人性化護(hù)理對(duì)胃癌患者焦慮、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量的影響

人性化護(hù)理對(duì)胃癌患者焦慮、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量的影響

Summary:目的:探討人性化護(hù)理對(duì)胃癌患者焦慮、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量的影響。方法:選取2018年2月至2020年2月某醫(yī)院收治的90例行根治性切除術(shù)的胃癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者行術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行人性化護(hù)理。對(duì)胃癌患者焦慮、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量分析。結(jié)果：觀察組SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌患者行手術(shù)室個(gè)性化護(hù)理，有助于緩解患者焦慮和抑郁情緒，縮短恢復(fù)時(shí)間，獲得更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。Keys：人性化護(hù)理；胃癌患者焦慮；術(shù)后恢復(fù)時(shí)間引言胃癌是指患者胃組織黏膜上皮發(fā)生惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)腹部疼痛癥狀，伴隨著不同程度的身材消瘦、惡心嘔吐、食欲缺乏癥狀。胃癌根治術(shù)是臨床上常見的治療該病的手術(shù)治療方法，通過切除病灶組織和部分胃組織，并重建消化道，達(dá)到治療效果。本次研究分析了行胃癌手術(shù)治療患者采用人性化護(hù)理的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2018年2月至2020年2月某醫(yī)院收治的90例行根治性切除術(shù)的胃癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。兩組患者性別、年齡、病程和臨床分期等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，綜合評(píng)估患者的身體情況，指導(dǎo)患者臥床休息，觀察患者生命體征的變化，保持病房環(huán)境的干凈整潔，通過口頭宣教讓患者了解術(shù)后康復(fù)需要注意的內(nèi)容。1.2.2研究組實(shí)施人性化護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下。（1）健康教育。除常規(guī)護(hù)理口頭宣教外，還按照患者的病情、文化程度、認(rèn)知水平等，靈活選擇新型健康教育形式，如面對(duì)面指導(dǎo)（根據(jù)患者實(shí)際情況恰當(dāng)選擇宣教深度及內(nèi)容）、思維導(dǎo)圖（以術(shù)后康復(fù)為中心點(diǎn)，分支包括飲食、情緒、并發(fā)癥等）、視頻（將術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)制作成視頻，經(jīng)床旁電腦供患者觀看）等。（2）情緒干預(yù)。護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者溝通，保持微笑，語氣溫和，態(tài)度親切，使其感受到人性化關(guān)懷；按照患者的具體年齡、文化程度、性格特點(diǎn)等合理調(diào)整交流方式；護(hù)理人員在與患者溝通的過程中要站在患者的角度考慮問題，分析患者的心理狀態(tài)，開展針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，避免一味沉浸在負(fù)性情緒中。指導(dǎo)家屬多關(guān)心、陪伴患者，提供家庭溫暖，逐漸消除患者的不良情緒。（3）營養(yǎng)護(hù)理。自術(shù)后第2天開始遵醫(yī)囑行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，先以5%葡萄糖溶液250mL經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管泵入，泵入前液體加溫至37~40℃，觀察患者是否存在腹脹、惡心、腹痛等不良反應(yīng)；若患者無明顯不適，第2天給予200mL腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑泵入，速度為10mL/h；隨后根據(jù)患者的承受能力、營養(yǎng)狀態(tài)等逐漸增加營養(yǎng)液用量，至術(shù)后第7天達(dá)1200mL。在營養(yǎng)支持期間注意加強(qiáng)營養(yǎng)管護(hù)理，液體輸注前后以生理鹽水沖洗營養(yǎng)管，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥；營養(yǎng)液打開后24h內(nèi)輸注完畢，防止超時(shí)引發(fā)細(xì)菌感染。（4）康復(fù)護(hù)理：由于患者術(shù)后需要臥床休息，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，幫助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)練習(xí)，避免出現(xiàn)靜脈栓塞并發(fā)癥。同時(shí)護(hù)理人員需要盡早引導(dǎo)患者進(jìn)行下床站立活動(dòng)，能夠有效促進(jìn)患者腸胃道蠕動(dòng)，減少腸梗阻、反流性胃炎等并發(fā)癥情況，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①于護(hù)理前后通過焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)。②記錄兩組患者手術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。③自擬手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷，讓患者評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，問卷包含10道題目，滿分100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分比較表1兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分比較（分，x±s）組別例數(shù)SAS評(píng)分SDS評(píng)分觀察組45護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組4554.35±5.2836.87±5.9852.36±4.2738.71±3.35t值53.67±5.1646.34±4.7651.47±4.1543.64±3.82P值0.6188.3121.0036.5092.2兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較表2兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較（x±s）組別例數(shù)肛門排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組4540.81±6.2310.37±1.86對(duì)照組4560.62±5.8716.85±3.34t值15.52511.370P值<0.05<0.052.3兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.13±2.38）分，對(duì)照組為（80.24±3.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.86，P<0.05）。3討論胃癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤，通過胃癌根治術(shù)能夠有效切除病灶組織，降低胃癌復(fù)發(fā)率，改善患者生存質(zhì)量。但患者術(shù)后并發(fā)癥情況明顯，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間較長，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，影響臨床治療效果。人性化護(hù)理模式自人性照護(hù)護(hù)理發(fā)展而來，堅(jiān)持以人為本、服務(wù)于人的護(hù)理原則，在為患者提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的同時(shí)，給予其人性化照護(hù)，尊重、理解、幫助患者，以提高其滿意度，促進(jìn)其康復(fù)。人性化護(hù)理模式與當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)理念相契合，是文明護(hù)理發(fā)展的必然結(jié)果。而人性化護(hù)理模式應(yīng)用于胃癌患者術(shù)后護(hù)理中，其強(qiáng)調(diào)變以往常規(guī)被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，采用主動(dòng)心理溝通、健康教育等措施，為患者提供人性化關(guān)照。對(duì)行胃癌手術(shù)治療患者采用人性化護(hù)理措施，能夠有效緩解患者焦慮，縮短患者術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。Reference：[1]李婷,俞鵬飛,嚴(yán)燕燕,馬靜.人性化護(hù)理模式在