流程管理外科日常入院工作流程

流程管理外科日常入院工作流程第一部分日常工作流程一、入院接待的流程通知主管醫(yī)生接診注意事項(xiàng)：1.2.為患者吸氧、開通靜脈通道等，并準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救用物。3.向患者和家屬強(qiáng)調(diào)物品保管、防火、防盜、防跌仆、請假等制度，4.告知患者如用餐有特殊需求，通知護(hù)士。1二：病人院內(nèi)轉(zhuǎn)科流程在電腦醫(yī)囑發(fā)轉(zhuǎn)科前，再一次檢查長期或臨時(shí)醫(yī)囑簽名及核對情況，并及時(shí)注意事項(xiàng)：1、送病人到新科室時(shí)，一定要將所有病歷資料帶起，做好交接班。2、與新科室護(hù)士做好病情、皮膚等全面交接。3、病人物品收拾齊全，避免遺漏。2三、辦理出院的流程準(zhǔn)備好出院藥及門診病歷注意事項(xiàng)：1、凡接到出院通知后，當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行出院宣教前應(yīng)與主管醫(yī)生溝通好，避免產(chǎn)生不必要誤會(huì)。2、告訴患者辦出院手續(xù)的詳細(xì)過程，收到出院通知單后，可先到出院處打印住院期間的免費(fèi)清單，核對收費(fèi)無誤后在繳費(fèi)。3、由責(zé)任護(hù)士將出院患者意見征詢表交給患者（考核主管醫(yī)生和主管護(hù)4、取出院藥回來后，按出院醫(yī)囑重新核對后，把藥物和出院病歷及所需交回給患者的資料整理好集中在一起。5、護(hù)士接到患者的結(jié)賬發(fā)票后，核對患者的出院藥，并在發(fā)藥本相對應(yīng)的項(xiàng)目上打勾作標(biāo)記，發(fā)藥時(shí)在患者或家屬面前，每樣清點(diǎn)清楚并做好用藥指導(dǎo)。8、送患者出院時(shí)，要主動(dòng)按好電梯，目送患者進(jìn)電梯后在離開。3四、科內(nèi)病人轉(zhuǎn)床流程主班清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)當(dāng)日出院病人總數(shù)，當(dāng)日轉(zhuǎn)床病人總↓4五、晨會(huì)交班的流程到點(diǎn)前5分鐘由夜班護(hù)士通知并組織大家交班↓由夜班護(hù)士向大家問好，宣布交班開始注意事項(xiàng)：1、交班時(shí)使用普通話，聲音要響亮，儀表要端正。2、交班時(shí)應(yīng)注意有無修正診斷，不應(yīng)只看住院證或首次病程記錄。4、交班者應(yīng)熟悉患者的病情而不能光靠死記硬背或照本宣科。5、重點(diǎn)交代入院后患者的病情變化，以及病人的夜間睡眠情況。5六、床邊交班的流程6七、巡視病房的流程檢查床單位是否整潔、平整無污漬，年老危重及術(shù)后患者視情況加床注意事項(xiàng)：1、重視患者主訴，注意病情變化（如生命體征、輸液、輸血的情況，各種管道、服藥情況，口腔、皮膚、會(huì)陰部清潔情況，毛2、如患者不配合翻身時(shí)，應(yīng)詳細(xì)做好解釋工作。3、如患者不在時(shí)，要馬上追蹤直至查明去向?yàn)橹?，必要時(shí)聯(lián)系家屬并報(bào)告護(hù)長及總值班。4、巡視病房的次數(shù)按級別護(hù)理要求進(jìn)行。7八、外出檢查流程CTMRI,聯(lián)系好后根注意事項(xiàng)：1、交代患者或家屬外出檢查時(shí)，一定要告知護(hù)士。2、同一時(shí)間有多個(gè)患者需要輪椅或平車檢查時(shí)，可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整或到其它科室借用。3、所需檢查時(shí)間較長時(shí)，應(yīng)向患者或家屬交代相關(guān)的注意事項(xiàng)。4、使用輪椅、平車運(yùn)送患者時(shí)，不可離開患者，等候電梯或檢查時(shí)要上鎖。檢查結(jié)果要及時(shí)取回。5、準(zhǔn)時(shí)送患者檢查，不可提前或推遲，以免造成患者誤解和影響功能科8九、安全防范床旁勿放銳器，桌椅擺放不影響活動(dòng)通道，床尾搖手及時(shí)復(fù)位，上好注意事項(xiàng)：12注意約束時(shí)局部應(yīng)使用棉墊保護(hù)，防損傷。3、食物應(yīng)去核、刺，藥物去包裝，以防患者誤食，誤吞；需及時(shí)提醒和耐心勸導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并嚴(yán)格藥物管理。4、密切觀察住院患者的動(dòng)向，加強(qiáng)看護(hù)，不宜讓患者單獨(dú)外出，以防患者自殺、自殘、走失等以外發(fā)生。5、使用熱水袋時(shí)，注意水溫，外包布套，不能直接接觸皮膚，局部使用時(shí)不宜過長，做好交接班，定時(shí)巡視。