī)采樣，對(duì)采樣培育基經(jīng)過培育得出菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中的浮游菌數(shù)，個(gè)／m3。7.沉降法細(xì)菌濃度簡(jiǎn)稱沉降菌濃度。用直徑90mm培育皿在空氣中暴露30min，蓋好培育皿后經(jīng)過培育得出的菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)，個(gè)／皿。8.表面染菌密度用特定方法擦拭表面并按要求培育后得出的菌落數(shù)(CFU)，代表該表面沾染的細(xì)菌數(shù)，個(gè)／cm2。9.cfu經(jīng)培育所得菌簇形成單位的英文縮寫。10.自凈時(shí)間在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，干凈手術(shù)室從污染后(例如停機(jī)后或一臺(tái)手術(shù)后)的低干凈度級(jí)別，復(fù)原到固有靜態(tài)高干凈度級(jí)別(例如開機(jī)后或另一臺(tái)手術(shù)起從前要求的級(jí)別)的時(shí)間，min。11.手術(shù)區(qū)須要特殊疼惜的手術(shù)臺(tái)及其四周區(qū)域。Ⅰ級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；Ⅱ級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后(包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；Ⅲ級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)四邊至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域。Ⅳ級(jí)手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。Ⅰ級(jí)眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m。12周邊區(qū)干凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。干凈手術(shù)室分級(jí)干凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))主要干凈幫助用房分級(jí)1相互連通的不同干凈度級(jí)別的干凈室之間，干凈度高的用房應(yīng)對(duì)干凈度低的用房保持相對(duì)正壓。最大靜壓差不應(yīng)大于30Pa，不應(yīng)因壓差而產(chǎn)生哨音。2相互連通的相同干凈度級(jí)別的干凈室之間，應(yīng)按要求或按保持由內(nèi)向外的氣流方向，在兩室之間保持略大于0的壓差。3為防止有害氣體外溢，預(yù)麻醉室或有嚴(yán)峻污染的房間對(duì)相通的相鄰房間應(yīng)保持負(fù)壓。4干凈區(qū)對(duì)與其相通的非干凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓。5干凈區(qū)對(duì)室外或?qū)εc室外干脆相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓。6與手術(shù)室干脆連通房間的溫濕度與手術(shù)室的要求相同。干凈手術(shù)部各類干凈用房技術(shù)指標(biāo)的選用應(yīng)符合下列原則：1新建干凈手術(shù)部在醫(yī)院內(nèi)的位置，應(yīng)遠(yuǎn)離污染源，并位于所在城市或地區(qū)的最多風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)；當(dāng)有最多和接近最多的兩個(gè)盛行風(fēng)向時(shí)，則應(yīng)在全部風(fēng)向中具有最小風(fēng)頻風(fēng)向(例如東風(fēng))的對(duì)面(則為西面)確定干凈手術(shù)部的位置。2干凈手術(shù)部應(yīng)自成一區(qū)，并宜與其有親密關(guān)系的外科護(hù)理單元接近，宜與有關(guān)的放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、血庫(kù)等路徑短捷。3干凈手術(shù)部不宜設(shè)在首層和高層建筑的頂層。建筑環(huán)境

干凈手術(shù)部平面布置

1干凈手術(shù)部必需分為干凈區(qū)與非干凈區(qū)。干凈區(qū)與非干凈區(qū)之間必需設(shè)緩沖室或傳遞窗。2干凈區(qū)內(nèi)宜按對(duì)空氣干凈度級(jí)別的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間宜設(shè)置分區(qū)隔斷門。3干凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則，依據(jù)醫(yī)院具體平面，在盡端布置、中心布置、側(cè)向布置及環(huán)狀布置等形式中選取干凈手術(shù)部的適宜布局；在單通道、雙通道和多通道等形式中按以下原則選取合適的通道形式：（1）單通道布置應(yīng)具備污物可就地消毒和包裝的條件；（2）多通道布置應(yīng)具備對(duì)人和物均可分流的條件；（3）潔、污雙通道布置可不受上述條件的限制；（4）中間通道宜為干凈走廊，外廊宜為清潔走廊。干凈手術(shù)部平面布置

