項(xiàng)護(hù)理安全隱患及防范措施

項(xiàng)護(hù)理安全隱患及防備舉措項(xiàng)護(hù)理安全隱患及防備舉措項(xiàng)護(hù)理安全隱患及防備舉措項(xiàng)護(hù)理安全隱患林州市第二人民醫(yī)院護(hù)理部二00九年十二月項(xiàng)護(hù)理安全隱患輔助患者進(jìn)食、水中易出現(xiàn)的問題1、飲水嗆咳防備舉措：⑴喂水時(shí)注意速度不行過快且每次少量喂食。⑵喂水時(shí)注意察看患者的反響，發(fā)現(xiàn)嗆咳立刻將頭偏向一側(cè)，免得誤入呼吸道。⑶關(guān)于屢次發(fā)生嗆咳的患者，護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。2、吞咽困難防備舉措：⑴喂食速度宜慢且少量，確認(rèn)病人已吞咽再連續(xù)。⑵賜予患者便于吞咽的食品。⑶嗜睡的患者喂食時(shí)一定把病人完好叫醒，喂食后確認(rèn)口中無食品方可走開。⑷進(jìn)食時(shí)注意與患者交流并親密察看患者反響，如發(fā)生吞咽困難，應(yīng)立刻停止進(jìn)食并拿出口中食品，將頭偏向一側(cè)。吸氧中易出現(xiàn)的問題3、氣壓傷防備舉措：⑴先調(diào)理好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。⑵改變氧流量時(shí)先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)理好后再插入導(dǎo)管。4、氧中毒防備舉措：⑴依據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)理氧流量。⑵高流量吸氧時(shí)應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜過長(zhǎng)。⑶按期檢查氧流量表能否正確。5、管道零落防備舉措：⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。⑵常常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道零落實(shí)時(shí)插好、固定。⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。口服藥發(fā)放中常有的問題6、同病室的人交錯(cuò)發(fā)藥錯(cuò)發(fā)防備舉措：⑴嚴(yán)格三查七對(duì)，發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止。⑵不得一次拿兩個(gè)以上藥杯進(jìn)病房給病人，須將藥車推至病床旁一對(duì)一發(fā)放。⑶每個(gè)藥杯上邊須有貼著醒目床號(hào)的藥蓋，不得遺漏。⑷口服藥應(yīng)由雙人核對(duì)后由此中一人發(fā)放。7、藥物劑量有誤防備舉措：⑴正確抄錄口服卡。⑵核對(duì)藥物時(shí)要認(rèn)真，防止邊核對(duì)邊談笑，禁忌單人核對(duì)。⑶防止思想定勢(shì)，個(gè)別病人所服藥物劑量比慣例劑量多或許少，不能按慣例量發(fā)放。（如開博通每片,有些患者服,不可以按慣例賜予一片。）⑷有些藥物劑量發(fā)生改變時(shí)，外勤護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)通知大家，提起注意。⑸有的一種藥物兩種劑量，要核對(duì)清楚，成竹在胸。8、漏發(fā)（多為病人不在）防備舉措：⑴準(zhǔn)備一個(gè)卡片，病人未在時(shí)床號(hào)、姓名要登記。⑵對(duì)班二人相互提示，病人回房時(shí)實(shí)時(shí)發(fā)放。⑶如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班換班。9、重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物）防備舉措：⑴成立定點(diǎn)藥物發(fā)放登記本，發(fā)藥前實(shí)時(shí)填寫。⑵發(fā)藥前填寫藥袋，發(fā)藥時(shí)須攜帶履行卡及藥袋。⑶分工明確，認(rèn)真履行各班崗位職責(zé)。10、藥品無效防備舉措：⑴發(fā)藥前檢查藥物的有效期。⑵檢查片劑藥品有無變色、變質(zhì)。⑶檢查水劑、油劑有無渾濁、積淀、變色。11、發(fā)藥后未實(shí)時(shí)服用防備舉措：⑴向患者解說準(zhǔn)時(shí)服藥的重要性。⑵發(fā)藥后敦促患者準(zhǔn)時(shí)服藥，待患者服藥后方可走開。⑶下次發(fā)藥前檢查患者能否已經(jīng)服藥。12、服藥方法不正確防備舉措：⑴向患者解說服用藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)。⑵護(hù)士發(fā)藥時(shí)要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。肌肉注射易出現(xiàn)的問題13、注射部位不妥防備舉措：⑴輔助病人取正確體位。⑵正確選擇注射部位。⑶關(guān)于體型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。