67、患者褲子不宜過長，防絆倒；宜穿平底鞋，防滑，大小合適。8、進(jìn)食時(shí)：進(jìn)食速度宜慢，防嗆咳和窒息。9十、發(fā)西藥及中成藥流程將藥房領(lǐng)來的藥與發(fā)藥登記本記錄的藥核對是否一致，無誤后根據(jù)藥本記錄10第二部分常規(guī)操作流程一、靜脈輸液流程1、輸液加藥查對的流程在右下角清楚簽名，請第二人再次核對112、輸液的流程12三：更換液體的流程再一次查對輸液瓶與輸液卡的姓名及藥物無誤后在輸液卡上簽名，查看13四：輸液反應(yīng)送檢：14五：靜脈輸液注意事項(xiàng)（含加藥、輸液、反應(yīng)送檢）1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。2應(yīng)合理安排，以盡快達(dá)到輸液目的，注意配伍禁忌。3端靜脈開始。4更換溶液瓶或拔針，嚴(yán)防控制空氣栓塞。5液大概要滴多少時(shí)間。6、需24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。7、頸管留置者，應(yīng)在每天輸液完后用稀釋肝素溶液封管，在硅膠頸管彎曲或滑出血管外等情況。8如甲硝唑100ml半小時(shí)滴完、125ml甘露醇15分鐘滴9消毒后進(jìn)針。10、給病人補(bǔ)液完后固定位置時(shí)，要把固定物平齊手指。11、輸液夾應(yīng)放在輸液管中上處。12、拔針時(shí)，棉簽應(yīng)放在針口上方順血管位置上，勿壓著針尖。13、換瓶時(shí)應(yīng)先插排氣管，再插輸液管，并將接瓶補(bǔ)液掛好，將透明面面向病人。14、如病人輸液過程中或拔針后出現(xiàn)腫脹或淤血，用紅歸酊外敷。15、輸液卡要對好后在執(zhí)行處簽全名，滴速要跟輸液卡處一致。16、補(bǔ)液側(cè)肢盡量減少使用監(jiān)測機(jī)測血壓，可用另外一側(cè)肢體。17、靜脈推針后連接輸液管時(shí)，將輸液管內(nèi)的補(bǔ)液滴出連接處，減少空氣的進(jìn)入。18、補(bǔ)液滴空時(shí)，如滴空段在1/3以下輸液管時(shí)，可將空氣彈上去，滴空段1/3以上時(shí)，則等補(bǔ)液滴到頭皮針與輸液管連接處時(shí)將空氣排出。15二、靜脈采血的流程注意事項(xiàng)：18號或9采血針針管。2為顛倒180度3～5次。3確，以免影響抗凝效果。4、禁止用注射器帶針頭將血液打入采血管內(nèi)，以免造成溶血。5、血流變學(xué)檢查時(shí)備一支肝素鋰抗凝管5ml，一支枸掾酸鈉（1：42ml（抗凝劑0.4ml0.6ml180度5～8次使之混勻。6、接采血管排列順序：檸檬酸鈉1：9→檸檬酸鈉1：4→EDTA.K2管→肝素鋰3ml→肝素鋰5ml→無抗凝管，7。16三、中心吸氧的流程注意事項(xiàng)：1查流量表與氧管的連接是否牢固。2、向病人交代安全用氧注意事項(xiàng)，囑病人及家屬不藥自行調(diào)整氧流量，禁止在室內(nèi)吸煙。3、用氧過程隨時(shí)觀察病人的氧療效果，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?、若病人在吸氧過程中，同時(shí)又需要氧氣做其他治療時(shí)，如用氧吹傷口或做氧氣霧化等，要另備氧氣，不能自行停氧。5、每天更換濕化瓶內(nèi)的水，保證水量在1/2～2/3瓶之間。6、吸氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)號氧流量再戴上氧管；關(guān)氧時(shí)，應(yīng)先取下氧管，在關(guān)氧氣開關(guān)。17四、負(fù)壓吸痰的流程注意事項(xiàng)：1、吸痰前后應(yīng)給予患者高流量吸氧。2、調(diào)節(jié)負(fù)壓在安全范圍內(nèi)，以免造成氣道黏膜損傷。3、注意無菌操作，吸痰動(dòng)作要輕柔，持續(xù)吸引時(shí)間不超過15秒。4、如痰液粘稠可叩打胸背部或給霧化吸入后再吸痰。5、吸痰用物每天更換消毒，吸痰管每次更換。18五、氧氣霧化吸入的流程囑患者含緊喉嘴，作緩慢深呼吸，藥物隨深吸氣動(dòng)作而被吸入肺內(nèi)注意事項(xiàng)：1、流量表與中心管道要插穩(wěn)，防止掉落扎傷患者。2、霧化器連接管必須與流量表接緊，防止氧流量大時(shí)脫落。3、霧化后用溫水漱口，囑病人飲水，鼓勵(lì)排痰。4、流量表用后要套上膠袋以防塵。5、霧化時(shí)濕化瓶不需加水。6、霧化器一人一套專用。19六、口腔護(hù)理的流程注意事項(xiàng)：1、擦洗動(dòng)作輕柔，特別對凝血功能差的病人，防止損傷牙齦及黏膜。2、昏迷病人禁漱口，需用開口器時(shí)應(yīng)從齒放入，動(dòng)作輕柔。3.擦洗前清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)，擦洗時(shí)需用血管鉗夾住棉球，一次只能夾一個(gè)棉球，棉球不能過濕，擦洗后再次清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。