郭澄-無痛病房創(chuàng)建中的藥學(xué)服務(wù)及疼痛管理體系建設(shè)

無痛病房創(chuàng)建及疼痛管理中的藥學(xué)服務(wù)郭澄上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院2016.9.102.癌痛示范病區(qū)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)1.疼痛介紹3.疼痛管理中的藥學(xué)服務(wù)疼痛是與實際或潛在的組織損傷或類似損傷相關(guān)聯(lián)的一種感覺和情緒體驗★。疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。社會不斷進(jìn)步，人們的健康意識逐漸增強，對診療質(zhì)量也提出了更高的要求?！?/p>

LevyMH,ChwistekM,MehtaRS.Managementofchronicpainincancersurvivors.CancerJ.2008;14:401-409疼痛的定義癌痛的流行病學(xué)WHOThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.全世界每年新發(fā)癌痛患者1000多萬，癌痛人數(shù)達(dá)500多萬，癌痛發(fā)生率約50%EPIC中國31%的病人因疼痛到醫(yī)院就診；癌痛患者約73%有疼痛癥狀，其中94%有中重度疼痛。我國新發(fā)癌癥患者180多萬，癌痛人數(shù)100多萬。衛(wèi)生部1997年全國癌痛現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，癌痛發(fā)生率為61.6%★★

ChinMedSci，2001,16（3）：175-178癌痛對患者的影響身心食欲不振營養(yǎng)不良睡眠障礙工作能力下降或喪失免疫力低下，疾病進(jìn)展疼痛導(dǎo)致焦慮等負(fù)面情緒藥物依賴喪失尊嚴(yán)疼痛導(dǎo)致對疾病的過度醫(yī)療1我國疼痛治療還處于發(fā)展階段。2標(biāo)志疼痛治療的阿片藥物消耗量，我國僅相當(dāng)于美國的1/8，奧地利和荷蘭的1/80。3疼痛治療不重復(fù)的原因：文化和社會背景、知識不普及、社會重視不夠、政策未加以傾斜。我國疼痛控制現(xiàn)狀2000年JCI公布疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)2001年1月1日開始執(zhí)行2008年中國醫(yī)學(xué)會骨科分會發(fā)表《骨科常見疼痛專家處理建議》2009年2月以來蘇州、鄭州等十幾家無痛病房嘗試

2010年已有近100家醫(yī)院始建立醫(yī)護(hù)患結(jié)合的疼管理體系JCAHO：美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會JCI：聯(lián)合委員會國際部(JointCommissionInternational)JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式?！盁o痛病房”理念的由來個體化、多模式關(guān)注療效與安全性疼痛評估每日按時評估疼痛記錄疼痛評分>3分告知醫(yī)生處理“無痛病房”就是疼痛規(guī)范化管理病房，通過醫(yī)/護(hù)/藥共同努力，將疼痛控制在微痛，甚至無痛的范圍內(nèi)病人教育教育患者和家人，能評估疼痛，及時報告，配合治療治療醫(yī)護(hù)藥緊密配合的規(guī)范化疼痛管理流程什么是無痛病房圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛新理念合理評估健康宣教多模式鎮(zhèn)痛超前鎮(zhèn)痛個體化鎮(zhèn)痛中華普通外科雜志.2015,30(2):166-173上海市”癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)-藥劑管理（18分）疼痛管理中的藥學(xué)服務(wù)麻醉藥品、第一類精神藥品“五?！惫芾砟[瘤患者病篤的終末期需要得到無微不至的醫(yī)學(xué)照護(hù)；在死亡不可避免時無痛苦、有尊嚴(yán)地安詳離世，是患者的期望，也是醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展程度在國際上已被作為一個國家和地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)達(dá)程度及文明發(fā)展程度的標(biāo)志。癌痛管理是姑息治療的重要組成部分?！鞍┩粗委熜〗M”需要臨床藥師的參與。癌痛管理的必要性疼痛臨床藥師參與院內(nèi)癌痛規(guī)范化管理，通過查房、門診咨詢與教育等參與癌痛治療方案設(shè)計與藥物使用評價，參與癌痛規(guī)范化治療示范病區(qū)創(chuàng)建，并獲"衛(wèi)生部首批癌痛規(guī)