⑷小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。14、注射部位出血防備舉措：⑴注射時(shí)應(yīng)避開大血管。⑵推注藥液前抽吸有無回血。⑶注射后按壓注射部位時(shí)間不行太短。⑷凝血功能差者按壓時(shí)間應(yīng)延伸。15、注射部位硬結(jié)防備舉措：⑴注射時(shí)要避開原有硬結(jié)。⑵如需長(zhǎng)久注射時(shí)要多部位交替注射。⑶特別藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。⑷每次注射前檢查注射部位狀況，若有異樣實(shí)時(shí)辦理。⑸每天熱敷注射部位。16、注射部位感染防備舉措：⑴注射時(shí)嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑵不易汲取的藥物應(yīng)深部注射，防備汲取不良惹起感染。⑶每天熱敷過程中需保持潔凈。靜脈輸液易出現(xiàn)的問題17、液體配錯(cuò)：臨床上易混雜的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。防備舉措：⑴堅(jiān)持三班核對(duì)制度，即治療班擺藥，晚班核對(duì)，治療班再核對(duì)。⑵配液要認(rèn)真核對(duì)藥物和液體名稱及劑量，防止主觀憑印象操作。⑶輸液及換液前再認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)。18、漏輸防備舉措：⑴認(rèn)真做好三查七對(duì)。⑵治療室液體擺放要有條不紊、了如指掌。⑶嚴(yán)格履行交接班制度。19、輸液反響防備舉措：⑴嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無渾濁及積淀。瓶身有無裂縫及瓶口有無松動(dòng)。⑶治療班嚴(yán)格消毒輸液器具，按期改換。⑷嚴(yán)格控制配液時(shí)間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。⑸連續(xù)性輸液超出24小時(shí)一定改換輸液管路。⑹引液用的輸液管不可以長(zhǎng)時(shí)間擱置。⑺掌握藥物配伍禁忌。⑻如出現(xiàn)輸液反響立刻改換液體及輸液管路并保存所用藥物，以備送檢。20、靜脈炎防備舉措：⑴認(rèn)識(shí)藥物對(duì)靜脈的刺激程度，刺激性強(qiáng)的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采納減慢滴速，熱敷等方法。⑵認(rèn)識(shí)患者能否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。⑶嚴(yán)格消毒，連續(xù)輸液超出24小時(shí)一定改換輸液管路。⑷注意察看穿刺點(diǎn)有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，若有異樣實(shí)時(shí)改換輸液部位。21、液體外滲防備舉措：⑴增強(qiáng)巡視，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)。⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)堅(jiān)固固定。⑶對(duì)血管脆性大的更應(yīng)增強(qiáng)固定。⑷對(duì)皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對(duì)側(cè)肢體對(duì)照，若有變粗實(shí)時(shí)改換穿刺部位。22、液體外滲惹起組織壞死防備舉措：⑴能惹起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，采用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，方可給藥。⑵增強(qiáng)巡視，常常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。⑶一旦液體輸?shù)狡は?，?shí)時(shí)對(duì)癥辦理。23、輸液速度調(diào)理不妥防備舉措：⑴穿刺成功后依據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年紀(jì)、病情、心功能狀況調(diào)理好輸液速度。⑵改換液體時(shí)要注意調(diào)整滴速。⑶藥物入壺時(shí)一般將滴速調(diào)快，入壺后應(yīng)注意將滴速調(diào)至要求范圍。⑷增強(qiáng)巡視，囑病人不要自己調(diào)整滴速。24、輸（換）錯(cuò)液防備舉措：⑴認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到成竹在胸。⑵嚴(yán)格履行三查七對(duì)制度。⑶輸（換）液前要主動(dòng)向病人進(jìn)行宣教。⑷病人對(duì)液體提出疑問時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，認(rèn)真解答。