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主治醫(yī)師(結(jié)核病學(xué))專業(yè)知識(shí)真題

(總分:100.00,做題時(shí)間:120分鐘)

一、A1/A2題型(總題數(shù):43,分?jǐn)?shù):62.30)

1.女性,28歲,8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖,繼之發(fā)熱,體溫達(dá)39C,伴有劇烈頭痛,數(shù)小時(shí)后

g

熱退,熱退后患者感體力尚可,能進(jìn)食,每2天發(fā)作1次。血象:白細(xì)胞數(shù)6.3X10/L,中性粒細(xì)胞70虹

追問(wèn)病史已停經(jīng)4個(gè)月。如何明確診斷()

A.血培養(yǎng)

B.鉤體病凝溶試驗(yàn)

C.血涂片找瘧原蟲(chóng)■J

D.出血熱IgM抗體

E.乙腦IgM特異性抗體

解析:

2.女性,28歲,8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖,繼之發(fā)熱,體溫達(dá)39℃,伴有劇烈頭痛,數(shù)小時(shí)后

q

熱退,熱退后患者感體力尚可,能進(jìn)食,每2天發(fā)作1次。血象:白細(xì)胞數(shù)6.3X10/L,中性粒細(xì)胞70機(jī)

追問(wèn)病史已停經(jīng)4個(gè)月。應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施()

A.病毒晚

B.氯喳加伯胺哇咻V

C.阿的平加伯胺瞳咻

D.小劑量青霉素逐漸加量

E.氯瞳快速靜脈內(nèi)推注

解析:

3.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為()

A.臨床表現(xiàn)輕重不同

B.發(fā)病季節(jié)不同

C.病死率不一

D.外斐反應(yīng)

E.豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)V

解析:

4.慢性支氣管炎的臨床分期是()

A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期

C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期V

D.活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期

E.代償期、失代償期、間歇期

解析:慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期:急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。急性發(fā)作期指在1

周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)或"咳"、"痰"、"喘"癥狀任何一項(xiàng)明顯

加??;慢性遷延期指經(jīng)治療或臨床緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽、少量痰液,保持兩個(gè)月以上者。

5.治療結(jié)核性心包炎時(shí),常并用糖皮質(zhì)激素,其主要目的是()

A.迅速改善病人的一般狀況

B.減少滲出與粘連V

C.補(bǔ)充皮質(zhì)激素相對(duì)不足

D.減少可能發(fā)生的藥物副作用

E.提高局部藥物的濃度

解析:糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用主要是利用其抗感染、抗毒作用,在治療結(jié)核性心包炎時(shí),可減少粘連

6.男性,70歲,患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來(lái)低熱,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X線檢查

發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影,痰細(xì)菌培養(yǎng)(-),多種抗菌藥物治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮的診斷有()

A.慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染

B.肺結(jié)核V

C.大葉性肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.病毒性肺炎

解析:糖尿病患者易并發(fā)各種感染(細(xì)菌、結(jié)核菌等),近2個(gè)月來(lái)低熱,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X線

檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影,痰細(xì)菌培養(yǎng)(-),多種抗菌藥物治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮的診斷有肺結(jié)核

7.男性,65歲,腸梗阻術(shù)后1周,大便后突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。體檢:心率130次/分,P2>A2。血

氣分析示Pa02由原來(lái)的98mmHg降到70nlmHg,PaC0230mmllg?超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈高壓。確診的檢查是()

A.胸部CT

B.肺動(dòng)脈造影J

C.心肌顯像

D.肺通氣、灌注顯像

E.冠狀動(dòng)脈造影

解析:

8.男性,60歲,既往體健,無(wú)重要病史。近2個(gè)月來(lái),左側(cè)胸部隱痛,逐漸胸痛加重并伴漸進(jìn)性呼吸困難。

胸片顯示,左胸大片均質(zhì)性致密陰影,心臟、氣管輕度右移。為明確診斷應(yīng)首選()

A.胸腔B超定位,胸穿抽液,胸液癌細(xì)胞檢查V

B.胸液細(xì)菌培養(yǎng)

C.胸液抗結(jié)核抗體,ADA檢查

D.肺血管造影

E.24小時(shí)心電圖動(dòng)態(tài)觀察

解析:

