腎臟的位置及功能

目錄腎臟的位置及功能腎臟腫瘤的分類腎臟腫瘤的癥狀常見的檢查治療方式有關手術的準備手術后注意事項出院后注意事項咨詢專線★腎臟切除術手冊★一、腎臟的位置及功能一）腎臟的位置及構造腎臟位于腹部后面，左臂通常比右臂的位置稍高些。成人的腎臟平均約有11公分長，5至7.5公分寬，2.5公分厚。它們是由一些腎周圍的脂肪團塊及腎筋膜的結締組織所松弛的支撐著。二）腎臟的功能腎臟是人體最重要的器官之一，有許多很重要的功能，簡單摘要如下：尿液的形成液體與電解質的調節(jié)血壓的調節(jié)其它代謝及內分泌方面的功能調節(jié)血液酸堿平衡二、腎臟腫瘤的分類腎臟腫瘤其中2/3發(fā)生在男性，平均年齡在50~60歲?？赡艿牟∫虺闊?、暴露于化學物質如鎘、遺傳基因等。良性例如脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、腺瘤、瘤細胞瘤、血管瘤、平滑肌瘤、近腎絲球瘤、胚胎瘤等，占15~20%。惡性例如腎細胞癌、腎移形細胞癌、腺瘤、腎胚細胞瘤、肉瘤等，占80~85%。肺和縱膈是惡性腎腫瘤最常轉移的部位，肝臟、骨骼、脾臟、腎上腺及腦是其它常轉移的部位。三、腎臟腫瘤的癥狀腎臟腫瘤在早期很少有癥狀，通常腫瘤大到一定程度后，才會有一些癥狀出現。常見約三個癥狀包括:血尿、腰腹痛和一個可觸知的腰腹部腫塊，血尿通常是肉眼可見且間歇性的。臨床常見的表征還包括:發(fā)燒、體重減輕、疲倦、高血壓、貧血及血清腎功能數據異常。假如腫瘤阻塞輸尿管與腎孟連合處，可能發(fā)生腎水腫。如果轉移至肺臟及骨骼，可能出現咳嗽、呼吸困難或骨骼疼痛等癥狀。四、常見的檢查醫(yī)師會依病情需要為您做下列檢查：腎臟超音波細胞學檢查:最好是收集早晨的尿液標本。腹部X光靜脈注射泌尿道攝影腎血管攝影術計算機斷層掃瞄放射性同位素檢查核磁共振攝影術腎活體切片檢查上述檢查主要是要了解腫瘤的種類、擴散程度及治療方式等。五、治療石式腎腫瘤主要的處理方式是施行根冶性腎切除術，包括一側腎臟、腎上腺、部分輸尿管、腎周圍脂肪組織及淋巴。放射線治療與化學冶療可作為輔助治療。若術前的診斷證實或懷疑為腎臟或輸尿管的移形細胞癌，標準的治療包括切除一側腎臟、整條輸尿管及部分輸尿管與膀胱交接的部分（即膀胱袖口），因為這些殘余的部分都有再復發(fā)的可能。六、有關手術的準備（一）手術前一天填寫手術同意書、麻醉同意書及麻醉基本資料表。傍晚麻醉科醫(yī)師前來探訪您。完成抽血、X光、心電圖、驗尿等檢查。晚上依醫(yī)師指示由護士為您灌腸，協(xié)助排空糞便。午夜12點后禁食及禁喝水，直到手術排氣后出醫(yī)師告知可進食為止。如果平日有服用特殊藥物者，例如:高血壓、心臟病藥，宜詢問醫(yī)師是否可照常服用。練習深呼吸及有效咳嗽可藉由肺活呼吸器練習。練習床上使用便盆及尿壺。睡前將身體清洗干凈。（二）手術當天在病房內等通知，請勿走遠，并要有家屬至少一人陪同。手術前更換手術衣、紙褲（請將內衣、內褲脫掉）取下飾物、隱形眼鏡、活動假牙，有擦指甲油、眼影、口紅者須擦拭干凈，并依指示開始點滴輸液治療。如有貴重物品或錢包請交由家屬保管。醫(yī)師視情況插鼻胃管。依手術室通知時間，先至廁所解尿后，由護士送至四樓開刀房，家屬可陪同病人至手術室等候區(qū)。醫(yī)師會依手術方式選擇適合的麻醉方式，手術完先至恢復室觀察，一般觀察時間大約一個小時，待生命征象穩(wěn)定后轉回原病房。七、手術后汪意事頂手術后大多數患者頸部會有一條中心靜脈輸液管協(xié)助給點滴或輸血或進行必要之檢查用。這條管子通常在病人進食正常后會拔除。鼻胃管留置可減輕未排氣的腹脹不適，約1~3天可拔。尿管留置以評估尿量與顏色，尿管前端有水球固定于膀胱，您可能會有想要大小便的感覺，此乃正?，F象。尿袋平日垂掛于床旁，勿高于膀胱，勿放在地上施行，袋子開口要密閉。護理人員每天協(xié)助清潔尿管并在尿道口擦上消炎藥膏，以預防發(fā)炎。若傷口疼痛，可告知醫(yī)護人員以評估止痛劑的使用，亦可考慮自費使用自控式止痛劑，有需要者請向醫(yī)護人員洽詢。可在床上翻身、腿部運動、搖高坐起，以減輕長時間臥床所引起的不適。如想咳嗽，請先按壓腹部以固定傷口。多作深呼吸及有效咳嗽動作，以避免肺擴張不全及肺炎發(fā)生。手術后須禁食，待排氣后由醫(yī)師視情況許可后，先試喝少量水，若無腹脹、腹痛、嘔吐后，可進食軟質易消化而不油膩的食物。牛奶、豆?jié){易脹氣，晚一點再喝。手術傷口約7天可拆線，拆線后一兩天可淋浴，并辦理出院，醫(yī)師會視恢復情況安排回門診繼續(xù)追蹤。若病理報告顯示為惡性腫瘤可申請重大傷病卡者，請于出院前到健保局辦好重大傷病卡及至住院室更改身份，以節(jié)省部分負擔。如病理報告尚未出，可等出院后，于醫(yī)師約定之門診追蹤時間向醫(yī)師詢問，并補辦重大傷病卡。出院當天可向醫(yī)師申請診斷書（自費），并至護理站領出院藥及門診預約單，繳回衣柜鑰匙及陪病證。八、出院后注意事頂1.幾周內，會有傷口疼痛及產生疲倦現象，乃是正常反應。2.避免舉重物。如有發(fā)燒、發(fā)抖、血尿和腰腹部疼痛，表示有泌尿道感染，須就醫(yī)處理。維持正常飲水，若尿量明顯減少，請就醫(yī)了解