25、靜脈空氣栓塞防備舉措：⑴輸液前認(rèn)真檢查輸液管能否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。⑵增強(qiáng)巡視，防備液體輸空。⑶換液時(shí)如液體輸至茂菲氏滴管下方，必定要從頭排氣，防備只看上方，忽視下方。⑷使用三通時(shí)要連結(jié)密切。⑸留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，改換管路時(shí)要注意防備空氣進(jìn)入。⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時(shí)，應(yīng)先回抽再注藥，防備空氣進(jìn)入血管。⑺病人活動(dòng)時(shí)，囑勿將茂非氏滴管過分傾斜或倒置。26、輸液管擁塞防備舉措：⑴增強(qiáng)巡視，防備輸液管受壓打折惹起液體不滴。⑵根絕液體輸空而不實(shí)時(shí)換液凝血塊擁塞針頭。⑶一旦堵管應(yīng)拔出針頭改換輸液部位，不得擠捏輸液管，防備凝血塊零落惹起嚴(yán)重結(jié)果。27、靜脈選擇不妥防備舉措：⑴為長(zhǎng)久輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈，按照由遠(yuǎn)端至近端的原則。⑵輸入刺激性藥物時(shí)應(yīng)選擇較粗靜脈。⑶輸入靜脈高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈。⑷乳腺癌根治術(shù)后禁用患肢輸液，防備回流不暢惹起水腫。使用三通易出現(xiàn)的問題28、三通零落出血防備舉措：⑴使用三通應(yīng)妥當(dāng)固定，最好三通底下墊無菌紗布，而后將三通用膠布固定在頭皮針鄰近，固定要堅(jiān)固。⑵對(duì)少兒、老年人、浮躁及情緒不穩(wěn)固病人要增強(qiáng)巡視，必需時(shí)用拘束帶固定。29、三通開關(guān)調(diào)理錯(cuò)誤防備舉措：⑴使用時(shí)看清三通上的指示箭頭，防備旋錯(cuò)方向。⑵輸/換液及靜推時(shí)封閉的三通要注意實(shí)時(shí)翻開。30、三通連結(jié)時(shí)排氣不充分防備舉措：⑴連結(jié)三通時(shí)排放液體要充分，使液體充滿三通。⑵有氣體時(shí)用注射器回抽。⑶要先將三通連結(jié)于輸液器上再進(jìn)行穿刺。靜推易出現(xiàn)的問題31、靜推速度不正確防備舉措：⑴嚴(yán)格按醫(yī)囑速度推注。⑵嚴(yán)實(shí)察看病人反響，若有變化實(shí)時(shí)停止推注藥物并通知醫(yī)生。32、藥液外滲防備舉措：⑴選擇粗大順直、彈性好的血管推注。⑵推前先回吸，確認(rèn)在血管內(nèi)再推注。⑶推注過程中隨時(shí)檢查有無回血。采血易出現(xiàn)的問題33、標(biāo)本不合格防備舉措：⑴嚴(yán)格履行三查七對(duì)制度。⑵抽血前核對(duì)化驗(yàn)單內(nèi)容，如姓名、床號(hào)、查驗(yàn)項(xiàng)目等。⑶抽血量要正確，防備標(biāo)本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報(bào)。⑷特別抽血檢查要掌握注意事項(xiàng)，并做好患者的宣教工作。34、標(biāo)本丟掉防備舉措：⑴抽血后，標(biāo)本要實(shí)時(shí)送檢。⑵有特別狀況須延緩送檢的，保存好標(biāo)本并書面換班。⑶標(biāo)本擱置地點(diǎn)要固定，防備亂放而丟掉。⑷標(biāo)本不離化驗(yàn)單，或標(biāo)本自己要注明床號(hào)、姓名、項(xiàng)目等內(nèi)容，防備標(biāo)本不明而丟掉。⑸關(guān)于不明標(biāo)本要問清楚再辦理，勿隨意拋棄。⑹實(shí)時(shí)查找化驗(yàn)結(jié)果，防備化驗(yàn)室丟掉。輸血易出現(xiàn)的問題35、輸血反響防備舉措：⑴嚴(yán)格履行輸血核對(duì)制度。⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或飄蕩物等。⑶血袋應(yīng)先在室溫中擱置一段時(shí)間再輸入，大批迅速輸血需加溫時(shí)應(yīng)依照醫(yī)生指示，注意溫度不行過高。⑷輸血時(shí)及輸血后嚴(yán)實(shí)察看病人病情。⑸如連續(xù)輸入兩個(gè)供血者的血液，中間要用生理鹽水分開以防輸血反響。⑹輸血完成保存血袋24小時(shí)，而后送至血庫以備必需時(shí)送檢。36、輸錯(cuò)血防備舉措：⑴化驗(yàn)受血者血型及交錯(cuò)配血時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、化驗(yàn)單，根絕差錯(cuò)發(fā)生。⑵嚴(yán)格履行三查七對(duì)制度，輸血前核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及供血者的姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)、血量及交錯(cuò)配血試驗(yàn)有無凝聚。⑶輸血時(shí)需雙人核對(duì)、操作并署名。