9.下列哪項(xiàng)不是Horner綜合征的特征()

A.眼瞼下垂

B.瞳孔縮小

C.眼球內(nèi)陷

D.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗

E.結(jié)膜充血J

解析:Horner綜合征多由位于肺尖部的肺癌(稱上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng),臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂,瞳孔縮

小,眼球內(nèi)陷,同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗,而沒(méi)有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

10.抗結(jié)核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為()

A.RFP、PZAV

B.INH、RFP

C.SM,INH

D.PZA、EMB

E.INH,PZA

解析:

11.女性,20歲,右肺門淋巴結(jié)腫大,伴低熱、乏力,并感膝關(guān)節(jié)脹痛,偶見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑,最首要的簡(jiǎn)易

檢查為()

A.Kveim皮膚試驗(yàn)

B.Casoni皮膚試驗(yàn)

C.PPD皮膚試驗(yàn)4

D.青鏈霉素皮膚試驗(yàn)

E.而CEA活性測(cè)定

解析:青年,女性,右肺門淋巴結(jié)腫大,伴低熱、乏力并感膝關(guān)節(jié)脹痛,偶見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑,考慮為原發(fā)性肺

結(jié)核,最首要的簡(jiǎn)易檢查為PPD皮膚試驗(yàn)

12.女性,16歲,幼年曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核,近3年來(lái)咳嗽、咳痰有時(shí)為膿性,偶咯血。胸片顯示,右下

肺野可疑絮狀影,右心緣模糊,右心膈角難以辨認(rèn)。從影像學(xué)表現(xiàn)看,病變部位可能在()

A.右下葉后基底段

B.中葉4

C.縱隔胸膜增厚

D.右下葉

E.葉間胸膜

解析:

13.男性,40歲,胸悶,氣短,進(jìn)行性加重2月余,伴發(fā)熱38七左右,乏力、消瘦入院。查體:頸靜脈怒

張,雙下肺叩濁,肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,雙膝關(guān)節(jié)以下指凹性水腫。胸部B超:發(fā)現(xiàn)雙側(cè)中

量胸腔積液。最可能的診斷()

A.低蛋白血癥

B.縮窄性心包炎4

C.心功能不全,左心衰為主

D.慢性腎病

E.肺部重度繼發(fā)感染

解析:

14.以下疾病中早期易出現(xiàn)蜂窩肺改變的疾病是()

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.特發(fā)性肺纖維化V

D.狼瘡性肺炎

E.矽肺

解析:病變?cè)诜蝺?nèi)分布不均一,可在同一低倍鏡視野下看到正常、間質(zhì)性炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化,

以下肺和胸膜下區(qū)域病變明顯

15.按Runyon分類法,在非結(jié)核分枝桿菌中,屬01型不產(chǎn)色分枝桿菌是()

A.鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群J

B.攜病分枝桿菌

C.堪薩斯分枝桿菌

D.龜分枝桿菌

E.馬爾摩分枝桿菌

解析:鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群按Runyon分類法,屬01型不產(chǎn)色分枝桿菌

16.女性,86歲,體重45kg。感冒后,咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上,胸片顯示左上肺斑片狀陰影,痰結(jié)核

菌陽(yáng)性,無(wú)耐藥,選用以下哪種方案更合理(療程6?9個(gè)月)()

A.異煙腫0.3g,每日一次:利福平0.45g,每日一次:乙胺丁醇0.75g,每日一次;鏈霉素0.75g,肌注

每日一次(強(qiáng)化期用)

B.異煙腫0.3g,每日一次:利福噴丁0.45g,每周兩次頓服;乙胺丁醇0.5g,每日一次;?:嗪酰胺0.5g,

每日三次(強(qiáng)化期用)

C.異煙腫0.3g,每日一次;利福噴丁0.45g,每周兩次頓服;乙胺丁醇0.5g,每日一次;左氧氟沙星0.2g,

每日一次(強(qiáng)化期用)V

D.異煙陰0.3g,每日一次;乙胺丁醇0.5g,每日一次;利福噴丁0.45g,每周二次頓服;丁胺卡那霉素

0.4g,靜點(diǎn)每日一次

E.異煙腫0.3g,每日一?次

解析:老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療同樣要遵循化療原則,但劑量要減量,且盡量避免用SM、RFP、KM