3、如為傳染病人，用物按消毒隔離原則處理。20七、床上洗頭的流程注意事項(xiàng)：1、床上洗頭水溫40～50℃，病人手背試溫。2、化療病人應(yīng)用天然洗發(fā)水，勿用手指甲抓傷頭皮。3、病人病情較重不宜洗頭時(shí)可用酒精洗頭。4、應(yīng)保持被褥及衣物不濕，勿使水流入病人的眼、耳內(nèi)，洗頭后用風(fēng)筒吹干。5應(yīng)停止洗頭。21八、膀胱沖洗的流程注意事項(xiàng)：1再繼續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗。2250ml3、注意觀察引出液的量、顏色、性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、針頭穿刺時(shí)，不要穿刺氣囊管。5、膀胱沖洗過程中，注意巡視，觀察是否固定、通暢，是否滲漏。22九、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的流程注意事項(xiàng)：1、采集標(biāo)本時(shí)要同時(shí)測量體溫，記錄吸養(yǎng)氧流量，并登記在送檢單上。2、拔針后按壓口最少5分鐘以上，并觀察局部有無血腫。3、采血前將肝素鈉1ml吸入無菌注射器中，潤濕管壁后即推出，僅留乳頭部分，立即將注射器刺入股動(dòng)脈（或橈動(dòng)脈）采血1ml，拔出注射動(dòng)脈采血注射器，已配有干粉的的抗凝劑）4、采集血過程中如果出現(xiàn)小氣泡須在采血后立即排出，注意隔絕空氣。5、標(biāo)本及時(shí)送檢。23操作中：病人取平臥位或坐位，放置便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰、尿道口注意事項(xiàng)：1、操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，尿道口要徹底消毒，以免污染尿液，影響檢查結(jié)果。2、采集中段尿必須在膀胱充盈得情況下留取，最好是清晨第一次尿（在膀胱內(nèi)留4～63、尿液內(nèi)勿混入月經(jīng)、白帶及消毒液，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。4、不能讓病人自己取標(biāo)本，應(yīng)到病人床邊執(zhí)行此操作。5、試管裝入尿液后應(yīng)斜放，不要平放或倒放，以免污染。24（十一）各類過敏試驗(yàn)的配制胸腺肽：含5mg胸腺肽內(nèi)注入5ml生理鹽水；用1ml注射器吸0.25ml，加生理鹽水至1ml；棄去25（十二）皮內(nèi)注射、各類過敏試驗(yàn)整理記錄：抹手核對，記錄皮試時(shí)間或接種時(shí)間。觀察病人情況交代注意事項(xiàng)。整注意事項(xiàng)：12、進(jìn)行藥敏試驗(yàn)前要仔細(xì)詢問過敏史，若有該類藥物過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。3、做完皮試后記錄觀察結(jié)果的時(shí)間，囑病人在此期間不要離床活動(dòng)，如有不適及時(shí)按呼叫儀。4、按時(shí)觀察結(jié)果，觀察結(jié)果時(shí)應(yīng)在自然光線下，態(tài)度要認(rèn)真，出現(xiàn)可疑陽性者應(yīng)與另一位護(hù)士一同鑒別。5、及時(shí)準(zhǔn)確記錄結(jié)果，藥敏試驗(yàn)呈陽性者在三測單上寫上過敏藥物名稱6、PPD嚴(yán)禁作皮下注射，觀察結(jié)果的時(shí)間、部位應(yīng)在白板上。48小時(shí)看第一次結(jié)果，72小時(shí)看第二次結(jié)果，并記錄在醫(yī)囑上、治療本上等。7方法，其試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)同時(shí)記錄在病歷和檢查單上。26醫(yī)院常用食物含水量食物單位gg）食物單位gg）米飯1中碗100240松花蛋1個(gè)6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210大米粥1小碗25200鴨蛋1個(gè)10072面條12兩）100250餛飩1大碗100350饅頭1個(gè)5025牛奶1大杯250217花卷1個(gè)5025豆?jié){1大杯250230燒餅1個(gè)5020蒸雞蛋1大碗60260油餅1個(gè)10025牛肉10069豆沙包1個(gè)5034豬肉10029菜包1個(gè)15080羊肉10059水餃1個(gè)1020青菜10092蛋糕1塊5025大白菜10096餅干1塊72冬瓜10097油條5012豆腐10090煮雞蛋1個(gè)4