入壺時(shí)易出現(xiàn)的問題37、入壺錯(cuò)誤防備舉措：⑴嚴(yán)格履行三查七對(duì)制度。⑵嚴(yán)格無菌操作，防備發(fā)生靜脈炎。⑶注意藥物配伍禁忌。⑷某些藥物入壺前應(yīng)檢查皮試結(jié)果，防備過敏反響的發(fā)生。留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題38、出血或血腫防備舉措：⑴關(guān)于剛作完中心靜脈插管的病人應(yīng)注意察看穿刺點(diǎn)處有無出血、滲血、血腫等。⑵輸液過程中增強(qiáng)巡視，防備因病人活動(dòng)后脫管惹起出血。⑶每次改換液體或封管時(shí)應(yīng)先將管夾好，免得造成出血和堵管。39、脫管防備舉措：⑴各樣管路要連結(jié)堅(jiān)固、妥當(dāng)固定并嚴(yán)格交接班。⑵增強(qiáng)巡視。⑶輸液瓶掛置不宜過高，應(yīng)該有一段液管與病人身體平行擱置，以防翻身時(shí)造成脫管。40、感染防備舉措：⑴嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每天改換。⑵嚴(yán)格恪守導(dǎo)管留置時(shí)間，不行私自延伸。⑶每班一定準(zhǔn)時(shí)消毒穿刺處并改換無菌敷料，若有污染實(shí)時(shí)改換。⑷換藥時(shí)察看局部有無紅腫及分泌物，并咨詢患者有無痛苦感。⑸發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫應(yīng)立刻拔掉導(dǎo)管。41、栓塞防備舉措：⑴靜脈輸液時(shí)排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連結(jié)重要密，防備脫管。⑵輸液過程中增強(qiáng)巡視，防備液體輸空，形成栓塞。⑶調(diào)理好三通開關(guān)，特別是在測(cè)中心靜脈壓后，防備空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推動(dòng)血管內(nèi)，可用肝素液遲緩沖刷，如無效應(yīng)停止沖刷，免得形成血栓。⑸封管后再次輸液時(shí)，要回抽并將血棄去，免得形成血栓。使用微量泵易發(fā)生的問題42、初次劑量錯(cuò)誤（如：調(diào)成6ml）防備舉措：⑴認(rèn)識(shí)所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。⑵翻開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再翻開三通。⑶輸入劑量、滴速時(shí)要二人核對(duì)。43、速度調(diào)整不妥防備舉措：⑴使用多巴胺或硝普鈉時(shí)，應(yīng)獨(dú)自用一組液路，免得和其他液體同路致升壓或降壓過快。⑵劑量調(diào)整要從小劑量漸漸上浮，多巴胺調(diào)整幅度過大簡(jiǎn)單致使血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過大易致使不行逆轉(zhuǎn)的低血壓而惹起嚴(yán)重結(jié)果。留置尿管易出現(xiàn)的問題44、尿道傷害防備舉措：⑴置尿管前要咨詢患者有無尿道傷害史，有無前列腺肥大。⑵評(píng)估病人選擇型號(hào)適合的尿管。⑶置尿管前尿管要充分潤(rùn)滑，下尿管時(shí)動(dòng)作要柔和，不可以粗暴。⑷尿管插入長(zhǎng)度要足夠，防備氣囊內(nèi)注入生理鹽水時(shí)將尿道傷害。⑸置管后，向患者做好宣教，防備因活動(dòng)等造成脫管，惹起尿道損傷。45、泌尿系感染防備舉措：⑴嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。⑵每天改換尿袋，并遵醫(yī)囑賜予膀胱沖刷。⑶做檢查或挪動(dòng)病人時(shí)尿袋要低于膀胱地點(diǎn)，免得尿液返流造成逆行感染。⑷置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上，每二周改換尿管一次。⑸察看尿液有無渾濁及血尿等感染偏向，發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時(shí)辦理。⑹保持尿管潔凈，會(huì)陰沖刷2/日。46、尿管脫出（常見于老年女性）防備舉措：⑴置尿管前要正確評(píng)估患者。⑵對(duì)尿道廢弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不行過少。⑶向病人做好宣教工作，防止過分牽拉尿管及尿袋。留置胃管易出現(xiàn)的問題47、腹瀉防備舉措：⑴喂食前檢查食品及液體有無變味變質(zhì)。⑵注入食品前后要用溫開水沖刷胃管。⑶注入食品溫度不行過低。⑷防備注入速度過快。⑸按期改換胃管。48、胃管脫出防備舉措：⑴胃管固定要堅(jiān)固，每天改換膠布。⑵浮躁病人要拘束好上肢，防備其拔出胃管。⑶關(guān)于屢次惡心、嘔吐的病人要實(shí)時(shí)止吐并抬高床頭。⑷按期檢查胃管能否在胃內(nèi)。49、胃管擁塞防備舉措：⑴置管前要充分潤(rùn)滑胃管，置管速度不宜過快。⑵思疑胃管有折疊可向外拉出少量，從頭再插入。⑶防備注入有較大塊兒的渣類物質(zhì)。