17.女性,16歲,幼年曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核,近3年來(lái)咳嗽、咳痰有時(shí)為膿性,偶咯血。胸片顯示,右下

肺野可疑絮狀影,右心緣模糊,右心膈角難以辨認(rèn)。病人慢性咳嗽、咳痰、咯血的最可能原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.肺不張伴支氣管擴(kuò)張V

B.支氣管淋巴疹

C.支氣管結(jié)石

D.支氣管腺瘤

E.慢性支氣管炎

解析:

18.男性,40歲,胸悶,氣短,進(jìn)行性加重2月余,伴發(fā)熱38℃左右,乏力、消瘦入院。查體:頸靜脈怒

張,雙下肺叩濁,肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,雙膝關(guān)節(jié)以下指凹性水腫。胸部B超:發(fā)現(xiàn)雙側(cè)中

量胸腔積液。無(wú)須檢查的項(xiàng)目()

A.肘靜脈壓測(cè)定

B.心臟B超,探查心包壁層厚度

C.胸液分析,鑒別滲出液與漏出液

D.心電圖檢查

E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖4

解析:

19.以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件()

A.血氧飽和度

B.pH值

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.氧合指數(shù)J

E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

解析:ARDs動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常,但無(wú)低通氣量的表現(xiàn),一般以氧合指數(shù)作

氧合功能異常評(píng)價(jià)的主要指標(biāo),小于300mmHg時(shí)診斷為急性肺損傷,小于200mmHg時(shí)診斷為ARDS。ABCE僅

為參考條件,而非必要條件。

20.男性,55歲,咳嗽、咳痰10余年。活動(dòng)后氣短2年,吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是()

A.肺CT

B.心電圖

C.肺通氣灌注掃描

D.血?dú)夥治?/p>

E.肺功能檢查J

解析:肺功能檢查主要判斷病人的通氣和換氣功能情況,對(duì)小氣道疾病的發(fā)現(xiàn)有重要的意義,還可以對(duì)疾

病程度的判斷、療效的觀察、予后的估計(jì)提供可靠線索

21.男性,50歲,患肺結(jié)核3年曾正規(guī)抗結(jié)核治療1年余,但痰菌一直陽(yáng)性,此病人應(yīng)考慮為()

A.非結(jié)核分枝桿菌感染或原發(fā)耐藥菌感染J

B.可能合并重度感染

C.獲得耐藥菌感染

D.可能合并冠心病

E.無(wú)反應(yīng)性結(jié)核病

解析:患肺結(jié)核3年曾正規(guī)抗結(jié)核治療1年余,但痰菌一直陽(yáng)性,此病人應(yīng)考慮為非結(jié)核分枝桿菌感染或

原發(fā)耐藥菌感染

22.男性,25歲,新疆人,胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cmX9cm)、境界較清晰的囊腔

性病變,雙弓征陽(yáng)性。應(yīng)考慮的診斷有()

A.限局性胸膜間皮細(xì)胞瘤

B.含液支氣管肺囊腫

C.巨大肺包蟲(chóng)囊腫7

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴組織壞死

解析:

23.男性,20歲,搬重物時(shí),突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消

失。診斷首先考慮()

A.氣胸J

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.肺大皰

E.支氣管哮喘

解析:

24.以下哪類病人不屬結(jié)核病易感人群()

A.HIV(+)/AIDS

B.外傷病人V

C.長(zhǎng)期免疫抑制劑使用者

D.糖尿病、矽肺等

E.與結(jié)核病人密切接觸者

解析:

25.男性,26歲,受涼后突起畏寒、發(fā)熱,體溫39℃,伴左側(cè)胸痛,咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡

薄陰影,予以青霉素治療1天后,體溫接近正常。最可能的診斷是()

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎球菌肺炎J

解析:患者青年男性,受涼后發(fā)病,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸片示左下肺大片淡薄陰影,最可

能的診斷是大葉性肺炎,故本題選E。

26.男性,54歲,咳嗽、咳痰10年,伴活動(dòng)后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重,并出現(xiàn)雙下肢浮腫,腹

脹,尿量減少。體檢:雙肺叩過(guò)清音,可聞及干濕性啰音。肝肋下3cm。雙下肢可凹性水腫。查血?dú)夥治?