4Ⅰ、Ⅱ級(jí)干凈手術(shù)室應(yīng)處于手術(shù)部?jī)?nèi)干擾最小的區(qū)域。5干凈手術(shù)部的平面布置應(yīng)對(duì)人員及物品(敷料、器械等)分別實(shí)行有效的凈化流程，凈化程序應(yīng)連續(xù)布置，不應(yīng)被非干凈區(qū)中斷。6人、物用電梯不應(yīng)設(shè)在干凈區(qū)。當(dāng)只能設(shè)在干凈區(qū)時(shí)，出口處必需設(shè)緩沖室。在換車處應(yīng)設(shè)緩沖室。7在人流通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。在換車處應(yīng)設(shè)緩沖室。8負(fù)壓干凈手術(shù)室和產(chǎn)生嚴(yán)峻污染的房間與其相鄰區(qū)域之間必需設(shè)緩沖室。9緩沖室應(yīng)有干凈度級(jí)別，并與干凈度高的一側(cè)同級(jí)，但不應(yīng)高過1000級(jí)。緩沖室面積不應(yīng)小于3m2。10每2~4間干凈手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)設(shè)立1間刷手間，刷手間不應(yīng)設(shè)門；刷手間也可設(shè)于干凈走廊內(nèi)。1干凈手術(shù)部的建筑裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、簡(jiǎn)潔清潔和符合防火要求的總原則。2干凈手術(shù)部?jī)?nèi)地面應(yīng)平整，接受耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不易起塵與不開裂的材料制作?？山邮墁F(xiàn)澆嵌銅條的水磨石地面，以淺底色為宜；有特殊要求的，可接受有特殊性能的涂料地面。3干凈手術(shù)部?jī)?nèi)墻面應(yīng)運(yùn)用不易開裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料。墻面必需平整、防潮防霉。Ⅰ、Ⅱ級(jí)干凈室墻面可用整體或裝配式壁板；Ⅲ、Ⅳ級(jí)干凈室墻面也可用大塊瓷磚或涂料?？p隙均應(yīng)抹平。4干凈手術(shù)部?jī)?nèi)墻面下部的踢腳必需與墻面齊平或凹于墻面；踢腳必需與地面成一整體；踢腳與地面交界處的陰角必需做成R≥40mm的圓角。其他墻體交界處的陰角宜做成小圓角。5干凈手術(shù)部?jī)?nèi)墻體轉(zhuǎn)角和門的豎向側(cè)邊的陽(yáng)角應(yīng)為圓角。通道兩側(cè)及轉(zhuǎn)角處墻上應(yīng)設(shè)防撞板。6干凈手術(shù)部?jī)?nèi)與室內(nèi)空氣干脆接觸的外露材料不得運(yùn)用木材和石膏。7干凈手術(shù)部如有技術(shù)夾層，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)易裝修，其地面、墻面應(yīng)平整耐磨，地面應(yīng)做好防水，頂、墻應(yīng)做涂刷處理。建筑裝飾8干凈手術(shù)部?jī)?nèi)嚴(yán)禁運(yùn)用可持續(xù)揮發(fā)有機(jī)化學(xué)物質(zhì)的材料和涂料。9干凈手術(shù)室的凈高宜為2.8～3.0m。10干凈手術(shù)室的門，凈寬不宜小于1.4m，并宜接受電動(dòng)懸掛式自動(dòng)推拉門，應(yīng)設(shè)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置。11干凈手術(shù)室應(yīng)接受人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗。Ⅲ、Ⅳ級(jí)干凈幫助用房可設(shè)外窗，但必需是雙層密閉窗。12干凈手術(shù)室和干凈幫助用房?jī)?nèi)全部拼接縫必需平整嚴(yán)密。13干凈手術(shù)室應(yīng)實(shí)行防靜電措施。14干凈手術(shù)室和干凈幫助用房?jī)?nèi)必需設(shè)置的插座、開關(guān)、器械柜、觀片燈等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不突出墻面。15干凈手術(shù)室和干凈幫助用房?jī)?nèi)不應(yīng)有明露管線。16干凈手術(shù)室的吊頂及吊掛件，必需實(shí)行堅(jiān)實(shí)的固定措施。干凈手術(shù)室吊頂上不應(yīng)開設(shè)人孔。建筑裝飾1無影燈應(yīng)依據(jù)手術(shù)室尺寸和手術(shù)要求進(jìn)行配置，宜接受多頭型；調(diào)平板的位置應(yīng)在送風(fēng)面之上，距離送風(fēng)面不應(yīng)小于5cm。