⑷注入食品前、后用溫開水完全沖刷胃管。50、誤吸防備舉措：⑴注入食品前檢查胃管能否在胃內(nèi)。⑵注入食品速度不行過快，免得惹起惡心，造成食品返流致使誤吸。⑶拔胃管時(shí)應(yīng)先將胃管尾端反折，經(jīng)過咽部時(shí)速度要快51、窒息防備舉措：⑴置胃管時(shí)操作正規(guī)，免得誤入氣管。⑵注入食品前要認(rèn)真檢查，保證胃管在胃內(nèi)。⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳實(shí)時(shí)拔出胃管，必需時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引。病人住院時(shí)期易出現(xiàn)的問題52、墜床防備舉措：⑴按分級(jí)護(hù)理要求準(zhǔn)時(shí)巡視病房，察看病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依靠陪護(hù)人員。⑵增強(qiáng)評(píng)估，對(duì)有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋能否安全牢固。⑶根絕家眷上床歇息免得病人因過于擁堵而墜床。53、燙傷防備舉措：⑴評(píng)估患者對(duì)熱刺激的反響。嬰幼兒皮膚嬌嫩，對(duì)熱的調(diào)理能力差，老年人感覺愚鈍，這兩類病人易燙傷。⑵熱療時(shí)正確丈量水溫，一般為60-70℃，對(duì)昏倒病人、局部感覺愚鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。⑶正確使用熱水袋，注水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時(shí)應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，防止與皮膚直接接觸，并實(shí)時(shí)改換部位。⑷在熱敷過程中準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行察看。54、沐浴發(fā)病或暈厥防備舉措：⑴請(qǐng)示醫(yī)生后病情贊同方可讓病人沐浴，并請(qǐng)家眷陪伴。⑵囑病人防備水溫過冷或過熱。⑶病人沐浴時(shí)要囑病人翻開氣窗，防備氣壓過高。⑷囑咐病人沐浴時(shí)勿將門上鎖，以便于發(fā)買賣外時(shí)實(shí)時(shí)采納舉措。55、出門發(fā)生猝死或交通事故防備舉措：⑴做好宣教工作，防備患者回家或出門。⑵實(shí)時(shí)巡視病房，認(rèn)識(shí)病人動(dòng)向，實(shí)時(shí)勸止準(zhǔn)備出門的病人。⑶勸止無效時(shí)通知管床醫(yī)生。⑷對(duì)不打招呼私自離院者實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家眷。⑸為患者供給周祥的服務(wù)，以減少病人出門。56、紫外線照耀惹起的電光性眼炎防備舉措：⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時(shí)不要看紫外線燈。⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要慌張并實(shí)時(shí)辦理。57、自殺防備舉措：⑴護(hù)理人員勤巡視病房，認(rèn)識(shí)病人的思想動(dòng)向。⑵對(duì)有情緒異樣的病人隨時(shí)與家眷交流并實(shí)時(shí)采納防備舉措。⑶關(guān)于每晚吃冷靜藥的病人，一定看著病人服藥，免得積蓄后一次大批服用。58、壓瘡（褥瘡）防備舉措：⑴為病人排除或減少局部受壓，準(zhǔn)時(shí)改換體位，并按摩受壓部位。⑵減少剪切力的傷害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對(duì)取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊，防備下滑。⑶輔助病人翻身時(shí)，應(yīng)將身體抬起，再挪動(dòng)，防止拖、拉、推的動(dòng)作，以防擦傷皮膚。⑷保持床單位平坦、潔凈，無碎屑、雜物。⑸保持局部皮膚潔凈、干燥。⑹慢性耗費(fèi)性病人臥床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫。⑺增添患者營(yíng)養(yǎng)。59、摔傷防備舉措：⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。⑵病號(hào)服應(yīng)大小適合，防止因褲子過長(zhǎng)過肥絆倒病人。⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時(shí)，應(yīng)有家眷或護(hù)士陪伴，以防跌倒。⑷囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。60、物件丟掉防備舉措：⑴護(hù)理人員要有管理意識(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑人員實(shí)時(shí)通知捍衛(wèi)科。