PaO245mmHg,PaO268nml11g?;颊呷朐簳r(shí)最可能的診斷是()

A.慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫、腎功能不全、呼吸衰竭

B.慢性喘息性支氣管炎、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭

C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭V

D.支氣管哮喘、代償性肺氣腫、呼吸衰竭

E.慢性支氣管炎、肺氣腫、肝硬化、呼吸衰竭

解析:

27.男性,25歲,新疆人,胸痛憋氣.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cmX9cm)、境界較清晰的囊腔

性病變,雙弓征陽(yáng)性。在進(jìn)一步檢查中,哪項(xiàng)宜慎用()

A.多軸透視

B.胸腔B超

C.胸穿V

D.纖支鏡檢查

E.胸部CT

解析:

28.男性,20歲,搬重物時(shí),突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消

失。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是()

A.ECG

B.頭顱CT

C.胸部CT

D.肺通氣灌注掃描

E.胸部X線攝影J

解析:

29.所謂耐多藥結(jié)核病乃是指從病人分離出的結(jié)核菌株是()

A.耐SH或SH二種以上抗結(jié)核藥物

B.耐HR或HR二種以上的抗結(jié)核藥物V

C.耐任何二種抗結(jié)核藥物

D.耐任何三種抗結(jié)核藥物

E.耐全部一線抗結(jié)核藥物

解析:耐多藥結(jié)核病乃是指耐兩種或兩種以上至少耐HR的抗結(jié)核藥物的結(jié)核

30.男性,55歲,患肺結(jié)核已5年,近因發(fā)熱、咳嗽加劇有時(shí)有血染痰而住院治療,今晨突然劇咳,咯血

300ml,感胸悶憋氣,應(yīng)考慮()

A.心功能不全

B.吸入性肺炎

C.肺不張V

D.失血性休克

E.肺梗死

解析:考慮血塊誤吸,堵塞支氣管引起肺不張

31.男性,54歲,咳嗽、咳痰10年,伴活動(dòng)后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重,并出現(xiàn)雙下肢浮腫,腹

脹,尿量減少。體檢:雙肺叩過(guò)清音,可聞及干濕性啰音。肝肋下3cm。雙下肢可凹性水腫。查血?dú)夥治?

PaO245mmHg,Pa0268mmllg.診斷慢性阻塞肺病最重要的指標(biāo)是()

A.Pa02下降小于60mmHg

B.PaC02>50mmHg

C.FEV1/FVC%I,+RV/TLO40%V

D.胸片示雙肺透亮度增加

E.MW\

解析:

32.女性,30歲,患結(jié)核性腦膜炎,給予抗結(jié)核治療,病情好轉(zhuǎn),但近期血ALT明顯增高至500單位,血

膽紅素也升高。以下哪項(xiàng)處理正確()

A.待1周后復(fù)查,暫不處理

B.停所有抗結(jié)核藥,繼續(xù)觀察

C.維持原治療,繼續(xù)觀察,加強(qiáng)保肝措施

D.停利福平,保留異煙脫、毗嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素,并加強(qiáng)保肝治療-J

E.停所有抗結(jié)核藥,加強(qiáng)保肝治療,同時(shí)鞘內(nèi)注藥異煙股0.1g和地塞米松3?5mg,每周3次

解析:

33.男性,20歲,搬重物時(shí),突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消

失。最有效的治療方法是()

A.胸腔穿刺排氣V

B.吸氧,靜滴氨茶堿

C.鎮(zhèn)靜、止痛

D.溶栓治療

E.靜滴呼吸興奮劑

解析:

34.肺結(jié)核的化學(xué)治療需堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則,其目的在于()

A.延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生,發(fā)揮藥物的協(xié)同作用V

B.提高血藥濃度

C.減少藥物的副作用

D.減少?gòu)?fù)發(fā)

E.減少傳染性,保護(hù)結(jié)核病接觸者

解析:聯(lián)合用藥采用多種抗結(jié)核藥物治療,可提高療效,同時(shí)通過(guò)交叉殺菌作用,減少或防止耐藥菌的產(chǎn)