2手術(shù)臺(tái)長(zhǎng)向應(yīng)沿手術(shù)室長(zhǎng)軸布置，臺(tái)面中心點(diǎn)宜與手術(shù)室地面中心相對(duì)應(yīng)。3手術(shù)室計(jì)時(shí)器宜接受麻醉計(jì)時(shí)、手術(shù)計(jì)時(shí)和一般時(shí)鐘計(jì)時(shí)兼有的計(jì)時(shí)器，手術(shù)室計(jì)時(shí)器應(yīng)有時(shí)、分、秒的清晰標(biāo)識(shí)，并配置計(jì)時(shí)限制器；停電時(shí)能自動(dòng)接通自備電池，自備電池供電時(shí)間不應(yīng)低于10h。計(jì)時(shí)器宜設(shè)在患者不易看到的墻面上方，距地高度2m。4醫(yī)用氣源裝置應(yīng)分別設(shè)置在手術(shù)臺(tái)病人頭右側(cè)頂棚和靠近麻醉機(jī)的墻面下部，距地高度為1.0~1.2m；麻醉氣體排放裝置也應(yīng)設(shè)置在手術(shù)臺(tái)病人頭側(cè)。5觀片燈聯(lián)數(shù)可按手術(shù)室大小類型配置，觀片燈應(yīng)設(shè)置在術(shù)者對(duì)面墻上。6器械柜、藥品柜宜嵌入病人腳側(cè)墻內(nèi)便利的位置；麻醉柜應(yīng)嵌入病人頭側(cè)墻內(nèi)便利操作的位置。干凈手術(shù)室基本裝備7輸液導(dǎo)軌（或吊鉤）應(yīng)位于手術(shù)臺(tái)上方頂棚上，與手術(shù)臺(tái)長(zhǎng)邊平行，長(zhǎng)度應(yīng)大于2.5m，軌道間距宜為1.2m。8記錄板為暗裝翻板，小型記錄板長(zhǎng)500mm，寬400mm；大型記錄板長(zhǎng)800mm，寬400mm。記錄板打開后離地1100mm，收折起來應(yīng)和墻面齊平。9清洗消毒滅菌裝置如不能設(shè)置在手術(shù)室內(nèi)，亦可集中設(shè)于手術(shù)室的準(zhǔn)備間或消毒間中。10如需設(shè)冷暖柜，應(yīng)設(shè)在藥品室內(nèi)，冷柜溫度為4±2℃，暖柜溫度為50±2℃。11嵌入墻內(nèi)的設(shè)備，應(yīng)與墻面齊平，縫隙涂膠；或其正面四邊應(yīng)做不銹鋼翻邊。干凈手術(shù)室基本裝備氣源及裝置應(yīng)符合下列要求：1供應(yīng)干凈手術(shù)部用的醫(yī)用氣源，不論氣態(tài)或液態(tài)，都應(yīng)按日用量要求貯備足夠的備用量，一般不少于3d。2干凈手術(shù)部可設(shè)下列幾種氣源和裝置：氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、氧化亞氮、氮?dú)狻⒍趸己蜌鍤庖约皬U氣回收等，其中氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引裝置必需安裝。氣體終端氣量必需足夠、壓力穩(wěn)定、可調(diào)整。3干凈手術(shù)部用氣應(yīng)從中心供應(yīng)站單獨(dú)接入；若中心站專供手術(shù)部運(yùn)用，則該站應(yīng)設(shè)于非干凈區(qū)接近干凈手術(shù)部的位置。中心站氣源必需設(shè)雙路供應(yīng)，并具備人工和自動(dòng)切換功能。4壓力0.02MPa，關(guān)閉壓力應(yīng)低于最高工作壓力0.05MPa，在室外平安地點(diǎn)排放，并應(yīng)設(shè)超壓欠壓報(bào)警裝置。各種氣體終端應(yīng)設(shè)修理閥并有調(diào)整裝置和指示。終端面板依據(jù)氣體種類應(yīng)有明顯標(biāo)記。5干凈手術(shù)部醫(yī)用氣體終端可選用懸吊式和暗裝壁式，其中一種為備用。各種終端接頭應(yīng)不具有互換性，應(yīng)選用插拔式自封快速接頭，接頭應(yīng)耐腐蝕、無毒、不燃、平安牢靠、運(yùn)用便利。醫(yī)用氣體1干凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)在耐火等級(jí)不低于二級(jí)的建筑物內(nèi)。2干凈手術(shù)部宜劃分為單獨(dú)的防火分區(qū)。當(dāng)與其他部位處于同一防火分區(qū)時(shí)，應(yīng)實(shí)行有效的防火防煙分隔措施，并應(yīng)接受耐火極限不低于2.00h的隔墻與其他部位隔開；與非干凈手術(shù)部區(qū)域相連通的門應(yīng)接受耐火極限不低于乙級(jí)的防火門(干脆通向放開式外走廊或干脆對(duì)外的門除外)，或其他相應(yīng)的防火技術(shù)措施。3干凈手術(shù)部的技術(shù)夾層與手術(shù)室、幫助用房等相連通的部位應(yīng)實(shí)行防火防煙措施，其分隔體的耐火極限不應(yīng)低于1.00h。4當(dāng)須要設(shè)置室內(nèi)消火栓時(shí)，可不在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置消火栓，但設(shè)置在手術(shù)室外的消火栓應(yīng)能保證2只水槍的充溢水柱同時(shí)到達(dá)手術(shù)室內(nèi)任何部位；當(dāng)干凈手術(shù)部不需設(shè)室內(nèi)消火栓時(shí)，應(yīng)設(shè)置消防軟管卷