⑵見告病人病房?jī)?nèi)不要擱置名貴物件。⑶病室無人時(shí)（如出門做檢查）應(yīng)實(shí)時(shí)鎖門。61、火災(zāi)防備舉措：⑴按期檢查滅火設(shè)備能否處于完滿備用狀態(tài)并要求護(hù)理人員嫻熟掌握使用方法。⑵病房不可以個(gè)人用電，注意防火。⑶電源插座等若有破壞應(yīng)實(shí)時(shí)維修，以防不測(cè)。⑷病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁抽煙，特別是病房中有吸氧的病人時(shí)，以防引生氣災(zāi)。62、交錯(cuò)感染防備舉措：⑴準(zhǔn)時(shí)開窗通風(fēng)及空氣消毒。⑵堅(jiān)持操作前后洗手的原則。⑶堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程，操作中堅(jiān)持一人一管一巾一帶。⑷限制探視，減少不用要的人員流動(dòng)。⑸監(jiān)護(hù)病房家眷探視時(shí)穿隔絕衣。⑹按期做空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)，以便采納相應(yīng)舉措。63、病人做檢查發(fā)買賣外或病情惡化防備舉措：⑴病人做檢查時(shí)應(yīng)由護(hù)士全程陪護(hù)直至安返病房。⑵檢查前向病人做好宣教，告之有關(guān)檢查注意事項(xiàng)。⑶浮躁病人應(yīng)加床檔，防備檢查途中墜床。⑷危大病人應(yīng)聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時(shí)間，安全返回。⑸危大病人應(yīng)由醫(yī)生陪伴，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)、人工氣囊等急救物件和急救藥品。履行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題64、轉(zhuǎn)抄治療卡片錯(cuò)誤防備舉措：⑴轉(zhuǎn)抄人員應(yīng)認(rèn)真認(rèn)真，筆跡清楚工整。⑵轉(zhuǎn)抄時(shí)若有疑問，應(yīng)實(shí)時(shí)咨詢。⑶轉(zhuǎn)抄后實(shí)時(shí)雙人核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可履行。65、履行口頭醫(yī)囑防備舉措：⑴護(hù)理人員應(yīng)明確慣例下不可以履行口頭醫(yī)囑。⑵敦促醫(yī)生實(shí)時(shí)下達(dá)書面醫(yī)囑。⑶急救病人履行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍，待確認(rèn)無誤后方可履行，急救結(jié)束后應(yīng)實(shí)時(shí)核對(duì)并由醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。66、重復(fù)履行醫(yī)囑防備舉措：⑴病房應(yīng)成立醫(yī)囑履行本。⑵履行醫(yī)囑后履行者應(yīng)實(shí)時(shí)署名。⑶履行醫(yī)囑后應(yīng)做好換班工作。67、未實(shí)時(shí)履行醫(yī)囑防備舉措：⑴主班護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)通知履行者。⑵履行者應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)準(zhǔn)時(shí)間履行醫(yī)囑。⑶如因患者不在或其余原由未能實(shí)時(shí)履行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班換班。氣管插管患者易出現(xiàn)的問題68、分泌物擁塞防備舉措：⑴每2小時(shí)翻身拍背一次，促使痰液引流。⑵保持呼吸道濕化，痰液黏稠者應(yīng)增強(qiáng)氣道沖刷。⑶實(shí)時(shí)吸痰，以防備痰液堵塞氣管插管。69、導(dǎo)管脫出防備舉措：⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防備脫出。⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。⑶躁動(dòng)、情緒不穩(wěn)固患者用拘束帶拘束上肢，防備其拔管。⑷為氣管插管患者做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)雙人合作，一人固定氣管插管，一人實(shí)行口腔護(hù)理，免得操作時(shí)誤將氣管插管脫出。氣管切開患者易出現(xiàn)的問題70、傷口出血、滲血防備舉措：⑴親密察看氣切處有無出血、滲血狀況，若有異樣立刻通知醫(yī)生采納舉措。⑵氣管套管應(yīng)固定堅(jiān)固，保持氣囊中斷充氣。⑶改換體位時(shí)保持氣管套管地點(diǎn)正確，防備套管摩擦切口處惹起出血。⑷使用呼吸機(jī)者應(yīng)使用管路固定架，防備套管摩擦氣管。⑸若有出血狀況可遵醫(yī)囑賜予油紗條局部填塞止血。