生,其作用機(jī)制是各種藥物開(kāi)始早期殺菌作用速度的差異,某些菌群只有一種藥物起殺菌作用

35.女性,20歲,因低熱、疲乏、無(wú)力3個(gè)月,閉經(jīng)半年,而發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核,體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦,膚色

暗,血壓90/60mmHg,心率62次/分,心音低鈍,血清鈉125nlmol/L,本病人最可能并發(fā)()

A.甲狀腺功能低下

B.垂體前葉功能低下

C.糖尿病

D.細(xì)胞免疫功能低下

E.腎上腺皮質(zhì)功能低下4

解析:

36.男性,54歲,咳嗽、咳痰10年,伴活動(dòng)后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重,并出現(xiàn)雙下肢浮腫,腹

脹,尿量減少。體檢:雙肺叩過(guò)清音,可聞及干濕性啰音。肝肋下3cm。雙下肢可凹性水腫。杳血?dú)夥治?

PaO245mmHg,PaO268mmHg。在此患者所采取的治療措施中。不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.積極抗感染

B.持續(xù)低流量吸氧

C.止咳、祛痰

D.大劑量利尿劑4

E.霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑

解析:

37.女性,30歲,患結(jié)核性腦膜炎,給予抗結(jié)核治療,病情好轉(zhuǎn),但近期血ALT明顯增高至500單位,血

膽紅素也升高。該病人停藥后幾天出現(xiàn)頭痛加重,發(fā)熱。腦脊液化驗(yàn)提示病情反復(fù):細(xì)胞數(shù)增加,蛋白增

高,顱壓上升達(dá)300minH20,但血ALT仍406單位,血膽紅素仍增高。此時(shí)應(yīng)做何種處理()

A.加強(qiáng)抗結(jié)核治療(H.R.E)及保肝治療

B.加用左氧氨沙星、SM,同時(shí)鞘內(nèi)給藥異煙腫和地塞米松3?5mg,3次/周,動(dòng)態(tài)觀察肝功能

C.緊密觀察肝功能,在B的基礎(chǔ)上必要時(shí)可加用異煙明、丙硫異煙胺

D.積極脫水治療

E.不加抗結(jié)核藥,單一每周1?2次鞘內(nèi)注藥V

解析:

38.男性,20歲,搬重物時(shí),突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消

失。經(jīng)治療癥狀緩解后又再次出現(xiàn)明顯呼吸困難、嘔吐及胸骨后痛。體檢:BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa),

頸靜脈怒張,心率120次/分,心音遙遠(yuǎn)。可能的并發(fā)癥是()

A.左心衰竭

B.膿氣胸

C.哮喘發(fā)作

D.縱隔氣腫-J

E.胸膜炎

解析:

39.閉合性氣胸,積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時(shí)不須抽氣()

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%J

E.25%

解析:肺壓縮在20%以下,癥狀輕微且Pa02大于70mmHg者無(wú)需抽氣,通過(guò)臥床休息,胸膜腔內(nèi)氣體多在7?

10天內(nèi)自行吸收,每日約1.5%,間歇吸入高濃度氧可使胸膜腔內(nèi)氣體吸收加快

40.利福平是肝微粒體酶的誘導(dǎo)劑,可加速下列藥物的滅活()

A.糖皮質(zhì)激素-J

B.內(nèi)酰胺類抗生素

C.氟瞳諾酮類藥物

D.胰島素

E.氨基糖首類抗生素

解析:

41.女性,30歲,因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎,在積極抗結(jié)核治療的

同時(shí),每周2?3次胸腔穿刺排液,其目的在于()

A.盡快改善病人食欲

B.減少對(duì)鄰近肺組織的壓迫,有利于肺內(nèi)病變吸收

C.減少胸膜纖維增生、粘連,避免肺功能減損V

D.便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度

E.緩解胸痛及呼吸困難

解析:

42.男性,65歲,腸梗阻術(shù)后1周,大便后突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。體檢:心率130次/分,P2>A2o血

氣分析示Pa02由原來(lái)的98nlmHg降到70mmHg,PaC0230mmllg?超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈高壓??赡艿脑\斷是()

A.肺動(dòng)脈栓塞V

B.急性左心衰

C.ARDS

D.重癥肺炎

E.急性心肌梗死

解析:

