醫(yī)學必備常識石膏固定技術

醫(yī)學必備常識石膏固定技術第一頁，共十七頁，2022年，8月28日(一)石膏的特性及其在骨科領域的應用醫(yī)用石膏是天然石膏加熱脫水,當熟石膏遇到水分時可重新結晶硬化.石膏粉從浸濕到硬固定型需10-20分鐘,從初步硬固到表層完全干固需24-72小時,使深層中所含水份完全蒸發(fā)則需要一周左右價格便宜，使用方便，堅強可靠，便于搬運及護理，不需經(jīng)常更換和調整第二頁，共十七頁，2022年，8月28日（二）石膏繃帶應用方法1、有襯墊石膏襯墊較多，即將整個肢體先用綿紙自上而下全部包好，然后外面再包石膏繃帶?；颊咻^舒適，但固定效果較差，多在手術后作固定用。2、無襯墊石膏并非完全無襯墊，是只在骨隆突部放置襯墊，其他部位不放。固定效果交好，但影響血運及壓傷皮膚，多用于治療骨折。

第三頁，共十七頁，2022年，8月28日（三）常用石膏繃帶的類型石膏托：置于上肢的背側或后側，寬度一般以能包圍肢體周徑的2/3為宜石膏夾板：兩條石膏條帶分別置于傷肢的伸側及屈側石膏管型：指用石膏繃帶和條帶相結合包纏固定軀干的方法。常用的有：頭胸石膏、頸胸石膏、石膏背心、石膏圍腰、髖人字石膏第四頁，共十七頁，2022年，8月28日（四）石膏固定的方法和步驟石膏固定應在石膏固定部位套上沙套或包纏2層棉紙，在骨突部位墊上棉墊位或棉紙，以防壓瘡形成石膏繃帶在水中停止冒泡時，才取出用兩手向石膏繃帶卷中央輕輕對擠，除去多余水分。在環(huán)繞包扎時,一般由肢體的近心側向遠心側纏繞,且以滾動的方式進行,且勿拉緊,以免造成肢體的血循環(huán)障礙.每一圈石膏繃帶應蓋住上一圈石膏的1/3,這樣才能使整個石膏繃帶凝成一整體第五頁，共十七頁，2022年，8月28日必須保持石膏繃帶平整,勿使形成皺褶,尤其在第1-2層更為重要.由于肢體的粗細不等,當需向上或向下移動不等時,要提起不等的松弛部并向肢體的后方折疊,切不可翻轉繃帶.操作要迅速、敏捷、準確,兩手要互相配合,即用一手邊纏繞繃帶,另一手邊朝相反的方向抹平,使每層石膏緊密貼合,勿留空隙石膏的上下邊緣及關節(jié)部要適當加厚,以不致折裂為原則,一般為8-12層,最后將石膏繃帶的表層抹光第六頁，共十七頁，2022年，8月28日(五)石膏型的開窗頭頸胸石膏須在喉頭部開一個小長方形的窗口,以利病人呼吸、下咽及發(fā)生意外的急救。軀干部石膏型,需在上腹部開一個15㎝×18㎝大小的窗口。需繼續(xù)更換敷料或拆線的部位,需開窗一般將從窗口切下的石膏塊保留再用繃帶封上,再加一個外壓力,是防止和治療腫脹的唯一辦法第七頁，共十七頁，2022年，8月28日(六)石膏型的伸側切開對需矯正成角畸形者,于肢體成角畸形的凹側面,環(huán)繞石膏型橫形鋸開2/3,在切口縫里嵌入一塊木塊,使切口撐開到需要的程度,然后石膏封上.第八頁，共十七頁，2022年，8月28日(七)石膏的標記在石膏包扎完了以后,石膏還沒有干骨以前,應該用一支不褪色的筆在石膏切口上作標記,注明:診斷、包扎日期及期限、特別注意事項、包扎醫(yī)師的姓名第九頁，共十七頁，2022年，8月28日(八)石膏的修補和拆除石膏的修補石膏的拆除有下列情形應立即拆除:(1)石膏包扎后有再出血;(2)懷疑有厭氧菌感染;(3)包扎部位創(chuàng)口引流不暢;(4)石膏有緊窄現(xiàn)象,引起血液循環(huán)障礙;(5)石膏綜合癥出現(xiàn);(6)毀壞,失去固定作用;第十頁，共十七頁，2022年，8月28日(九)石膏包扎的并發(fā)癥血循障礙水腫壓瘡創(chuàng)口腫脹肢體畸形神經(jīng)麻痹肌肉萎縮化膿性皮炎石膏綜合癥墜積性肺炎腎結石第十一頁，共十七頁，2022年，8月28日(十)常見的石膏包扎技術1、手部石膏固定范圍:腕或掌骨骨折應自肘部下方至掌指關節(jié).如指骨骨折,應包到指尖部.位置:手指半屈,PIPorDIP能自由活動,腕關節(jié)背伸30度,拇指對掌位.2、前臂石膏固定

范圍:肘下至掌橫紋位置:前臂中立位,腕關節(jié)背伸25-30度,手指功能位第十二頁，共十七頁，2022年，8月28日3、上肢石膏托適應癥：前臂中1/3至上臂中下1/3的損傷包扎技術：范圍-----肩峰下8-10cm到掌指關節(jié)。位置-----屈肘90度，腕背伸30度，前臂中立位?；蚋鶕?jù)病情需要。第十三頁，共十七頁，2022年，8月28日4、小腿石膏托適應癥：足部及踝部的固定包扎技術：（1）范圍：脛骨結節(jié)至趾尖跖側，背側到跖趾關節(jié)（2）方法:平臥，患肢髖、膝關節(jié)屈曲位，前足既不外翻也不內翻，踝90度。用兩拇指塑出足橫弓，用手掌大魚際塑出足縱弓，踝關節(jié)必須在中立位上，維持到石膏硬化為止第十四頁，共十七頁，2022年，8月28日5、下肢石膏托適應癥：膝關節(jié)疾患，小腿部骨折（青枝），股骨髁部骨折包扎技術：（