71、傷口味染防備舉措：⑴換藥時(shí)嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑵為預(yù)防切口味染，換藥敷料可使用少量75℅酒精。⑶氣切部位換藥每8小時(shí)一次，以防備感染。⑷使用金屬套管者應(yīng)每8小時(shí)沖洗、消毒內(nèi)套管一次。72、氣道堵塞防備舉措：⑴每2小時(shí)翻身、拍背一次。⑵保持呼吸道濕化，痰液黏稠者應(yīng)增強(qiáng)氣道沖刷。⑶實(shí)時(shí)吸痰，防備痰痂形成堵塞套管。⑷沖洗金屬內(nèi)套管時(shí)，要將管內(nèi)完全潔凈，防備痰液粘附管壁。73、氣管食管瘺防備舉措：⑴為防備氣囊對(duì)氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應(yīng)使用低壓氣囊或按期給氣囊放氣。⑵保持氣管套管地點(diǎn)正確，特別是改換體位時(shí)，防止套管刺激局部粘膜。⑶切口換藥時(shí)，要注意調(diào)整無菌敷料的厚度，防止套管長(zhǎng)久接觸局部粘膜，惹起粘膜損壞。⑷證明有氣管食管瘺的病人，每次進(jìn)食前應(yīng)搖高床頭，進(jìn)食量宜少，且進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜吸痰，防備食品返流進(jìn)入氣道。74、氣管狹小防備舉措：⑴吸痰時(shí)注意正規(guī)操作，手法正確柔和，防止上下提插，每次不超過15秒，免得刺激粘膜惹起氣道痙攣。⑵長(zhǎng)久置管者提早改換金屬套管，減少局部刺激。75、脫機(jī)困難防備舉措：⑴保持呼吸道暢達(dá)，增強(qiáng)拍背吸痰，控制感染。⑵鼓舞患者鍛煉肺部功能，防備肺不張。⑶依據(jù)患者狀況賜予人工氣囊膨肺。⑷指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方法。⑸增強(qiáng)心理護(hù)理，防止患者產(chǎn)生依靠性。76、脫管防備舉措：⑴堅(jiān)固固定氣管套管。⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進(jìn)1—2指為宜。⑶向清醒病人解說氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。⑷情緒不穩(wěn)固及躁動(dòng)患者用拘束帶拘束上肢，防備患者拔掉套管。⑸使用呼吸機(jī)患者，應(yīng)使用管道固定架，防備改換體位時(shí)誤將氣管套管強(qiáng)力拖出。呼吸機(jī)使用中易出現(xiàn)的問題77、過分通氣致呼吸性堿中毒防備舉措：⑴依據(jù)患者體重正確計(jì)算潮肚量及每分通肚量。⑵對(duì)呼吸頻次過快的患者，可遵醫(yī)囑賜予適合的冷靜藥，克制自主呼吸。⑶依據(jù)呼吸改良狀況，實(shí)時(shí)調(diào)整各樣呼吸參數(shù)。⑷注意血?dú)獗O(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸性堿中毒患者，可適合延伸呼氣管道。78、氣壓傷害防備舉措：⑴使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)選擇等速型流量波形。⑵依據(jù)各項(xiàng)生理指標(biāo)，正確計(jì)算潮肚量并設(shè)定PEEP及吸氣壓力水準(zhǔn)。⑶應(yīng)用PEEP時(shí)，宜漸漸上漲或降落，特別當(dāng)濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時(shí)。⑷防備在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應(yīng)用時(shí)，氣道內(nèi)壓忽然高升。⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)實(shí)時(shí)行胸腔閉式引流。⑹發(fā)生人機(jī)抗衡應(yīng)實(shí)時(shí)查找原由，調(diào)整參數(shù)。79、通氣不足防備舉措：⑴使用前應(yīng)檢查呼吸機(jī)管道連結(jié)及工作壓穩(wěn)固狀況。⑵通氣不足時(shí)適合增添潮肚量和通氣頻次。⑶防備氣囊破碎致使吸入氣體不足。⑷使用呼吸機(jī)仍有嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)認(rèn)真查找原由，如痰栓堵塞、套管口緊貼氣管壁、人機(jī)抗衡等，并實(shí)時(shí)解決。80、低血壓或休克防備舉措：⑴注意監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電變化和四肢色彩溫度等。⑵依據(jù)患者呼吸及生命體征狀況調(diào)理呼吸機(jī)參數(shù)，特別是PEEP數(shù)值，不可以過高，免得影響回心血量致使心血管不測(cè)。⑶對(duì)剛使用呼吸機(jī)的病人，可遵醫(yī)囑擴(kuò)大血容量，必需時(shí)應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。81、呼吸道感染防備舉措：⑴吸痰時(shí)按照無菌操作原則。