43.男性,60歲,既往體健,無(wú)重要病史。近2個(gè)月來(lái),左側(cè)胸部隱痛,逐漸胸痛加重并伴漸進(jìn)性呼吸困

難。胸片顯示,左胸大片均質(zhì)性致密陰影,心臟、氣管輕度右移。診斷應(yīng)首先考慮()

A.結(jié)核性胸膜炎

B.癌性胸腔積液J

C.左全肺不張

D.大面積肺梗死

E.左側(cè)重癥肺炎

解析:

二、B1題型(總題數(shù):26,分?jǐn)?shù):37.70)

44.流行性出血熱少尿期()

A.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酊反而上升,癥狀加重

B.流行性出血熱患者每日尿量>3000ml,氮質(zhì)血癥逐步下降

C.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡,皮膚淤斑增多,尿量400mlJ

D.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯,眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血尿,體溫39C

E.流行性出血熱患者血壓下降,心率加快

解析:

45.流行性出血熱多尿期()

A.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酎反而上升,癥狀加重

B.流行性出血熱患者每日尿量>3000ml,氮質(zhì)血癥逐步下降V

C.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡,皮膚淤斑增多,尿量400ml

D.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯,眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血尿,體溫39'C

E.流行性出血熱患者血壓下降,心率加快

解析:

46.流行性出血熱多尿移行期()

A.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酊反而上升,癥狀加重J

B.流行性出血熱患者每日尿量>3000血,氮質(zhì)血癥逐步下降

C.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡,皮膚淤斑增多,尿量400ml

D.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯,眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血尿,體溫39。

E.流行性出血熱患者血壓下降,心率加快

解析:

47.流行性出血熱發(fā)熱期()

A.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酊反而上升,癥狀加重

B.流行性出血熱患者每日尿量>3000ml,氮質(zhì)血癥逐步下降

C.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡,皮膚淤斑增多,尿量400ml

D.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯,眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血尿,體溫39,CJ

E.流行性出血熱患者血壓下降,心率加快

解析:

48.在治療慢性呼吸性酸中毒的過(guò)程中,機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng),使C02排出過(guò)快,PaC02降至38nmiHg()

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性堿中毒4

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

解析:

49.結(jié)核性胸膜炎()

A.持續(xù)中等度發(fā)熱(38-39℃)3周以上,伴咳嗽、咳痰、氣短

B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作,近日來(lái)加劇

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進(jìn)性呼吸困難,體溫正常

E.一側(cè)胸痛,呼吸時(shí)加劇,伴發(fā)熱,氣短,

解析:

50.女性,45歲,左胸痛4個(gè)月,胸悶、氣短逐漸加重,消瘦。胸片示左側(cè)胸腔積液,CT示左側(cè)胸膜凹凸

不平,最可能的診斷是()

A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移J

B.結(jié)核性胸膜炎

C.膿胸

D.胸膜間皮瘤

E.肝硬化所致胸水

解析:

51.慢性肺心病,II型呼吸衰竭時(shí),大量應(yīng)用利尿劑減輕水腫()

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒J

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

解析:

52.左上葉肺不張()

A.橫S征

B.肺葉膨隆征

C.半影片

D.肺尖空氣帽征4

E.鳥(niǎo)喙征

解析:

53.男性,25歲,低熱、咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cmX2cni圓形陰影,邊緣有長(zhǎng)毛刺,密度不

均勻,周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶()

A.肺結(jié)核球V

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

解析:

54.急性呼吸窘迫綜合征早期()

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒4

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

解析:

55.中葉肺不張()

A.橫S征

B.肺葉膨隆征

C.半影片

D.肺尖空氣帽征

E.鳥(niǎo)喙征-J

解析:

56.男性,70歲,抽煙40年,20支/日,刺激性咳嗽3個(gè)月,有時(shí)痰中帶血,右胸痛。X線胸片示右上葉

前段3cmX4.5cm塊影,呈分葉狀,邊緣有短毛刺()

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌J

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

解析:

57.提示肺動(dòng)脈高壓的體征()

A.劍突下示心臟抬舉樣搏動(dòng)

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)V

C.頸靜脈怒張

D.雙下肺濕性啰音

E.心濁音界縮小或叩不出

解析:

58.癌性肺不張()

A.橫S征V

B.肺葉膨隆征

C.半影片

D.肺尖空氣帽征

E

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