⑵按期改換并消毒呼吸機(jī)管道。⑶氣管切開處每班消毒并改換敷料。⑷增強(qiáng)濕化氣道，實(shí)時(shí)完全消除分泌物。⑸氣囊放氣前需完全吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而致使感染。⑹保持室內(nèi)空氣潔凈，適合限制探視，防備交錯(cuò)感染。⑺必需時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。⑻保證水分及營(yíng)養(yǎng)素的供給，提高機(jī)體免疫力。呼吸機(jī)報(bào)警82、壓力上限報(bào)警防備舉措：⑴保持呼吸道暢達(dá)，增強(qiáng)拍背吸痰，防備分泌物堵塞氣道。⑵按期檢查呼吸機(jī)管道有無折疊、歪曲、受壓等現(xiàn)象，實(shí)時(shí)調(diào)整管道地點(diǎn)。⑶出現(xiàn)人機(jī)抗衡、咳嗽時(shí)應(yīng)實(shí)時(shí)對(duì)癥辦理。83、壓力下限報(bào)警防備舉措：⑴堅(jiān)固連結(jié)呼氣回路及溫度探頭，以防零落。⑵檢查氣管導(dǎo)管氣囊有無破碎并實(shí)時(shí)改換。⑶檢查呼吸機(jī)管路有無漏氣，隨時(shí)改換。84、MV上限報(bào)警防備舉措：⑴呼氣監(jiān)測(cè)傳感器保持干燥，若有進(jìn)水濕潤(rùn)，實(shí)時(shí)擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。⑵依據(jù)患者呼吸狀況調(diào)整潮肚量及觸發(fā)敏捷度，防備通氣過分。85、MV下限報(bào)警防備舉措：⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，實(shí)時(shí)清除原由或換管。⑵如患者自主呼吸減弱，適合增添通肚量或應(yīng)用呼吸喜悅藥。急救中易出現(xiàn)的問題86、用藥與醫(yī)囑不符合防備舉措：⑴醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍。⑵認(rèn)真履行三查七對(duì)，認(rèn)真核對(duì)藥品安瓿，用后應(yīng)保存，待盤點(diǎn)后再棄去。⑶抽好藥液要二人核對(duì)再推注87、急救設(shè)備使用不妥防備舉措：⑴急救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專人負(fù)責(zé)每天盤點(diǎn)。⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并按期查核。⑶按期培訓(xùn)各樣儀器的使用方法及注意事項(xiàng)，以達(dá)到嫻熟掌握。⑷保持各樣急救儀器性能優(yōu)秀，處于備用狀態(tài)。交接班中易出現(xiàn)的問題88、交接班中出現(xiàn)漏交、錯(cuò)交、責(zé)任不明防備舉措：⑴嚴(yán)格恪守交接班制度，不得私自離崗。⑵床頭交接班詳盡認(rèn)真，交待清楚后方可離開。⑶交接班時(shí)應(yīng)詳盡檢查病房及病人狀況，分清交接班人員責(zé)任。⑷成立交接班備忘錄。新住院患者易出現(xiàn)的問題89、應(yīng)激性心理問題如：憂慮、緊張等防備舉措：⑴對(duì)初住院患者應(yīng)主動(dòng)介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應(yīng)平和，語言平常易懂，給病人以和藹、安全感。⑵如病情贊同，可向病人簡(jiǎn)單介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，使病人成竹在胸，減少不用要的慌張。⑶評(píng)估患者憂慮狀況，并實(shí)時(shí)勸導(dǎo)寬慰。⑷保持環(huán)境整齊、寂靜，增添患者舒坦感。危大病房應(yīng)整理好各樣導(dǎo)聯(lián)線，正確設(shè)置報(bào)警音，減少人員走動(dòng)及各樣噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充分睡眠。⑸解說配合治療及護(hù)理對(duì)提早痊愈的重要性。⑹增強(qiáng)巡視，增添患者心理安全感。⑺關(guān)于憂慮癥狀顯然的患者，護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)交流。裸露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題90、裸露性操作和檢查致使患者人品完好性破壞防備舉措：⑴一定行裸露性操作時(shí)，注意封閉門窗，屏風(fēng)遮擋，注意保暖，并盡量減少裸露部位。⑵檢查或操作前向病人及家眷做好解說工作，獲得理解和配合。⑶操作時(shí)沒關(guān)人員回避。⑷盡量縮短裸露時(shí)間。護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾葛的問題91、交流方法不妥防備舉措：⑴增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)待病人態(tài)度平和、熱忱周祥。⑵踴躍主動(dòng)與病人及家眷交流，注